脂肪肝的MRI研究进展

【摘要】 阐明磁共振成像（MRI）各类脂肪抑制技术及定量分析技术在肝脏脂肪变性的研究价值。对比阐述近年来各大类磁共振脂肪抑制技术及脂肪定量研究技术成像原理、各自的优缺点及其临床研究进展。频率选择反转脉冲脂肪抑制序列（SPECIAL）和非对称回波迭代分解水和脂肪的最小二乘法估计水脂分离技术（IDEAL）在脂肪抑制上具有较好的效果,以后者更佳。本文就MRI波谱成像、双梯度回波成像及IDEAL IQ技术在肝脏脂肪定量中的研究进展及临床价值做一综述。     

3.0T MR多回波Dixon技术与单体素Histo技术肝脏脂肪定量分析

目的：探讨SIEMENS3.0TMR多回波Dixon技术与单体素Histo技术对于肝脏脂肪定量分析的可行性。方法：选择20例经临床确诊为脂肪肝的患者,均进行3.0T MR多回波水脂分离Dixon技术和Histo技术检查,Dixon技术所测得序列通过设备自带软件分析得到脂肪分数图,将其和Histo技术所得脂肪分数波谱进行分析,同时进行上腹部CT扫描测量肝脾CT值并计算比值。结果：肝脏穿刺病理组织活检脂肪肝分级与基于MRS的Histo技术获得氢质子密度脂肪分数值及基于Dixon技术的氢质子密度脂肪分数值,两两比较呈正相关性（P<0.05）,组间差异均有统计学意义。肝/脾CT值比值与肝脏穿刺病理组织活检脂肪肝分级进行相关性分析,在肝脂肪变性及轻度脂肪肝两组间差异无统计学意义（P>0.05）,在中度及重度脂肪肝组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：3.0T MR多回波Dixon技术与单体素Histo技术定量评估肝脏的脂肪含量是可行的,经3.0T MR多回波Dixon技术和Histo技术检查直接测得肝脏脂肪定量值肝脾CT值比值之间存在一致性,对脂肪肝早期诊断、病情评估和...     

磁共振成像诊断非酒精性脂肪肝的研究进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是导致慢性肝脏疾病的主要原因,即使其演变是良性的,也有可能发展成非酒精性脂肪性肝炎,甚至肝硬化、肝癌。因此,诊断NAFLD显得尤为重要。虽然肝活检是诊断肝脏疾病的金标准,但目前磁共振成像技术在诊断肝脏脂肪变性方面发展迅速,并具有较高的准确性。现从定性及定量两方面总结了磁共振成像在NAFLD诊断方面的进展,阐述了各项技术的成像原理及优缺点。其中,质子密度脂肪分数在定量NAFLD方面具有较好的效果,但未来仍需要更多的研究对其可靠性及准确性进行评价。     

超声定量评估非酒精性脂肪肝病肝脏脂肪变性的研究进展

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率不断上升,如不干预可能演变为脂肪性肝炎、肝硬化,甚至发展成肝细胞癌。目前评估NAFLD肝脏脂肪变性严重程度的金标准是肝活检病理,但有创性限制了其成为大面积筛查的手段。近年来磁共振成像相关检查被作为仅次于肝活检的金标准,但仍存在无法大规模应用的缺点。超声具有简便易行、价格低廉、对身体无伤害等优势,有望成为评估NAFLD的重要检查手段。本文总结了受控衰减参数、声衰减成像、超声肝/肾强度比与肝衰减率、背向散射技术定量评估肝脏脂肪变性的研究现状和进展。     

3.0TMRIPDFF和IP-OP对脂肪肝定量评估的价值

目的：探讨3.0T磁共振成像（MRI）质子密度脂肪分数（PDFF）和同反相位（IP-OP）定量评估肝脏脂肪含量的应用价值,为脂肪肝无创性定量分析提供参考依据。方法：本组研究对象包括轻度脂肪肝患者34例、中重度脂肪肝患者29例和非脂肪肝患者（对照组）20例,均经肝穿刺活检确诊。采用MRI-PDFF和MRI-IP-OP技术检测各组患者肝脏脂肪分数（HFF）,采用Kruskal-Wallis检验进行多组间比较,采用Mann-Whitney检验进行组间两两比较,同时进行Bonferroni校正。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析2种技术定量评估脂肪肝的诊断效能。结果：各组患者MRI-PDFF和MRI-IP-OP的HFF比较差异有统计学意义（P<0.01）。中重度脂肪肝组患者MRI-PDFF的HFF较对照组和轻度脂肪肝组明显升高（P<0.01）,轻度脂肪肝组患者MRI-PDFF的HFF较对照组明显升高（P<0.01）。中重度脂肪肝组患者MRI-IP-OP的HFF较对照组和轻度脂肪肝组患者明显升高（P<0.01）,轻度脂肪肝组患者MRI-IP-OP的HFF较对照组明显升高（P<0.05）。ROC曲线显示,诊断轻度脂肪肝（对照组vs轻度脂肪肝组+中重度脂肪肝组）,MRI-PDFF和MRI-IP-OP的HFF曲线下面积（AUC）分别为0.931和0.874;诊断中重度脂肪肝（对照组+轻度脂肪肝组vs中重度脂肪肝组）,MRI-PDFF和MRI-IP-OP的HFFAUC分别为0.928和0.913。结论：对于轻度脂肪肝和中重度脂肪肝,MRI-PDFF具有更高的诊断效能,是一种精确而可靠的无创性肝脏脂肪变性定量分析方法。     

骨髓磁共振成像在血液病中的研究进展

骨髓对提示血液疾病意义重大，目前诊断血液病的金标准是骨髓活检，但该检查为有创检查，并不适合作为筛检手段，而磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）已成为骨髓无创检查中的重要方法。MRI信号强度主要取决于组织特性，当发生血液疾病时，骨髓内水分与脂肪比例发生变化，MRI信号及信号强度随即发生变化，其可为血液疾病提供定性、定量分析。骨髓MRI在血液疾病的诊断方面具有重大潜力，现将骨髓MRI在血液疾病中的应用进行综述。     

磁共振成像定量扫描技术在骨肌系统的应用

疾病的发生及发展进程通常可以通过对特定物质的定量测定来进行分析,这对疾病的早期诊断和干预有重要意义。组织活检是定量分析的金标准,但因有创性限制了其应用范围,定量磁共振技术在非侵入性的基础上也能达到对人体疾病特异性物质进行定量分析的目的,并且还有其独特的优点,例如良好的再现性、没有采样误差等,对特定物质的定量分析方法 也是多种多样。随着定量磁共振技术的不断发展,其可以对越来越多的物质进行定量分析,定量精度也在不断提高,本文就定量磁共振技术在骨肌系统的应用做一简要综述。     

肝纤维化的MRI研究进展评述

【摘要】 肝纤维化是各种慢性肝病共有的病理改变。早期肝纤维化是可逆转的，因此早期诊断肝纤维化有助于及时干预疾病进展及控制肝硬化、肝癌的发生。但临床对于肝纤维化的诊断金标准是穿刺活检，属有创检查，因此需要使用一种无创、可重复、定量检查技术来诊断肝纤维化。磁共振成像（MRI）作为一种无辐射、无损伤、组织分辨率高、可重复性好的检查手段，尤其是近几年MRI软硬件的升级，使它逐渐成为研究的热点，本文就肝纤维化的MRI研究进展作一述评。     

肝脏脂肪浸润：应用临床MR系统的双相T1梯度回波进行检测和分级

目的：评价组织病理学的检查结果与磁共振（MR）成像在人体肝脏脂肪沉积双相序列分级之间的关系。材料与方法：应用1．5-T临床MR成像系统，采用双相T1加权梯度回波序列（双重回波时间2．3ms和4．6ms），对25例患进行了检测。将肝脏脂肪／水比值在MR双相成像与病理学检查确定的肝脏脂肪变性分级进行比较。影像的信号强度由操作确定的感兴趣的脂肪和水成像区域获得，脂肪／水的比值通过区分肝脏逆相信号强度序列和同相信号强度序列来计算。应用线性回归对MR检查确定的脂肪／水比值与病理学对脂肪变性的分级进行比较。采用ROC分析确定逆相期脂肪变性诊断的敏感度和特异度。另外，应用Pearson相关系数来评价视觉信号强度变化（SIV）与脂肪变性程度之间的关系。结果：组织学检查显示有81％的标本存在肝脏脂肪浸润。脂肪浸润肝细胞的百分比为28％-30％。MR确定的脂肪／水比值与病理学脂肪变性分级两之间存在显相关性（r=0．816；P〈0．001）。     

非酒精性脂肪肝影像诊断研究进展

非酒精性脂肪肝目前是成人及儿童慢性肝病最常见的原因,其发病率正在逐年上升。以非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎及脂肪性肝硬化的疾病谱强烈危害到人类的生命健康及寿命,且非酒精性脂肪肝已被指出与多种慢性疾病相关。正确意识并诊断该病已成为临床所需要重视的问题,但目前该病的诊断金标准仍为穿刺病理活检,影像学检查因其无创、重复性强等优点而利于患者的诊断及随访观察。就超声、CT及磁共振技术定性定量诊断非酒精性脂肪的研究进展予以阐述。     

MR机房选址与环境安全问题的探讨

目的探讨在MR机房选址中容易忽视的一些环境安全问题。方法对近十几年来多家医院MR机房选址、设计进行分析。结果在MR机房布局及建筑设计上,均不同程度忽视了磁共振对环境和建筑结构的要求的特殊性,给磁共振的安装和安全使用上造成一定的困难。结论根据MR设备成像特点,MR机房在选址及设计时应重视对机房及周围环境的评价、建筑设计、布局方案施工要求、电力保障、通风、屏蔽室建立等环境安全问题。     

MRI和MRA对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的　评价MRI和MRA对主动脉夹层的诊断价值。方法　回顾性分析了 18例主动脉夹层患者在急慢性期行MRI扫描 ,包括轴位、矢状位和冠状位成像。其中 9例同时行增强MRA。结果　 18例患者按DeBaKey分型诊断为Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 6例 ,18例均显示了真假腔及内膜瓣 ,其中两例为多发假腔 ,18例中 12例显示了真假腔之间的破口 (占 6 7% )。有 3例为多发破口。 10例显示主动脉夹层有附壁血栓形成 (占 5 6 % )。结论　MRI和MRA对主动脉夹层的诊断有重要价值 ,且无创伤性 ,有助于临床及时准确地制定治疗方案。     

前列腺癌的MR诊断进展

随着MR诊断技术的发展,MR对诊断前列腺癌的价值越来越大,本文全面介绍常规MRI、动态增强MRI、弥散成像、波谱分析等技术在前列腺癌诊断中的应用,以提高前列腺癌的MR诊断水平。     

3.0 T磁共振弥散成像对肝脏恶性局灶性病变诊断的价值

对47例肝脏恶性局灶性病变进行磁共振弥散加权散成像，分析各种病变弥散成像的特点并测量肝脏和病变的表观弥散系数(ADC值)。结果：DWI图像显示，病灶呈较高信号46例，信号欠均匀以及边界欠清的病灶分别占51.06%(24/47)、44.68% (21/47)。当b值为400?s/mm2时，肝细胞癌、胆管细胞癌和转移瘤的ADC值分别为［(145.86±33.97)×10-3］?mm2/s、［(185±53.09)×10-3］?mm2/s 和［(212.62±81.72)×10-3］?mm2/s，转移瘤与肝脏的ADC值存在显著的差异(t=3.202, P=0.011)，肝细胞癌和胆管细胞癌与肝脏的ADC值之间无差异。转移瘤与肝细胞癌之间、肝细胞癌与胆管细胞癌之间的ADC值差异均具有统计学意义(P＜0.05)，转移瘤与胆管细胞癌的ADC值差异无统计学意义。结论：3.0 Tesla MR弥散成像有助于肝细胞癌、胆管细胞癌和转移瘤的诊断及鉴别     

MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床应用价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值。方法 回顾分析20例经MRI及MRCP检查并经手术病理结果和临床最后诊断证实的胆总管结石。结果 4例未见胆总管结石，16例显示胆总管结石，MRCP结合MRI诊断正确率达100％。结论 MRI及MRCP图像质量高，不需造影剂，无相关并发症，故对胆石症病人的诊断安全可靠。MTCP结合MRI可有效提高对胆总管结石判断的准确性。     

磁共振氢质子波谱及弥散加权成像在诊断良、恶性骨病变中的对比应用

目的对照研究磁共振氢质子波谱(¹H-MRS)和弥散加权成像(DWI)在诊断骨良、恶性病变中的应用价值并分析其相关性。方法采用德国西门子1.5T MR扫描仪,应用单体素激励回波探测法(SVS-STEAM)及弥散加权成像(DWI)技术对10例正常对照及40例病变者进行¹H-MRS波形、代谢物及表观弥散系数(ADC)的前瞻性测定,并对检测结果予以统计分析。结果① 对照组lip／(Cho+Cr)均值为2.0:1；② 28例良性病变(良性组)Cho／Cr和lip／(Cho+Cr)比值分别为1.21±0.21和1.21±0.22, ADC值=(136.35±17.04)×10^-5cm²／s; ③ 12例恶性病变(恶性组)的Cho／Cr和Lip／(cho+cr)的均值分别为0.69±0.14和0.63±0.21,ADC值均值为(112.52±29.72)×10^-5cm²／s, 部分病例与良性组有交叉(4例);将良、恶性两组Cho／Cr、Lip／(Cho+Cr) 及ADC值分别进行T检验,P均＜0.01;良恶性两组ADC值与Cho／Cr的相关系数r=0.526, P=0.001。结论① Cho／Cr、Lip／(cho+cr) 及ADC值在骨骼良、恶性病变中差异均有统计学意义;② 在骨骼良、恶性病变中，ADC值与Cho／Cr 呈明显相关关系;③ 在骨骼系统疾病鉴别中，ADC检测简单易行,波谱更可靠,联合应用可提高诊断正确率。     

完全平衡技术在腹部磁共振胰胆管水成像中的应用

目的：利用完全平衡快速梯度回波(BALANCE—FFE)序列探讨其在腹部磁共振胰胆管水成像(MRCP)中的应用。方法：利用BALANCE—FFE技术检查了100例腹部疾病患者。结果：在腹部MRCP检查中BALANCE-FFE序列中信号较高，冠状扫描像更为优越。结论：胆道系统在BALANCE-FFE序列中呈明显高信号，能直接显示胆管结石和狭窄，并能显示胆管外和胰头的情况，对显示周围淋巴结也有帮助，可作为常规MRCP的补充。     

糖尿病肾病的磁共振扩散成像及灌注成像研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及灌注成像(PWI)在观察糖尿病肾病的诊断价值。方法行磁共振DWI检查的50例糖尿病肾病患者,行磁共振肾脏PWI检查的17例糖尿病肾病患者资料,行磁共振DWI检查的健康对照者20名,行磁共振PWI的健康对照者15名,所有检查者均行磁共振常规平扫,然后行磁共振DWI检查及PWI检查。结果Ⅰ^Ⅱ期的糖尿病肾病患者的肾脏表观扩散系数(ADC)值与健康对照者肾脏的ADC值差异无统计学意义,ⅢⅡ期的糖尿病肾病患者的肾脏表观扩散系数(ADC)值与健康对照者肾脏的ADC值差异无统计学意义,Ⅲ^Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较健康对照者肾脏的ADC值低,差异有统计学意义,而且Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅳ期的低,Ⅳ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅲ期的低。ⅠⅤ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较健康对照者肾脏的ADC值低,差异有统计学意义,而且Ⅴ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅳ期的低,Ⅳ期的糖尿病肾病患者的肾脏ADC值较Ⅲ期的低。Ⅰ^Ⅱ期的糖尿病肾病患者的肾脏的时间-信号曲线与健康对照者相近,皮质信号峰值(Pc)、髓质信号峰值(Pm)及皮质达峰时间(Tc)和髓质达峰时间(Tm)差异无统计学意义。ⅢⅡ期的糖尿病肾病患者的肾脏的时间-信号曲线与健康对照者相近,皮质信号峰值(Pc)、髓质信号峰值(Pm)及皮质达峰时间(Tc)和髓质达峰时间(Tm)差异无统计学意义。Ⅲ^Ⅴ期的糖尿病肾病肾脏的时间-信号曲线呈缓慢上升,曲线低平,曲线峰值也明显下降。Pc、Pm降低,Tc和Tm延迟。结论磁共振DWI和PWI能够反映糖尿病肾病患者的肾脏功能变化。     

1H-MRS和MRI在脑胶质瘤诊断的临床应用

目的探讨磁共振成像(MRI)结合氢质子磁共振波谱(1H-MRS)以提高脑胶质瘤的诊断正确性。方法对22例MRI显示胶质瘤表现者配合1H-MRS检查(测NAA、Cho、及Lac波)进行综合诊断。结果1H-MRS显示肿块区NAA下降、Cho升高、Cr略下降或变化不明显和部分出现异常Lac峰,同时可显示肿瘤周边区域的Cho升高等异常。结论MRI影像结合1H-MRS分析能提高脑胶质瘤的诊断正确性,对鉴别诊断、临床选择导航、立体定向活检、制定治疗方案等具有重要的临床应用价值。     

磁共振尿路成像在尿路畸形中的诊断价值

目的：评价磁共振尿路成像（MRU）技术在诊断尿路畸形中的临床应用价值。方法：采用FASE序列MRU检查15例尿路畸形病人，检查前经肽静脉注入20-40mg速尿，以2维（2D）技术处理图像，配置正交（QD）体圈。结果：15例尿路畸形患者，MRU均明确显示畸形类型及程度，准确率达100％，速尿增强为MRU提供了良好的尿路解剖结构。结论：2D-FASE序列MRU图像细腻、清晰、分辨率高，其成像仅需数少时间，特别对静脉尿路造影（IVU）检查失败者，提供一种方便快捷的尿路成像技术。