阴道内放置PGE_2用于足月妊娠引产351例疗效观察

目的　比较 PGE2 阴道栓剂及催产素静滴引产的效果。方法　将 5 85例同样条件孕妇 ,随机分两组 ,分别给PGE2 阴道栓剂和催产素静脉滴注引产。结果　前列腺素组及催产素组引产成功率分别为 96 .3%和 79.92 % ;临产发动时间及总产程分别为 (2 .70± 0 .6 3) h,(3.0 1± 3.41) h和 (3.91± 0 .71) h,(6 .0 3± 3.5 0 ) h;剖宫产率分别为6 .8%和 18.18% (P<0 .0 1) ,有显著差异。结论　 PGE2 栓剂用于足月妊娠引产效果显著、安全、方便 ,对促宫颈成熟意义重要 ,可缩短住院天数 ,减少住院费用。     

Predictors of newborn admission after labour induction at term: Bishop score, pre-induction ultrasonography and clinical risk factors

INTRODUCTION: Following labour induction at term, 12 percent of neonates can expected to be admitted to the neonatal intensive care unit. We aimed to evaluate the Bishop score, pre-induction ultrasonography (US) assessment of amniotic fluid, foetal weight and cervical length, and pre-induction and intrapartum risk factors as predictors of neonatal admission. METHODS: 152 women at term, scheduled for labour induction, consented to participate in this prospective study. Transabdominal US was performed to obtain foetal biometry and amniotic fluid index, followed by transvaginal US to measure cervical length. US findings were concealed. The Bishop score was obtained at initiation of labour induction. Pre-induction and intrapartum risk factors were also considered in the multivariate logistic regression analysis. All study women received standard care. RESULTS: On univariate analysis, factors associated with neonatal admission were: gestational age at less than or equal to 40 weeks, labour induction for diabetes mellitus, Bishop score of less than 5 at initiation of labour induction, estimated foetal weight of less than 2.5 kg by US, induction to delivery interval of more than 24 hours, caesarean delivery and umbilical cord blood pH of less than 7.1. Cervical length of greater than 20 mm on transvaginal US (p-value is 0.10) was not significant. After multivariate logistic regression analysis, controlling for the significant variables, only the unfavourable Bishop score (adjusted OR 4.2; 95% CI 1.2-13.8; p-value is 0.02) and caesarean delivery (adjusted OR 3.9; 95% CI 1.1-13.7; p-value is 0.035) were independent predictors of neonatal admission. CONCLUSION: The identification of an unfavourable Bishop score as an independent predictor of neonatal admission is useful in the counselling of women who are considering labour induction.     

INDUCTION OF LABOUR WITH MISOPROSTOL – A PROSTAGLANDIN E1 ANALOGUE

The purpose of our study was to compare the safety and efficacy of intravaginal misoprostol versus existing hospital protocol of intracervical dinoprostone and oxytocin for cervical ripening and induction of labour. 200 patients with indication for induction of labour were randomly assigned to receive either intravaginal misoprostol or dinoprostone/oxytocin combination. In first group twenty five micrograms of misoprostol was placed intravaginally every 6 hours till the patient reached active stage of labour. In second group dinoprostone gel 0.5 mg was placed in the endocervix at night and oxytocin induction was started in the early morning. The average interval from start to induction of vaginal delivery was shorter in misoprostol group (1315±811 minutes) compared to dinoprostone/oxytocin group (1512±712 minutes) (p < 0.01). There was no significant difference in route of delivery. 18% of misoprostol treated patients and 23% of dinoprostone/oxytocin treated patients required Caesarean section. Complications such as uterine tachysystole were significantly higher in misoprostol group (p < 0.01) but it was not associated with increased incidence of uterine hyperstimulation. Perinatal outcome was similar in both groups.KEY WORDS: Induction of labour, Misoprostol     

三种方式对足月羊水偏少孕妇引产的效果对比分析

目的：对比分析人工破膜+小剂量米索、催产素点滴引产、人工破膜联合催产素三种方法对足月羊水偏少孕妇的引产效果。方法：对本院妇产科2011年7月～2014年12月227例足月羊水偏少孕妇的引产情况进行总结分析,其中人工破膜+催产素点滴69例（A组）、催产素点滴88例（B组）、人工破膜+小剂量米索70例（C组）,对比三组的引产效果及未产结局差异。结果：进行引产处理后三组产妇的宫颈Bishop评分均逐渐提高,在引产处理后第4、8、12h C组的Bishop评分评分显著的高于A、B组;在引产处理后第4、8、12h A组的Bishop评分评分显著的高于B组。C组的临产时间、总产程显著的低于A、B组;A组的临产时间、总产程显著的低于B组。C组的剖宫产率显著的低于A、B组;C两组的第1min 5min Apgar评分显著的高于B组。结论：人工破膜+小剂量米索对足月羊水偏少孕妇的引产效果安全有效。     

米非司酮用于足月妊娠引产的价值探讨

目的：探讨米非司酮用于足月妊娠引产的临床效果、药物副反应以及药物对胎儿的安全性。方法：将66例有引产指征的孕足月单胎头位的初产妇，随机分为两组，研究组（33例）用米非司酮50mg口服，每12小时一次，共4次；对照组（33例）静脉点滴催产素引产。结果：研究组用48小时后宫颈评分增加与对照组差异显著（P＜0．01），研究组引产总有效率高于对照（P＜0．05），用药后临产发动时间显著短于对照组（P＜0．01）；而两组剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫及新生儿窒息率、药物副反应率均无显著差异（P＞0．05）。结论：米非司酮具有良好的促宫颈成熟作用，可配伍米索前列醇或催产素用于足月妊娠引产。     

双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用

目的 探讨双球囊导管用于足月单胎孕妇促宫颈成熟和引产的应用指征、安全性、有效性及应用技巧。 方法 搜集四川大学华西第二医院2011年5月至2012年10月586例应用双球囊导管孕妇的临床资料,按照放置球囊前的宫颈Bishop评分分为试验1组(Bishop评分 ≤ 3分,155例)、试验2组(Bishop评分4~5分,223例)和试验3组(Bishop评分 ≥ 6分,208例),并与同期宫颈Bishop评分 ≥ 6分而直接应用缩宫素静滴引产的112例孕妇(对照组)进行比较。 结果 ①试验1、2、3组双球囊导管促宫颈成熟有效率、阴道分娩率逐渐递增,缩宫素使用率和使用时间逐渐递减,差异均有统计学意义。②与对照组相比,试验3组阴道分娩率明显增加、总产程明显缩短,差异均有统计学意义;两组母婴并发症的比较差异无统计学意义。 结论 双球囊导管促宫颈成熟与引产的效果与宫颈Bishop评分密切相关,适合于宫颈Bishop评分较高孕妇的促宫颈成熟和计划分娩。     

地诺前列酮栓与催产素用于足月妊娠引产的效果分析

目的 观察地诺前列酮栓与催产素在晚期妊娠引产中的有效性和安全性.方法:随机抽取于我院分娩的产妇300例,分为应用地诺前列酮栓引产的观察组和应用催产素引产的对照组,每组各150例,观察两组产妇宫颈Bishop评分、产程进展、顺产率,新生儿评分、产后出血情况.结果:观察组应用地诺前列酮栓12h后宫颈Bishop评分增加≥3分者105例(70%),对照组21例(14%);评分增加≥2分观察组42例(28%),对照组33例(22%);评分增加<2分者观察组3例(2%),对照组96例(64%),观察组宫颈Bishop评分明显高于对照组(P<0.05);观察组总产程7.12±1.25(h),对照组14.1±3.08(h),观察组总产程明显短于对照组;观察组顺产138例(92%),对照组96例(64%),观察组顺产率明显高于对照组(P<0.05).结论:地诺前列酮栓用于妊娠晚期引产,能提高宫颈评分、加快产程进展、提高顺产率,效果优于催产素静脉点滴,可安全有效的应用于临床工作中.     

控释地诺前列酮用于足月妊娠引产的临床观察

目的 探讨控释地诺前列酮用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法采用对照观察的方法,选择单胎头位足月妊娠无引产禁忌症的孕妇120例,随机分为两组：控释地诺前列酮组60例,于孕妇阴道后穹窿放置地诺前列酮阴道栓剂引产;缩宫素组60例,予静脉点滴小剂量缩宫素引产。比较两组的宫颈评分、引产成功率、分娩情况以及对胎儿和新生儿的影响。结果控释地诺前列酮组用药12h后促宫颈成熟总有效率93．3％、24h内临产率73．33％、阴道分娩率71．67％,均优于缩宫素组（分别为13．33％、8．33％、35．0％）,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）;而两组总产程、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论控释地诺前列酮用于足月妊娠引产方便、省时,引产成功率高,剖宫产率低,不良反应少,为安全有效的引产药物。     

米非司酮对足月妊娠促宫颈成熟与引产的疗效观察

目的观察米非司酮用于足月妊娠的促宫颈成熟与引产效果。方法147例孕39～42周的待产妇中117例给予口服米非司酮100mg，每日一次，共2天；30例未用药。对两组中72小时内来临产者再随机分别给予米索前列醇、催产素及蓖麻油炒蛋引产2天。结果72小时后，米非司酮组宫颈Bishop评分增加明显高于对照组（P＜0．01），临产率（36．75％）亦高于对照组（3．33％）（P＜0．01）。72小时内未临产的米非司酮组病例，配伍3种引产方法2天后引产成功率81．08％（60／74）；对照组55．17％（16／29）（P＜0．01）。尤以配伍米京前列醇引产成功率最高。服药反应主要为轻度恶心呕吐。两组产程、出血量及新生儿情况无显著差异。结论米非司酮对足月妊娠有肯定的促宫颈成熟及引产作用。     

正常足月分娩应用催产素对母儿的影响

目的 :探讨正常孕妇使用催产素引产对母儿的影响。方法 :回顾性分析本院 1994年 1月～ 1997年 10月无任何异常因素的住院孕妇共 738例 ,分为自然分娩组和催产素引产组 ,比较 2组间分娩情况和母儿并发症发生情况。结果 :引产组产程时间、羊水污染、软产道损伤和新生儿并发症发生情况与正常组差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而产后出血率、胎儿窘迫发生率及急产率、剖宫产率均较正常组升高 (P <0 .0 5 )。结论 :对于无引产指征的正常孕妇使用催产素干预分娩进程可能使母儿并发症发生率升高 ,应慎重使用     

蒂洛安用于中期妊娠引产临床观察

计划引产的中期妊娠妇女60例,在羊膜利凡诺引产中并用蒂洛安(硫酸普拉酮钠,DHA-S)促宫颈成熟(用药组),与同期单纯利凡诺引产的中期妊娠妇女60例(对照组)比较。结果表明:宫颈Bishop评分总有效率用药组为96.6％,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);引产后自然分娩率用药组为100％,对照组90％,差异有显著性(P<0.05);用药组比对照组引产时间缩短9.67小时,差异有显著性(P<0.01);DHA-S提高了孕15~( 3)周-18周小月份引产成功率,静脉应用DHA-S无明显副作用。     

地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果及安全性分析

目的探讨地诺前列酮（普贝生）用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果及安全性。方法采用随机对照前瞻陛研究的方法,将90例足月妊娠宫颈Bishop评分3～5分,有引产指征,无前列腺素使用禁忌证的足月单活胎头位孕妇随机分为两组：普贝生组（n=45）患者在阴道后穹窿放置普贝生;缩宫素组（n=45）患者静脉输注缩宫素。结果用药12h后,普贝生组宫颈成熟度明显优于缩宫素组,平均临产时间、破膜时间、分娩时间均较缩宫素组明显缩短,引产成功率达77．78％,明显高于缩宫素组的33．33％。结论普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟和引产药物,值得临床推广。     

COOK 球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用探讨

目的：探讨 COOK 宫颈扩张球囊在延期妊娠中促宫颈成熟的安全性及有效性。方法回顾性分析124例延期妊娠产妇的临床资料,Bishop评分小于6分。其中62例行 COOK 宫颈扩张球囊放置,12 h 后取出球囊,静滴缩宫素诱导宫缩,作为观察组;另62例延期妊娠产妇仅行缩宫素静滴作为对照组,观察2组产妇的 Bishop 评分、静滴缩宫素至临产时间、分娩方式、产程、新生儿情况。结果观察组 Bishop 评分（6.01±1.35）明显高于对照组（3.78±0.63）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现规则宫缩时间（3.57±1.92）h,第一产程（9.00±3.32）h,阴道分娩率80.6%,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;新生儿情况无统计学意义。结论 COOK 宫颈扩张球囊在延期妊娠中促宫颈成熟是安全有效的,宫颈前中位比后位效果好,能有效降低剖宫产率,临床应用价值大。     

球囊引产在足月妊娠分娩中的临床应用价值

  目的  分析比较球囊引产与催产素引产的临床效果差异。  方法  选取2020年4—12月于肥东县人民医院妇产科接受治疗的145例足月产妇。其中球囊引产89例作为研究组,催产素引产56例作为对照组。分析比较球囊引产与催产素引产组间临产时间、不同时间段临产率、妊娠结局的差异。  结果  共145例产妇符合研究纳入与排除标准纳入本研究,平均孕周39周,其中孕周最小为37+1周,最大41+6周,所有孕妇均有引产相关指征。其中球囊引产89例,催产素引产56例。分娩方式上,多数产妇最终采取平产,共117例,占比80.70%。而第一产程＜12 h及第二产程＜2 h的产妇分别为94例(64.80%)、125例(86.20%)。人工干预后12 h内分娩的产妇占比最多,共76例(52.40%)。新生儿Apgar评分多数为9分(51.70%)。与催产素引产方式相比,球囊引产方式对缩短第一及第二产程有明显的效用,差异有统计学意义(均P＜0.05)。在使用球囊后,多数产妇在12 h内分娩,而催产素引产的产妇均在24 h后分娩,球囊引产人工干预后可明显提高12 h内分娩率(P＜0.05)。此外,与催产素引产相比,球囊引产产妇的平产率显著升高,新生儿Apgar评分也明显上升。  结论  球囊引产可提高平产率,改善新生儿结局,即提高新生儿Apgar评分,同时,缩短第一、第二产程及人工干预至分娩所需的时间,值得在临床推广应用。      

地诺前列酮促宫颈成熟及引产效果观察

目的:探讨地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟及引产的临床效果。方法:以我院82例妊娠足月待产孕妇为研究对象分为观察组和对照组,分别给予地诺前列酮栓和催产素,观察促宫颈成熟及引产效果。结果:观察组6h、12h后宫颈Bishop评分提高程度、促宫颈成熟显效率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05或0.01);48h内有32例(78.0%)临产,31例(75.6%)经阴道分娩。观察组临产时间和分娩时间明显短对照组,产后出血量也少(P<0.05或0.01)。结论:地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产,安全、高效、阴道分娩率高,产程短,适合临床进一步研究和推广使用。     

小剂量米索前列醇舌下含服用于足月妊娠引产临床研究

目的 :探讨小剂量米索前列醇舌下含服用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法 :将 73例有引产指征而无禁忌症的足月、单胎 ,头位初产妇 ,随机分成两组。用米索前列醇 2 5 μg ,2 .5h一次 ,舌下含服 ,最大剂量 15 0 μg ,以小剂量催产素静滴为对照组。结果 :观察组引产成功率 83% ,高于对照组的 5 3% (P <0 .0 5 ) ,总产程时间观察组短于对照组 ,P <0 .0 5 ,两组羊水污染、产后出血量、新生儿情况比较无显著性差异。结论 :小剂量米索前列醇舌下含服用于足月妊娠引产安全、有效、易行     

米索前列醇用于延期妊娠引产效果观察

目的：评价米索前列醇（简称米索）用于延期妊娠引产的效果。方法：120例有引产指征的单胎头位延期妊娠产妇,随机分为米索组与催产素组,每组60例。米索组产妇阴道后穹隆放置米索25μg,如6h后未建立有效宫缩可重复用药;催产素组产妇常规应用催产素。观察两组产妇引产成功率、剖宫产率、宫颈Bishop评分、胎心率、羊水性状等情况。结果：米索组用药12h内临产53例,占88.3%;用药48h内临产58例,占96.7%（58/60）;米索组剖宫产17例,剖宫产率为28.3%（17/60）;与催产素组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组产妇用药前、后胎心率,羊水粪染例数,新生儿评分及24h出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：米索前列醇为快速有效的促宫颈成熟剂,引产成功率高,使用方便、安全、有效,对降低剖宫产率有重要意义。     

晚期妊娠低温低位小水囊联合缩宫素引产术临床应用价值

目的探讨低温低位小水囊联合缩宫素引产术在晚期妊娠中的应用价值. 方法研究组:低温低位小水囊联合缩宫素引产201例,对照组:传统单纯缩宫素引产196例,比较两种方法对分娩方式的影响以及母婴的预后. 结果研究组引产成功率89.6%,剖宫产率19.9%;对照组引产成功率70.4%,剖宫产率29.6%.研究组阴道分娩的总产程明显短于对照组 (P<0.05),产妇产时产后并发症两组无明显差异.研究组胎儿窘迫、新生儿窒息率显著低于缩宫素引产组(P<0.05). 结论低温低位小水囊联合缩宫素引产方法简单、效果优于单纯缩宫素引产,降低了剖宫产率,不增加母婴并发症.     

COMPARISON OF INTRACERVICAL PROSTAGLANDIN E2 AND INTRAVENOUS OXYTOCIN IN INDUCTION OF LABOUR

154 patients requiring induction with unfavourable cervix at varying period of gestation were studied. Patients were distributed into two groups. 76 patients were induced with 0.5 mgm single dose intracervical application of Prostaglandin E2 gel and remaining 78 patients with Oxytocin and efficacy of the two methods of induction was compared. Labour was established within 24 hours in 71.4% of primigravidas and 91.7% of multigravidas in the prostaglandin treated group compared to 65.6% of primigravidas and 89.1% of multigravidas in the oxytocin group. The study found substantial improvement in cervical score 12 hours after application of intracervical prostaglandin E2 gel and decrease in Caesarean section rate with no major adverse effect to mother or neonate.KEY WORDS: Induction, Intracervical Prostaglandin E2 gel, Oxytocin     

缩宫素在产程中合理应用的临床研究

目的:研究缩宫素用于足月妊娠引产的有效性与安全性.方法:106例初产、足月妊娠而未临产者,分为缩宫素静脉滴注组52例,缩宫素鼻黏膜给药组54例,观察两组给药前和给药后4、8、12 h的宫颈Bishop评分、引产成功率、剖宫产手术指证和引产并发症发生情况.结果:两组孕妇在用药后8h和12 h的宫颈Bishop评分比较,静脉滴注组均优于鼻黏膜给药组(P＜0.01);孕妇24 h临产率和经阴道分娩率,静脉滴注组为90.4％(47/52)和76.9％(40/52),鼻黏膜给药组为57.4％(31/54)和51.9％ (28/54),静脉滴注组高于鼻黏膜给药组(P＜0.01)；两组因引产失败而行剖宫产的比例,静脉滴注组低于鼻黏膜给药组(P＜0.05);两组因医学手术指征而剖宫产及分娩并发症发生比例比较,差异无统计学意义.结论:缩宫素静脉滴注用于足月妊娠引产与缩宫素鼻黏膜给药比较,促宫颈成熟效果好,引产成功率高,失败率低,不增加剖宫产手术率及引产并发症发生率,是一种安全、有效的引产药物.