低位十二指肠穿透溃疡大出血治疗体会

目的：总结２５例低位十二指肠穿透溃疡大出血的手术经验。方法：降部前壁穿透溃疡大出血２例，行溃疡切除，Ｔ字型缝合法；球部后壁１５例，行改良Ｎｉｓｓｅｎ氏法；降部前壁并球部后壁５例，联合用上述两法；球部后壁穿孔２例，行Ｌａｈｅｙ氏法；球部前壁严重疤痕并后壁巨大穿透溃疡大出血１例，行十二指肠残端－空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合法。结果：均手术治愈，无严重并发症。结论：术中彻底探查胃十二指肠，选择适当术式，开放式处理残端，可提高治愈率，减少并发症     

胃切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血

收集我院1970年1月至1999年12月胃切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血234例患者的病例资料,分析、总结30年来治疗情况的变化。 1.临床资料:234例中,男194例,女40例。年龄大于或等于60岁者72     

十二指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会

目的 总结二十指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会。方法 球部后壁9例,行改良Nissen法;球后和球部后壁穿孔5例,行Lahey法;降部前壁穿透性溃疡大出血2例,行溃疡切除,T字型缝合法。结果 均手术治愈,无十二指肠残端漏等严重并发症。结论 术中彻底探查胃十二指肠,明确诊断,选择适当术式开放处理十二指肠残端,可提高治愈率,减少并发症和医源性损伤。     

难以切除的十二指肠溃疡性上消化道大出血手术方式探讨

目的 探讨难以切除的十二指肠低位后壁溃疡性上消化道大出血的手术方式。方法 回顾性分析31例难以切除的十二指肠低位后壁溃疡引起上消化道大出血的手术方式及结果，其中Nisson肠外溃疡旷置14例，改良Nisson肠外溃疡旷置2例，Bancroft肠内溃疡旷置5例，改进的肠内溃疡旷置10例。结果 除1例Bancroft肠内溃疡旷置患者死于术后再次大出血外，其余30例疗效均满意。结论 对不能应用肠外溃疡旷置的患者，应用改进的肠内溃疡旷置是一种较好的选择。     

胃十二指肠溃疡大出血的外科手术疗效

目的观察外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法根据58例胃十二指肠溃疡大出血患者的临床表现及身体状况选择适宜的时机行急诊手术或择期手术治疗。结果本组58例患者中行急诊胃大部切除术治疗者37例,行择期胃大部切除术者21例。术后57例患者痊愈出院,痊愈率达98.28%;死亡1例,占1.72%。有3出例患者术后出现了并发症,并发症发生率5.26%。结论对于胃十二指肠溃疡大出血患者在手术治疗时应严格把握手术适应证,并选择适宜的手术时机和手术方式进行治疗能迅速止血,提高其痊愈率。     

十二指肠球后溃疡并大出血的治疗

十二指肠球后溃疡发生率低,约占十二指肠溃疡5%～10%,内科治疗效果差,手术困难犤1,2犦,而且其并发症较多,若处理不当,易产生严重并发症,应引起高度重视。1.临床资料:1989年至2001年我院收治8例球后溃疡并大出血患者,其中男7例、女1例,年龄33～48(平均42)岁。并发出血次数2～5次,每次出血均出现休克。主要表现为呕血及便血,以便血为主。所有病例均经内科保守治疗无效后手术。手术均采用十二指肠球部及降部前壁纵行切开,手术者用手指压迫基底部出血点,直视下8字缝合;确切止血后,探查十二指肠降部远端是否有多发溃疡存在,再行胃十二指肠动脉结…     

难以切除的十二指肠球后溃疡大出血的手术方法

十二指肠球后溃疡 ,虽然少见 ,但易并发出血。十二指肠球后溃疡向后壁穿透时 ,溃疡的底部实际上是胰腺组织 ,底部的血管被侵蚀后可致大量出血。一般对于难以切除的十二指肠球部后壁穿透性溃疡采用Ｂａｎｃｒｏｆｔ手术方法 ,不强调切除溃疡 ,以免发生严重的并发症。但当溃疡合并大出血时 ,Ｂａｎｃｒｏｆｔ手术的止血效果不理想 ,术后继发出血者较多见。为防止再出血 ,应直接处理溃疡底部并关闭十二指肠残端。常用的手术方法有以下几种。一、残端后壁覆盖溃疡法 (Ｇｒａｈａｍ手术 )1.手术步骤 :①手术基本步骤同胃大部切除术 ,但在处理溃疡…     

十二指肠溃疡大出血手术治疗体会

我院自１９９３年１月～１９９７年５月收治十二指肠溃疡出血５２６例，其中大出血经外科手术４５例，临床疗效满意，报告如下。临床资料一般资料：十二指肠溃疡（ＤＵ）大出血按１９７８年北京上消化道出血座谈会制订标准诊断。本组有４５例，男３６例，女９例。年龄２２...     

胃十二指肠溃疡大出血治疗体会

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效。方法将90例胃十二指肠溃疡大出血患者随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用胃大部切除术,对照组行内科保守治疗,比较2组的效果。结果观察组治愈率明显高于对照组,病死率和复发率远低于对照组。结论对诊断明确的胃、十二指肠溃疡大出血患者,应当果断采取手术治疗,具有根除病因、治愈率高,近期病死率和复发率低等优点。     

十二指肠球部远端溃疡的诊断与治疗(附25例报告)

目的 探讨十二指肠球部远端溃疡的诊断和选择合适的手术治疗。方法 对我院２５例十二指肠球部远端溃疡的临床资料进行了分析。结果 术前行上消化道Ｘ线钡餐检查８例，提示十二指肠球部溃疡４例，幽门梗阻２例；纤维胃镜检查９例，发现十二指肠球部远端溃疡７例。术前确诊７例，误诊１８例。２０例曾行非手术治疗，但效果差，并出现溃疡并发症，如出血、穿孔、梗阻性黄疸、胆囊内瘘、幽门梗阻、急性胰炎等。本次手术治愈２５例，１     

十二指肠Cushing对口溃疡大出血两次手术一例

患者，男，25岁。因车祸伤在当地医院就诊，诊断为：①重型闭合性脑外伤；②广泛性脑挫裂伤；③枕骨、左颞骨骨折；④左侧硬膜外小血肿；⑤蛛网膜下腔出血。11d后患者间断解大量柏油样便，以“颅脑外伤、消化道大出血并休克”转入我院。既往无肝炎病史及胃病史。经积极保守治疗，因病情不稳定，行剖腹探查手术。术中见十二指肠球部前壁与胆囊体粘连，     

十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会

目的 探讨十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗的临床疗效及对术后再出血的预防措施.方法 回顾性分析我院2001年1月至2011年8月期间18例术中确诊的十二指肠球后溃疡并大出血手术患者的临床资料.结果 18例急诊手术,其中Nissen法12例,Graham法5例,Bancroft法1例.全部顺利成功完成手术,术后第1天再出血1例,经保守治疗治愈,均痊愈,无一例患者死亡.结论 对于经保守治疗无效的上消化道大出血,急诊手术是挽救患者的关键,术后正确静脉使用奥美拉唑,维持胃内pH值＞6.4是防止术后再出血的重要保障.     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡大出血：附10例报告

本文报道１９８０年以来采用扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡大出血１０例。男９例，女１例。年龄２７～７０岁，平均４６岁。病史１～４０年，平均９．１年。１０例均有反复溃疡大出血史，其中５例为溃疡急性大出血经内科止血失败后行急诊手术。术后随访最长者１４的，无溃疡复发和复发再出血者。Ｖｉｓｉｃｋ分级Ⅰ和Ⅱ级９例（９０％）。作者认为本术式一举两得，缝扎了出血点，治愈了并发症，切断了壁细胞迷走神经使溃     

急性上消化道大出血手术治疗体会(附117例报告)

目的探讨急性上消化道大出血手术时机和手术方式的选择.方法本组对自1998年4月-2003年12月的117例经手术治疗的急性上消化道大出血的临床资料进行回顾性分析.结果行胃大部分切除术69例,贲门周围血管离断术36例,胃癌根治术3例,胃癌姑息切除5例,十二指肠憩室切除4例.本组治愈111例,术后并发症20例,死亡6例.结论胃十二指肠溃疡及门脉高压症是上消化道大出血的主要原因,术前胃镜是重要的诊断手段.掌握好手术时机和术式的合理选择,是提高手术疗效的关键.     

十二指肠球部溃疡合并Dieulafoy大出血3例报告

上消化道大出血病因中Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为罕见 ,我院收治 3例十二指肠球部溃疡出血合并Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ大出血病人 ,均经手术证实。现将诊治体会报告如下。1　病历介绍例 1 男性 ,3 6岁。有十二指肠球部溃疡病史 10余年 ,嗜烟酒。因呕血、便血住内科治疗。急诊胃镜检查十二指肠球部有直径 1ｃｍ溃疡合并出血 ,治疗中又连续出血 3次 ,量约 10 0 0ｍＬ ,转入外科行胃大部切除Ｂ -Ⅰ式吻合术 ,病理检查证实十二指肠球部溃疡出血。术后 3天胃管内颜色为草绿色 ,第 5天排便颜色为黄色。第 7天突发便血 3次并出现休克 ,血压 6 3 /3 2ｋ…     

舌形瓣溃疡贴壁缝合治疗难治性十二指肠后壁溃疡合并大出血

目的探讨难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的手术方式。方法回顾性分析47例难以切除的十二指肠后壁溃疡合并大出血时的临床资料。其中35例为十二指肠球部溃疡,12例为球后溃疡。手术方式：12例球后溃疡行Billroth-Ⅱ式,35例球部溃疡行Bancroft术式,溃疡肠腔内旷置,十二指肠前壁部分做成舌形瓣与溃疡贴壁缝合。结果1例十二指肠漏,所有病例顺利康复。随访9个月～5年无再出血。结论该术式相对简单,创伤少,止血确切,并发症少,再出血率低,较为理想。     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的探讨采用胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效,并观察其术后并发症。方法回顾性分析我院收治的62例胃十二指肠溃疡大出血患者的临床资料。总结胃大部分切除术的治疗效果及患者的术后恢复情况。结论本组实验62例患者均得到了临床的有效救治,患者平均手术时间为54.57 min,平均住院时间为7.5 d,所有患者愈合良好。结论目前临床上治疗胃十二指肠溃疡大出血的方法很多,胃大部分切除术以其安全可靠、疗效显著、并发症少等优点,得到了临床医师及患者的认可,值得广大临床推广。     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的观察分析胃十二指肠溃疡大出血患者胃大部分切术治疗的近期疗效。方法回顾分析2010-01—2011-06在我院实施胃大部手术切除治疗的53例胃十二指肠溃疡大出血患者的手术临床资料。结果 53例患者中48例实施急诊手术,5例采用择期手术,手术平均时间为(52.35+8.67)min,术中平均出血量为(132.90+10.92)mL、术后胃肠持续加压平均时间为(2.66+0.32)d、胃肠功能16～48 h恢复,所有患者均痊愈出院,平均住院(8.35+1.57)d,术后无复发,且仅出现1例切口感染,1例吻合口瘘,无其他并发症出现。结论胃大部分切除术在胃十二指肠溃疡大出血治疗中安全性及治愈率高,无严重并发症出现且可有效避免术后复发,近期疗效显著。