胶原酶溶解术治疗椎间盘突出疗效及不良反应

目的 评价胶原酶治疗椎间盘突出症的疗效及不良反应。方法 采用颈椎硬膜外置管、腰椎间孔硬膜外、Ls-S1侧隐窝硬膜外前间隙胶原酶注射治疗颈、腰椎间盘突出症652例。结果 胶原酶溶解术治疗颈及腰椎间盘突出症有效率为92．3％、90．3％，主要不良反应为疼痛加剧、过敏反应、脊髓损伤、腰麻等。结论 胶原酶溶解术治疗腰及颈椎间盘突出症见效快、疗效较高、创伤小、操作简单。     

胶原酶溶解术与射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的对照研究

目的：比较胶原酶化学溶解术与射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法158例颈椎间盘突出症患者分为2组,采用射频热凝术治疗72例;采用胶原酶化学溶解术治疗86例。于术后1周、1个月、3个月、6个月随访,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,对治疗后优良率、总有效率和疼痛程度进行比较。结果胶原酶优良率及有效率明显高于射频组（P〈0.05）;VAS评分后,术后1周,射频组优于胶原酶组（P〈0.01）。但6个月后胶原酶组优于射频组（P〈0.05）。结论射频热凝术和胶原酶溶解术均为治疗颈椎间盘突出症的有效疗法。     

侧方置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症24例

目的 探讨侧方置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性。方法 自2000年8月～2003年2月，对24例颈椎间盘突出症患者采用侧方置管注射胶原酶行溶解术。结果 术后3个月～1年随访，颈椎间盘突出物消失，减小或密度降低，脊髓及神经功能恢复满意。结论 侧方置管注射胶原酶是治疗颈椎间盘突出症的较好方法。     

盘内注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症

目的探讨突出椎间盘内注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性。方法经CT或MRI证实的颈椎间盘突出160例(208个椎间盘),通过突出的椎间盘内注射胶原酶的方法进行治疗,并观察治疗后1个月和6个月时的疗效。结果136例(179个椎间盘)得到随访。术后1个月时,优良率为86%;6个月时,优良率为89.7%。CT结果显示原突出的179个椎间盘平均缩小73%;完全消失者101个(56%),缩小幅度超过50%者37个(21%),变化较小者(<50%)33个(19%),无变化者8个;优良率86%。结论颈椎间盘内注射胶原酶治疗椎间盘突出症疗效明显,简单安全,椎间盘溶解率高。     

等离子刀联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨等离子刀联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 对53例颈椎间盘突出症采用等离子刀汽化融切术和椎间盘内胶原酶注射治疗。结果 本组经1～12个月随访，优23例，良26例，满意4例，优良率92．5％。结论 等离子刀联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症疗效确切，具有手术操作简单、安全、损伤小、术后恢复快等优点。     

锁定式颈椎融合器治疗单节段颈椎间盘突出症

目的探讨应用颈椎前路减压结合锁定式颈椎融合器治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 21例单节段颈椎间盘突出症应用颈椎前路减压加锁定式颈椎融合器植骨融合术治疗,并对其疗效进行评价。结果所有病例随访12~24个月,平均17.6个月。6个月后椎体间均达到骨性融合,无并发症出现,脊髓功能状态评分术后1个月及术后6个月优良率分别达66.67%、85.71%。结论应用颈椎前路减压结合锁定式颈椎融合器治疗单节段颈椎间盘突出症疗效肯定。     

经后路半椎板成形加胶原酶注射术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出症

目的探讨经后路一次性手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出症的方法和疗效。方法在颈椎半椎板成形术的基础上,经后路侧方突出椎间盘后间隙或椎间盘内穿刺,注入胶原酶800U或300u。本组共治疗13例,男10例,女3例。结果随访18个月至4年6个月,根据神经系统检查和功能评定,优10例,良3例。结论该术式可以通过一次手术达到颈椎前、后方同时减压的目的,对颈椎稳定性无明显影响。     

低温等离子射频盘内髓核消融术联合胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的效果

目的 评价低温等离子射频盘内髓核消融术联合胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的效果.方法 具有头痛、头晕、颈肩臂痛等症状的颈椎病患者56例,年龄33～61岁,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=28):胶原酶盘外溶解术组(C组)和低温等离子射频盘内髓核消融术联合胶原酶盘外溶解术组(R组).两组手术均在CT引导下进行,术后6个月采用改良划线法评价疗效.结果 C组患者头痛、头晕和颈肩臂痛缓解率分别为86％、79％和93％,R组分别为96％、93％和100％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子射频盘内髓核消融术联合胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的效果优于单独应用胶原酶盘外溶解术.     

CT引导下单纯臭氧盘内注射与联合胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较CT引导下臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解与单纯臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组40例,分别行单纯臭氧椎间盘内注射术（A组）及臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术（B组）,比较两组疗效及VAS评分。结果组内比较,两组治疗前、后VAS评分均有统计学差异（P〈0.05）;组间比较,B组治疗后3 d、7 dVAS评分高于A组,而6个月时则低于A组（P〈0.05）。治疗后6个月A组优良率为77.5%（31/40）,B组优良率为95.0%（38/40）,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解术较单纯臭氧椎间盘内注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效好。     

经验交PCB系统在颈椎间盘突出症手术中的应用

目的:探讨PCB系统在颈椎间盘突出症手术中的应用价值。方法:对12例颈椎间盘突出症患者行颈前路椎间盘切除、PCB系统置入融合术,术后进行5～17个月(平均10个月)随访。结果:术后症状消失,神经功能恢复者7例;症状显著缓解,神经功能显著恢复者4例;优良率92%(11/12)。术后6个月椎间植骨融合率100%。钢板和螺丝钉无松动和断裂现象。结论:应用颈前路椎间盘切除、PCB系统置入融合术治疗颈椎间盘突出症可提供术后即刻稳定、恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸、植骨融合率高。     

PCB系统在颈椎间盘突出症手术中的应用

目的：探讨PCB系统在颈椎间盘突出症手术中的应用价值。方法：对12例颈椎间盘突出症患者颈前路椎间盘切除、PCB系统置入融合术，术后进行5－17个月（平均10个月）随访。结果：术后症状消失，神经功能恢复者7例，症状显著缓解，神经功能显著恢复者4例，优良率92％（11／12）。术后6个月椎间植骨融合率100％。钢板和螺丝钉无松动和断裂现象。结论：应用颈前路椎间盘切除、PCB系统置入融合术治疗颈椎间盘突出症可提供术后即刻稳定，恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸、植骨融合率高。     

经皮激光椎间盘减压术联合HANS疗法治疗颈椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）联合经皮电刺激（HANS）治疗颈椎间盘突出症的临床早期疗效。方法选68例符合PLDD治疗适应证的颈椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用PLDD联合HANS（A组）和单纯PLDD（B组）,在治疗前和治疗后1个月、6个月进行疗效评定。结果 （1）A组与B组术后1个月、6个月的优良率分别为77%和56%（P〈0.05）,86%和62%（P〈0.05）。结论 PLDD围手术期须重视颈椎旁软组织及神经功能障碍的治疗。PLDD术联合HANS疗法可明显提高治疗颈椎间盘突出症的早期疗效。     

颈椎人工椎间盘的临床应用

目的：探索颈椎人工椎间盘在治疗颈椎间盘突出症的效果。方法：对颈椎间盘突出症（颈椎病）发展,治疗,预后简述。同时对一例颈椎人工椎间盘置换进行近期效果随访。结果：术后效果优,无任何并发症。结论：颈椎人工椎间盘治疗颈椎间盘突出症的好方法。但其远期效果有待随访。     

自稳型颈椎融合器在颈椎间盘突出症前路手术中的应用

目的探讨自稳型颈椎融合器治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法 2013-01-2014-01月,我科收治颈椎间盘突出症20例,单节段12例,双节段8例,采用椎间盘切除,自体髂骨植骨自稳型颈椎融合器椎间融合术治疗。结果本组20例均顺利完成手术,术后无相关并发症的发生,20例患者随访3~12个月,平均9个月,所有患者均达到骨性融合,平均融合时间4.20月,术后1周,3个月JOA评分较术前均明显升高,差别有统计学意义（P〈0.05）,随访期间所有患者均未出现融合器移位,椎间隙高度降低等情况。结论该融合器治疗颈椎间盘突出症,手术创伤小,是治疗颈椎间盘突出症的一种较好的方法。     

METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术疗效研究

目的 探讨METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术对神经根型颈椎病及颈椎间盘突出症的治疗效果.方法 METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术治疗9例神经根型颈椎病及2例颈椎间盘突出症.结果 本组11例患者术后MRI检查显示突出椎间盘及神经根压迫消失.随访3个月后JOA脊髓功能评分和VAS评分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 METRx椎间盘镜下颈椎后路椎间孔切开减压术手术创伤小,术后恢复快,临床疗效优良.     

臭氧消融治疗126例颈腰椎间盘突出的临床观察

目的 观察臭氧消融治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 36例颈椎间盘突出和90例腰椎间盘突出症患者均采用臭氧髓核消融治疗,在CT导视下定位,穿刺途经颈椎为前侧方入路,腰椎为后侧方入路,穿刺到病变椎间盘中央;颈椎盘内注入50ug/ml臭氧8-12ml,腰椎盘内注入60ug/ml臭氧15-30ml,行CT扫描,查看髓核溶解程度,然后退针至椎旁,再注入40ug/ml臭氧5ml,及利多卡因、复方倍他米松、维生素B12复合液,解除对硬膜囊及神经根的压迫.结果 穿刺成功率100%,治疗后3个月门诊及电话回访,总有效率96%.结论 CT导视臭氧溶解治疗颈、腰椎间盘突出,穿刺准确,方法简捷,安全有效.     

前入路颈椎间盘射频热凝靶点消融术的护理

目的探讨前入路颈椎间盘射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的合理护理方案。方法对120例颈椎间盘前路手术患者准确用药,精心实施围手术期护理。结果 C臂下射频热凝靶点消融术优良率:术后次日91.7%、术后1个月83%、术后3个月86%、术后6个月95%。结论对前入路颈椎间盘射频热凝靶点消融术手术患者的术前精心护理,术中细致的观察,以及术后的康复指导,有利于患者的康复。     

伴有颈椎间盘突出的颈椎管狭窄症的手术方法探讨

目的探讨伴有颈椎间盘突出的颈椎管狭窄症的外科手术方法。方法对我院诊治的56例伴有颈椎间盘突出的颈椎管狭窄症患者,根据手术方法的不同分成两组:颈后路手术治疗组(31例)、颈前后联合入路手术治疗组(25例),比较两组间治疗前后的JOA评分改变。结果所有病例未发生神经功能进一步损伤,56例均获得10.0～20.0个月随访,脊髓神经功能按JOA评分,颈后路手术治疗组优良率74.2%,颈前后联合入路治疗组优良率76.0%。结论治疗伴有颈椎间盘突出的颈椎管狭窄症,单纯颈后路手术的治疗效果与颈前后联合入路手术区别不大,无需进一步行前路手术。     

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症60例临床分析

颈椎间盘突出症多见于中老年人,颈椎是脊柱中体积最小,活动最灵活且最频繁的节段,因而颈椎间盘最容易出现退行性病变,很容易发生纤维环破裂和椎间盘突出。患者由临床检查和CT及MRI扫描证实为颈椎间盘突出症。我科自1999年12月-2004年元月采用胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症60例,疗效确切,现报告如下。1临床资料1.1临床资料60例中男44例,女16例。年龄36～69岁,平均50岁。病程5～36个月,平均15个月。均有典型的临床症状、体征,经CT或MRI证实为颈椎间盘突出症。其中1个间隙45例;2个间隙15例。C4-58例;C5-623例;C6-728例;C7-T11例。伴钙…     

双节段人工椎间盘置换加融合在多节段颈椎间盘突出症的应用

目的 总结1例多节段颈椎间盘突出症患者相邻颈椎节段实施人工椎间盘置换和植骨融合的效果，以及二者间的相互影响，为多节段椎间盘突出症寻找新的外科治疗方法。方法2004年12月对确诊为C3～7椎间盘突出症的患者，实施C4～6椎间盘置换术，C3,4及C6、7椎间盘切除，椎体间行钛网植骨、Zephir钢板内固定术。术后2d下床行颈椎功能锻炼，术后3周～3个月颈椎支具制动。以术后动力位X线片衡量其颈椎活动范围。结果术后患者颈椎活动时无疼痛，脊髓神经症状有所缓解。获随访1年2个月，颈椎活动无明显受限，四肢感觉、肌力正常。动力位X线片可见颈椎前屈、后伸和左右侧弯活动范围均接近正常水平。结论人工椎间盘置换结合植骨融合治疗多节段颈椎间盘突出症，近期临床效果较好；术后早期加强颈椎功能锻炼，再限制颈椎活动，可较好地处理术后活动和制动的矛盾，达到手术目的。