早产儿临床与死亡相关因素分析

目的 :分析及探讨早产儿的临床与死亡相关因素 ,以利于降低早产儿的死亡率。方法 :对 1 990年 1月至 1 999年 1 2月收治的 1 4 5例早产儿临床资料进行分析 ,对与死亡相关的因素进行 χ2 检验。结果 :1 4 5例早产儿中死亡 2 6例 ,病死率1 7 93 % ;胎龄、出生体重及肺透明膜病、重度窒息的发生与死亡密切相关。结论 :降低早产儿特别是极低出生体重儿的发生率和病死率 ,防治肺透明膜病和重度窒息是降低围产儿死亡率的关键     

低出生体重儿的十大问题

凡婴儿出生体重不足2500g者均称之为低出生体重儿,包括早产儿、服龄在37～42周的足月小样儿和胳龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿。早产儿是指胎龄＜37周的婴儿,小于胎龄儿（SGA）是指出生体重低于同龄正常体重值的二个标准差或＜10个百分位。出生体重＜1500g者称极低出生体重儿,＜1000g则称超低出生体重儿。我国低体重儿出生率为4．75％～8．5％。早产儿死亡率占围产死亡的51．8％,SGA为8．3％。低体重儿死亡率在我国婴儿死亡率中占重要地位,故降低其死亡率对婴儿死亡率的下降起重要作用。早产儿主要是孕期不足,各器官形态及生…     

58例早产儿的护理体会

早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率高,对护理质量提出了较高的要求。我科自2000年7月至2002年1月共收治早产58例。其中极低出生体重儿5例,经过精心治疗护理,治愈56例,总结如下:1临床资料58例早产儿中,男32例,女26例,平均出生体重90g小于1500g5例,胎龄27～36周。平均住院天数15天,治愈56例,1例因先天发育异常后期放弃治疗死亡,另1例极低出生体重儿并发呼吸衰竭死亡,存     

58例早产儿的护理体会

早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率高,对护理质量提出了较高的要求。我科自2000年7月至2002年1月共收治早产58例。其中极低出生体重儿5例,经过精心治疗护理,治愈56例,总结如下：1临床资料58例早产儿中,男32例,女26例,平均出生体重90g小于1500g5例,胎龄27～36周。平均住院天数15天,治愈56例,     

早期早产儿促红细胞生成素的动态变化及相关性分析

目的观察促红细胞生成素(EPO)在早期早产儿的动态变化及相关性分析。方法 36例出生胎龄35周、体质量2500g的早产儿根据发育商程度分为3组,正常组21例,轻度异常组10例,迟缓组5例。其中极低出生体重儿(1500g)19例,出生低体重儿(1500～2500g)17例。分别抽取脐血、出生7、14d桡动脉血2mL,用ELISA法进行检测EPO。结果 (1)早产儿胎龄、出生体质量、出生时血红蛋白、出生时红细胞计数与脐血EPO水平无明显线性相关关系;(2)体质量1500g与1500～2500g早产儿EPO脐血、出生7、14d水平变化不大,差异无统计学意义(P0.05)。(3)迟缓组、轻度异常组、正常组脐血EPO水平变化差异无统计学意义(P0.05)。出生7d迟缓组EPO水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.01),但与轻度异常组比较差异无统计学意义(P0.05)。出生14d迟缓组EPO水平均明显高于正常组和轻度异常组,差异有统计学意义(P0.05,0.01)。结论早产儿脐血EPO水平可能是独立于胎龄、出生体质量、出生时血红蛋白、出生时红细胞计数的细胞因子。早产儿出生7、14d持续的血浆EPO水平升高,可能与早产儿神经发育迟缓有关。     

116例极低出生体重儿的临床管理及转归简

目的 分析极低出生体重儿并发症、治疗及预后情况,为极低出生体重儿的防治和管理提供参考.方法 收集116例极低出生体重儿临床资料,对不同胎龄的极低出生体重儿并发症、治疗及预后进行分析.结果 极低出生体重儿的并发症主要有呼吸暂停、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、贫血、败血症等,治疗措施主要有吸氧治疗、抗生素治疗、输血治疗、肺表面活性物质替代治疗、氨茶碱治疗、鼻塞式持续气道正压通气治疗、全胃肠外营养、布洛芬治疗、第3代SiPAP无创呼吸机治疗、机械通气等.116例极低出生体重儿治愈出院96例（82.76%）,放弃9例（7.76%）,死亡4例（3.45%）,转院7例（6.03%）.结论 极低出生体重儿并发症多,应用肺表面活性物质及机械通气等治疗措施,存活率不断得到提高.     

妊娠期高血压疾病对极早产儿住院期间不良结局的影响：前瞻性多中心队列研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy, HDP）对胎龄<32周的极早产儿住院期间死亡与主要并发症的影响。方法:本研究通过山东新生儿协作网,采用多中心前瞻性队列研究,纳入2018年1月1日至2019年12月31日在山东省多中心极低出生体重儿预后评估协作组中35...     

极低和超低出生体重儿的早产原因

目的 分析极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)及超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的早产原因,为如何降低ELBWI和VLBWI的发生率提供参考. 方法 回顾性收集广东地区9家医院新生儿科2010年7月至2011年6月出院的早产ELBWI或VLBWI住院期间的病历资料及其母亲住院分娩期间的病历资料.卡方检验比较ELBWI与VLBWI,及不同胎龄早产儿的早产原因的差异. 结果 研究期间共纳入ELBWI48例、VLBWI441例.胎龄为25.1～36.9周,平均(30.6±2.2)周.出生体重为500～1495 g,平均(1246.6±179.0)g.除了不明原因的自发性早产102例(20.9％)外,可明确的早产原因中位居前5位的分别为双/多胎妊娠(31.9％,156/489)、胎膜早破(26.2％,128/489)、孕母妊娠期高血压疾病(25.4％,124/489)、胎儿窘迫(12.1％,59/489)、胎盘因素(11.0％,54/489).在发生率超过10％的早产原因中,ELBWI组孕母妊娠期高血压疾病发生率高于VLBWI组[41.7％ (20/48)与23.6％(104/441),x2 =7.479,P＜0.01].对发生率超过10％的早产原因根据胎龄分组进行分析,妊娠期高血压疾病和胎儿窘迫发生率由高到低为≥32周[45.1％(55/122)和24.6％ (30/122)]、～32周[22.8％(38/167)和11.4％(19/167)]、＜30周[15.5％(31/200)和5.0％ (10/200)](x2=35.942和27.523,P＜0.01),自发性早产的发生率由高到低为＜ 30周(26.0％,52/200)、～32周(22.8％,38/167)和≥32周(9.8％,12/122)(x2=12.545,P＜0.01). 结论 早产的原因是多方面的,其病因谱排序已发生变化,积极防治已知的各种危险因素,并根据新的病因谱做好防治重点,可望降低早产ELBWI和VLBWI的发生率.     

强化母乳喂养对住院早产儿生长代谢的影响

目的 回顾性研究强化母乳喂养对早产儿住院期间生长代谢及合并症的影响. 方法 收集中国医学科学院北京协和医院2009年1月1日至2012年12月31日胎龄≤36周且出生体重≤1800 g符合入选条件的早产儿148例,根据喂养方式不同分为强化母乳喂养组(73例)与早产儿配方奶喂养组(75例).比较2组早产儿的生长发育、代谢指标和合并症发生情况.数据采用均数±标准差或中位数和四分位数[M(P25,P75)]表示.采用t检验、x2检验或非参数检验进行统计学分析.结果 强化母乳喂养组和配方奶喂养组早产儿的胎龄、出生体重、出生身长、出生头围、恢复出生体重的日龄及出生时小于胎龄儿、新生儿呼吸窘迫综合征、≥Ⅲ级脑室内出血、窒息的比例差异均无统计学意义(P均＞0.05).强化母乳喂养组早产儿住院期间肠外营养时间为18 d(14 d,25 d),短于配方奶喂养组[24 d(18 d,31 d.),Z=-2.950,P=0.003];奶量达120 ml/(kg·d)日龄为16 d(12 d,23 d),小于配方奶喂养组[22 d(16 d,30 d),Z=-2.895,P=0.004];总热卡达120 kcal/(kg·d)日龄为11 d(8 d,15 d),小于配方奶喂养组[14 d(10 d,18 d),Z=-2.392,P=0.017].强化母乳喂养组住院费用为47 078元(30 802元,67 039元),低于配方奶喂养组[58 400元(38 166元,82 737元)],差异有统计学意义(Z=-1.970,P=0.049).2组早产儿开奶时间、喂养不耐受发生率、恢复出生体重后平均每日体重增长速度、每周身长增长速度、每周头围增长速度、出院时小于胎龄儿发生率、出生体重z评分、出院体重z评分、出院体重、出院身长及出院头围差异均无统计学意义(P均＞0.05).强化母乳喂养组出院前血碱性磷酸酶为(347.7±149.4) U/L,高于配方奶喂养组[(288.6±108.8) U/L,t=2.570,P=0.011],其余生化指标入院时及出院前差异均无统计学意义.强化母乳喂养组败血症的发生率为11.0％(8/73),低于配方奶喂养组[20.0％(15/75)],但差异无统计学意义(x2 =2.30,P＞0.05),视网膜病、支气管肺发育不良及坏死性小肠结肠炎发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 早产儿强化母乳喂养不仅可达到与配方奶喂养相似的生长速率,且可加速肠内喂养进程,缩短肠外营养时间,减少败血症发生率,降低住院费用.     

双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重与妊娠并发症和妊娠结局的探讨

目的探讨双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重及其妊娠并发症和妊娠结局。方法回顾性分析2004年1月至2020年12月在北京大学第一医院分娩的1 225例双胎妊娠孕妇不同孕周的胎儿体重及相关的妊娠并发症和妊娠结局, 包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产及新生儿窒息。双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重使用616例无妊娠并发症(除早产)双胎妊娠孕妇的1 232例新生儿出生体重进行分析, 以第10～90百分位数表示, 并比较小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)与适于胎龄儿(AGA)双胎妊娠的妊娠并发症及不良妊娠结局的发生风险, 以及不同年份间妊娠并发症及不良妊娠结局发生率的变化。结果双胎妊娠不同孕周新生儿适宜体重分别为孕28周910～1 255 g、孕29周996～1 518 g、孕30周1 105～1 785 g、孕31周1 295～1 825 g、孕32周1 336～2 000 g、孕33周1 754～2 321 g、孕34周1 842～2 591 g、孕35周1 913～2 615 g、孕36周2 150～2 847 g、孕37周2 350～3...     

Blood lead and cadmium and birth weight among sub-arctic and arctic populations of Norway and Russia

BACKGROUND: Delivering women and their newborns in the Kola Peninsula of Russia and the neighboring arctic area of Norway were studied to explore relationships between maternal cadmium and lead status and birth weight as a pregnancy outcome. METHODS: Life-style information, maternal blood and cord blood specimens were collected from 50 consecutive mother-infant pairs from hospital delivery departments in three Russian and three Norwegian communities. Pregnancy outcomes were verified by consulting medical records. Lead and cadmium were determined in the blood samples by electrothermal atomic absorption spectrometry. RESULTS: The median blood-cadmium concentration for the Russian mothers was 2.2 nmol/L (n = 148) versus 1.8 nmol/L in the Norwegian group (n = 114, p = 0.55). A weak association was observed between maternal cadmium and amount smoked (r = 0.30, p<0.001); no correlation was found between maternal blood cadmium and birth weight. The corresponding maternal lead values were 0.14 (Russia) and 0.06 micromol/L (Norway), p<0.001. The latter lead concentration constitutes one of the lowest adult population values reported to date. Maternal and cord blood lead levels were strongly correlated (r = 0.88, p<0.001). In a multivariate linear regression model, maternal blood lead was recognized as a negative explanatory variable (p<0.05) for birth weight and child's body mass index (BMIC), with or without adjustment for gestational age. A similar association was suggested by ANOVA-analysis of maternal blood lead by quartiles. CONCLUSION: Maternal blood-lead level as an environmental factor is an apparent predictor of low birth weight and BMIC. It reduced substantially the contribution of a country factor in explaining the observed differences in birth weight.     

Pharmacokinetics and endometrial and tubal tissue penetration of cefalotin and cefazolin

The pharmacokinetics and concentrations of the two antibiotics cefazolin and cefalotin were studied during gynecologic operations in endometrial and tubal tissue. The patients received 0.05 g/kg of the antibiotics by intravenous injection. Under the given conditions, pharmacokinetic calculation of the plasma elimination gave half-lives of 24.8 min for cefalotin and of 63 min for cefazolin. Fitting of the tissue levels to the Bateman function showed that the two antibiotics diffuse rapidly into both tubal and endometrial tissue and attain peak concentration levels between 10 and 25 min. In both tissues the concentrations of cefazolin were higher than those of cefalotin. Higher tissue concentrations of cefazolin could also be demonstrated in experiments of longer duration.