空肠血管瘤致反复上消化道出血1例

空肠血管瘤致反复上消化道出血１例白玉秋，郭巧慧，苏兴伯患者男，６０岁，因上腹部胀满，呕吐，黑便３天入院。既往１０年间曾６次因反复黑便以上消化道出血住院治疗，血色素最低时降至５０ｇ／Ｌ，均经内科保守治疗好转，先后２次行上消化道钡餐造影，３次全消化道钡餐...     

十二指肠溃疡出血并发幽门梗阻合并门脉高压症腹水

病历摘要患者男,44岁,1983年4月1日入院。病史为饥饿性上腹痛15年,1968年经钡餐透视诊为胃炎,服制酸药后好转。近三年,发现肝功异常。1980年10月经上消化道造影诊为十二指肠球部溃疡。近半年来呕血、黑便四次,呕吐量每次为半痰盂至一痰盂,长期住区医院治疗,曾多次经上消化道造影及纤维胃镜检查证实存在食道静脉曲张,胃底贲门粘膜表浅性溃疡水肿出血,十二指肠球部溃疡,球变形。腹痛时常需     

胃、网膜海绵状血管瘤引起上消化道大出血一例

患者男,21岁。1979年底曾有黑便伴呕咖啡样胃内容物,经内科治愈。1981年4～5月又多次黑便,X线钡餐检查诊断为十二指肠球部溃疡并出血,内科治疗无好转,于6月13日在硬脊膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色腹水溢出约350ml,探查十二指肠球部无溃疡病灶,见胃壁、肝胃韧带、肝十二指肠韧带及胃结肠韧带的血管明显扩张,呈蚯蚓样,粗细不等,有的网络成团。幽门及十二指肠球部明显充血,考虑为此部扩张的血管破裂出血,故切除胃窦部及十二指肠球部,行胃空肠吻合术。病理诊断:胃窦及十二指肠球部海绵状血管瘤。术后3周血红蛋白由4g升至6g,红细胞由190万/mm~3升至255万/mm~3,无黑便,于7月22日出院。1982年1月24日因呕血、柏油样便又急诊入院。检查:贫血貌,脉细数,肝大右肋缘下2横指,脾可触及,腹水症( )。血红蛋白2.2g,红细胞150万/mm~3,血清总蛋白4.8g%。经内科治疗仍有进行性出血,前后共输血3,300     

十二指肠神经鞘瘤并上消化道出血一例

男患,24岁。病人因上腹部隐痛2年,饭后及夜间疼痛明显,近10多天来有黑便。以上消化道出血之诊断收入内科。经胃镜检查为十二指肠球部溃疡,内科治疗好转,便潜血(-),出院。但出院后5天突然又有大量黑便,再次以上消化道出血入外科。检查:Bp17.3/10.7kPa(130/80mmHg),P112次/分。贫血貌,心肺未见改变。腹平软,肝脾未及,腹部无压痛。化验Hb40g/L(4g/dl)。外科经紧急准备以上消化道出血之诊断行剖腹探查术。术中见胃、十二指肠球部无溃疡灶及出血。肝脾正常。位于十二指肠降段内侧壁可触及到一个3×     

十二指肠降部血管畸形1例报告

1　病历简介男性病人, 63岁。反复解黑便 11年,加重 7年。每20d左右解柏油样便,每日 1次,持续 4 ~5d。无腹痛、呕吐、发热、黄疸及皮肤黏膜出血史。1989 ~1998年 5次胃镜检查仅 2次报告十二指肠降部有鲜血,但未见出血灶。肠系钡餐报告:十二指肠降部多发憩室。血红蛋白降至 30g/L左右,每次需输血 400~800mL。1994年因出血第一次行剖腹探查术,未见明显出血病灶,即行盲目胃大部切除术(BillrothⅡ式)。1995~1996年 2次血管造影仅 1次显示:胰十二指肠上动脉一分支血管性病变。1996年出血当日行第 2次剖腹探查:术中行内镜检查,亦未见出血病灶。1…     

十二指肠球部后壁穿透性溃疡急性大出血手术治疗病例分析

病历摘要患者男,58岁。因骤发呕血、黑便20小时急症入院。患者既往有溃疡病史,2年前经 X 线钡餐检查确诊为十二指肠溃疡。查体:急性病容,贫血貌,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,腹部稍胀满,除肠鸣音稍活跃外余无特殊。血常规化验:红细胞185万,血红蛋白6g。诊断十二指肠溃疡出血。入院后经输血、输液等准备后于连续硬膜外麻醉下手术。术中见十二指肠球部瘢痕变形与胰腺头部粘连成团块,十二指肠缩短;经胃窦部前壁切口探查,确诊为十二指肠球部     

十二指肠球部溃疡合并Dieulafoy大出血3例报告

上消化道大出血病因中Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为罕见 ,我院收治 3例十二指肠球部溃疡出血合并Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ大出血病人 ,均经手术证实。现将诊治体会报告如下。1　病历介绍例 1 男性 ,3 6岁。有十二指肠球部溃疡病史 10余年 ,嗜烟酒。因呕血、便血住内科治疗。急诊胃镜检查十二指肠球部有直径 1ｃｍ溃疡合并出血 ,治疗中又连续出血 3次 ,量约 10 0 0ｍＬ ,转入外科行胃大部切除Ｂ -Ⅰ式吻合术 ,病理检查证实十二指肠球部溃疡出血。术后 3天胃管内颜色为草绿色 ,第 5天排便颜色为黄色。第 7天突发便血 3次并出现休克 ,血压 6 3 /3 2ｋ…     

胰十二指肠切除术后区域性门静脉高压致空肠输入襻出血一例

患者,女,32岁.于2003年6月因胰岛细胞瘤在外院行胰十二指肠切除术,术中因门静脉损伤,切取脾静脉行门静脉修补术.2008年3月起反复出现黑便,间隔2-4周,每次量约1000 ml,在外院多次行上消化道钡餐X线造影和胃镜检查均未发现病变部位.     

十二指肠憩室术式选择不当致3次手术1例教训

男,49岁.因进食后上腹胀饱不适20年,明显消瘦半年入院.入院后经钡餐造影诊断为十二指肠憩室.因药物治疗效果不佳,于1989年9月13日行手术治疗.第一次手术术中直观检查胃、十二指肠各部无病变,幽门通畅.根据钡餐检查,憩室位于十二指肠     

十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例

十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例欧阳迪平，袁治夷，廖瑞恒患者：男，５２岁，因反复上腹疼痛伴黑便１６年，再发１周，于１９８８年１１月２９日以＂上消化道出血，十二指肠球部溃疡入内科。１９７２年因＂十二指肠球部溃疡穿孔＇行了穿孔修补术，术后拒绝再手术，又不规...     

胃次全切除术后近期上消化道出血原因及处理(附9例分析)

我院1974年11月至1985年末因溃疡病而行胃次全切除术854例,其中9例(1.05%)因术后胃肠道出血而再次手术。本文对其出血原因及其处理做如下探讨。临床资料本组均为男性,年龄22～58岁。术前有2例因急性上消化道出血急症住院,余7例均有溃疡病史(经胃镜或钡餐确诊)。胃次全切除9例中8例行B—Ⅱ式半口胃空肠吻口术,1例B—Ⅰ式吻合,1例十二指肠球部溃疡旷置,余8例溃疡均切除。术后发生出血时间短者2小时,长者13天。再手术时出血部位:吻合口     

上消化道大出血术后再出血的介入栓塞治疗方法探讨

目的　探讨选择性腹腔动脉造影及介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的方法。方法　对 10例上消化道术后再出血患者进行腹腔动脉造影及介入栓塞治疗结果进行分析。结果　 10例患者共行 12次选择性腹腔动脉造影及栓塞 ,9例获得止血效果。结论　选择性腹腔动脉造影对上消化道大出血术后再出血患者是安全、可靠的检查方法。介入栓塞是有效、创伤性小的止血方法。     

伴有消化道出血的十二指肠间质瘤的临床分析

目的探讨伴有出血的十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗效果。方法回顾性分析2007年8月—2011年5月收治的6例以上消化道出血为临床表现的十二指肠间质瘤的临床资料。结果患者以上消化道出血为主要症状,病变部位以降部和球部多见,分别经内镜、上消化道钡餐及上腹CT检查确诊。免疫组化检测示:CD117阳性6例,CD34阳性4例,S-100均为阴性,Dog1阳性5例。所有患者均行手术切除肿瘤,术后恢复良好。结论消化道出血可以是十二指肠间质瘤主要的临床表现并往往是其首发症状,合理选择内镜及影像学检查可以提高检出率。早期根治性手术是首选的治疗方法。组织病理学及免疫组化检查是确诊手段。     

十二指肠球部溃疡并发胆总管内瘘1例

90％的胆肠内瘘系因胆道结石所致,而由十二指肠球部溃疡引起者罕见。我院曾治疗一例。现报导如下: 男,45岁。1990年因十二指肠球部前壁溃疡穿孔在外院行急症溃疡穿孔修补术。术后疼痛未缓解,呕吐宿食,无便血、呕血。胃镜检查:十二指肠球部溃疡,伴不完全性幽门梗阻。上消化道钡餐检查发现胃十二指肠蠕动时,有部分钡剂直接从球部进入胆总     

分泌VIP和CCK的内分泌肿瘤合并多发性肝转移切除术的麻醉

患者男,57岁,体重65kg,因间断腹痛、黑便4年,发现肝内囊性占位性病变3年,水样泻9个月,加重4个月于1996年8月入院。患者在4年前因上腹痛、上消化道大出血,行急诊手术,术后发现糖尿病,空腹血糖7.8mmol/L,饮食控制,口服达美康40mg,每日1次治疗至今。3年来曾出现3次黑便,2次胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡。3年前B超及CT发现右肝多发性囊性占位和胰头占位性病变。15个月前因肝内囊性病变增大增多,行部分肝结节切除和     

上消化道大出血延误诊断的病例探讨

我院于1973～1977年共收治133例上消化道大出血病人,均经钡餐透视与手术证实。现对其中延误诊断的病例探讨如下。一、溃疡病延误诊断的原因分析: 例1,男,36岁。以夜间突然呕血发病, 次日清晨排柏油便,曾去某医院急诊剖腹手术,诊断不详。以后每年秋冬时节,反复呕血及便血,先后经北京、长春等上级医院钡餐透视均为阴性。最后因出血,经手术证实为十二指肠球部溃疡。溃疡病的诊断大部份靠病史提供依据,但国内已有报道无胃病史的溃疡病,突然大出血占2.7％。溃疡病出血时,X线不易发现的原     

十二指肠球部远端溃疡的诊断与治疗(附25例报告)

目的 探讨十二指肠球部远端溃疡的诊断和选择合适的手术治疗。方法 对我院２５例十二指肠球部远端溃疡的临床资料进行了分析。结果 术前行上消化道Ｘ线钡餐检查８例，提示十二指肠球部溃疡４例，幽门梗阻２例；纤维胃镜检查９例，发现十二指肠球部远端溃疡７例。术前确诊７例，误诊１８例。２０例曾行非手术治疗，但效果差，并出现溃疡并发症，如出血、穿孔、梗阻性黄疸、胆囊内瘘、幽门梗阻、急性胰炎等。本次手术治愈２５例，１     

钡餐透视致十二指肠球部溃疡穿孔一例

钡餐透视致十二指肠球部溃疡穿孔一例吴国柱，赵振国患者：男，２２岁。入院前２小时因上腹部不适、反酸、嗳气半月在某院放射科行上消化道钡餐透视检查，医生按压上腹部时有疼痛感，尚能忍受。回家后突然感到右上腹剧痛，刀割样，呈持续性，并延及全腹。恶心、呕吐２次，...     

出血性胃炎17例报告

出血性胃炎是上消化道出血的重要原因之一。我院1975～1981年共治疗17例,均因上消化道大出血而入院,全经手术诊断,其中16例并获得病理诊断证实,现报道如下。临床资料本组17例全为男性,平均年龄41.3岁。主要病因为饮酒(6例),空腹服合霉素及穿心莲(1例),精神刺激(1例),继发于肺功能不全1例,肝和肺功能不全1例,余者原因不明。主要症状为黑粪(15例),呕血(15例),上腹痛(14例),恶心(13例)。术前检查:平均血压80/50mmHg,平均脉率112次/分,平均血红蛋白5.3g%。在有钡餐检查记录的7例中,显示十二指肠溃疡6例,胃溃疡1     

肝动脉化疗泵导管穿透十二指肠一例

患者男,54岁.1997年因"肝癌"在外院行右半肝切除并通过肝动脉置入化疗泵治疗,具体手术方式不详,术后恢复好.因是外院资料,患者肝癌诊断是否确切不便查询,化疗泵灌注药物的种类、时间和剂量亦不详.2007年开始出现反复消化道出血,无腹痛,经保守治疗出血可暂时停止.腹部X线钡餐检查,怀疑化疗泵导管穿透十二指肠.胃镜检查发现十二指肠球部和降段内有黑色异物.于2009年在我院手术取出化疗泵后复查腹部X线钡餐检查,未见异常.随访两年,未再发消化道出血.因腹腔粘连严重,十二指肠周围被炎性组织完全包裹,术中未作强行分离,故化疗泵导管放置的部位及其进出十二指肠的确切位置未能探明.