开胸术后硬膜外镇痛与肺感染的关系探讨

开胸术后的疼痛是所有术后疼痛中最为严重的一种，术后由于患者怕痛，使咳嗽受限，从而使肺感染和肺不扩张的发生率增加，使患者住院时间延长。多年来硬膜外加全身麻醉完成开胸手术的例数不断增加，胸部硬膜外术后镇痛用药观察甚多，但尚无术后镇痛使患者肺感染率大为降低的报道。近年本院对62例开胸术后患者应用硬膜外术后镇痛，现将肺感染发生情况介绍如下。     

骨科术后应用镇痛泵的护理

术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康，如何使用科学方法护理，达到减轻患者疼痛，提高患者休息质量，促进患者早期功能恢复，是医护工作者一直研究和解决的问题。我院80例骨科患者接受镇痛泵镇痛，并配合科学护理，取得了满意疗效，现就术后镇痛泵的护理分析如下。     

硬膜外自控镇痛的观察和护理

总结125例应用硬膜外自控镇痛术患者的术后护理。术后自控式镇痛泵的广泛应用，不仅解除了患者的痛苦。还减少了与疼痛有关的并发症。护理的关键是注意患者的呼吸变化，密切观察患者的血压、脉搏、心率，预防呼吸减慢等并发症的发生，做好患者心理护理及术后注意事项交待对镇痛效果可起到举足轻重的作用。随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，人们不仅要求手术的成功，对术后不再忍受疼痛折磨的要求也更为迫切。手术后疼痛也是一种伤害性刺激，采取有效的止痛手段是非常必要的。硬膜外自控镇痛是一种效果肯定、用药量少、副作用小、作用持续的最新止痛方法。但是必须要做好对患者的观察和护理，确保镇痛效果。     

应用镇痛泵的护理体会

术后疼痛是机体受到手术刺激后生理、心理的一种反应，不仅给患者造成痛苦，而且可不同程度地影响各个系统功能，直接影响术后康复。术后镇痛可以减轻痛苦和不适，促进术后康复。自控镇痛（PCA）是指患者可以根据自己的镇痛需要自我控制给药，将镇痛药用量的个体差异降到最小的程度，     

腹部手术后使用持续镇痛患者的临床观察与护理

目前，患者对术后减轻疼痛的要求也越来越高，因此手术后的持续镇痛方法已在临床广泛使用，但由于术后的持续镇痛，患者静卧睡眠时间相对较长，对术后早期恢复，尤其是胃肠功能和膀胱功能的恢复均有一定影响，因而给术后护理增加了一定的难度。笔者对2002年3—10月的192例术后使用持续镇痛方法的腹部手术患者进行了观察，现报道如下。     

利宁凝胶在痔瘘术后换药中的镇痛效果观察

痔瘘术后疼痛，特别是术后排便、换药时肛门部疼痛剧烈，明显影响患者对痔瘘手术的耐受性。2002年3月-2004年4月，本院对痔瘘术后换药者采用利宁凝胶镇痛，效果较好，现报道如下。     

吲哚美心栓在基层医院用于术后镇痛的疗效观察

手术后切口的疼痛不仅严重影响患者休息和生活，而且能产生一系列的病理、生理反应，影响机体的康复。随着医学的发展，人们已将术后镇痛视为减轻患者痛苦、提高护理质量、促进术后早日康复的重要环节。目前各种手术后镇痛方式的开展，在一定程度上明显减轻了手术后急性疼痛给患者带来的影响。但是基层医院的患者，却往往因经济条件的限制，不能支付手术后镇痛所需的费用。2000~2005年，本院对无条件进行术后镇痛治疗的患者用吲哚美心栓（消炎痛栓）塞肛用于手术后镇痛，取得较好效果，现报道如下。     

曲马多用于人工流产术后镇痛的临床观察

目的：观察曲马多应用于人工流产术后患者宫缩痛镇痛的效果。方法：收集我院2009年lO月至2010年11月，我科门诊人工流产患者120例，年龄段20～35岁，ASAI～Ⅱ级，孕40～65d，体质量46～68kg，把患者随机分为四组：A组：静脉麻醉完成手术；B组：局部麻醉下完成手术；C组：静脉麻醉完成手术，术后镇痛应用曲马多片；D组：局部麻醉下完成手术，术后镇痛应用曲马多片，每组30例。记录术后患者每隔6小时的生活质量以及疼痛强度的评分，并记录手术以及药物的副作用。结果：疼痛持续的时间和程度：B组〉A组〉D组〉C组，（P〈0．05或P〈0．01）。结论：曲马多应用于人工流产术，对患者术后的镇痛效果确切。     

耳压对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响

目的:探讨耳穴压豆对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响。方法:将80例行全髋置换术患者随机分为2组各40例,对照组术后给予PCA镇痛,治疗组在对照组基础上术前3d给予耳穴压豆治疗,比较2组患者术后12h和24h疼痛评分及2组镇痛泵首次按压时间及24h内的使用量。结果:2组患者术后12h和24h疼痛评分比较,治疗组均低于对照组(P0.05);治疗组镇痛泵首次按压时间晚于对照组(P0.05);治疗组24h镇痛泵使用量少于对照组(P0.05)。结论:耳穴压豆能有效减轻老年患者全髋关节置换术后疼痛,减少镇痛泵使用量,有利于患者术后康复。     

术前疼痛教育对痔疮患者术后镇痛效果的影响

目的:分析术前疼痛教育对痔疮患者术后镇痛效果的影响。方法:选取2015年9月至2016年9月南方医科大学附属中山市博爱医院收治的痔疮患者88例,随机分成对照组与观察组,各44例。两组患者均接受手术治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上应用术前疼痛教育,比较两组的术后镇痛效果。结果:观察组患者的术后疼痛出现时间较对照组晚,术后疼痛持续时间比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后疼痛评分明显优于对照组,使用非药物缓解疼痛方法的例数多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:术前疼痛教育对痔疮患者术后镇痛效果显著。     

穴位埋线法在肛肠手术后镇痛的应用

目的:研究穴位埋线镇痛在肛肠手术中的临床效果。方法:选取我院在2014年1~12月收治的肛肠手术患者110例,按照治疗方法的不同分为治疗组62例和对照组各50例,治疗组患者采用的是穴位埋线镇痛方法,对照组患者采用的是静脉镇痛并口服非甾体抗炎药物联合镇痛,观察两组患者的镇痛效果和出现不良反应情况。结果:两组患者在术后24h内,对照组的疼痛程度较穴位埋线组低,差异具有统计学意义,在术后24h至48h间治疗组与对照组患者的疼痛积分无明显差异,术后48h后的疼痛积分上治疗组明显优于对照组,在术后不良反应发生率上治疗组明显低于对照组。结论:在肛肠手术后采用穴位埋线镇痛对于中远期控制患者术后疼痛有着很好的临床效果,且出现的不良反应少。     

剖宫产术后镇痛泵对产后泌乳的影响

目的探讨剖宫产术后镇痛泵对产后泌乳和疼痛缓解情况的影响。方法回顺性的分析我院2008年4月至2009年5月于我院妇产科采用硬膜下麻醉行剖宫产术的孕产妇临床资料，对治疗组患者采用镇痛泵治疗，对照组患者采用杜冷丁治疗，比较两组产后泌乳和疼痛缓解情况。结果治疗组产妇泌乳量足的例数均显著高于对照组，开始泌乳时间显著低于对照组。治疗组疼痛缓解率显著高于对照组。治疗组发生皮肤瘙痒8例，恶心呕吐3例。对照组发生恶心呕吐7例，恶心呕吐1例，均于停药后自行缓解。所有患者未发生严重呼吸系统副反应。结论剖宫产术后应用镇痛泵其镇痛效果好，副作用小，有利于乳汁分泌，减短开始泌乳时间，提高母乳喂养的成功率。     

自控静脉镇痛泵用于混合痔术后镇痛的临床观察

目的观察自控静脉镇痛泵(PC IA)用于混合痔术后镇痛的效果。方法将240例混合痔手术患者随机分为2组,治疗组120例术后给予自控静脉镇痛泵镇痛,对照组120例术后不予自控静脉镇痛泵镇痛,其余治疗2组相同。结果在减轻混合痔术后疼痛方面,治疗组效果明显优于对照组(P<0.01)。结论混合痔术后使用自控静脉镇痛泵镇痛效果良好。     

骨折术后痛处阿是穴电疗配合药物镇痛与单纯常规药物镇痛对比

目的:对比骨折术后痛处阿是穴电疗配合药物镇痛与单纯常规药物镇痛效果。方法:选取2016年1月-2017年9月我院收治的骨折患者100例作为研究对象,采用数字随机分组,对照组50例患者术后仅给予单纯常规药物镇痛(给予曲马多跟洛索洛芬钠联合盐酸曲马多注射液镇痛),观察组50例患者术后给予阿是穴电疗配合药物镇痛,手术后4 h给予脉冲电治疗,电疗仪器为创伤疼痛快速愈合敷贴仪,脉冲频率:1~120Hz,宽度不大于0.195ms,八路输出,观察两组镇痛效果。结果:观察组术后4 h疼痛评分为(2.8±0.7)分,显著低于对照组的(3.5±0.9)分,(P0.05)。观察组术后8h、12h、24h及48h的疼痛评分与对照组比较均显著较低(P0.05)。观察组住院费用、功能恢复评分及住院时间都显著优于对照组,差异较显著(P0.05)。其中,观察组住院时间(13.54±2.87)d显著优于对照组(19.87±3.54)d(P0.05)。治疗前,两组患者关节功能评分对比无明显差异(P0.05);与治疗1周后、2周后、3周后两组明显都显著改善,观察改善效果更优(P0.05)。结论:与单纯常规药物镇痛对比,骨折术后痛处阿是穴电疗配合药物镇痛,可有效降低患者术后疼痛程度,减小疼痛阀值,促进患者术后恢复,早日出院,操作对患者无痛楚,患者极易接受,具有较高的临床价值。     

镇痛干预对预防胸部创伤后并发症的影响

胸部创伤较为常见，不论哪种胸部创伤，特别是累及壁层胸膜及胸廓骨骼、肋间神经的损伤，均引起显著的疼痛，使患者不能或不愿尽早活动、咳嗽排痰、深呼吸训练而造成肺部感染、肺不张、创伤愈合不良等并发症。因此，对胸部创伤病人早期有效的控制疼痛是护理的重要目的之一。为了减少患者并发症的出现，促进早日康复，我们对部分患者采用了静脉镇痛泵，并与未用镇痛泵的患者进行对照观察，现将观察结果总结报告如下。     

地佐辛超前镇痛在人工流产术中的护理体会

目的:总结地佐辛超前镇痛在人工流产术中的护理。方法:回顾我科2013年1~6月收治的300例应用地佐辛超前镇痛人工流产术患者术前、术中、术后的护理。结果:应用地佐辛超前镇痛人工流产术患者镇痛效果满意。结论:对地佐辛超前镇痛人工流产术患者实施术前、术中、术后的护理能够有效减少患者身心疼痛。     

运用超前平衡镇痛法防止肛肠术后疼痛的临床观察

目的 对肛肠手术患者采用超前平衡镇痛法即通过超前镇痛、平衡镇痛、自控镇痛效应以及药物间正性协同作用，以达到理想止痛。方法 选择混合痔、肛瘘、肛裂需手术病人120例，随机分为受试组60例，长效镇痛对照组60例。受试组运用超前平衡镇痛法，从术后创面、排便、换药是否疼痛，用药后有无恶心、呕吐，肛门失禁，便秘，小便失禁，尿潴留，创缘水肿，头晕等并发症指标进行了观察。结果 对于手术患者在无禁忌证条件下，运用超前平衡镇痛法明显地缓解了患者术后疼痛，加快术后恢复，消除患者对于手术的顾虑。结论 应用超前镇痛、平衡镇痛、自控镇痛的新概念、新技术是肛肠术后镇痛的一种理想方法。     

平衡镇痛对痔术后疼痛时程及副作用影响的临床观察

目的观察平衡镇痛对痔手术后镇痛时程及对减轻术后副作用发生的效果.方法将120例痔手术患者随机分成3组,其中两组术后分别用不同平衡镇痛方法进行镇痛处理,另一组不做镇痛处理,观察3组患者术后镇痛时间、疼痛发生时间、持续时间及疼痛指数、疼痛视觉量表积分、情感指数、尿潴留发生率,并进行统计学处理.结果采用平衡镇痛方法处理的患者,术后疼痛发生时间晚,疼痛程度轻,持续时间短,对情感影响小,尿潴留发生率低.结论平衡镇痛方法对痔术后患者有长时间镇痛效果,并且能有效防止术后副作用的发生.     

无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响

目的 观察无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响.方法 将剖宫产术后使用镇痛泵患者180例随机分为无线镇痛泵组（试验组,n=90）和电子镇痛泵组（对照组,n=90）.以负荷量＋持续量＋自控给药行硬膜外自控镇痛（PCEA）48h.比较2组患者的术后疼痛、患者对术后镇痛的满意度、术后并发症及其他不良事件.结果 2组患者术后4h、24h 、48h镇痛评分比较无显著性差异（P均〉0.05）;2组患者镇痛满意度比较有显著性差异（P〈0.01）;2组患者并发症发生率比较无显著性差异,与术后镇痛管理相关的不良事件如导管堵塞、自行关闭、镇痛泵未运行等的总发生率比较无显著性差异（P均〉0.05）.结论 无线镇痛泵系统能有效提高剖宫产患者术后硬膜外镇痛管理的质量,患者对术后镇痛的满意度显著提高.     

小剂量纳洛酮用于缓解硬膜外吗啡镇痛引起的皮肤瘙痒

随着止痛泵与术后镇痛技术的广泛应用，解决了广大手术患者术后创口疼痛的问题，也为术后患者各项生理功能的恢复提供了有力的保证。但同时，由于使用吗啡作为硬膜外镇痛的主要药物，也存在着诸如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。特别是皮肤瘙痒一直是一个让患者难以忍受，让医生头痛的问题。我院2003年6月起使用小剂量纳洛酮用于缓解硬膜外吗啡术后镇痛引起的皮肤瘙痒，取得了一定的效果，现将临床观察结果报道如下。