腰椎椎板切除术后硬膜外腔粘连的防治

椎板切除术是治疗腰椎疾病最常用的手术方法之一。而椎板切除术后硬膜周围纤维化与瘢痕组织的形成,可引起硬膜和神经根周围广泛的粘连,从而导致硬膜受压和神经根活动受限。硬膜受压和神经根活动受限是导致下腰椎术后失败综合征（faild back surgery syndrome,FBSS）的主要原因之一,且此类患者再手术治疗疗效差,因此防止下腰椎手术术后粘连,提高治愈率和降低复发率,     

浅析腰椎术后综合征的原因与护理方法

目的:探讨腰椎术后综合征(FBSS)的原因及处理方法。方法:对23例FBSS患者进行回顾性研究,综合分析患者的病史、体征、影像学表现以及术中探查结果等资料,并制订相应的治疗方案。20例影像学检查有硬脊膜和神经根受压患者予以再次手术,行硬膜囊和神经根减压以及自体骨植骨融合,其中12例应用椎弓根钉系统固定,术后予以一定康复锻炼。2例无影像学改变且症状较轻的患者予以口服消炎镇痛药辅以理疗;1例术后MRI显示椎间盘炎的患者静脉使用抗生素。结果:导致FBSS的主要原因包括神经压迫、腰椎不稳、神经损伤、椎间盘炎等。治疗效果参照Ashraf的评估标准进行综合评估,20例行手术治疗患者效果优12例,良5例,可2例,差1例。3例未手术患者,治疗效果良1例,可1例,差1例。结论:FBSS是多种原因多表现的综合征,应当综合分析患者的临床表现,针对原因,对不同的患者制定个性化的治疗方案。     

腰椎手术失败综合征41例的临床分析

目的探讨腰椎手术失败综合征的原因及再手术的疗效。方法对2005～2009年41例行腰椎手术失败综合征进行回顾性分析,对患者术前诊断、术前临床及影像学表现、首次手术失败原因和再次手术的疗效等进行探讨。结果初次手术失败的原因主要是术后症状复发、腰椎不稳、椎管根管狭窄等问题。结论进行腰椎手术中,尽量避免引起FBSS的原因,提高首次手术的优良率,减少再手术。     

腰椎手术失败综合征再次手术患者的护理与康复训练

传统腰椎间盘手术方式采用全椎板切除术、半椎板切除术、单侧上下椎骨部分椎板切除术等，手术效果较为满意，但手术造成的创伤较大且并发症较多。其中，腰椎手术失败综合征(Fail Back Surgery Syndrome，FBSS)的发生率约为10％～15％，对患的心理打击最为严重，并且给患带来了极大的痛苦。FBSS广义上泛指在椎板切除或腰椎间盘除术后，患仍有腰部、臀部或下肢顽固性疼痛或其他不适症状。狭     

单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术配合及护理

回顾总结本院收治的58例表现为单侧下肢神经根症状的腰椎退行性变患者,采用单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术方式治疗及手术的术中配合要点与护理体会。做好充分的术前准备;规范术中管理;护士加强学习并熟练掌握专科技能操作,有利于手术的顺利进行,也是手术成功的关键因素。     

腰椎间盘突出症术后疗效不佳的原因分析

腰椎间盘突出症手术治疗的目的是切除压迫神经根而引起严重坐骨神经痛的突出髓核组织 ,以迅速缓解疼痛 ,并且极少发生并发症 (1) 。腰椎间盘突出症手术治疗方式包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核切除术、椎板间隙开窗髓核摘除术、经皮穿刺椎间盘切除术、经皮穿刺内镜椎间盘切除术等。腰椎间盘突出症术后疗效不佳 ,又称腰椎手术失败综合征 ( FBSS) ,广义上泛指在行椎板切除或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状 ;狭义上仅指多次手术后症状没有任何改善(2 ) 。FBSS的发病率约在 1 0 %～ 46% (3 …     

钩活术治疗腰椎手术失败综合症228例临床观察

腰椎手术失败综合症（fai led back surgery syndrome FBSS）泛指在椎板切除或腰椎间盘摘除术后，患者仍有腰部、臀部或下肢顽固性疼痛或其他不适症状。随着社会科学的发展进步，腰椎盘突出症患者接受各种手术机会增多，然而由于各种原因所导致FBSS患者也日异增多。FBSS的发生，不仅加重了患者的痛苦，增加了患者及家庭的经济负担，还往往导致医患纠纷，应予以高度重视。我院自2004年6月至2006年2月在临床实践中采用钩活术治疗腰椎手术失败综合症228例，取得了较为理想的效果，现报道如下：     

腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

目的：分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。方法：对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因。结果：86例初次手术患者术后获得随访，随访时间12～120个月．平均60个月。初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题，需再次手术治疗，初次手术煞败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41．9％。结论：腰椎间盘突出症失败的原因包括：手术适应证选择不当多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、赤处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄，术后腰椎间盘突出复发，全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。     

腰椎术后疼痛综合征治疗初探

目的探讨腰椎术后疼痛综合征（FBSS）的治疗方法。方法FBSS患者23例经持续硬膜外输注镇痛合剂治疗2周,并以小针刀治疗,松解小关节囊、棘间韧带与神经根管外口,每5日1次共3次。结果治疗后6个月显效10例,有效11例,无效2例。结论FBSS采用持续硬膜外输注镇痛合剂与小针刀治疗是可行的方法。     

后路椎间融合器在腰椎再手术中的应用

目的探索椎间融合器在腰椎后路再手术中应用的适应证及技术要领。方法回顾性分析17例腰椎后路再手术,手术顺序为腰椎椎管减压、硬膜及神经根粘连松解、椎间盘髓核摘除、后路椎间融合器植入、经椎弓根内固定、腰椎横突间植骨术。定期随访,按Macnab法疗效标准评定临床效果。腰椎椎间融合效果按照Brantigan评定标准进行评价。结果手术涉及的23个椎间隙（L3-4 5例,L4-5 8例,L5-S14例）内植入27枚融合器,所有患者术后2周下地行走,出院时伤口均一期愈合,无神经损伤;5例术中硬膜破裂,缝合后未发生脑脊液漏。Macnab法疗效评定标准,88．2％的患者术前下肢的神经症状明显缓解,运动能力明显改善,对手术效果满意,术后定期复查X线片并评价手术效果,平均随访18个月（12～43个月）。Brantigan评定标准评价未见内固定失败迹象,术后半年腰椎融合成功,手术疗效始终稳定。结论后路腰椎再手术中使用椎间融合器既解决了神经卡压的问题,消除了椎间盘源性的疼痛,恢复腰椎的生理曲度及对线,同时又完成了腰椎的内固定以及前柱的融合,可以获得良好的疗效。     

腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效

目的 探讨腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效。方法 1975～1994年经手术治疗208例腰椎间盘突出症，118例获3年以上远期随访，对其中30例“下腰部手术失败综合征”(FBSS)病因进行回顾性分析。结果 椎管狭窄9例，占30％；临床腰椎不稳8例．占26，7％；硬膜外瘢痕4例．占13.3％；不同水平椎间盘突出4例，占13．3％；同一水平椎间盘突出复发2例。占6.7％；神经根损伤、定位错误和假关节形成各1例，分别占3.3％。结论 术后椎管狭窄仍是FBSS的主要原因．而术后出现的临床腰椎不稳也不容忽视。     

应用银质温针松解术治疗下腰椎手术失败综合征20例报告

目的 探讨银质温针松解术治疗下腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效.方法 收集我院非手术治疗资料完整的下腰椎手术失败综合征患者20例,结合临床、影像学表现及治疗后结果进行分析,采用银质温针松解术进行治疗.结果 随访时间6-12个月,平均9个月,疗效优者16例,良3例,差1例,优良率为95.00%.结论 银质温针松解术是治疗FBSS有效的非手术疗法,具有较高的临床应用价值.     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的 分析腰椎间盘突出症术后“腰椎手术失败综合征”的原因以便进行预防和治疗。方法 随访1975年1月至2000年12月在本院手术的腰椎间盘突出症病人345例，其中208例行开放式椎间盘髓核摘除术，137例行椎间盘镜髓核摘除术，对导致腰椎手术失败综合征的病因进行分析。结果 共出现腰椎手术失败综合征30例，其中椎管狭窄8例，腰椎不稳7例，硬膜外瘢痕4例，邻近节段椎间盘突出3例，同一节段椎间盘突出复发3例，术后椎间盘炎2例，神经根损伤、定位错误和假关节形成各1例。结论 术后椎管狭窄和腰椎不稳定是腰椎间盘突出症术后失败的主要原因。     

腰椎手术失败综合征发生原因研究进展

腰椎手术失败综合征(FBSS),广义上泛指在椎板切除术或椎间盘摘除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状,狭义上仅指多次手术后症状没有任何改善[1]。陆少磊等[2]报道FBSS的发病率约为10%～40%。FBSS是腰椎术后常见而且棘手的并发症,可致慢性腰腿痛,甚至病残,不     

针推治疗腰椎手术失败综合征36例临床观察

腰椎手术失败综合征（Failed back surgery syndrome FBSS）广义上泛指在椎板切除术或椎间盘摘除术后，患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状：狭义上仅指多次手术后症状没有任何改善。近年来运用针灸推拿治疗FBSS，取得满意疗效。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

目的:分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。方法:对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断、手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因。结果:86例初次手术患者术后获得随访,随访时间12～120个月,平均60个月。初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题,需再次手术治疗,初次手术失败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41.9%。结论:腰椎间盘突出症失败的原因包括:手术适应证选择不当、多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、未处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄,术后腰椎间盘突出复发,全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。     

椎板减压钛网椎管成形的初步临床应用

对15例需椎板减压患者在行常规椎管减压解除神经根硬膜囊压迫后，应用钛网行椎管成形，后路脊柱融合。分别于术前、术后3个月、术后12个月行X线摄片、CT、MRI检查。结果所有患者手术切口均一期愈合，术后3个月钛网被自体骨固定，位置良好，椎体稳定，硬膜外无明显疤痕压迫。提示椎板减压钛网椎管成形后路融合有利于维持手术效果，减少腰椎手术失败综合征的发生。     

椎板切除术后硬脊膜周围粘连的预防研究进展

下腰部手术失败综合征(FBSS)是椎板切除术后硬脊膜周围瘢痕与神经根外膜或硬脊膜形成粘连、产生机械性压迫所致。FBSS的发生与患者手术前全身机能状态,局部病变状况,手术中操作损伤的程度,术后治疗、护理、康复锻炼等相关。如何防止椎板切除术后瘢痕粘连已成为脊柱外科领域亟待解决的难题之一。现就其预防研究进展予以综述。     

腰椎手术失败综合征的原因分析及对策

腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其它不适症状.FBSS发病率约10%～40%[1].我院从1994～2001年8月对腰椎管狭窄症行腰椎板减压术23例,腰椎间盘摘除术143例.获随访116例,发生FBSS12例,现通过回顾性分析,探讨FBSS的常见原因及对策.     

腰椎单纯减压与减压融合术后二次手术原因分析及对策

目的：总结分析腰椎二次手术的原因及翻修策略,以减少失误,提高翻修手术疗效。方法将2011年3月-2013年8月我院23例腰椎再手术患者按初次手术方式分为单纯减压组与减压融合组,对初次手术二次手术原因分析,做术前、随访时JOA下腰椎痛评估标准量化分析,分析椎间隙高度变化、植骨融合情况。结果23例患者获得6个月-2年随访,两组组内随访时JOA评分较术前均有显著差异（P 〈0.01）,椎间隙高度指数单纯减压组术后及随访时均较术前有显著差异（P 〈0.01）,减压融合组术后较术前有显著差异（P 〈0.01）,减压融合组随访时较术前无显著差异（P 〉0.05）。23例患者中有18例术中植骨融合,均获得骨性融合。结论腰椎单纯减压术后再手术原因以椎间盘突出复发和腰椎失稳为主,腰椎减压融合手术再手术原因以内固定松动、断裂导致融合失败为主。应用聚醚醚酮材质椎间融合器椎间融合,灵活的选择性的在椎间隙前方、横突间或关节突关节间植骨,结合关节突关节截骨技术能提高腰椎翻修手术疗效。