心通口服液辅助治疗慢性充血性心力衰竭30例临床观察

目的探讨心通口服液辅助治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法60例CHF患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组常规治疗（吸氧、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、控制感染和对症支持疗法）相同,治疗组加用心通口服液,3次／d,每次20ml,连用3周;观察两组临床疗效,并用彩色多普勒超声评定心功能。结果治疗组总有效率（93．3％）高于对照组（66．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组左室射血分数改善情况优于对照组（P〈O．05）。结论心通口服液辅助治疗CHF效果良好。     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨氯沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法30例CHF病人规律服用氯沙坦16周,观察治疗前后的心胸比例、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及6min步行距离变化.结果治疗后CHF病人的LVEF显著提高(0.32±0.02 vs 0.51±0.02,P＜0.01),LVDd显著缩短(67.1 mm±3.5 mm vs 60.4 mm±4.5 mm,P＜0.05),心胸比降低(0.67±0.06 vs 0.57±0.04,P＜0.01),活动耐量增加.结论氯沙坦是治疗心力衰竭的有效药物,必要时可作为血管紧张素转换酶抑制剂的替代药物.     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法将171例充血性心力衰竭的患者．随机分成治疗组86人：其中冠心病48人、高血压病31人、扩张型心肌病7人，男性62人、女性24人．年岭35～76岁平均58．6岁；埘照组85人：其中冠心病46人、高血压病34人、扩张型心肌病7人，男性65人、女性20人．年龄37～75岁，平均59．5岁；两组均给予地高辛0．125～0．25mgQd，氡氯噻嗪（简称双克）12．5mgQd及卡托普利6．25—50mgBid，治疗组加用倍他乐克，从小剂量6．25～12．5mgBid开始，7～14天后逐渐增加剂量，目标为6周后达6．25～50mgBid，观察内容为心功能量（NYHA分级），左室射血分数（LVEF），运动耐量，心帛和血压治疗前后的变化。观察时间为3-18个月。结果两组病例治疗后比治疗前心功能和左室射血分数均有昆著的提高，且治疗组比对照组心功能和左摩射血分数提高更为显著，时间越长这种差异越明显。结论联合应用倍他乐克治疗充血性心力衰竭对心功能、左室射血分数、运动耐量的提高疗效显著。     

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 研究参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 纳入患者63例,随机分为两组.对照组35例,治疗组38例.均常规低盐饮食、卧床休息、吸氧、强心利尿扩血管、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂改善神经内分泌紊乱等治疗.治疗组予参附注射液50 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.对照组予丹参注射液30 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.20 d为1疗程.比较两组心功能、心率、血压、左室射血分数、左室舒张末内径等改善情况.结果 治疗组与对照组治疗前后对肝肾功能无明显影响,同组治疗前后血压、心率及左室射血分数、左室舒张末内径比较差异有统计学意义(P<0.01).两组在心功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性心力衰竭常规治疗基础上加用参附注射液总有效率和左室射血分数显著提高,在使用当中未发现肝肾功能的损害.     

参附注射液联合硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭

目的评价硝普钠联合参附注射液对慢性充血性心力衰竭病人的疗效。方法将95例慢性充血性心力衰竭病人随机分为常规治疗组、硝普钠治疗组和参附注射液联合硝普钠治疗组(联合治疗组),观察3组病人治疗前后心率、血压、左室射血分数(LVEF)以及心功能的变化,并进行统计学分析。结果联合治疗组总有效率为96.88%,优于常规治疗组的70.97%与硝普钠治疗组的90.60%(P<0.05)。联合治疗组在降低收缩压、提高LVEF方面作用强于常规治疗组与硝普钠治疗组(P<0.05)。结论硝普钠联合参附注射液治疗能更有效治疗慢性充血性心力衰竭。     

环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭的疗效.方法100例充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者,随机分为环磷腺苷葡胺治疗组(50例)和对照组(50例).环磷腺苷葡胺治疗组环磷腺苷葡胺150～180mg加入5%葡萄糖注射液250mg中,每日一次静脉滴注,连续7日;对照组在充血性心力衰竭治疗中除不使用环磷腺苷葡胺外,其他治疗相似.结果治疗1周后,治疗组总有效率94%,对照组总有效率72%(P＜0.001). 结论环磷腺苷葡胺是治疗充血性心力衰竭有效的新型药物.     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法：150例 CHF 患者被随机分成两组,观察组(70例),对照组(80例)。对照组限制运动量,保持出入量平衡,吸氧,同时给予洋地黄及利尿剂、扩张血管剂等基础治疗,而观察组在上述基础上加用倍他乐克治疗。结果：观察组治疗后,显效22例,有效40 例,无效6例,加重2例,总有效率为88.6%(显效好于对照组,P＜0.05)；重新入院8例(11.4%)。对照组80例, 显效20例,有效40例,无效14例,加重4例,死亡2例,总有效率75%；重新入院16例(20%),多次入院6例。结论：倍他乐克可促进改善心功能,减少再次住院率,且无严重副作用。     

缬沙坦联合螺内酯治疗充血性心力衰竭的疗效观察6974

目的观察缬沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法34例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等治疗效果欠佳的CHF患者，给予口服缬沙坦10～20mg治疗6周，观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径均明显下降，左室射血分数增加，心功能改善1～2级。且副作用少，易于耐受。结论缬沙坦治疗CHF疗效好，副作用少，值得临床推广。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的：探讨卡维地洛疗慢性充血性心力衰竭的有效性及安全性。方法：选择40例缺血性心肌病患者，随机分为卡维地洛治疗组和对照组，治疗12个月。治疗前、后分别应用超声心动图测量左室射血分数（LVEF）左室收缩末直经（LVESd）和左室舒张末直径（LVEDd）。结果：所有病例治疗后，LVEF升高，LVESd、LVEDd降低，与治疗前相比差异显著（P〈0．01）。与对照组相比，卡维地洛治疗组治疗后各参数明显改善，差异显著（P〈0．05）。结论：卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭安全有效。     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察缬沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 102例经常规洋地黄、利尿剂、协管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者,给与口服缬沙坦80-160mg/d,治疗4-6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降(P<0.05、P<0.01)。左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善1-2级。药物副作用少,患者耐受性好。结论缬沙坦治疗CHF疗效好副作用较少,是慢性心力衰竭治疗的新药物     

对心力衰竭的预后有影响的若干因素及其干预

有多种因素可影响心力衰竭的预后,包括心理因素、胸痛、心律失常、肥胖、睡眠障碍以及夜间血压升高等因素,现对其发生机制及干预方法进行探讨。     

The efficacy and safety of Wulingsan modified formulas for chronic heart failure patients: a systematic review and meta-analysis

BackgroundChronic heart failure (CHF) is one of the most common cardiovascular diseases, which has caused huge economic burden worldwide. Wulingsan modified formulas have been historically used for CHF in China. However, the efficacy of its treatment for CHF has not been summarized by scholars and lacks of clinical evidence. This study aimed to assess the efficacy and safety of Wulingsan modified formulas for patients with CHF.MethodsA comprehensive literature search was performed in the PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, Medline (Ovid), China National Knowledge Infrastructure, WanFang, China Science and Technology Journal Database, and SinoMed databases from the date of their inception up to 1^st November, 2021. Only randomized controlled trials evaluating Wulingsan modified formulas in patients with CHF were included. The primary outcome of this study was efficacy of Wulingsan modified formulas in the treatment of CHF, and the secondary outcomes included brain natriuretic peptide, left ventricular ejection fractions, and any other changes in the patients’ condition. The risk ratio was applied to evaluate efficiency, and the weighted mean difference (WMD) and 95% confidence interval (CI) were used to merge the continuous variables. The I² statistic was used to assess the heterogeneity. Sensitivity analysis was used to evaluate whether the single research affected the whole results. Data were extracted by two independent investigators. The Cochrane Risk of Bias tool (version 2.0) was utilized to evaluate the included studies, STATA (version 15.0) was applied for sensitivity analysis, and RevMan 5.3 software was used to conduct the systematic review and meta-analysis.ResultsNineteen studies with a total of 1,631 were included in this meta-analysis. The meta-analysis results were as follows: efficiency, the risk ratio =1.21, 95% CI: 1.15, 1.27; brain natriuretic peptide, WMD =−269.14, 95% CI: −349.25, −189.04; and left ventricular ejection fractions, WMD =8.80, 95% CI: 5.93, 11.68. All of these findings were statistically significant. No statistically significant adverse events were reported in the included articles.DiscussionWulingsan modified formulas are a reasonable and relatively safe adjuvant therapy for the treatment of CHF.     

左房容积指数与慢性心力衰竭病人的预后

左房客积反映左室充盈压、心房结构重塑及神经激素的活动。国外研究表明,左房容积扩大是预测慢性心力衰竭不良预后的一个强有力的标志。现回顾近年来相关临床研究的结果,分析左房容积指数与慢性舒张性心力衰竭、收缩性心力衰竭、冠心病及心房颤动患者的不良预后的相关性。     

探讨新活素对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者心率变异性的影响及临床疗效观察左权 王新 陈志君(上海中冶医院心内科 上海宝山 200941)

［］目的 观察新活素(冻干重组人脑利钠肽)对慢性心力衰竭合并糖尿病的老年患者心率变异性的影响及其有效性、安全性。方法 将确诊为60例慢性心力衰竭合并2型糖尿病的老年患者随机平均分为2 组：对照组根据慢性心力衰竭和糖尿病指南行基础治疗和有效地控制血糖治疗,干预组在基础治疗联合静滴新活素,观察2组病人的心率变异性变化和心衰的缓解程度、左室舒张末内径、左室射血分数、6分钟步行试验、N端B型钠尿肽前体、24小时尿量等变化。结果 干预组胸闷气短程度改善情况及尿量、左室射血分数、N端B型钠尿肽前体、6分钟步行试验均明细好于对照组,两组患者的心率变异性均降低,但对照组较观察组降低的更明显,心率变异性变化与心衰程度有相关,心衰程度越重,心率变异性值越低。两组无不良反应病人。结论 新活素能够有效的改善老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者的症状,能够修复患者自主神经的损伤,安全、有效。     

参田琥珀丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的观察参田琥珀丸治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及副反应。方法属NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF病人100例随机分为两组,治疗组53例在常规治疗基础上,加用参田琥珀丸6g,每日3次口服;对照组47例仅用强心、利尿、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规治疗,疗程为1个月。观察两组治疗前后病人的临床心功能改善情况,测定病人的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)。结果治疗组临床心功能改善总有效率为90.57%,优于对照组的80.85%(P<0.05)。两组治疗后LVEF,LVDD均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),但治疗组比对照组效果显著(P<0.05)。未发现明显毒副反应。结论参田琥珀丸可作为治疗CHF的重要辅助药物之一。     

鹿角方治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全(心肾阳虚证)的临床疗效

目的观察鹿角方对慢性心力衰竭合并肾功能不全(心肾阳虚证)患者的临床疗效。方法入选慢性心力衰竭合并肾功能不全(心肾阳虚型)患者45例,随机分为治疗组和对照组,随访1个月。观察鹿角方干预前后临床疗效、心功能分级、相关生化指标血浆脑利钠肽[血浆脑利纳肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、尿酸(UA)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)]及左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(IVSTd)、舒张期左室厚度(PWT)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)]的变化情况。结果治疗后,治疗组和对照组中医证候总有效率分别为81.82%和52.17%,治疗组在改善中医症候方面疗效优于对照组(P0.05)。两组治疗前后心功能分级有效率无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后血浆BNP水平明显改善(P0.01);且治疗组治疗后血浆BNP改善水平明显优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后血浆Ccr水平明显下降(P0.05);且治疗组经治疗后血浆Ccr下降水平明显优于对照组(P0.01);两组治疗前后Scr、UA水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后PRA、ATⅡ水平明显改善(P0.05);且治疗组经治疗后PRA、ATⅡ改善水平明显优于对照组(P0.05);两组治疗前后ALD水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后LVEF水平明显改善(P0.01);且治疗组治疗后LVEF改善水平明显优于对照组(P0.01);两组治疗前后IVSTd、PWT、LVESD、LVEDD水平差异无统计学意义(P0.05)。结论鹿角方能有效改善慢性心力衰竭合并肾功能不全(心肾阳虚证)患者的心肾功能。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为两组。对照组40例,予西医常规抗心衰治疗。治疗组40例,在对照组的基础上加服芪苈强心胶囊,每次4粒,每日3次。两组均连续治疗6个月。结果治疗组心力衰竭中医证候疗效显效率37.5%,总有效率92.5%,明显优于对照组。治疗组心功能疗效显效率45.0%,总有效率95.0%,明显优于对照组。治疗后两组B型利钠肽(BNP)均较治疗前明显降低,治疗后治疗组BNP较对照组低(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊结合西医常规治疗能改善慢性心力衰竭患者临床症状、心功能,降低BNP含量。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及短期预后观察

目的 评价重组人脑利钠肽治疗难治性充血性心力衰竭的临床疗效及短期预后。方法 选取我院住院的心力衰竭患者。给予常规心力衰竭方法治疗2周。心力衰竭的临床症状未得到改善或恶化者60例。将此60例患者重新评估NYHA心功能分级,复查超声心动图,测定血NT-proBNP,随机分成实验组（30例）和对照组（30例）。实验组则在对照组的治疗基础上加用重组人脑利钠肽,对照组继续原治疗。观察两组用药72小时前后临床症状、体征,NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEDD、LVEF变化,测6分钟步行试验。随访6月,统计心力衰竭再住院、死亡情况。比较两组NT-proBNP、LVEDD、LVEF变化。测6分钟步行试验。结果 实验组心力衰竭临床表现、NYHA心功能改善、NT-proBNP、LVEDD降低、LVEF提高、6分钟步行试验较对照组有显著差异（P＜0.05或＜0.01）;随访6月,实验组心力衰竭再住院率明显低于对照组（P＜0.05）,两组死亡率无明显差异。实验组NT-proBNP、LVEDD、LVEF、6分钟步行试验较对照组有显著差异（P≤0.01）。结论 重组人脑利钠肽在改善心功能、提高射血分数、降低NT-proBNP、LVEDD等指标方面、有显著优势,是难治性心力衰竭的有效治疗方法。并可改善难治性心力衰竭患者的短期预后。     

56例慢性肺源性心脏病临床分析

目的　探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法　对 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月 5 6例慢性肺心病的临床表现、实验室及辅助检查和治疗措施进行回顾性析。结果　慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见 ,多有长期大量吸烟史 ;临床表现有发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部罗音、紫绀和浮肿 ,常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害 ;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论　慢性肺源性心脏病病情复杂 ,常合并有多脏器功能改变 ,临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施 ,机械通气治疗日益受到重视。戒烟和预防上呼吸道感染是减少发病率和阻止病情发展的重要措施。     

促红细胞生成素治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效、心功能分级、运动耐量影响及毒副作用。方法:将80例CHF患者随机分成试药组(n=40)和对照组(n=40)。采用常规口服稳定剂量的利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等药物。试药组在对照组基础上皮下注射EPO 100 U/kg,每周1次,治疗6个月。结果:试药组EPO治疗前后相比心功能测定LVEF、6分钟步行距离、心肌耗氧量峰值、血红蛋白均有显著改善(P0.05),组间比较贫血组较非贫血组显著改善(P0.05)。结论:EPO能改善CHF患者的心功能状态和临床症状,并提高运动耐量,且与贫血状态改善有关。