单纯收缩期高血压患者自主神经活性及其昼夜节律变化

单纯收缩期高血压 ,指收缩压≥ 160ｍｍＨｇ,而舒张压≤ 90ｍｍＨｇ。此型高血压多合并严重动脉硬化 ,对心功能的影响较大 ,发生脑卒中多 ,死亡率也高。心率变异 (ＨＲＶ)可无创定量评价心脏自主神经活性 ,是预测心血管疾病死亡的独立危险因子。本文旨在探讨此型患者自主神经活性及其昼夜节律变化。1　资料与方法1 1　对象　 67例单纯收缩期高血压患者 (Ａ组 )均符合ＷＨＯ 1978年高血压诊断标准。凡能影响ＨＲＶ的疾病除外 ,均行彩色多谱勒检测 ,根据超声心动图计算左室重量指数 (ＬＶＭＩ)分为 2组 :高血压左室肥厚 (ＬＶＨ组Ａ1组 ) 2 3…     

原发性高血压患者心率变异分析

心率变异(HRV)分析是反映自主神经对心脏调控的无创性指标,本文分析34例正常人及32例原发性高血压EH患者的HRV变化规律,旨在了解EH患者的自主神经变化。 1 对象与方法 1.1 对象 选择我院住院及门诊确诊为EH患者32例,男17例,女15例,年龄35～84岁,均符合WHO诊断标准,排除糖尿病、甲亢、无房扑及房颤。对照     

单纯收缩期高血压患者的心率震荡与心率变异

目的:观察单纯收缩期高血压(ISH)患者的心率震荡(HRT)和心率变异(HRV)的变化。方法:记录24h动态心电图,计算窦性HRT的初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的SDNN、pNN50和LF/HF,比较ISH组(85例)、普通高血压组(80例),正常对照组(58例)3组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性。结果:ISH组、普通高血压组的HRT和HRV与正常对照组的HRT和HRV比较差异均有统计学意义(P<0.05),ISH组的TS和LF/HF较普通高血压组明显降低(P<0.05);HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中pNN50与HRT相关系数最高。结论:原发性高血压患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中ISH患者较普通高血压患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,表明心脏自主神经功能紊乱可能对于高血压的发生及预后均有重要影响。     

老年原发性高血压患者心率变异特点及其与肾功能损害的关系

目的 探讨老年高血压伴左心室肥厚(LVH)患者心率变异性(HRV)特点,评价高血压患者的HRV与肾功能损害的关系.方法 选取老年高血压患者159例,其中单纯高血压组41例,高血压伴LVH的患者65例;伴肾功能损害者53例,选择健康者50例作为对照组,进行HRV时域分析.对入选者做以下检查:心电图、超声心动图、24 h动态心电图、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC) 和甘油三酯(TG)、血肌酐.结果 老年高血压患者HRV各项指标低于对照组(P<0.01);高血压伴左室肥厚HRV与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).高血压伴肾功损害HRV与对照相比较,差异有显著性(P<0.05).结论 老年高血压尤其是伴左心室肥厚患者及肾功能损害患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱,因此可通过自主神经功能受损程度来估计靶器官受损的程度和判断预后.     

原发性高血压伴急性脑梗死患者心率变异性与血压变异性分析

目的：探讨原发性高血压伴急性脑梗死患者的心率变异性（heart rate variability, HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）。方法收集原发性高血压合并急性脑梗死患者82例、单纯原发性高血压患者108例,进行动态心电图和动态血压同步测量,计算机自动计算 HRV 和 BPV 各指标。结果脑梗死组 HRV 各指标均低于单纯高血压组,且差异有统计学意义（P ＜0．05）;夜间血压下降率脑梗死组均低于单纯高血压组,BPV 各指标脑梗死组均高于单纯高血压组,其中夜间舒张压下降率、24 h 平均收缩压（24 h SBP）和24 h 收缩压变异系数（24 h SCV）两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与单纯原发性高血压患者相比,原发性高血压合并急性脑梗死患者自主神经功能受损明显。随访观察 HRV 和 BPV 指标的变化对高血压及高血压合并急性脑梗死患者的病情评估及改善预后有一定的临床意义。     

老年高血压患者昼夜血压、心率变异与左心室肥厚的关系

目的　探讨老年高血压伴左心室肥厚患者昼夜血压变化与自主神经损害的关系。方法　选择伴左心室肥厚的老年高血压患者75例,不伴左心室肥厚的老年高血压患者80例进行动态血压、动态心电图、心率变异等监测,分析昼夜血压变化、血压负荷、血压类型及心率变异功率频谱指标。结果　(1 )左心室肥厚组2 4hSBP、2 4hPP、SBP负荷值尤其夜间SBP负荷值均较非左心室肥厚组偏高,两组差异显著;而DBP及DBP负荷值,两组差异无显著性。(2 )左心室肥厚组以非杓型血压为主;而非左心室肥厚组以杓型血压为主。(3 )两组HRV功率频谱改变比较,左心室肥厚组HRV昼夜节律性减弱甚至消失;而非左心室肥厚组HRV呈昼夜节律变化。结论　高血压左心室肥厚者自主神经损害明显,在高血压治疗中应注意尽可能减少血压负荷,恢复血压昼夜节律,改善心率变异,减少及防治并发症。     

原发性高血压患者心脏自主神经活性和肿瘤坏死因子的变化及其关系

本研究通过观察原发性高血压 (EH)时自主神经活性和肿瘤坏死因子 (TNF)水平的变化 ,探讨它们在 EH发病中的意义。1　对象与方法1 .1 　 对象68例住院的 EH患者 ,男 46例 ,女 2 2例 ,年龄32～ 68(52 .5± 1 1 .0 )岁 ,均符合 WHO的 EH诊断标准 ,并排除肝、肾、内分泌疾病及感染性疾病。其中 期 1 9例 , 期 2 9例 , 期 2 0例。对照组 40例为同期来我院体检的健康志愿者 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 35～ 65(51 .9± 1 2 .1 )岁。1 .2 　 方法自主神经活性测定 :所有入选病例停用可能对自主神经有影响的药物 ,2周后接受 2 4 h动态心电图…     

原发性高血压伴2型糖尿病患者的心率变异分析

目的探讨原发性高血压(EH)与原发性高血压伴2型糖尿病(EH+T2DM)患者自主神经功能变化和二者之间的心率变异。方法选取我院心内科住院的EH病人42例为EH组:30例EH+T2DM病人为EH+T2DM组;40例健康人为对照组。作24小时动态心电图记录,进行HRV分析。结果EH组、EH+T2DM组及对照组之间HRV有明显变化,(P<0.05);EH组较对照组HRV值明显改变(P<0.05);而EH+T2DM组较EH组之HRV值显著降低,(P<0.05)。结论EH组较对照组自由神经功能损害明显,EH+T2DM患者较单纯EH者自主神经功能损害更明显。     

培他洛克治疗老年收缩期高血压36例疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,我们应用培他洛克治疗老年收缩期高血压患者 36例 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :本文高血压患者 6 6例 ,均为单纯收缩期高血压、以收缩期血压升高为主的高血压。随机分为两组 ,治疗组36例 ,男 2 1例、女 15例 ,平均年龄 6 8.0± 7.5 (6 0～ 79)岁。对照组 30例 ,男 18例、女 12例 ,平均年龄 6 9.0± 7.8(6 1～ 80 )岁。两组临床资料有可比性。治疗前 ,两组均停用降压药及血管活性药 1周。治疗时 ,两组均服用肠溶阿司匹林 75 mg,每日 1次 ;维生素 B6 2 0 m g、维生素 C 0 .1g,每日 3次口服 ,维生素 E 0…     

室上性心动过速发作前后的心率变异性分析

心率变异性(HRV)作为反映自主神经对心脏血管活动调节的指标,用于心律失常,猝死及各种心脏病死亡的评估引起人们的广泛关注。作者观察和分析室上性心动过速(SVT)发作前后的HRV。以期了解自主神经功能在SVT发生、终止中的作用。1　对象和方法1.1　对象　门诊和住院患者共44(男31,女13)例,年龄48～92岁,平均72±12岁。动态心电图(DCG)记录连续3次以上(包括3次)室上性早搏,频率>100次/min者,确认为SVT发作。冠心病15例,原发性高血压8例,脑梗死7例,糖尿病3例,脑溢血2例,其它与原因不明9例。1.2　方法　1全部患者在作DCG检查前均停用β…     

原发性高血压患者与正常人心率变异性的比较

心率变异性 (HRV)是反映人体交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标之一。近年来的研究显示 ,原发性高血压 (EH)患者靶器官受损的程度与 HRV呈显著相关性〔1〕。我们对 1 5 0例 EH患者的 HRV与对照组进行比较分析 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象EH组 :门诊或住院 EH患者 1 5 0例 ,其中男1 0 3例 ,女 47例 ,平均年龄 (5 6 .1± 9.3 )岁。根据1 993年 WHO/ ISH高血压诊断分类标准〔2〕诊断 ,除外继发性高血压以及其他心脑血管疾病和糖尿病者。所有病例入选前 5 d内均未服用任何降压药。对照组 :选择血压正常的健康…     

缬沙坦的降压和对左室肥厚的消退作用

本文以氨氯地平作对照 ,用 2 4 h动态血压监测 (2 4 h ABPM)和心脏超声来研究新型血管紧张素 (A )受体拮抗剂——缬沙坦对高血压左室肥厚患者的降压和左室肥厚消退作用。1　对象与方法1 .1 　 对象77例未经治疗或停用降压药 2周原发性高血压 (EH)伴左室肥厚患者 ,随机分为 2组 ,缬沙坦组 :3 9例 ,其中男 2 4例 ,女 1 5例 ;年龄 41～ 6 4(45 .3± 6 .1 )岁 ;收缩压 (SBP) (1 6 4± 1 6 ) mm Hg(1mm Hg =0 .1 3 3 k Pa) ,舒张压 (DBP) (1 0 3± 9)mm Hg;氨氯地平组 :3 8例 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 41～ 6 5 (48.0± 7.6 )岁 ,…     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

慢性充血性心力衰竭 (慢性心衰 )是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征 [1 ] 。在这个过程中起重要作用的主要是肾上腺素能及肾素血管紧张素系统这两类神经激素 ,因而表现出交感神经的过度兴奋与迷走神经功能低下 ,心脏自主神经功能失调。本研究旨在通过心率变异性(HRV)测定 ,了解慢性心衰患者心脏自主神经的活性及调节功能 ,以及美托洛尔治疗对 HRV的影响。1　对象和方法1.1　对象　慢性心衰患者 87(男 5 9,女 2 8)例 ,平均年龄 6 3(5 2～ 74)岁 ,为 1997- 0 4～ 1999- 0 9的住院和门诊患者 ,其中冠心病 31例 ,高血压心脏…     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的 探讨原发性高血压患者及伴左心室肥厚（LVH）心率变异性特点,评价高血压患者的心率变异性（HRV）减低与室性心律失常的关系.方法 选取原发性高血压患者60例,其中不伴LVH（HRV）的患者34例,伴左心室肥厚（HRV）的患者26例;选择健康者40例作为对照组进行心率变异性时域分析.结果 高血压患者HRV降低的阳性率显著高于正常人（P＜0.01）,伴有LVH的高血压患者HRV降低的阳性率又明显高于无LVH者（P＜0.01）.高血压中室性心律失常发生0.8077为LVH患者.结论 高血压尤其是伴左心室肥厚患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱.HRV可作为高血压患者室性心律失常发生的无创性预测指标.     

步长稳心颗粒治疗高血压左心室肥厚并室性期前收缩35例疗效观察

左心室肥厚是原发性高血压 (EH)脏器损害的表现 ,与心律失常密切相关 ,左心室肥厚有较高的室性期前收缩的发生率。我们在临床上应用步长稳心颗粒治疗高血压左心室肥厚并室性期前收缩患者 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象2 0 0 1～ 2 0 0 2年住院及门诊患者 65例 ,病按WHO ISH高血压诊断标准确诊为EH ,超声心动图均有左心室肥厚 ,2 4h心电图示室性期前收缩 >2 0 0 0次。排除心力衰竭、心肌梗死。入选的 65例 ,随机分成两组 :治疗组 35例 ,其中男 1 9例 ,女1 6例 ,平均年龄 5 1岁 ;对照组 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3…     

原发性高血压患者的心率变异性与QT离散度的分析

目的观察原发性高血压患者的心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的变化,以期了解原发性高血压患者左心室受累情况与HRV及QTd之间关系。方法选择伴有左心室肥厚(LVH)的原发性高血压患者42例及不伴有LVH的原发性高血压患者54例,与30例健康人作为对照组进行动态心电图监测,分析24h HRV时域指标及室性心律失常,同时进行QTd分析。结果原发性高血压伴LVH组HRV各指标均显著低于对照组(P<0.05),也低于不伴LVH组(P<0.05)。不伴LVH组中:相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)及24h内连续5min节段正常R-R间期标准差的平均数(SDNNindex)明显低于对照组(P<0.05),原发性高血压伴LVH组复杂室性心律失常(CVA)发生率明显高于原发性高血压不伴LVH组与正常对照组(P<0.01),后两者也有显著性差异(P<0.01)。QTd分析:显示原发性高血压伴LVH组QTd及校正的QTd(QTcd值)明显高于原发性高血压不伴LVH组与正常对照组(P<0.01),后两者无显著性差异(P>0.05)。结论原发性高血压患者的HRV降低程度、QTd增大及CVA发生率与原发性高血压患者左心室受累程度相一致,反映原发性高血压患者心室水平的自主神经调节及心室肌本身的病变状态,对预测室性心律失常及猝死的发生可能有重要的意义。     

氨氯地平加替米沙坦或复方阿米洛利联合治疗对原发性高血压左心室肥厚患者校正的Q-T离散度的影响

目的 探讨不同联合降压治疗对原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者校正的Q-T离散度(QTcd)的影响.方法 入选原发性高血压患者111例,包括单纯高血压患者60例(男34例,女26例),年龄(60.7±5.6)岁,及原发性高血压LVH患者51例(男28例,女23例),年龄(61.8±7.0)岁.原发性高血压LVH患者随...     

原发性高血压左室肥厚与窦性心律震荡关系

目的探讨原发性高血压患者左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系。方法 143例原发性高血压患者根据超声心动图测定的左室重量指数（LVMI）分为左室肥厚组及单纯高血压组,46例同期体检健康者作为对照组。分别计算HRT和心率变异性（HRV）各项指标,比较各组间上述指标差异,并分析震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）与LVMI之间的关系。结果与对照组比较,左室肥厚组及单纯高血压组均显示TO升高、TS降低,左室肥厚组变化明显（P均〈0.05）。TO与LVMI呈负相关（r=-0.387,P=0.015）,TS与LVMI呈正相关（r=0.626,P=0.01）。结论原发性高血压患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重。     

高血压病患者的心脏变时性与心率变异性

目的观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化。方法单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性。结果按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差>50ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P<0.05);3组受试者的峰值心率/预计心率<0.85,分别为12.5%,30.0%和38.0%(P<0.05),而变时性指数<0.8人数分别为17.5%、35.0%和43.0%(P<0.05);CR和HRV的各项指标间均有良好的相关性,其中SDNN与CR指标相关性最好(P<0.01),与变时性指数的相关系数达到0.65。结论原发性高血压患者有显著的CR及HRV的异常,其中ISH较普通的高血压患者更加明显;提示高血压病人特别是单纯收缩期高血压病人心脏自主神经有明显功能紊乱。     

高血压病患者的心脏变时性与心率变异性

目的 观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化.方法 单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性.结果 按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差＞50 ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P＜0.05);3组受试者的峰值心率/预计心率＜0.85,分别为12.5%,30.0%和38.0%(P＜0.05),而变时性指数＜0.8人数分别为17.5%、35.0%和43.0%(P＜0.05);CR和HRV的各项指标间均有良好的相关性,其中SDNN与CR指标相关性最好(P＜0.01),与变时性指数的相关系数达到0.65.结论 原发性高血压患者有显著的CR及HRV的异常,其中ISH较普通的高血压患者更加明显;提示高血压病人特别是单纯收缩期高血压病人心脏自主神经有明显功能紊乱.