牙体牙髓临床治疗Ⅳ.镍钛合金根管器械折断的临床特点及防治

镍钛合金根管器械预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械折断前往往无任何征兆,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感较手用镍钛器械折断几率更高.器械折断会影响治疗效果,还会影响医师在治疗中的信心.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素及防治措施.     

镍钛合金机用根管器械折断的研究进展

镍钛合金根管器械的折断往往以无任何明显征兆为特征，因此其预防较为困难。本文就镍钛合金机用根管器械折断的分类、影响折断的因素及预防措施作一简要综述。     

镍钛合金根管器械抗周期性疲劳的研究进展

镍钛合金根管器械因其优良的机械性能而广泛应用于根管治疗领域,特别是预备弯曲根管.但是在治疗过程中因器械周期性疲劳发生的折断不仅影响治疗效果而且给临床医生带来很大的困扰.该文综述了近几年镍钛合金根管器械抗周期性疲劳的研究进展,帮助临床医生了解影响镍钛合金器械抗周期性疲劳的相关因素,以预防或减少器械折断的发生.     

镍钛合金根管器械折断的临床分析

目的　分析镍钛合金根管器械在临床使用时的折断情况及原因 ,为其预防提供资料。方法　 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月间收集在临床根管预备中折断的根管器械Profile和NiTiflex共 6 8根 ,记录折断器械的号数和锥度 ,扫描电镜观察其折断类型 ;并对折断器械在患牙中的分布、根管中的位置、与根管弯曲度之间的关系 ,以及折断的数量与时间之间的关系进行分析。结果　镍钛合金根管器械折断的类型多属弯曲折断 (71% ) ,且易发生于磨牙、根管弯曲中段、根管弯曲度大于 30°及较复杂根管的患牙。第 1年器械折断 4 5根 (6 6 % ) ,第 2年为 2 3根 (34% )。结论　镍钛合金根管器械折断与患牙的根管状况、术者的操作经验及使用方法等因素紧密相关。     

镍钛根管预备器械研究进展

根管预备是根管治疗过程中的难点之一。镍钛合金制成的根管预备器械简称（“镍钛器械”）与不锈钢器械相比具有良好的成形能力和抗腐蚀性能,在根管预备中,能取得更满意的成形和清理效果,临床应用前景良好。本文从镍钛器械的种类、镍钛合金相变与性能以及镍钛器械折断的有关因素和预防等方面进行了综述。     

影响镍钛合金根管器械表面性状的因素

镍钛合金根管器械在折断之前,其表面性状或多或少都会发生一些改变,而影响镍钛器械表面性状的因素有很多.本文就影响镍钛根管器械表面性状的因素以及改善表面性状的一些措施作一简要综述.     

镍钛机动器械预备弯曲根管的研究进展

弯曲根管的预备是根管治疗中的难点，镍钛合金制制成的根管机动预备器械具有良好的成形能力和抗腐蚀性能，在弯曲根管预备中。京能取得满意的成形和清理效果。临床应用前景良好，但是，镍钛器械的折断仍为亟待解决的问题。     

高压蒸汽灭菌对镍钛根管器械物理性能影响的研究进展

镍钛根管器械由特殊镍钛合金加工而成,凭借其优良的柔韧性和根管成形能力等优势,广泛应用于临床根管预备中。临床工作中,镍钛根管器械在重复使用时,通常使用高压蒸汽灭菌进行消毒。近年来,高压蒸汽灭菌对镍钛根管器械物理性能的影响备受学者关注。该文就高压蒸汽灭菌对镍钛根管器械表面形貌、抗折断性、切割效率的影响,高压蒸汽灭菌与热弹性等方面的研究进展进行综述,以便为临床使用提供参考。     

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镍钛根管器械在临床上得到越来越广泛的应用,但它较不锈钢器械更易折断.镍钛根管器械的折断在长轴观上可分为扭转折断和弯曲疲劳折断,根据其断面的显微特征可分为剪切折断和疲劳折断.临床使用中可通过控制剪切力或疲劳因素来降低镍钛器械折断的风险.本文重点对镍钛根管器械折断的预防要点进行了较为全面的阐述.     

Protaper Universal镍钛根管预备器械临床使用寿命分析

目的：探讨Protaper Universal镍钛根管预备锉临床使用寿命及其影响因素。方法对43套用于临床根管制备的机用Protaper Universal镍钛根管预备锉进行使用次数的计数,记录折断或解螺旋的扩大锉的号数。根据根管预备过程中顺畅性、阻力部位和器械是否折断来分析原因。结果43套机用Prota-per Universal镍钛根管预备锉共制备了964个根管,平均每套锉根管制备数为22.4个根管,其中只有5套（占11.63%）能制备25个根管及以上,未出现任何锉折断或解螺旋并被及时丢弃。结论影响Protaper Universal镍钛根管预备锉临床使用寿命的主要因素是镍钛合金的应力疲劳折断和根管钙化阻塞不畅造成器械的扭转断裂。建议临床根管预备过程中常规每套Protaper Universal根管锉制备根管数目控制在22次左右。     

根管治疗术中镍钛器械折断因素的研究进展

镍钛根管预备器械预备弯曲细小根管的优越性越来越受临床医生的青睐,但困扰使用者的最大问题就是折断.该文就镍钛器械折断的发生率及其影响器械折断的因素作一综述.     

ProTaper手用镍钛器械预备重度弯曲根管可行性的相关实验研究

目的:体外探讨ProTaper手用镍钛器械预备重度弯曲根管的可行性.方法:选择重度弯曲根管,使用一套手用ProTaper器械预备根管,操作均由一名医生完成.器械完成一次预备即在10倍放人镜下观察是否有变形,螺纹松解,如发生器械折断则记录预备根管数以及折断器械型号,并拍摄X线片,观察折断器械的位置,了解折断器械与根管弯曲度之间的关系.上述实验步骤重复7次.结果:手用ProTaper器械在预备3～5个根管后出现器械折断,折断器械的型号集中在S1,F1,F2,断端位于根管最人弯曲处即根管弯曲中段,10倍放人镜下观察在器械折断前未发现有明显形变.结论:ProTaper手用镍钛器械预备重度弯曲根管较易发生折断,临床应慎选ProTaper器械预备重度弯曲.     

镍钛合金根管器械表面处理的研究进展

60年代,美国Naval军工实验室发现了镍钛合金的形状记忆效应[1]。1988年Walia等[2]首次报道镍钛合金根管器械的优良物理性能以来,镍钛合金被广泛地应用于根管器械的制造。镍钛根管器械的应用,减少了口腔医生椅旁操作的时间,同时缩短了患者就诊的时间,能显著提高工作效率。     

机用镍钛根管器械折断的研究进展

机用镍钛根管器械的折断往往无任何明显征兆,因此其预防较为困难。本文就影响机用镍钛根管器械折断的因素及预防措施做一简要综述。     

机用MTWO镍钛器械折断的临床观察及影响因素分析

目的 观察MTWO机用镍钛根管治疗器械临床使用的折断情况,分析影响其折断的因素.方法 随机选取2013年9月至2014年9月间来我院口腔综合科就诊的需进行根管治疗的患者350名,使用MTWO机用镍钛器械进行根管预备,记录发生折断的器械个数、型号、牙位以及预备的根管数目.利用故障树分析法及SPSS19.0统计分析研究影响其折断的因素.结果 器械折断与多种因素相关,主要因素为器械型号、牙位及使用次数.10#、20#号器械与其他型号相比更易发生折断.折断绝大多数发生在后牙根管预备时.预备根管数大于20个的器械,折断率明显增加.结论 使用MTWO镍钛机用器械预备磨牙根管时更易发生折断;特定型号的器械(10#、20#)折断率较高,临床使用时应加以注意.器械使用次数最好不要超过20个根管.     

机用ProTaper镍钛器械折断的临床观察及影响因素分析

目的:观察ProTaper机用镍钛根管治疗器械临床使用的折断情况,分析影响其折断的因素.方法:选取2008年9月至2009年9月间来我院牙体牙髓科就诊的需进行根管治疗的患者共432例,使用ProTaper机用镍钛器械进行根管预备,记录发生折断的器械个数、型号、牙位以及预备的根管数目.使用SPSS17.0软件包中的Fisher确切概率法对数据进行统计学分析.结果:27根器械发生折断,折断率为10%;其中,21根器械发生疲劳折断,6根发生扭转折断.统计学分析显示,SX、S1、F1号器械与其他型号相比更易发生折断.折断绝大多数发生在进行后牙根管预备时.预备根管数大于20的器械,折断率明显增加.结论:使用ProTaper镍钛机用器械预备磨牙根管时更易发生折断;特定型号的器械(SX、S1、F1)折断率较高,临床使用时应加以注意.器械使用次数最好不要超过20次.     

机用镍钛器械ProTaper用于根管治疗的临床研究

目的：评价使用机用镍钛器械ProTaper预备根管的临床效果。方法：选取临床上患牙髓炎及根尖周炎需要进行根管治疗的患牙162个,其中83个运用冠向下技术,机用镍钛器械ProTaper进行根管预备,热牙胶垂直加压技术充填根管;另外79个患牙运用逐步后退法根管预备技术,国际标准手动不锈钢K锉进行根管预备,冷侧压技术充填根管。记录两组根管预备所需时间及器械折断数量,根据治疗前、中、后的X线片评价预备及根充效果。结果：用机用镍钛器械ProTaper根管预备组所有患牙根管锥度流畅度好,根管形态及工作长度无改变,操作时间短,有3例发生器械折断。结论：使用机用镍钛器械ProTaper预备根管成形、根充效果好,时间短,但要注意预防器械的折断。     

减少机用ProTaper镍钛锉折断的护理体会

目的探讨椅旁护理中减少机用ProTaper镍钛锉在根管内折断的护理措施。方法配合同一位医生完成235例492个根管的机用ProTaper镍钛锉根管预备,总结减少镍钛锉折断的护理措施。结果235例患者根管治疗中,发生镍钛锉折断5支。结论规范、熟练的护理配合能减少器械折断,提高医疗安全。     

EDTA润滑剂在减缓机用镍钛锉疲劳方面的临床研究

目的 通过记录根管预备操作中ProTaper机用镍钛锉折断前使用次数,探讨乙二胺四乙酸(EDTA)在根管预备中减缓机用镍钛器械疲劳方面的的应用价值。方法 收集大量离体磨牙和新ProTaper机用镍钛锉40套(S1-F2)共200支,Pro-Taper机用镍钛锉随机分为两组,对照组使用ProTaper机用镍钛锉+双氧水预备根管,实验组用EDTA+ProTaper机用镍钛锉根管预备,比较两组器械折断前不同使用次数情况。结果 实验组折断前使用次数均高于对照组,两组折断前使用次数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在熟练掌握正确的使用技术后,在根管预备中应用EDTA润滑剂可减缓机用镍钛器械疲劳程度,从而减少断针的机率。     

镍钛机用器械循环疲劳的研究进展

镍钛机用器械与不锈钢器械相比较具有更佳的柔韧性,应用于弯曲根管预备能取得更好的成形和清洁效果,缩短预备时间。但器械折断一直是有待解决的重要问题之一。器械折断的发生会增加根管治疗的难度,甚至导致治疗失败,而器械使用中的循环疲劳是器械折断的主要机制。影响镍钛机用器械循环疲劳的因素很多,包括器械自身因素和外部因素。本文对近年来镍钛机用器械循环疲劳的研究进展进行综述,重点讨论器械循环疲劳的影响因素。