鼻内窥镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病 ,病程长 ,易复发 ,药物治疗疗效欠佳 ,常规下鼻甲硬化剂注射法或鼻甲部分切除术有一定局限性 ,尤其对下鼻甲后端肥大或下鼻甲息肉样变者疗效差。我院自 2 0 0 0年 9月20 0 2年 9月采用鼻内窥镜下导入微波治疗 84例 ,方法简便 ,疗效确切。报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　 84例中 ,男 5 8例 ,女2 6例 ;年龄 1 8～ 6 2岁。其中下鼻甲黏膜肥厚 4 4例 ,中鼻甲黏膜肥厚 7例 ,中、下鼻甲黏膜肥厚 2 0例 ,鼻甲黏膜肥厚及鼻中隔偏曲 5例 ,鼻甲及鼻中隔黏膜肥厚 8例。双侧病变 72例 ,单侧病变 1 2…     

内窥镜鼻窦手术影响疗效相关因素探讨

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科最为常见的疾病之一 ,随着内窥镜鼻窦手术 (ESS)的广泛开展 ,使该病在诊疗上取得了突破性的进展。我院 1999年 12月～ 2 0 0 3年 7月共完成内窥镜鼻窦手术 5 2 0例 ,并对影响手术疗效的相关因素进行了探讨 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 348例 ,女 172例 ;年龄最小13岁 ,最大 77岁 ,平均年龄 31.6岁。 12 3例有前期手术史 ,最多 5次。全部病例术前均常规行鼻窦CT冠状位 +轴位扫描检查 ,伴鼻中隔偏曲 6 7例 ,伴泡性中鼻甲 2 8例 ,伴反向中鼻甲 31例 ,中鼻甲息肉样变4 7例。1.2　诊断分型及疗效评定…     

钳夹后切除部分下鼻甲的疗效分析

目前 ,对于下鼻甲肥大或下鼻甲息肉样变所致的机械阻塞 ,最为直接有效的治疗办法仍是下鼻甲部分切除术。以前 ,通常的手术方法在术中出血较多 ,影响手术视野 ,手术时间也因此延长 ,给患者带来较大的痛苦。我院自 1993年起采用钳夹后再行下鼻甲部分切除术 ,取得较为满意的疗效。现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　慢性肥厚性鼻炎 11例 ,鼻中隔偏曲并发下鼻甲肥大 9例 ,下鼻甲息肉样变 6例 ,常年性变应性鼻炎6例。男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 2 8.5岁。病史 2～ 11年 ,平均 5 .2年。多数病人经保守或激光、冷冻治疗无效…     

鼻内窥镜下中毒甲成形术

我科自 1 997年开展鼻内窥镜手术以来 ,对 34例 (5 4侧 )患者的病变中鼻甲进行了部分切除 ,收到良好的效果。现将手术情况及随访结果报道如下。材料和方法　　 1 .临床资料　 34例患者中临床诊断为慢性鼻窦炎 2 6例 ,慢性肥厚性鼻炎 7例 ,高血压病并中鼻道大量出血 1例 ;年龄 1 6～ 6 3岁 ;其中男 1 9例 ,女 1 5例 ;病史 1～ 2 1年。术前均行鼻内窥镜检查 ,有 2 9例进行了ＣＴ检查。 5 4侧中 ,中鼻甲肥大 2 1侧 ,泡状中鼻甲 1 4侧 (其中 3侧泡状中鼻甲内含有粘液性分泌物 ) ,中鼻甲息肉样变 1 2侧 ,中鼻甲反向弯曲 6侧 ,正常中鼻甲 1侧。2 .…     

反向弯曲中鼻甲粘膜下部分切除术

目的:探讨鼻内镜下鼻窦手术中对反向弯曲中鼻甲粘膜下部分切除术的可行性和必要性.方法:对69例伴有反向弯曲中鼻甲的慢性鼻窦炎或鼻中隔偏曲,但不伴有鼻息肉的患者,行反向弯曲中鼻甲粘膜下部分切除术,尽可能地恢复中鼻甲原解剖结构.结果:全部患者术后经8周以上的随访,70侧(82.3%)中鼻甲形态满意,外侧壁上皮化完整,粘膜光滑红润,无明显水肿或息肉样变;中鼻甲与鼻中隔或鼻腔外侧壁粘连15侧(17.7%).结沦:反向弯曲中鼻甲粘膜下部分切除术的优点是:尽可能保留中鼻甲粘膜而明显加快其功能的恢复,并尽可能恢复正常解剖结构,对术后减少中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,改善症状、提高治愈率有重要临床意义.     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗鼻内接触性头痛

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正对鼻内接触性头痛的治疗效果。方法 对2006~2010年收治的58例鼻中隔偏曲患者进行回顾性分析,所有患者均符合接触性头痛的诊断标准,其中男35例,女23例,平均年龄31.5岁,患病时间5个月～7年,所有患者均行鼻内镜下微创手术矫正结构异常。对于鼻中隔偏曲者,行鼻中隔偏曲矫正术;黏膜肥厚及中隔中甲予以切吸器切削之;中鼻甲反向弯曲者,将中鼻甲骨折内移;泡状中鼻甲或中鼻甲肥大者,去除部分中鼻甲;下鼻甲肥大者行下鼻甲黏骨膜下切除术或下鼻甲骨折外移术。结果 经过6个月至2年的随访,58例患者中治愈39例,有效16例,无效3例,有效率为94.83%。结论 鼻中隔偏曲是导致鼻内接触性头痛的常见病因,手术矫正是治疗鼻内接触性头痛的有效手段。     

鼻源性头痛的手术治疗

鼻源性头痛是指由鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。近年鼻内窥镜技术的发展和对鼻腔、鼻窦解剖结构的认识 ,手术治疗被更为广泛地采用。我们用手术方法治疗鼻源性头痛 5 6例 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料5 6例中 ,男 2 3例 ,女 33例 ,年龄 2 2～ 5 3岁。病程 5个月～ 10年 ,经神经内科诊治无效后来本科就诊。检查发现 :鼻中隔偏曲挤压中鼻甲 2 2例 ,中鼻甲偏移 8例 ,中鼻甲息肉样变伴钩突肥大或息肉样变 17例 ,有 9例在前鼻镜下检查未发现异常 ,经ＣＴ扫描发现中鼻甲气化 4例 ,额隐窝狭窄 3例 ,钩突尾部堵塞上颌窦口 5例。 5…     

内镜下鼻窦手术对病变鼻甲的处理

我们于 1999年 12月至 2 0 0 2年 6月对 78例慢性鼻窦炎鼻息肉并伴有中鼻甲病变的患者行内镜鼻窦手术 ,术中适当处理病变的中鼻甲 ,疗效较佳 ,报告如下。对象与方法1.一般资料 :本组 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 6 5岁。均伴有中鼻甲病变 ,Ⅰ型 2期 5例 ,Ⅰ型 3期 2例 ,Ⅱ型2期 4 6例 ,Ⅱ型 3期 13例 ,Ⅲ型 12例。经鼻窦CT及鼻内镜检查 ,诊为泡性中鼻甲 12例 ,反向弯曲 11例 ,炎性肥大 2 5例 ,息肉样变及息肉形成 30例。2 .手术方法 :全麻下采用Messerklinger术式 ,行鼻窦内镜手术 ,术中适当处理病变的中鼻甲。若中鼻甲息肉样变…     

鼻内窥镜手术中病变中鼻甲的处理

目的 :探讨鼻内窥镜手术 ( ESS)对病变中鼻甲处理方法与慢性鼻窦炎 II型 2、3期手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法 :2 1 4例慢性鼻窦炎 II型 2、3期患者行功能性鼻内窥镜手术。中鼻甲病变包括肥厚、泡性、反向弯曲等解剖变异及息肉样变。依中鼻甲病变程度行中鼻甲下缘激光烧灼 ,中鼻甲外侧部矢状切除及外侧部加下部部分切除术。结果 :术后 3～ 6个月中鼻甲形态基本恢复正常 ,无鼻腔粘连发生 ,慢性鼻窦炎 II型 2、3期的治愈好转率 86.4% ( 1 85 /2 1 4) ,无效率 1 3.6% ( 2 9/2 1 4)。结论 :对慢性鼻窦炎 II型 2、3期患者 ,在术中酌情处理病变中鼻甲 ,既防止鼻腔粘连的发生 ,形成一个开放的窦口 -鼻道通气引流系统 ,缩短换药时间 ,提高治愈好转率 ,又符合人体鼻腔生理、解剖功能     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲手术及下鼻甲肥大微波治疗的疗效分析

目的 探讨鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲加微波热凝肥大下鼻甲术的效果.方法 局部的麻醉加浸润麻醉对69例鼻中隔偏曲患者在鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术,其中68例并发对侧下鼻甲代偿性肥大者同时行下鼻甲微波热凝术,1例因下鼻甲骨性肥大行黏膜下切除术加微波热凝术.结果 手术后3个月鼻塞、鼻出血、头痛症状完全消失51%～64%范围,术后3～12个月痊愈55例,好转10例,无效4例,总有效率(痊愈加好转)92.7%,未见1例并发症.结论 鼻中隔矫正术与肥大下鼻甲微波热凝术治疗鼻中隔偏曲疗效良好.     

在内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的临床意义

目的分析内窥镜鼻窦手术中是否同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形和术后鼻腔粘连与疗效的关系。方法对185例（310侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变的患者行内窥镜鼻窦手术,其中92例（147侧）行单纯内窥镜鼻窦手术（对照组）;另93例（163侧）在内窥镜鼻窦手术的同时行改良鼻中隔高住偏曲矫正和中鼻甲整形术（处理组）。术后对这2组的疗效进行对比观察。结果所有病例随访1年以上,处理组鼻腔粘连率明显小于对照组（P〈0．05）,有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高住偏曲及中鼻甲整形对于改善鼻腔通气引流、减少粘连,提高慢性鼻窦炎、鼻息内的治愈率具有重要临床意义。     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术34例体会

我院于 1 997年～ 2 0 0 0年在鼻内窥镜下施行鼻中隔成形术共 3 4例 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　男 1 9例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0～ 64岁。 3 4例中鼻中隔软骨部偏曲 1 6例 ,骨部偏曲 4例 ,混合偏曲 1 4例 ;单纯鼻中隔偏曲 2 1例 ,伴有鼻息肉鼻旁窦炎者 1 3例。1 .2　手术方法　患者仰卧 ,垫肩 ,头略偏向术者。行局部麻醉后 ,在内窥镜下仔细检查 ,看清偏曲的部位、形态和范围 ,常规切口 ,须在黏骨膜下进行分离 :向上分至鼻中隔上缘 ,向后、向下分至偏曲部的后下方 ,在分离过程中也可边分离边用软骨钳和骨钳分次…     

鼻中隔粘膜下切除术治疗鼻中隔高位偏曲致筛前神经综合征22例

筛前神经综合征是由于鼻内筛前神经末梢受压而引起的以头痛为主的一系列症状 ,多因鼻中隔高位偏曲所致。以往多采用中鼻甲部分切除术治疗 ,但随着鼻内窥镜手术的不断发展 ,中鼻甲的功能日益受到人们的重视。我科自 1997年以来 ,通过鼻中隔软骨粘膜下切除术来治疗鼻中隔高位偏曲所致筛前神经综合征 2 2例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料2 2例中 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 34岁 ;病程 12月～ 12年。临床表现为鼻根部及前额胀痛 ,伴两颞侧胀痛 8例 ,伴双眼胀痛及视物疲劳 11例 ;阵发性痛 9例 ,持…     

鼻内窥镜手术中选择性保留息肉样变中鼻甲疗效观察

随着经鼻内窥镜鼻腔 -鼻窦手术的广泛开展 ,近年来慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有迅速的提高。笔者对 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 2月间在我科住院以鼻窦炎为主要表现 ,合并有中鼻甲息肉样变和 /或同时伴有中鼻道多发性息肉的患者中 ,选择性的对部分患者行保留中鼻甲的功能性鼻内窥镜手术 ,对其疗效进行随访观察 ,并以同期全切中鼻甲患者为对照 ,借以从形态学、功能学上探讨保留中鼻甲的可能性和依据。1　资料与方法1 .1　一般资料　选取选择性保留中鼻甲的患者 (息肉组织术前病理切片显示为中性粒细胞性鼻息肉 )1 7例 ( 1 9侧 ) ,男 1 1例…     

鼻内窥镜手术中肥厚中鼻甲的处理

中鼻甲存在畸形、肥厚及息肉样变等病变时 ,易导致窦口鼻道复合体阻塞、术后鼻腔粘连 ,术后疗效也差[1] 。我们对112例 (16 1侧 )慢性鼻窦炎和 /或鼻息肉并发中鼻甲肥厚患者行功能性鼻内窥镜手术 ,根据中鼻甲病变情况采取适当处理方法 ,探讨了自身异常的中鼻甲处理与否与手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。1　资料与方法1.1.　一般资料　在我科 2 0 0 1— 2 0 0 3年行功能性内窥镜鼻窦手术的患者中选择有中鼻甲病变的患者共 112例 ,随机分成二组 :①A组为中鼻甲矫形组 5 0例 (76侧 ) ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,Ⅱ型 2期 2 5侧 …     

中鼻甲成形术

中鼻甲具有重要的生理功能 ,但若存在肥厚、息肉样变、泡性中鼻甲及反向中鼻甲等病变时 ,则易导致窦口鼻道复合体阻塞、术后鼻腔粘连及术后疗效差等。我们对 32 8例慢性鼻窦炎和 /或鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜手术 ,根据中鼻甲病变情况采取不同处理方法。旨在探讨中鼻甲成形术在鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用并对手术疗效进行统计分析。1　材料与方法1.1.　一般资料　 1995年 1月— 2 0 0 0年 6月 ,我院共行功能性鼻内窥镜手术 32 8例 ,单侧 5 8例 ,双侧 2 70例。其中男 193例 ,女 135例。年龄 :<12 (岁 ) 12例 ,12～ (岁 ) 5 1例 ,2…     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术21例报告

引起鼻腔功能障碍或产生症状的鼻中隔偏曲需手术治疗。由于传统的Ｋｉｌｌｉａｎ手术视野不是很清楚 ,尤其对高位、后位偏曲者 ,操作具有一定的盲目性 ,而应用鼻内窥镜技术 ,在Ｋｉｌｌｉａｎ手术的基础上 ,直视下可完成手术 ,操作准确 ,并发症少 ,病人痛苦小 ,并可一期完成鼻窦、鼻息肉手术。我科于 2 0 0 0年 2～ 8月应用鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正术 2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法2 1例中男 15例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,合并有鼻窦炎者 7例 ,合并鼻窦炎伴有鼻息肉者 3例 ,单纯鼻中隔偏曲者 11例。选用 0°鼻内窥镜 …     

改良下鼻甲切除术治疗机械性鼻塞68例体会

1999年 1月— 2 0 0 2年 3月 ,我科施行改良方法 ,切除下鼻甲治疗反复性、机械性鼻塞 6 8例 ,取得满意疗效。临　床　资　料1 　一般情况本组患者男 4 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1 7岁～ 5 2岁 ,平均 35岁 ,双侧 5 3例 ,单侧 1 5例 ,单纯肥厚性鼻炎 4 6例 ,慢性上颌窦炎并下鼻甲肥大 1 9例 ,鼻中隔偏曲并代偿性下鼻甲肥大 8例 ,下鼻甲及中鼻甲息肉样变 3例 ,下鼻甲与鼻中隔部分粘连 2例。2 　手术步骤患者取坐位 ,常规消毒 ,鼻腔粘膜表面麻醉后 ,以2 %利多卡因 5ｍｌ加 1‰肾上腺素 ( 2～ 3)滴作术测下鼻甲粘膜浸润麻醉 ,用直止血钳在预切除线上…     

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎手术治疗的临床观察

目的 探讨42例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎手术治疗的临床疗效.方法 42例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎全部在常规下行鼻中隔黏骨膜下矫正术,28例伴中鼻甲和(或)下鼻甲息肉样变,同时行中鼻甲部分切除,并全部下鼻甲骨折外移术.结果 全部病例术后短期内症状均停止发作,术后4周总有效率100%;术后1年总有效率87.5%.结论 鼻中隔矫正术可以通过去鼻黏膜的部分副交感神经支配及改善鼻腔通气等,以治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎,达到缓解临床症状的目的.     

内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形

目的观察在内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的疗效。方法将120例慢性鼻窦炎、鼻息肉同时伴有鼻中隔高位偏曲及中鼻甲发生病变的患者随机分为治疗组与对照组,对照组单纯行内窥镜鼻窦手术,治疗组在对照组的基础上行鼻中隔高位偏曲矫正及中鼻甲整形术。观察2组疗效。结果术后随访至少1年,治疗组治愈33例,好转19例,总有效率为86.67%;对照组治愈25例,好转15例,总有效率为66.67%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形可以减少粘连,提高对慢性鼻息肉、鼻窦炎的治愈率。