慢性丙型肝炎抗病毒治疗研究的进展

丙型肝炎是由HCV引起的一种主要经血液传播的慢性进展性肝脏疾病.据世界卫生组织统计,全球HCV感染率约为3％,估计约1.7 ～2.0亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约为3.5万例[1,3].HCV感染后约50％～85％转化为慢性感染[4-5].HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,对患者的健康及生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题[5-7].HCV感染后的疾病进展与HCV的病毒复制活跃有密切关系,经有效的抗病毒治疗后能控制病毒的复制和肝脏的炎症活动,并阻断疾病的进展,可减少急性丙型肝炎向慢性丙型肝炎发展的概率,也可减少慢性丙型肝炎转为肝硬化和肝癌的可能性[8-10].慢性丙型肝炎抗病毒的治疗目标是清除体内HCV.治疗后能获得持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)者,99％可达到临床治愈的目标[11,12].因此,抗病毒治疗是治疗丙型肝炎的关键措施.只要没有干扰素使用的禁忌证,所有的丙型肝炎患者均应进行抗病毒治疗.近来年,慢性丙型肝炎抗病毒治疗有较大的进展,现从三个方面介绍如下:     

慢性丙型病毒性肝炎的免疫治疗

0 引言丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一种重要的传染病,约70-85%的感染者发展为慢性肝炎,其中约10-20%的慢性丙型肝炎患者可发展成肝硬化, 1-5%可发展成肝细胞性肝癌等终末期肝病,危害极大.目前,全球HCV感染者近2亿,在我国也有3 000- 4 000万左右的HCV感染者,HCV感染引起的慢性丙型肝炎已经成为重大的世界卫生问题. 当前,慢性丙肝的治疗依然以干扰素作为标准治     

丙型肝炎病毒基因分型检测方法研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)是引起慢性肝病的主要病原之一，属黄病毒科，基因组为单股正链RNA，全基因组约9.6 kb。目前全世界HCV感染者很可能已超过2.0亿。我国人群抗HCV阳性率为3.2%，约有近4千万感染者。大部分HCV感染转为慢性感染，其中20%慢性丙型肝炎患者发展为肝硬化，另外20%进展为肝细胞癌。HCV基因分型与病程发展和干扰素治疗应答有密切的关系，因此，HCV基因分型的检测对控制丙型肝炎的传播、提高丙型肝炎的治疗效果非常重要。本文将对HCV基因分型检测方法研究现状做一综述。     

丙型肝炎病毒垂直传播的危险因素分析

丙型肝炎病毒(HCV)感染在全世界估计约1.8亿人,中国有3 700～4 000万,多数感染者呈慢性携带,常进展为肝硬化和肝细胞癌.HCV的经典传播途径为经血液或血液制品传播,但1991年后献血员HCV的筛检已使输血后丙型肝炎大为减少.HCV的母婴垂直传播已被证实,目前尚无有效的方法阻断,因此经母婴传播的HCV感染者相对日渐增多,已成为HCV感染的一条主要途径.以全球有1.8亿人感染HCV计算,如果这1.8亿人中有35%处于生育期,假设母婴垂直传播的概率为5%,那么每年将有25 000到150 000感染HCV的婴儿出生.故尽可能减少HCV母婴垂直传播已成为预防HCV感染的重要措施之一.     

病毒性肝炎流行病学进展

病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题,全球每年超过100万人死于病毒性肝炎.其感染人数是艾滋病人数的10倍以上[1].全球估计有57％的肝硬化病例和78％的肝细胞癌(HCC)病例与乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染有关.全世界约有20亿人已感染HBV,其中3.5～4亿人为慢性HBV感染者,每年约50～70万人死于与HBV感染相关的疾病.约有1.3～1.7亿人为慢性HCV感染,每年约有35万人死于HCV感染相关疾病[2].2010年5月,世界卫生组织(WHO)第63届世界卫生大会通过一项议案,呼吁采取综合措施来预防和控制病毒性肝炎.尽管目前甲型肝炎(甲肝)和乙型肝炎(乙肝)有有效的预防方法,但在发展中国家,多数慢性乙肝和丙型肝炎(丙肝)患者尚未得到有效的治疗[3].     

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗及早期疗效预测

目前,在全世界范围内丙型肝炎病毒(HCV)感染者已达1.7亿,其中约70%～80%的受感染者可发展成为慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C).慢性丙型肝炎患者经过10～30年,其中20%可发展为肝硬化及出现相关并发症,这其中又有约1%～4%发展为肝细胞癌.自1989年Houghton等发现HCV以来,对HCV的认识及慢性丙型肝炎的诊断与治疗研究都有了很大的进展. 慢性丙型肝炎的抗病毒治疗经历了由单一干扰素治疗到干扰素联合利巴韦林再到目前长效干扰素以及长效干扰素联合利巴韦林治疗的发展过程.抗病毒治疗的疗效也不断提高,仅仅在10年前抗病毒治疗的持久病毒应答率仅达5%～10%.随着治疗的不断改进,目前抗病毒治疗的疗效几乎提高了近10倍.抗病毒治疗不仅可抑制HCV病毒复制,改善肝脏炎症活动,防止肝纤维化及肝硬化的进展,也可防止和减少肝细胞癌的发生.本文对慢性丙型肝炎的抗病毒治疗、HCV对治疗应答的病毒动力学以及早期疗效预测等3个方面作一综述.     

丙型肝炎治疗的研究进展

丙型肝炎病毒（HCV）是慢性肝病的主要病原之一,呈世界流行,感染率为1%~3%,目前全球约有1.7亿HCV感染患者。约60%的急性丙型肝炎（HC）患者转化为慢性,而慢性患者中分别有8%~46%和11%~19%发展成肝硬化和肝细胞癌[1],因此,HCV的治疗至关重要。     

如何提高代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的疗效

丙型肝炎病毒感染是肝硬化和肝细胞癌(HCC)的重要病因.HCV感染后20年肝硬化的发生率约为12.5％.2005年,美国丙型肝炎肝硬化患者为21.25万例,估计到2015年这一数字会增加到37.5万例,按美国的计算标准,2005年世界范围内丙型肝炎肝硬化患者约为780万例,2015年约为1380万例[1].目前慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)的持续病毒应答(sustained virologic response,SVR)率在1型HCV感染患者已经超过66％[2];2、3型HCV感染患者在80％以上;但丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后的SVR率仅为30％左右[3].     

丙型肝炎的肝外表现与抗病毒治疗进展

全球约有1.7～2.0亿人感染丙肝病毒(HCV),流行率平均为3%～5%,每年新感染者300～400万例,死亡25万例.丙型肝炎易呈慢性化,约75%～85%甚至90%急性丙型肝炎可发展为慢性丙型肝炎(CHC).感染HCV 10～20年后,肝硬化的年发生率为10%～20%,一旦发展为肝硬化,每年肝癌的发生率为1%～7%.我国一般自然人群的丙型肝炎抗体流行率为3.2%,约有4 000万HCV感染者.     

重视丙型肝炎的筛查

世界卫生组织(WHO)公布的最新数据表明,全球约有1.23亿人感染丙型肝炎病毒(HCV),流行率为2%[1]。我国一般人群抗-HCV流行率为3.2%,估计有3800万HCV感染者。近年来,我国丙型肝炎的诊断率在不断提高,丙型肝炎新报告病例也不断增加。丙型肝炎起病隐匿,容易被忽视。一旦感染HCV,仅20%感染者自发清除病毒;病程越长,越难治愈;慢性丙型肝炎可逐渐进展成肝硬化、肝细胞癌等严重肝脏疾患,从而造成沉重的疾病负担。目前丙型肝炎尚无疫苗预防。虽然自国家实施血源管理后,输血后丙型肝炎发病率已明显下降,但仍有大量通过各种途径感染丙型肝炎的患…     

丙型肝炎病毒感染小鼠模型研究进展

HCV感染是导致慢性肝脏疾病的主要原因之一.目前,世界上大约有1.7亿人感染HCV[1].其中大约有70％ ～ 80％会发展为慢性感染,还可能导致肝纤维化、肝硬化或肝细胞癌的发生[2].我国1 ～ 59岁人群中,HCV感染率为3.2％,并随着年龄的增长而显著增高[3].目前,针对丙型肝炎的治疗多为干扰素与利巴韦林的联合治疗,但仅对部分患者有效,且花费高,许多潜在的不良反应又不得不降低剂量甚至终止治疗[4].     

丙型肝炎病毒核心抗原ELISA检测在丙型肝炎病毒感染诊断中的价值

正丙型肝炎病毒(HCV)是慢性肝病的主要病原之一,呈世界流行,感染率为1%～3%,目前全球约有1.7亿HCV感染患者。约60%的急性丙型肝炎患者转化为慢性,而慢性患者中分别有8%～46%和11%～19%发展成肝硬化和肝细胞癌~([1-2])。丙型肝炎传播已经成为公共卫生问题,早期诊断是防止HCV传播的有效手段。本研究收集了92例抗-HCV阳性、     

血液透析患者与丙肝病毒感染

丙型肝炎(丙肝)是由丙肝病毒(HCV)感染所致的一种慢性肝脏疾病.全球约有1.7亿慢性感染者,每年有300～400万新发感染病例[1].在我国,血清流行病学调查数据显示普通人群中抗HCV的阳性率为3.2%[2].     

乙型肝炎病毒HBsAg定量检测的临床意义

HBV感染是一个严重危害人类健康的全球性公共卫生问题.全球约3.5亿人为慢性HBV感染者,其中15%～25%发展为重型肝炎、肝硬化和肝细胞癌,全球每年约有100万人死于HBV感染相关的肝病[1-3].     

丙型肝炎的临床特征和血清、病毒学试验

丙型肝炎(hepatitis C)是一种广泛流行的病毒性疾病。根据世界卫生组织(WHO)的资料,全世界约有1.7亿丙型肝炎病毒(HCV)感染者,我国有3.2％的人口感染HCV。丙型肝炎易慢性化和发展为肝硬化,并可导致肝细胞癌。兹将近年对HCV感染临床谱的认识和HCV的血清、病毒学试验作一介绍,以期及时发现和诊断丙型肝炎。     

达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎13例报告

正据统计[1],我国一般人群中约有560万HCV感染者,感染率为0. 43%;高危人群和高发地区的HCV感染者约1000万例,每年丙型肝炎新发病例数超过20万。作为肝细胞癌的重要原发病之一,慢性丙型肝炎一直以来都是我国严重的疾病负担。直接抗病毒药物(DAAs)的问世开创了丙型肝炎治疗新时代[1],使丙型肝炎的临床治愈成为可能。现笔者报道应用达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗13例慢性丙型肝炎患者的效果及安     

丙型病毒性肝炎研究新进展

丙型肝炎病毒(HCV)可引起人类丙型病毒性肝炎,主要通过血液和血制品传播.目前全世界HCV感染者约2亿人,80%的成年感染者转变为慢性持续性肝炎.相对乙型肝炎,丙型肝炎更容易慢性化,导致肝硬化和肝细胞肝癌(HCC),治疗更困难,且尚无疫苗可以预防,对人类危害甚大.在日本和欧美等国家,慢性HCV感染是慢性肝脏疾病、肝硬化和原发性肝癌的最常见原因.2010年5月于美国新奥尔良举办的美国消化疾病周(DDW)会议上,慢性丙型肝炎(CHC)的诊治仍是讨论的一个热点,报告了丙肝治疗方面的新发现以及多中心临床试验的结果,展望了新型抗HCV药物的应用前景,提出了一些抗病毒治疗的挑战等.本文对此简要综述如下.     

慢性丙型肝炎与自身免疫性肝炎关联性研究

0 引言慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致的一种慢性肝脏炎症性疾病,易发展成肝硬化,并与原发性肝细胞癌的关系密切.据估计,全球约有1.7亿慢性HCV 感染者.在日本和欧美等国家,慢性HCV感染是慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的主要病因.自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种原因不明的肝脏持续性炎症性疾病,是由于机体免疫系统对自身抗原的免疫耐受性丧失致使其攻击自身的肝组织抗原而导致肝组织炎症坏死.自身免疫性肝炎多见于成年女性,     

丙型肝炎病毒细胞培养研究进展

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）是引起人类丙型肝炎的病原体。全球HCV的感染率约为3％,约1．7亿人感染HCV。HCV感染易慢性化,其慢性化率可高达85％,部分慢性丙型肝炎患者最终可发展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。目前主要采用干扰素和利巴韦林联合治疗丙型肝炎,但并非对所有慢性丙型肝炎患者均有效。     

丙型肝炎发病机制、诊断与治疗

丙型肝炎病毒感染(HCV)是全球范围内慢性肝病的主要病因。据估计目前HCV慢性感染者约170000000人。慢性丙型肝炎是肝硬化、肝细胞癌的主要原因,在很多国家、肝细胞瘤与HCV相关的晚期肝病是肝移植的首要原因。 HCV感染具有向慢性转化的特点,由于具有较高遗传变异性,HCV能够逃逸宿主的免疫反应、