低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察

腺样体亦称"咽扁桃体",位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分[1].腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎,常合并鼻炎、鼻窦炎而引起鼻塞、流鼻涕症状,长期张口呼吸可引起面骨发育障碍、睡眠时打鼾和长期慢性缺氧,严重地影响儿童的生长反育.随着我国生活水平的提高,腺样体肥大越来越受到家长和医生的重视,近几年低温等离子射频消融术等先进的微创手术方式的出现逐渐取代了传统的腺样体刮除术.本文对2009年2月-2011年11月我院应用德国STORZ鼻内镜及美国产杰西低温等离子射频消融仪治疗儿童腺样体肥大的60例患者临床效果进行评价,现报告如下.     

低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的研究

目的 探讨鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效.方法 70例腺样体肥大患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例.对照组行传统经口腺样体刮除术治疗,治疗组行鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗,计算两组手术时间和术中出血量,术后随访6～12个月,观察打鼾、鼻塞、听力等临床症状疗效和术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,治疗组术中出血量显著低于对照组[(2.23±0.74)ml比(24.58±8.19)m1],差异有统计学意义(t=19.733,P＜0.01).治疗组术后打鼾、鼻塞、听力的临床疗效总有效率分别为91.4％(32/35)、82.9％(29/35)、77.1％(27/35),显著高于对照组的68.6％(24/35)、62.9％(22/35)、57.1％(20/35),差异有统计学意义(x2=5.354、5.293、5.421,P＜0.01).治疗组术后无腺样体残留和腺样体肥大复发,对照组术后腺样体残留率91.4％(32/35),腺样体肥大复发率20.0％(7/35),两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=9.391,P＜0.01).结论 鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大临床疗效好,术中出血量少,术后无残留和其他并发症发生,是治疗儿童腺样体肥大的理想方法,值得临床推广应用.     

低温等离子切除术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的效果

目的 探讨低温等离子切除术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的临床效果。方法 选取2021年6月—2022年12月在福清市医院进行手术治疗的扁桃体腺样体肥大患儿60例,所有患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组采取传统方法切除扁桃体腺样体,观察组采取低温等离子切除扁桃体腺样体。观察并比较两组的治疗效果、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后疼痛时间及症状缓解时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于行扁桃体腺样体切除的患儿,低温等离子切除术具有更为理想的临床效果,值得推广使用。     

低温等离子手术治疗腺样体肥大158例

目的观察低温等离子手术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法通过临床症状、电子鼻咽喉镜检查和鼻咽部CT检查明确诊断,158例儿童在经口插管全麻下,采用美国ArthroCare coblatorⅡ等离子手术系统在70°鼻内镜及监视器下行腺样体消融术。结果治愈124例,好转26例,无效8例。结论采用低温等离子刀行腺样体手术,手术视野清楚,手术达到轮廓化,避免邻近结构损伤及腺样体残留,术中、术后出血少,损伤小,术后疼痛轻。低温等离子手术是治疗腺样体肥大的有效方法。     

鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术与切除术治疗小儿腺样体肥大的疗效对比

目的比较鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术与切除术治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法随机将90例腺样体肥大患儿分为A组和B组各45例,A组实施鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术,B组实施鼻内镜辅助腺样体切除术,通过临床疗效判定、术后疼痛评分及围手术期情况对比分析两种手术治疗方案的疗效。结果 A组患儿治疗总有效率93.3%高于B组患儿治疗总有效率88.9%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、第2和第3天的疼痛评分逐渐下降,A组患儿评分改善效果明显优于B组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿手术时间、咽痛持续时间以及恢复至通气时间与B组患儿比较均缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术治疗方案的临床疗效相当,但鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术术中出血量较少,术后疼痛程度较轻,咽痛持续时间以及恢复至通气时间较短,可作为治疗小儿腺样体肥大的可靠手段,应值得临床进一步借鉴和使用。     

鼻内镜辅助低温等离子射频消融术治疗小儿腺样体肥大对鼻声反射的影响

目的 观察鼻内镜辅助低温等离子射频消融术治疗小儿腺样体肥大的疗效,以及对患儿鼻声反射的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 以随机数字表法将2022年5月至2023年5月河北燕达医院收治的腺样体肥大患儿84例分为对照组(鼻内镜辅助腺样体切除术治疗)和观察组(鼻内镜辅助腺样体低温等离子射频消融术治疗),各42例,两组术后均随访3个月。对比两组患儿治疗效果、手术指标,术前及术后2 d鼻声反射情况,术前及术后3个月生活质量评分。结果 与对照组比,观察组患儿治疗总有效率更高,手术时间、咽痛持续时间、住院时间均更短,术中出血量更少;与术前比,术后2 d两组患儿鼻腔容积、最小横截面积均增大,观察组较对照组更大;鼻腔最小横截面积到前鼻孔距离均缩短,观察组较对照组更短;与术前比,术后3个月两组患儿社会功能、躯体质量、角色功能、情绪功能评分均升高,观察组较对照组更高(均P<0.05)。结论 相比于鼻内镜辅助腺样体切除术,小儿腺样体肥大采用鼻内镜辅助实施低温等离子射频消融术治疗效果显著,能够缩短咽痛持续时间,减少术中出血量,并能够改善鼻腔通气功能,提高患儿生活质量。     

低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管术治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的临床效果

目的 探讨低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管术治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的临床效果。方法 回顾性分析2020年9月至2021年9月宁德师范学院附属宁德市医院收治的100例腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿的临床资料,根据治疗方式的不同将患儿分为对照组与试验组,每组50例。对照组采用低温等离子腺样体消融术治疗,试验组采用低温等离子腺样体消融术联合鼓膜置管术治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎症因子水平及免疫功能指标。结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中耳积液消失时间、耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间及听力恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白介素细胞-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组T细胞亚群CD4⁺、CD8⁺...     

等离子低温消融与切割器治疗腺样体肥大的比较分析

目的 比较等离子低温消融与切割器治疗腺样体肥大的术中情况及疗效.方法 将106例腺样体肥大患者按随机数字表法分为两组:试验组54例,采用等离子低温消融治疗;对照组52例,采用切割器治疗.观察两组手术时间、切除时间、止血时间及术中出血量,随访6个月观察疗效.结果 所有患者无一例出现腺样体残留及腭咽闭合不全、软腭咽鼓管圆枕和咽口损伤.试验组止血时间、术中出血量均少于对照组[(1.66±1.40) min比(6.75±1.26) min、(20.41 ±6.66) ml比(67.08±7.07)ml,P＜0.05],两组手术时间和切除时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,试验组总有效率为98.15％(53/54),对照组为96.15％(50/52),两组比较差异无统计学意义(x2=0.77,P＞ 0.05).结论 鼻内镜下等离子低温消融治疗腺样体肥大是一种安全、有效、操作简单、损伤小的方法.     

低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的围术期护理

目的：探讨低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的围术期护理.方法：回顾分析我院自2012年4月-2014年5月耳鼻喉科收治120例低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大患者的临床资料及护理方法.结果：120例患者均手术成功,治愈出院,无1例并发症发生. 术后进行了追踪随访,患者打鼾、呼吸暂停的症状较前减轻或者消失、白天瞌睡现象明显减少、睡眠质量提高.结论：护理人员应做好与患者及其家属的沟通工作取得患者的信任,让患者积极配合手术,并且要充分做好术前准备和术后监测,及时发现和处理各种并发症;做好术后健康宣教包括术前心理护理、病情观察、饮食宣教、口腔卫生、并发症的观察、健康指导等,以确保手术治疗取得较好的效果.     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大的临床疗效观察

目的 探究腺样体肥大(AH)应用鼻内镜下低温等离子消融术(TCRF)治疗的效果.方法 将2020.03～2020.12本院92例AH患儿作为研究对象,根据术式的不同分为A组46例,接受鼻内镜下动力切割术治疗;B组46例,接受TCRF治疗,观察手术情况、术前、术后(术后6个月)生活质量(OSA-18)评分变化及并发症发生...     

微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的护理方法

目的:观察分析儿童腺样体肥大实施微创等离子消融术治疗过程中的护理方法.方法:选取2020年4月-2021年1月在本院实施微创等离子消融术的78例扁桃体腺样体肥大患儿作为研究对象,遵循自愿参与原则,通过数字随机表法,将其分为对照组(常规护理)、研究组(综合护理干预),各39例.结果:研究组术后VAS疼痛评分、SAS焦虑心...     

低温等离子射频消融治疗学龄前儿童腺样体肥大的围手术期护理效果观察

目的 研究低温等离子射频消融治疗小儿腺样体肥大的围手术期护理效果。方法 选择本院于2017年3月—2018年2月收治的88例小儿腺样体肥大患儿进行调查研究,为患儿及其家属进行心理护理干预,强化患儿的一般护理,密切观察患儿围术期相关数据指标,同时护理人员做好患儿的饮食护理干预、口腔护理干预和疼痛护理干预。观察患儿术后恢复情况和并发症情况。结果 88例小儿腺样体肥大患儿术后恢复状况良好,没有任何护理并发症。结论 小儿腺样体肥大患儿通过采用低温等离子射频消融治疗并对患儿在围手术期进行护理,能够帮助患儿顺利完成手术,并且降低患儿的临床症状,减轻患儿痛苦,可以有效降低患儿并发症的发生率。     

鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术与电动切割器切除术治疗Ⅰ～Ⅱ度腺样体肥大患儿的效果对比

目的 分析内镜辅助腺样体低温等离子消融术与电动切割器切除术治疗Ⅰ～Ⅱ度腺样体肥大患儿的效果对比。方法 选取2020年4月—2022年4月在湖州市第一人民医院进行Ⅰ～Ⅱ度腺样体肥大治疗的患儿140例,随机分为切除术组和消融术组各70例。切除术组行电动切割器切除术治疗,消融术组行鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗。统计患儿手术相关指标水平情况,采用视觉模拟评分法（VAS）评定患儿疼痛程度,流式细胞仪检测CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平,双抗体夹心酶联免疫吸附法检测白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,对比两组术后效果。结果 术后,消融术组患儿手术时间（27.04±4.29）min、术中出血量（24.00±2.80）ml、咽痛持续时间（2.14±0.25）d、恢复通气时间（3.32±0.11）d、住院时间（0.23±0.02）d、VAS评分（1.75±0.62）分、CD4⁺（37.41±2.17）%、CD4⁺/CD8⁺（1.28±0.42）、IL-17（0.77±0.35）ng/L、IL-6（5.47±1.22）ng/L、CRP（7.15±1.90）mg/L水平低于切除术组患儿手术时间（40.17±4.32）min、术中出血量（38.84±1.49）ml、咽痛持续时间（4.88±1.58）d、恢复通气时间（5.98±0.26）d、住院时间（4.02±1.04）d、VAS评分（3.26±1.06）分、CD4⁺（40.97±2.24）%、CD4⁺/CD8⁺（1.52±0.71）、IL-17（1.63±0.90）ng/L、IL-6（8.89±1.80）ng/L、CRP（9.87±2.23）mg/L水平,差异均有统计学意义（P<0.05）;CD8⁺（24.66±2.25）%水平高于切除术组患儿CD8⁺（20.15±2.29）%水平,差异有统计学意义（P<0.05）。消融术组治疗总有效率91.43%高于切除术组的82.86%,但差异无统计学意义（P>0.05）。消融术组并发症总发生率4.29%低于切除术组的14.29%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过采用鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术与电动切割器切除术对Ⅰ～Ⅱ度腺样体肥大患儿进行治疗,其中鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术效果较为突出,能够降低患儿术中出血量、住院时间等临床指标水平,减轻疼痛程度和机体炎症反应,提升免疫功能,临床疗效显著。     

莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床观察

目的观察莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法所有患儿均使用莫米松鼻腔喷雾剂治疗,双侧鼻孔内各喷入50ug莫米松喷雾剂,1d1次。结果经莫米松鼻喷雾剂治疗后患儿的整体生活质量明显高于治疗前。结论莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大疗效显著,使用方便,值得临床推广应用。     

鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿通气功能及睡眠质量的影响

目的 探讨鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿通气功能及睡眠质量的影响.方法 选取2019年12月至2021年1月在天津市第一医院行鼻动力切割腺样体切除术的45例鼾症患儿,将其纳入对照组,选取同期在天津市第一医院行鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术的45例鼾症患儿,将其纳入试验组,比较两组的通气...     

莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床观察

目的观察莫束松鼻喷雾削治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法所有患儿均使用莫米松鼻腔喷雾剂治疗,双侧鼻孔内各喷）k．50ug莫来松喷雾剂,1d1次。结果经莫束松鼻喷雾剂治疗后患儿的整体生活质量明显高于治疗前。结论英米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大疗效显著,使用方便,值得临床推广应用。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大临床疗效及对鼻黏膜功能的影响

目的 探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥（AH）大临床疗效及对鼻黏膜功能的影响。方法 选取2019年2月—2022年2月杭州市第一人民医院收治的288例AH患儿为研究对象。其中选取144例采用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合低温等离子消融术治疗的患儿为观察组,另选取144例采用等离子消融术治疗的患儿为对照组。观察两组患儿临床症状评分、生活质量、治疗效果、炎症细胞因子水平及不良反应。结果 观察组总有效率98.61%高于对照组93.75%,差异有统计学意义（χ²=8.918,P<0.05）。治疗前,两组患儿生活质量调查量表（OSA-18）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3周后,观察组患儿OSA-18评分显著低于对照组[（45.33±25.46）分vs.（60.18±25.35）分,t=4.960,P<0.05]。治疗3周后,A/N值在观察组时水平更低（0.61±0.03 vs. 0.71±0.02,t=33.282,P<0.05）。治疗前,两组患儿血清炎症因子[白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）]水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3周后,观察组的血清IL-2、IL-6、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义[（1.33±1.83）ng/L vs.（2.41±0.45）ng/L,t=6.877,P<0.05;（5.33±0.46）ng/L vs.（8.18±0.35）ng/L,t=59.168,P<0.05;（7.90±1.38）mg/L vs.（13.20±3.10） mg/L,t=18.743,P<0.05]。不良反应在两组间相似（χ²=3.150,P>0.05）。结论 糠酸莫米松鼻喷雾剂联合低温等离子消融术对儿童AH效果可观,有效改善炎症因子水平、生活质量,安全性良好。     

腺样体肥大对儿童生长发育的影响

随着人们对腺样体肥大认识的日益深入,腺样体肥大对儿童健康的危害越来越受到重视。由于儿童正处于生长发育期这一特殊阶段,腺样体肥大可能是影响儿童生长发育的重要因素。本文从体格生长、神经心理及行为发育等方面阐述腺样体肥大对儿童生长发育的不利影响及可能机制。     

非手术治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的 观察口服锌、维生素AD与口服抗感染药物联合治疗小儿腺样体肥大的疗效,探讨其适宜、有效措施.方法 对2007年2月～2009年3月间在西安市儿童医院耳鼻喉科门诊确诊的268例腺样体肥大患儿进行研究,随机将其分为治疗组(136例)与对照组(132例),对治疗组所有患儿进行口服锌、维生素AD与口服抗感染药物联合治疗,对照组仅用抗感染治疗.结果 治疗组显效82例、好转42例、无效12例,总有效率为91.2%;对照组显效68例、好转36例、无效28例,总有效率为78.8%,两组比较有显著性差异(χ2=8.096,P<0.05).结论 儿童腺样体肥大可能与血清中锌元素水平及钙吸收稍差有关,适量补锌和维生素AD可作为对腺样体肥大儿童早期干预的一种方法 .     

3种手术方法治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的 比较鼻内镜下腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体吸切术及低温等离子射频消融术3种不同手术方法治疗儿童腺样体肥大的疗效及并发症发生率.方法 选择2003年～2010年行腺样体切除手术的患者268例,随机分为A、B、C三组,A组行鼻内镜下腺样体刮除术,B采用鼻内镜下腺样体吸切术,C组采用低温等离子射频消融术,分别统计3组的并发症发生率并对手术疗效进行比较.结果 C组较B组及A组具有手术疗效高、并发症发生率低等优势.结论 在腺样体切除术中,使用等离子射频手术系统优于腺样体刮除术及鼻窦电动吸切器腺样体切除术.