胸痛中心对STEMI患者急诊PCI抢救成功率及对生活质量的影响

目的 分析胸痛中心（CPC）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）抢救成功率及对生活质量的影响。方法 回顾性分析该院2017年1月至2020年12月CPC收治的60例STEMI患者的临床资料,其中2019年1月至2020年12月于CPC模式成立后进行PCI抢救的30例STEMI患者作为观察组,2017年1月至2018年12月于CPC模式成立前进行PCI抢救的30例STEMI患者作为对照组。对照组实施常规急救措施,观察组实施CPC模式下急救措施。观察两组救治成功率、出院6个月后再次PCI率和复发率,生活质量情况。结果 观察组救治成功率高于对照组,再次复发率和再次PCI率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出院6个月后健康调查简表（SF-36）各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 STEMI患者实施CPC急诊PCI治疗后,能够提高救治成功率和生活质量,降低再次复发率和再次PCI率。     

急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响因素

目的探讨不同因素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后情况的影响。方法采用回顾性分析方法,对2010年1月至2014年8月入住该院确诊为STEMI死并行急诊PCI的317例患者的临床资料进行调查分析。结果再灌注时间2 h患者即刻血流心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级患者比例、左室射血分数(LVEF)≥50%患者比例、ST回落≥50%患者比例高于2~6 h的患者,出血或血肿发生率及死亡率均低于2~6 h患者(P0.05)。替罗非班组患者即刻血流TIMI 3级患者比例、LVEF≥50%患者比例、ST回落≥50%患者比例均高于对照组(P0.05)。结论对于STEMI患者采用急诊PCI治疗时,采用早期灌注及应用替罗非班均可改善患者预后;多因素分析发现,急诊PCI治疗STEMI患者的预后危险因素有年龄、糖尿病史、既往心肌梗死史、TIMI血流分级、吸烟史、再灌注时间、并发心源性休克及并发恶性心律失常。     

心肌缺血时间对STEMI患者急诊PCI术后早期左室舒张功能的影响及相关因素分析

目的应用超声心动图评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)后1周的舒张功能,探讨STEMI患者急诊PCI术后早期左室舒张功能的影响因素及对策。方法对入选的213例STEMI患者根据心肌总缺血时间分为早期再灌注组(TTT<6 h)和晚期再灌注组(TTT≥6 h),对比分析两组患者PCI术后1周超声心动图指标。结果 (1)两组患者在年龄、性别、高血压和糖尿病等基线资料方面无明显差异;(2)两组患者超声心动图E[(79.3±20.4) vs(68.0±18.9)]、e’[(7.13±2.24) vs(5.88±1.71)]、E/e’[(14.47±5.82) vs(10.96±3.66)]和LAVI[(41.02±13.11) vs(37.78±10.78)],差异有统计学意义(P均<0.05);(3)单因素线性回归分析显示:对E/e’有明显影响的是高血压(OR 2.136,P=0.038)、左前降支闭塞(OR 5.077,P=0.006)、脑钠肽(OR 3.911,P=0.027)和总缺血时间(OR 25.383,P<0.001);而多因...     

重视模式与系统研究的典范--AHA关于急诊冠脉介入治疗STEMI患者的策略研究建议解读

目前有证据显示急诊冠脉介入治疗(PCI)对于多数ST段抬高的心肌梗死(STEMI)是一种效果较好的再灌注策略,但仅有少部分的患者接受了急诊PCI治疗,在这些人群中,又仅有一小部分在入院90min之内接受了治疗。美国心脏协会(AHA)进行的市场调研发现,在STEMI患者的施治过程中存在着很多障碍,STEMI患者没有从急诊PCI中受益,认为目前有必要建立救治系统或诊疗中心以使STEMI患者得到最大的受益。AHA召集了有关利益相关集团(stakehold-ers),包括患者、医师、医疗急救系统、社区医院、三级医院和医疗保险公司,以及质量管理和评判患者预后的…     

梗死前心绞痛对急性STEMI患者的预后及急诊PCI术后慢血流的影响

目的:观察有无梗死前心绞痛(PAP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在急诊冠状动脉介入(PCI)术后的短期预后、主要不良心血管事件(MACE)及慢血流(CSF)发生方面的保护作用。方法:采用回顾性分析的方法,共纳入633例STEMI患者,根据有无PAP分为有PAP组和无PAP组,记录患者TIMI分级、术后校正的TIMI帧数计数(cTFC)、病变血管支数、有无CSF等术中情况,术后记录患者肌钙蛋白-I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、脑钠肽(BNP)峰值浓度、左室射血分数(LVEF)、ST段回落率(SUM-STR)及MACE等。结果:有PAP组恶性心律失常事件及术后心绞痛、死亡等MACE例数均少于无PAP组(P0.05);急诊PCI术中TIMI血流分级、cTFC、CSF、侧支循环有PAP组均优于无PAP组(P0.05);肌钙蛋白-I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、BNP峰值浓度有PAP组均小于无PAP组(P0.05);LVEF有PAP组优于无PAP组(P0.05)。PAP与急诊PCI术中CSF的发生有相关性(OR=0.185,95%CI:0.074～0.462,P=0.000)。结论:PAP对STEMI患者的短期预后和MACE发生具有重要的保护作用,并降低急诊PCI术中CSF的发生率,保证了有效心肌灌注,对临床治疗判断STEMI患者预后和成功血运重建(PCI或溶栓)有重要的预测价值。     

高血糖对接受急诊PCI的急性心肌梗死患者长期预后的影响

急性心肌梗死伴发急性高血糖在非糖尿病患者中较为常见，无论随后是否被诊断为糖尿病，往往提示预后不佳。本研究的目的在于评价急性心肌梗死接受急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者空腹血糖水平和长期预后之间的关系。测定自1996—2004年连续431例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者空腹血糖水平。所有患者同时接受规范药物治疗，     

胸痛中心对STEMI患者近中远期的预后影响分析

目的 探讨胸痛中心运行模式对STEMI患者近、中、远期的预后影响。方法：选取我院胸痛中心运行前1年（2015.12-2016.11）收治的STEMI患者313例作为常规诊疗组,胸痛中心运行后1年（2016.12-2017.11）收治的STEMI患者428例作为胸痛中心组。分析术后1月、6月、12月随访时死亡、心梗、心衰、心绞痛的发生情况,分析其主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）。记录同时间节点的心脏超声结果,结合发病时各时间节段,分析MACE的成因。结果：两组患者的一般资料情况无明显差异。胸痛中心组的总缺血时间、首次医疗接触-球囊扩张（FMC-B）、入门-球囊扩张时间（D-B）均短于常规诊疗组（P＜0.01）;发病-首次医疗接触时间（S-FMC）无统计学差异。两组患者在术后1月时MACE不良事件的各具体指标无明显差异,胸痛中心组的总发生率明显偏低,P＜0.01。术后6月胸痛中心组死亡率低于常规诊疗组,P＜0.05,其总发生率仍低于常规诊疗组,P＜0.01。术后12月时,胸痛中心组死亡及顽固性心绞痛患者发生率低于常规诊疗组,均P＜0.05,其总发生率继续低于常规诊疗组,P＜0.01。术后1、6、12月时,胸痛中心组的LVEF均高于常规诊疗组,P＜0.01,LVEDD及LVESD均低于常规常规诊疗组P＜0.01。结论：胸痛中心的运营对可以明显降低STEMI患者的中远期MACE事件,改善患者的中远期预后。     

替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊PCI预后的影响

目的 探讨替罗非班对老年急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）临床预后的影响.方法 84例接受急诊PCI治疗的高龄ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者,随机分为替罗非班常规冠脉内注射的治疗组（42例）和出现无复流、慢血流时替罗非班冠脉内注射的对照组（42例）.观察住院期间及随访3个月主要心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛）发生率;比较PCI术前后冠状动脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）和出血情况.结果 PCI术后,治疗组和对照组均能明显改善冠脉灌注（P〈0.05）,治疗组和对照组比较,冠状动脉前向血流TIMI 3级比例差异无统计学意义,而CTFC、TMPG 2～3级比例治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）.治疗组和对照组比较,心血管事件发生率无显著差异,住院期间出血并发症比较,治疗组总体要高于对照组.结论 急诊PCI联合替罗非班治疗老年STEMI时,替罗非班常规冠脉内注射可改善冠状动脉梗死相关动脉前向血流,不能降低30 d内心血管事件的发生率,非主要的出血并发症有增高趋势.     

阿托伐他汀早期强化治疗对STEMI患者急诊PCI术后的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术前阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落、血清炎症因子及内皮功能的影响。方法纳入2010年3月~2010年12月武警总医院发病时间＜12 h、拟行急诊PCI的STEMI患者95例,按照随机信封法随机分为3组：A组（n=34,术前给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,术后给予阿托伐他汀40 mg/d）;B组（n=34,术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀40 mg/d）;C组（n=30,术前不服用他汀类药物,术后给予常规剂量阿托伐他汀20 mg/d）,观察术后90 min内ST段回落情况以及术后24 h、3 d、7 d高敏C反应蛋白（hs-CRP）及NO合酶（NOS）的变化情况。结果术后90 min内A组ST段回落比例更高,同时回落幅度也更大,与B组和C组均有统计学差异（P＜0.05）;术后24 h,A组高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平下降,但与B组和C组无统计学差异;术后3 d和7 d,A组hs-CRP进一步下降,且与B组和C组达到统计学差异（P＜0.05）;术后24 h及术后3 d,A组一氧化氮合成酶（NOS）水平高于B组和C组,但与B组和C组比较无统计学差异（P＞0.05）;术后7 d,A组NOS水平继续升高,与B组和C组达到统计学差异（P＜0.05）。结论急诊PCI术前一次性给予大剂量（80 mg）阿托伐他汀强化治疗有利于STEMI患者心肌灌注恢复,并能够降低炎症反应,改善血管内皮功能。     

PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者并发症的护理

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是心血管疾病中的急危重症,由于患者冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,导致心脏功能受损和结构改变。在遵循医学证据的基础上,中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员专家组织修改制定了＂2010年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南＂,新指南再次强调对发病12 h内到有冠状动脉介入治疗（PCI）条件的医院就诊的患者均应行直接PCI治疗.     

de Winter综合征5例病例特点分析及预后随访

1 病例资料 5例患者均为男性,平均年龄42.4岁,其中4例行急诊PCI;5例均患有高脂血症,4例长期大量吸烟,4例体重过重,1例肥胖,1例合并糖尿病;5例患者TIMI评分均为低、中危(表1).5例患者均符合de Winter综合征心电图表现(图1～5).2例冠状动脉(冠脉)造影结果为左前降支(LAD)近段完全闭塞(图...     

不同入门到出门时间对转运STEMI患者救治效率和短期预后的影响

目的 分析不同入门到出门时间(DIDO)对转运急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治效率及短期预后的影响。方法 收集2018年6月至2020年5月由广州番禺区及南沙区的基层医院转运至广州医科大学附属第二医院的80例STEMI患者的病历资料,患者均行直接经皮冠脉介入(PCI)治疗,分为两组：DIDO≤30 min组(25例)和DIDO>30 min组(55例)。记录患者基线资料、实验室化验结果、发病至首次医疗接触时间(S-to-FMC)、首次医疗接触至导丝通过时间(FMC-to-W)、发病至导丝通过时间(S-to-W)、DIDO、转运时间、进医院大门至导丝通过时间(D-to-W)、FMC-to-W≤120 min达标率、D-to-W≤90 min达标率、术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级比例、心力衰竭发生率、住院病死率及住院时间。结果 两组性别、年龄、体重指数、入院时血压、入院时心率、吸烟史、高血压史、糖尿病史、肾衰竭史、高脂血症史、高尿酸血症史、罪犯血管分布、病变支数、Gensini积分、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、糖化血红蛋...     

麝香通心滴丸对STEMI急诊PCI围术期病人冠状动脉微循环及心肌梗死面积的影响

目的:通过心脏磁共振(CMR)定量评估直接冠状动脉介入术(PCI)围术期使用麝香通心滴丸改善ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人冠状动脉微循环及增加存活心肌的效果。方法:本研究为多中心、随机对照、非双盲干预性的临床研究。入选拟进行直接PCI治疗的STEMI病人182例,在进行直接PCI术前随机分为两组：麝香通心滴丸干预组(90例)与对照组(92例),其中,麝香通心滴丸干预组在导管室前给予麝香通心滴丸,并在术后3个月长期口服麝香通心滴丸(每次2粒,每日3次)。根据直接PCI结果进行术后心肌灌注血流分级[心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流]评估,术后(7±2)d行CMR评估微循环阻塞区域、心肌梗死面积、左心室射血分数以及心肌挽救指数等。结果:PCI术后,麝香通心滴丸干预组术中无复流的发生率较对照组明显下降[10.0%与22.8%,P=0.027],术后5～7 d麝香通心滴丸干预组心肌梗死面积(延迟强化面积)百分比较对照组明显降低[(23.1±11.1)%与(34.4±14.5)%,P<0.001],心肌挽救指数较对照组明显增加[(38.5±19.6)%与(31.3±21.8)%,P=...     

急性前壁STEMI患者急诊PCI术后发生心源性休克危险因素分析

目的 探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI术后发生心源性休克危险因素。方法 纳入2015年1月至2019年9月间于武汉大学人民医院心内科行急诊PCI的急性前壁STEMI患者（n=390）,按术后是否发生心源性休克,分为休克组（n=69）和非休克组（n=321）,收集住院电子病历信息。比较两组一般资料、药物及手术治疗相关指标。结果 休克组年龄、白细胞、中性粒细胞计数、血肌酐（Scr）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及心肌总缺血时间均高于非休克组（P<0.05）。休克组女性、并发心房颤动、恶性心律失常（室性心动过速、心室颤动）及术后TIMI血流<3级所占比例均显著高于非休克组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示Scr、hs-CRP、并发心房颤动及恶性心律失常是急性前壁STEMI患者急诊PCI术后发生心源性休克的独立危险因素（P<0.05）。结论 急性前壁STEMI患者的Scr、hs-CRP,并发心房颤动或恶性心律失常是急诊PCI术后发生心源性休克的独立危险因素,应当在早期识别这类高危患者并及时调整诊疗策略。     

胸痛救治单元建设对转运实施急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及预后的影响

目的 探讨胸痛救治单元建设对转运实施急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治效率及预后的影响。方法 通过回顾性研究方法,选取绵阳市17家通过验收的胸痛救治单元在建设期间（2021年4月至2021年12月）收治的71例行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者为胸痛救治单元组,以及去年同期（2020年4月至2020年12月）收治的61例急诊PCI患者为非胸痛救治单元组。比较两组患者的首份心电图完成时间、心电图确诊时间、双联抗血小板药物给药时间、转入-转出时间和院内死亡率。结果 胸痛救治单元组的首份心电图完成时间[（4.51±2.87）min比（29.41±10.23）min]、心电图确诊时间[（3.47±1.15）min比（10.25±4.55）min]、双联抗血小板药物给药时间[（4.84±2.11）min比（22.33±7.99）min]、转入-转出时间[（26.87±9.62）min比（102.27±21.23）min]和院内死亡率（4.23%比11.48%）均显著低于非胸痛救治单元组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 胸痛救治单元建...     

急性STEMI患者急诊PCI术中无复流影响因素分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者行急诊PCI术中发生无复流的危险因素。方法连续选择因STEAMI住院符合急诊PCI治疗的患者88例,根据是否发生无复流分为正常血流组(n=73)和无复流组(n=15)。采用逐步筛选法选取自变量,多元logistic回归分析STEAMI患者急诊PCI后发生无复流的影响因素。结果 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生率为17.0%。无复流组与正常血流组患者间入院收缩压、合并2型糖尿病比例、肌钙蛋白T峰值、发病-再灌注时间、球囊扩张次数和靶血管置入数量比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示入院收缩压100 mmHg(OR=1.019,95%CI:1.006～1.032)、合并2型糖尿病(OR=3.016,95%CI:1.984～3.245)、肌钙蛋白T峰值(OR=1.664,95%CI:1.242～1.845)、发病-再灌注时间(OR=2.988,95%CI:1.545～3.345)、球囊扩张次数(OR=1.864,95%CI:1.545～3.345),是急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素(P0.05)。结论 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生与入院SBP100 mmHg、合并糖尿病、球囊扩张次数及发病-再灌注时间具有相关性。     

尼可地尔联合依那普利叶酸片对STEMI患者急诊PCI术后相关指标的影响

目的 探讨尼可地尔及依那普利叶酸片对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左室重构、同型半胱氨酸（Hcy）、N端前脑钠肽（NT-proBNP）的影响。方法 选取2021年1-12月本院收治的STEMI患者150例,经信封法分为观察组（75例）、对照组（75例）。对照组给予依那普利叶酸片,观察组在对照组的基础上给予尼可地尔。对比两组治疗前后左室重构指标、血清Hcy、超敏C反应蛋白（hsCRP）、NT-proBNP。结果 同对照组比较,治疗后观察组心室重构指标改善更明显,血清Hcy、hs-CRP、NTproBNP水平均更低（P<0.05）。结论 两种药物均能改善患者心肌功能,抑制心室重塑,联合效果更佳。     

入院随机血糖对非糖尿病STEMI患者近期预后的影响

目的 研究入院随机血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation Myocardial Infarction,STEMI）的非糖尿病患者短期预后的影响。方法 回顾性收集和分析2019年1月至2021年12月在该院心血管内科接受急诊PCI治疗的280例STEMI非糖尿病患者的一般临床资料。根据入院时的随机血糖水平分为Ⅰ组：血糖<6.1 mmol/L组（84例）、Ⅱ组：血糖6.1-11.0 mmol/L组（179例）、Ⅲ组：血糖>11.0 mmol/L组（17例）,分别比较各组30 d内发生主要不良心脑血管事件的情况,采用多元logistic回归分析STEMI患者主要不良心脑血管事件发生的危险因素,计算OR值和95%置信区间,用ROC曲线分析入院随机血糖预测非糖尿病STEMI患者近期不良心脑血管事件的有效阈值。结果 （1）三组患者入院时心率、血肌酐、尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、LVEF、NT-proBNP、糖化血红蛋白、killip分级等指标有统计学差异（P<0.05）。（2）三组患者30 d主要不良心脑血管事件发...     

“墓碑形”ST段抬高对老年急性心肌梗死患者近期预后影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者心电图ＳＴ段呈弓背抬高是常见指标 ,但呈墓碑形抬高则属严重心肌损伤特殊类型。老年人发生率高 ,预后险恶。对首发ＡＭＩ老年患者ＳＴ段呈墓碑形抬高心电图特征与临床并发症险恶特点、发病机制及近期预后的关系报道较少 ,我们初步探讨如下。1　资料与方法选自我院 1980年 1月～ 1998年 12月收治的ＡＭＩ患者135 9例 ,ＡＭＩ诊断符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,其中ＳＴ段墓碑形抬高 6 5例 ,老年组 4 8例 ,男 37例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 82(6 4 .8± 7.1)岁 ,非老年组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ,年龄 4 0～5 9(5 1.9± …