两种透析方法治疗老年尿毒症患者91例临床分析及护理体会

目的探讨老年尿毒症患者较为理想的透析护理方法.方法对60例血液透析(HD)和31例非卧床持续性腹膜透析(CAPD)的老年尿毒症患者进行比较,观察两组患者透析前后的临床和生化指标,透析后主要并发症、生存率、死亡原因.结果透析前伴有高血压、冠心病、糖尿病的患者行CAPD后并发症出现机会少于HD(P＜0.05).HD或CAPD治疗后1年和3年生存率无显著性差异(P＞0.05).结论透析前合并有高血压、冠心病、糖尿病的老年尿毒症患者以选择CAPD为好.     

尿毒症患者行维持血液透析治疗后并发脑出血的影响因素分析

目的 探讨尿毒症患者行维持血液透析(MHD)治疗后并发脑出血的影响因素。方法 回顾性分析2015年6月至2020年7月焦作市人民医院收治的尿毒症行MHD治疗的120例患者作为研究对象,针对尿毒症患者并发脑出血的临床资料进行单因素分析,并采用Logistic回归分析尿毒症患者行MHD治疗后并发脑出血的影响因素。结果 120例尿毒症患者行MHD治疗后并发脑出血患者38例(31. 7%),非脑出血患者82例(68. 3%)。脑出血组与非脑出血组患者高脂血症、糖尿病、高血压、透析龄、平均动脉压及血小板计数比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。尿毒症患者行MHD治疗后脑出血的危险因素为高脂血症、高血压、糖尿病、透析龄及平均动脉压。脑出血患者病死率为36. 8%。结论 MHD治疗的尿毒症患者并发脑出血概率较高,应控制尿毒症患者基础疾病,有效地减少脑出血发生。     

高原地区尿毒症患者通过综合治疗改善营养状况的研究

目的观察高原地区尿毒症患者的营养状况,并分析通过综合治疗后的改善情况。方法采取回顾性研究,选取2017年3月至2018年3月拉萨市人民医院血液透析中心收治的维持性血液透析患者35例,平均年龄43. 9岁,男性占51. 4%,尿素氮下降率达标患者占91. 4%。综合治疗参照国内相关指南,嘱患者优质蛋白饮食,保证热量及维生素摄入,必要时辅以α酮酸制剂,同时保证患者充分的透析治疗。记录患者的基本资料及营养相关临床指标,比较进入透析时和规律透析3个月后的主观综合性营养评估结果及营养生化指标。结果开始进入透析治疗时,患者的血清白蛋白为(33. 30±4. 71) g/L,总胆固醇为(3. 38±0. 75) mmol/L,血肌酐水平为(797. 64±250. 11)μmol/L。规律透析治疗3个月后,患者的血白蛋白为(36. 33±3. 67) g/L,总胆固醇为(3. 78±0. 63) mmol/L,血肌酐水平为(882. 26±260. 17)μmol/L。主观综合性营养评估结果显示,营养不良患病率由82. 9%下降至68. 6%,上述差异均有统计学意义(P 0. 05)。而甘油三酯的变化无统计学差异(P 0. 05)。结论高原地区尿毒症患者的营养不良情况更为严重,通过透析及综合治疗,营养状况可以得到显著改善。高原地区需要更加重视营养不良这一尿毒症并发症。     

血液透析液钠浓度与尿毒症合并高血压患者血压变异性及预后的相关性

目的探讨血液透析液钠浓度与尿毒症合并高血压患者血压变异性及预后的关系。方法选取2018年10月～2020年3月医院收治的158例行血液透析的尿毒症合并高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(79例)、研究组79例,研究组给予低钠透析液治疗136mmoL/L,对照组给予高钠透析液治疗138mmoL/L,两组均随访12个月后观察效果。统计患者预后情况,对比两组血压变异性,分析影响尿毒症合并高血压患者预后的因素。结果研究组死亡7例,对照组死亡18例。两组治疗后的清晨舒张压、晚间舒张压、全天24h舒张压、全天24h收缩压均低于治疗前(P0.05),研究组治疗后的清晨收缩压、晚间收缩压均低于治疗前(P0.05);研究组治疗后的全天24h舒张压、全天24h收缩压均低于对照组(P0.05)。Logistic多因素分析显示血液透析液钠浓度、全天24h收缩压、全天24h舒张压是影响尿毒症合并高血压预后的独立因素(P0.05)。结论轻度降低血液透析液钠浓度可减小尿毒症合并高血压患者血压变异性,低血液透析液钠浓度、全天24h收缩压及舒张压可降低尿毒症合并高血压患者预后死亡风险。     

高原地区重症高血压脑出血35例术后护理

目的:探讨高原地区重症高血压脑出血患者的术后护理方法。方法:对35例高原地区重症高血压脑出血患者行标准大骨瓣减压术的护理情况进行回顾性分析总结。结果:35例患者中,28例生存者按照日常活动生活质量标准评定:Ⅰ级3例(8.6%),Ⅱ级9例(25.7%),Ⅲ级9例(25.7%),Ⅳ级5例(14.3%),Ⅴ级2例(5.7%);死亡7例(20.0%)。结论:对高原地区高血压脑出血术后患者,应认识到因地理环境原因出现的护理问题,采取针对性的护理措施,在保障患者生命的基础上,争取神经功能得到最大程度的恢复,以提高患者的生存质量。     

高原地区尿毒症患者通过综合治疗改善贫血的研究

目的观察高原地区尿毒症患者的贫血状况,对比采取包括血液透析在内的综合治疗取得的疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2017年3月至2018年7月在西藏自治区拉萨市人民医院血液透析中心规律治疗的尿毒症患者46例,患者平均年龄43. 7岁,男性占54. 3%,尿素氮下降率达标患者占91. 3%。参照国内相关专家共识给予患者促红细胞生成素治疗,并合理使用铁剂及其他营养支持治疗,保证患者充分的血液透析治疗。记录患者的基本资料及贫血相关临床指标,应用美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分标准评估患者体力活动状况。比较开始透析时和规律透析6个月后的贫血相关实验室指标及患者体力活动状况评分。记录患者促红细胞生成素使用情况。结果开始透析治疗时,患者的红细胞数为(2. 79±0. 55)×10~(12)/L,血红蛋白为(85. 67±18. 06) g/L,血细胞比容为(25. 98±5. 12)%,血红蛋白达标比率仅为21%。规律综合治疗6个月后,患者的红细胞数为(3. 58±0. 45)×10~(12)/L,血红蛋白为(109. 78±14. 66) g/L,血细胞比容为(33. 05±3. 98)%。血红蛋白达标比率升至78. 3%。患者体力及活动状况亦得到改善,通过ECOG评分显示:0级至4级例数在开始透析是分别为0例、11例、26例、8例、1例,至透析6个月时,0级至4级例数分别为5例、32例、7例、2例、0例,差异均具有统计学意义(P 0. 001)。患者维持治疗期的促红细胞生成素平均用量为(8 348±3 136) IU/周,EPO抵抗指数为11. 26±5. 55。结论高原地区尿毒症患者的贫血状况更为突出,通过药物、透析、营养支持的综合治疗,贫血状况可以显著纠正。高原地区应更为重视尿毒症患者的贫血并发症。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者伴顽固性高血压疗效的观察

目的研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症伴顽固性高血压患者的疗效。方法选取2017年4月～2018年2月在本院维持血液透析的患有顽固性高血压的尿毒症患者30例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各15例。对照组采用常规血液透析,观察组在血液透析的基础上联合血液灌流。将两组的收缩压、舒张压、平均动脉压、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素及降压药使用情况进行比较。结果观察组尿毒症伴顽固性高血压患者治疗3个月后、治疗6个月的收缩压、舒张压、平均动脉压水平均低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗3个月后、治疗6个月的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素水平均低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后不同时间点的降压药使用得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对尿毒症伴顽固性高血压患者采用血液灌流联合血液透析治疗具有较好的降压效果,临床疗效显著。     

血液透析患者自主神经损伤及β-受体阻滞剂应用的临床研究

目的评价血液透析患者自主神经损伤及β-受体阻滞剂应用等相关因素影响.方法选择长期透析的患者及同期门诊体检人群80例.分为正常对照组、尿毒症组、常规血液透析组和β-受体阻滞剂组,分别校测患者心率变异性(HRV)时域指标并同步监测患者动态血压.进行显著性差异检验.结果①正常对照组与尿毒症组、常规血液透析组;倍他乐克组与尿毒症组、常规血液透析组间主要HRV指标存在差异显著性(P＜0.05或P＜0.01);而尿毒症组与常规血液透析组间,HRV指标两两相比差异均无显著性;②尿毒症血压正常组与尿毒症肾性高血压组之间HRV各指标比较差异有显著性(P＜0.05).结论①尿毒症患者有明显心脏自主神经系统损害;②常规血液透析不能改善尿毒症患者心脏自主神经损害,而β-受体阻滞剂治疗可明显改善尿毒症患者心脏自主神经损害,对延缓心血管并发症的发生有积极的预防作用;③尿毒症肾性高血压可加重尿毒症患者心脏自主神经系统损害,所以,除了β-受体阻滞剂的应用外,严格控制好血压亦可延缓长期透析尿毒症患者其心血管并发症的发生.     

血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压患者心功能的影响

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压患者心功能的影响。方法选取2018年2月至2019年2月接收的124例尿毒症顽固性高血压患者进行研究,根据双色球法分为观察组和对照组,各62例。对照组实施常规血液透析治疗;观察组实施血液透析和血液灌流联合治疗。对比两组患者心功能指标、血压情况及临床疗效。结果治疗后,两组患者的心功能各指标水平均明显升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均明显降低,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的治疗总有效率分别为96.78%和83.87%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压患者,能够明显改善患者的心功能指标,降低血压水平,提高治疗效果。     

高原地区高血压脑出血患者的护理98例

高血压脑出血发病突然,病情进展迅速,死亡率高[1]。特别是在海拔3 000 m以上的高原地区,由于气候的影响,高血压脑出血患者病程长,症状重,且易出现许多并发症,给护理工作造成一定难度。早期清除颅内血肿、应用呼吸机辅助呼吸、降压、氧疗、控制并发症、及时有效地做好各项护理,是提高高原地区高血压脑出血患者抢救成功率的关键。2001年1月-2005年9月,我院内科共收治98例高血压脑出血患者,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组患者98例,男67例,女31例,年龄48~76岁,平均年龄58岁。98例患者均有高血压病史,经CT扫描,出血量20~105 ml。出血部位…     

健康教育对体检中心高血压患者的影响

目的 研究体检中心对高血压患者实施健康教育的方法 与临床效果.方法 将体检中心自觉接受健康体检的高血压患者246例,根据有无实施系统健康教育分为观察组126例和对照组120例,分析2组的满意度、1年后自觉实施健康体检率及血压控制情况,并进行统计分析.结果 2组满意度、1年后自觉实施健康体检率分别为94.44%和82.50%、86.51%和70.83%;2组体检复查者的收缩压和舒张压比较差异显著.结论 正确的健康教育可促使高血压患者建立良好的健康习惯;系统健康教育能有效地帮助高血压患者实施三级预防策略,更好地控制血压,提高生活质量.     

高原地区高血压脑出血患者的护理98例

高血压脑出血发病突然，病情进展迅速，死亡率高，特别是在海拔3000m以上的高原地区。由于气候的影响，高血压脑出血患者病程长，症状重，且易出现许多并发症，给护理工作造成一定难度。早期清除颅内血肿、应用呼吸机辅助呼吸、降压、氧疗、控制并发症、及时有效地做好各项护理，是提高高原地区高血压脑出血患者抢救成功率的关键。2001年1月-2005年9月，我院内科共收治98例高血压脑出血患者，现报道如下。     

高原地区妊娠高血压综合征的急救和护理

目的：探讨高原地区妊娠高血压综合征的急救及有效护理措施。方法对2009年8月～2010年7月收治的62例高原妊娠高血压患者给予积极有效地急救和精心细致地护理。结果62例产妇全部顺利分娩，痊愈出院。结论在高原地区做好产前、产时、产后严密的病情观察和精心细致地护理，对减少孕产妇和围产儿的死亡，更好的保障母婴安全有积极意义。     

尿毒症患者偶测血压与动态血压的对比研究

目的评价尿毒症患者不同偶测血压(CBP)水平的动态血压特点.方法选择75例服用或未用降压药物的尿毒症患者,男性44例,女性31例;平均年龄(52.4±16.5)岁,尿毒症病程平均(27.9±34.8)月.根据CBP结果分为正常血压组;1、2、3级高血压组;进行24小时动态血压测定(ABPM).结果4组资料显示随CBP值升高,ABPM值亦升高;各组ABPM均低于CBP值,随着血压分级的提高,其ABPM24小时均值,日间均值,夜间均值相应升高,各组间存在着非常显著,或显著性差异.随着血压总体水平的提高,血压负荷也增加,尤其是夜间血压负荷增加明显,本文各组的夜间血压负荷均高于日间.在6例未服降压药的正常血压尿毒症患者中发现,5/6例有昼夜节律消失或减弱,4/6例血压负荷异常,2/6例ABPM升高.75例中昼夜节律消失或减弱者为64例,占83%.结论尿毒症ABPM水平与CBP水平呈正比.尿毒症高血压患者ABPM特点与高血压患者相似,血压正常的尿毒症ABPM存在异常改变,值得进一步研究.     

腹膜透析与血液透析在糖尿病肾病尿毒症高血压中的应用效果比较

目的:对比腹膜透析与血液透析对糖尿病肾病(DN)尿毒症高血压患者的临床应用效果。方法:将2012年1~7月我院收治的146例被确诊为DN尿毒症高血压患者随机等分为观察组和对照组,观察组实施腹膜透析,对照组实施血液透析,对比两组效果。结果:观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组(P0.05),透析充分达标率与尿路感染控制率高于对照组(P0.05)。结论:将腹膜透析应用于DN尿毒症高血压患者的护理,有利于提升其透析效果与改善其生活质量,该法深具临床推广价值。     

两种透析方法治疗老年尿毒症患者91例临床分析及护理体会

目的：探讨老年尿毒症患者较为理想的透析护理方法。方法：对60例血液透析（HD）和31例非卧床持续性腹膜透析（CAPD）的老年尿毒症患者进行比较，观察两组患者透析前后的临床和生化指标，透析后主要并发症、生存率、死亡原因。结果：透析前伴有高血压、冠心病、糖尿病的患者行CAPD后并发症出现机会少于HD（P＜0．05）。HD或CAPD治疗后1年和3年生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论：透析前合并有高血压、冠心病、糖尿病的老年尿毒症患者以选择CAPD为好。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的治疗效果。方法选取我院2015年4月至2017年4月收治的86例尿毒症顽固性高血压患者,将之随机分为对照组与观察组,各43例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者收缩压、舒张压水平及应用降压药物的种类比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者的收缩压、舒张压水平下降,应用降压药物的种类减少,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压效果显著,具有临床推广价值。     

高原地区和非高原地区腹腔镜胆囊切除术的比较

目的探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术（Iaparoscopic cholecystectomy,LC）患者的特点,以便更好地进行罔手术期处理。方法对2009年2月一2010年5月收治的长期生活在西藏高原地区的患者（高原组）367例和非高原地区患者（非高原地区组）167例的一般资料、术前诊断、合并症情况进行回顾性分析,两组患者性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,有可比性。两组患者诊断均以胆囊结石为主,其次为胆囊息肉,诊断构成比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者合并症比较,高原组患者高血压、冠心病、血红蛋白增多症及窦性心动过缓的发生率高于非高原地区组（P〈O．05）;肺部疾病、肝硬化、糖尿病及脑梗死的发生率两组患者比较差异无统计学意义（P〉O．05）。两组患者均采用常规LC进行治疗,对两组患者术后临床结果、并发症等进行统计学分析。结果高原组患者手术中转开腹率（7．1％）高于非高原地区组（2．4％）患者（_P〈O．05）;高原组患者较非高原地区组患者住院时间长、手术时间长、术中出血量多（P〈0．05）;术后并发症比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论高原地区LC患者宜及时中转开腹,其围手术期处理得当将有助于减少术后并发症的发生。     

尿毒症及透析后高血压与血浆内皮素水平的关系

目的 :探讨尿毒症及透析后血浆内皮素 (ET)水平与高血压的关系。方法 :用放射免疫法测定 4 5例不同阶段尿毒症患者血浆内皮素水平 ,并对各组间及伴或不伴高血压比较。结果 :尿毒症患者血浆ET水平均不同程度升高 ,与对照组 (38 4± 7 3)比较有显著差异 (P <0 0 5 )。透析后 3月时血ET水平 (74 3± 5 8)高于 1月及 6月组 ,透后 1、 6月与尿毒症非透析组比较亦有差异 (P <0 0 5 )。对伴或不伴高血压尿毒症血浆ET进行比较 ,尿毒症伴有高血压时ET明显升高 (6 7 4± 12 6 ) ,而不伴高血压组为 4 9 2± 8 4 ,两组比较P <0 0 1。结论 :尿毒症患者血ET升高与尿毒症伴高血压和透析后血压升高密切相关 ,阻断ET作用或降低ET水平可能对尿毒症及透析相关高血压治疗有益     

尿毒症并发急性左心衰68例护理体会

目的:探讨尿毒症急性左心衰的临床特点及护理方法.方法:对68例尿毒症急性左心衰患者的一般资料、治疗方法及护理措施进行统计分析.结果:本组无尿或少尿占89.7%,重度以上贫血占79.4%,高血压者占83.8%,代谢性酸中毒者100%.抢救成功62例,死亡6例.结论:针对尿毒症急性左心衰的特点采取相应的治疗和护理措施具有重要意义.