体外冲击波疗法治疗老年膝骨性关节炎的研究进展

<正>膝骨性关节炎(KOA)是一种常见的老年人退行性病变,主要表现为膝关节的疼痛、活动受限以及关节畸形,严重影响着老年人的生活质量^[1,2]。KOA发病率随着年龄的增长而呈上升趋势,据统计,国外老年KOA的发病率为10.0%～16.0%,国内发病率为11.1%～21.9%^[3,4]。目前,老年KOA的发病机制尚不明确,治疗主要以缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病发展等为主,临床上仍缺少治愈的方法^[5,6]。     

综合治疗老年人膝骨性关节炎68例

膝骨性关节炎，是以膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主的疾病，无论在国内外，多见于中老年人，其症状随年龄增长而逐渐加重，临床主要表现是膝关节慢性不定性疼痛。上下楼、下蹲时加重，关节肿胀，有摩擦感，并常伴有关节内翻畸形及活动受限等。本病除少数患者因关节严重损伤或明显畸形需进行手术治疗外，目前多采用保守治疗，包括中西药、针灸、手法、物理治疗等。我科从2003年至2006年以来，采用综合治疗老年人膝骨性关节炎患者68例，取得较满意的疗效，现报道如下。     

城乡老年膝骨性关节炎患者自我管理行为的现状及分析

目的了解城市与农村老年膝骨性关节炎(KOA)患者自我管理行为的现状。方法采用一般情况调查表、自我管理行为量表、疼痛的数字评分法(NRS),对唐山市城乡296例老年KOA患者进行调查。结果运动锻炼自我管理方面农村患者得分〔(166.03±95.11)min/w〕与城市〔(155.10±99.83)min/w〕无统计学差异(P0.05);认知性症状管理方面农村患者得分〔(1.18±0.40)分〕好于城市〔(1.05±0.57)分〕(P0.05);在与医生沟通方面城市患者得分〔(0.95±0.74)分〕好于农村〔(0.57±0.55)分〕(P0.01)。结论城乡老年KOA患者自我管理水平均较低,应针对城乡自我管理的不同特点,采取相应的干预措施,从而让其学会正确有效的自我管理方法,缓解病痛,提高生活质量。     

西医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨

膝关节是人体内的重要组织和关节,同时也是较为复杂的人体结构,膝骨性关节炎是老年人中经常出现的身体关节病症.随着身体年龄的加大,人的身体机能开始一步一步地退化,身体年龄的退化症状在膝盖上主要表现为膝骨性关节炎,是一种身体退化的自然表现.但是此症状在病发严重时会影响人的正常活动,在严重时会影响人的站立以及行走,不便于患者的...     

NX-DJ01智能电子针灸系统电针治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的探讨NX-DJ01智能电子针灸系统电针治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效性和安全性。方法研究共招募受试者60例,按照随机对照原则分为治疗组28例和对照组32例,两组选穴均为患侧膝关节梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉。针刺犊鼻及内膝眼分别向内上方及外上方斜刺,避免刺入关节腔,其余腧穴直刺,得气后不采用任何手法。治疗组连接由东莞市南星电子有限公司杜明辉教授团队研发的NXDJ01智能电子针灸系统;对照组连接由苏州医疗用品厂有限公司生产华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪。两组电针波形均为疏密波,频率为38Hz±10%。两组均治疗30 min。疗程1次/d,5次/w,治疗2 w,共10次。在治疗前、第5、10次治疗、治疗结束后28 d进行西安大略和麦克马斯特骨关节炎(WOMAC)量表评价、视觉模拟评分(VAS)量表评价、中医证候疗效评价,并随时记录研究过程中的不良事件及严重不良事件。结果治疗前基线齐。组间比较:第5次治疗,治疗组WOMAC量表、中医证候疗效评价量表均高于对照组(P=0.986、0.394),治疗组VAS量表均低于对照组(P=0.129);第10次治疗:治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组(P=0.010、0.000、0.029);治疗结束后28 d:治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组(P=0.010、0.000、0.049)。组内比较:第5、10次治疗、治疗结束后28 d的WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表分别与治疗前比较,均值均下降(P=0.000)。总体疗效评价,治疗组总有效率及显效率均高于对照组(P=0.035、0.004)。研究期间未发生严重不良事件。结论临床研究证明了NX-DJ01智能电子针灸系统与华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪电针治疗KOA均有效且安全,而NX-DJ01智能电子针灸系统疗效优于华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪,值得临床推广使用。     

环推髌骨法治疗膝骨性关节炎60例临床观察

调查显示[1],我国各年龄组的代表人群中,膝骨性关节炎(OA)的发病率为9.6%,城市老年人群中发病率为49%,随年龄增大,患病率迅速上升,女性高于男性.由于现代医学对本病的认识尚未明了,因此还没有针对病因的治疗方法.口服止痛药物、制动、关节清洗术、关节内药物注射、手术都不能从根本上治疗本病,关节矫形术、人工假体置换术价格昂贵,难于推广.笔者运用环推髌骨法治疗膝OA 60例,取得满意疗效.     

针灸辅助治疗膝骨性关节炎的效果分析与探究

目的:探究针灸辅助治疗在膝骨性关节炎患者中应用效果.方法:2019年8月至2020年8月,选取82例膝骨性关节炎患者,随机分组,西药治疗为对照组,联合针灸辅助治疗为观察组.结果:观察组经针灸辅助治疗疗效97.56％与对照组82.93％对比,P<0.05;观察组IL-1β(研究组白介素-1β)、MMP-1(基质金属蛋白酶...     

膝骨性关节炎关节镜治疗进展

膝关节骨性关节炎(OA)好发于中老年人,美国约有4000万成人患关节炎,其中OA占43％,超过65岁者90％的女性和80％的男性患有此病。关节镜的问世,为其治疗提供了一种微创的手术方法。上世纪60年代末,日本及欧美开始利用关节镜对OA进行治疗。70年代后期进人我国,北京积水潭医院翟桂华在国内首先报道这一新技术和方法。50多年来,许多学者对这一治疗方法进行了总结和评价,并提出了一些改良措施。     

农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素

目的探讨农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素。方法采用一般情况调查表、关节炎自我效能量表、膝骨性关节炎指数评估表(WOMAC),对216例膝骨性关节炎患者进行调查。结果患者自我效能的平均得分为4.22±1.43,处于中等偏下水平。影响自我效能感的主要因素是体质指数(BMI)、WOMAC指数、对骨关节炎是否重视、性别及婚姻状况。结论农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平有待于进一步提高,农村卫生保健人员应重点关注自我效能感低者,针对影响因素施以干预,提高患者的自我效能。     

电针对膝骨性关节炎家兔模型软骨细胞凋亡的影响

目的观察电针对膝骨性关节炎(KOA)家兔模型软骨细胞凋亡的影响。方法将36只新西兰大白兔随机分成正常组(A组)、模型组(B组)、电针组(C组)和氨基葡萄糖胶囊组(D组),每组9只。除A组外,其余三组新西兰大白兔采用左后肢膝关节伸直位石膏固定6 w,建立KOA动物模型。造模成功后,解除石膏制动,A组和B组给予正常饲养;C组取左后肢足三里、犊鼻、血海、阳陵泉、膝眼、梁丘六个穴位,用毫针进行针刺,直刺或斜刺15³0 mm,得气后,针柄接电针治疗仪,疏密波型,频率230 mm,得气后,针柄接电针治疗仪,疏密波型,频率2¹00 Hz,强度以局部皮肤肌肉轻微颤动为度。每次电针两组,每次留针20 min,每日1次,连续治疗3 w;D组按90 mg·kg-1·d-1灌服3 w。处理后,分别取各组家兔膝关节软骨标本,采用TUNEL法检测软骨细胞凋亡并计算凋亡指数(AI)。结果经治疗后,C组与B组比较有显著性差异(P=0.001)。结论电针能改善KOA家兔模型软骨细胞的过度凋亡,以发挥对KOA的防治作用。     

三焦针法对膝骨性关节炎患者临床疗效的影响

目的探讨三焦针法与常规针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效的差异。方法将符合诊断、纳入标准的膝骨性关节炎患者109例,采用简单随机数字表法,将其分为三焦组55例和常规组54例。三焦针法组取膻中、中脘、气海和双侧血海、足三里、外关为主,行三焦针法调治;常规组根据压痛点,循痛点及经脉取患侧穴,行常规针刺治疗。治疗前后两组进行生活质量评分、综合临床疗效评定以及治愈病例3个月后的随访观察。结果两组治疗3个疗程后生活质量评分、综合疗效评价(均P<0.05),随访结果复发率有显著差异(P<0.05)。结论三焦针法治疗膝骨性关节炎临床疗效显著,明显优于常规组,是一种标本兼治的有效方法。     

芪防膝痹方治疗大鼠膝关节骨性关节炎模型的实验研究

目的观察芪防膝痹方治疗大鼠膝关节骨性关节炎模型关节软骨的病理改变和血清中PGE2、6-Keto—PGF1α、TXB2的含量变化。方法选取40只4周龄SD大鼠随机分为4组,每组各10只：正常对照组,骨性关节炎模型组,中药干预组,西药干预组。正常对照组不进行处理,普通分笼饲养。余外3组大鼠参照Hulth法造模,中药干预组使用芪防膝痹方灌胃,西药干预组给予西乐葆水溶液灌胃;以上干预自造模建立后第2周开始,2次／d,连续4w。所有大鼠术后第5周时处死并取材,右侧股骨髁标本行藏红-固绿染色观察病理学改变,酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清中PGE2、6-Keto—PGF1α和TXB2的表达。结果藏红-固绿染色显示中药干预组关节软骨表面较光滑,表浅层细胞较少,中间层可见细胞簇集现象,潮线紊乱,藏红-固绿染色减退;中药干预组与骨性关节炎模型组比,经芪防膝痹方干预后大鼠膝关节软骨有明显改善,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。中药干预组血清中PGE2、6-Keto—PGF1α和TXB2含量低于骨性关节炎模型组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芪防膝痹方改善了大鼠膝关节骨性关节炎模型的病理改变,其机制与抑制相关炎症因子PGE2、6-Keto—PGF1α和TXB2水平有关。     

高频超声评价膝骨性关节炎软骨病变及膝周组织的价值

目的探讨高频超声观察膝骨关节炎(KOA)患者与正常人膝关节软骨、膝周滑膜等组织超声声像图特点,分析高频超声评价KOA患者软骨病变及滑膜病变的价值。方法对比KOA患者与健康志愿者膝关节软骨、滑膜、滑囊积液等组织的超声声像图特点;研究KOA患者疼痛分级与关节积液、滑膜病变的相关性。结果 KOA患者软骨厚度与正常人相比变薄明显(P<0.05),以股骨外侧髁、股骨正中沟明显,并出现软骨透明带回声增强、内部回声不均,严重者软管层变薄、缺失;KOA患者75%患者合并关节滑膜积液,髌上囊积液深度及滑膜厚度与患者疼痛级别相关。结论高频超声能敏感、直观显示膝关节软骨、滑膜等软组织;能有效评价KOA患者膝关节软骨病变程度及滑膜、滑囊等组织病变特点,较早发现软骨病变;可以为临床防治KOA疗效评价提客观的、直接的依据。     

隔附子饼灸配合推拿手法治疗膝骨性关节炎临床观察

目的观察隔附子饼灸配合推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将98例(共153膝)患者随机分为2组,治疗组49例(77膝)用隔附子饼灸配合推拿治疗,对照组49例(76膝)给予布洛芬缓释胶囊内服。治疗20 d后,比较两组临床疗效及病情分级量化积分。结果两组临床疗效比较,治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05);两组病情分级量化积分变化比较,两组治疗后病情分级量化积分均有显著降低(P<0.05),且治疗组比对照组下降更为明显(P<0.05)。结论隔附子饼灸配合推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著,且副作用少。     

骨性关节炎的实验研究进展

骨性关节炎,又名老年性关节炎,是一种常见的病因未明的慢性骨关节病,严重危害老年人的身体健康。其最初病理变化是由于软骨细胞功能不全引起的软骨纤维显现及关节表面粗糙。随着关节病变的进行性恶化,骨髓腔开放。继后,新生结缔组织替代关节面,使骨与软骨缺损得到修复。炎性介质从炎性滑膜释放入关节腔是本病由关节结构损害到出现临床表现的决定性转折点。一旦发炎的关节出现疼痛,本病的临床进程即告开始。由上可知,软骨细胞功能不全是     

针刀松解肾俞穴治疗膝骨性关节炎肾虚络痹证的疗效

目的探讨针刀松解肾俞穴对膝骨性关节炎(KOA)肾虚络痹证的疗效及血清基质细胞衍生因子(SDF)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9、MMP-13水平的影响。方法将116例KOA患者按随机数字表分为对照组和治疗组各58例。对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,0.5 g/次,3次/d。治疗组在对照组基础上采取针刀松解肾俞穴,1次/w。治疗8 w后,比较两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、Lysholm量表(LKSS)、Lequesne指数评分、临床疗效、血清SDF-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13水平。结果治疗后,治疗组WOMAC量表指标(关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限)评分、WOMAC量表总分、Lequesne指数评分明显少于对照组(P<0.01),LKSS评分明显多于对照组(P<0.01);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组血清SDF-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13水平明显低于对照组(P<0.01)。结论针刀松解肾俞穴治疗KOA肾虚络痹证可明显改善症状和膝关节功能,提高疗效,下调血清SDF-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13水平可能与其疗效有关。     

"膝痛消"熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的　观察“膝痛消”中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法　选择膝关节骨性关节炎 62例 (80膝 ) ,随机分为对照组和观察组。对照组采用口服非甾体类抗炎药和外贴膏药 ,观察组采用“膝痛消”中药熏洗治疗 ,1 0天为 1个疗程 ,观察 2个疗程 ,治疗前后从疼痛、肿胀、压痛、关节活动度和肌力五个方面观察其疗效。结果　观察组总有效率明显优于对照组 (P <0 0 5)。结论　“膝痛消”中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效显著     

膝骨性关节炎的非手术治疗现状

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)又称膝增生性关节炎、膝骨关节病、退行性骨关节炎等,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.主要表现为反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及活动障碍,严重者可导致膝关节畸形,影响患者的正常工作和生活.随着人口老龄化程度的加深,KOA已逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病.所以KOA的治疗也就成为了人们重点关注的问题.     

不同强度的电疗对膝骨性关节炎患者功能恢复的影响

目的 探讨不同强度的电疗对膝骨关节炎患者功能恢复的影响。方法 选取我院门诊就诊的膝骨关节炎患者127例,随机分为3组,采用等幅中频电疗法(A组)、干扰电疗法(B组)与调制中频电疗法(C组)三种不同频率的中频电疗法电磁波对膝骨性关节炎患者进行治疗,20min/次,1次/天,5天/周,共治疗4周。三组其他康复项目均相同。选用VAS疼痛评分、time up and go测试与平衡能力变化对康复治疗效果进行评估。结果 三组治疗后的效果与治疗前对比均有显著改善。三组之间进行比较,B组的治疗效果要优于A组与C组,A组与C组之间的治疗效果没有明显差异。结论 干扰电的电流作用深度较大,而且“内生”低频调制中频电兼有低、中频的优点,从而能够达到以中频电流通过皮肤高电阻、在人体深部获得低、中频的电流效应。     

小针刀配合等速肌力训练治疗老年膝骨性关节炎的结果分析

目的观察小针刀配合等速肌力训练对老年膝骨性关节炎（KOA）患者的视觉类比量表（VAS）、关节活动度（ROM）及运动功能的影响。方法选择60例老年膝骨性关节炎患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组接受小针刀治疗配合等速肌力训练,每周小针刀治疗1次、等速肌力训练5次,4周后结束1个疗程;对照组接受等速肌力训练,1天1次,每周训练5次,共训练20次。结果经过治疗与训练,治疗组与对照组Lysholm评分与治疗前比较均有明显增加（P〈0.05）,但是2组治疗后的评分相比较无明显差异（P〉0.05）;治疗组与对照组治疗前后VAS评分均有明显下降（P〈0.05）,并且治疗组的下降更为明显（P〈0.05）;2组的ROM及峰力矩与治疗前相比较均有显著的改善,治疗组ROM在治疗后的改善程度明显好于对照组治疗后的情况（P〈0.05）,治疗后2组峰力矩没有明显差异（P〉0.05）。结论小针刀配合等速肌力训练对老年KOA患者的疼痛及关节活动度的改善更为有效。