瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素分析及预防措施

目的 探究瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血的因素和预防措施。方法 将我院剖宫产产后出血的产妇为研究对象,选择瘢痕子宫再次妊娠产妇80例为观察组,选择同期剖宫产产后出血初产妇100例为对照组,两组均未试产,行剖宫产术,其中对照组开展常规手术,观察组因瘢痕子宫,行剖宫产术前需先切除疤痕组织治疗,对两组产妇的术中出血量进行观察记录,分析出血原因。结果 观察组平均出血量明显高于对照组（P<0.05）;观察组产后出血单因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连,发生率明显高于对照组（P<0.05）;瘢痕妊娠再次剖宫产产后出血的危险因素主要是宫缩乏力、盆腔粘连（OR>1,P<0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产后出血主要原因是宫缩乏力和盆腔粘连,需针对这些因素采用一定的预防措施,以减少出血量。     

瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素分析

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素。方法:回顾性分析2017年8月～2018年8月在东莞市三家二甲医院(南城医院、高埗医院、麻涌医院)行剖宫产的416例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,按产后是否出血分为产后出血组42例和产后未出血组374例。分析瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的危险因素。结果:Logistic回归分析显示,宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、人流产次数≥2次、中重度贫血、妊娠期高血压、凝血功能障碍、子宫切口撕裂、胎盘植入是瘢痕子宫再次妊娠后产后出血的独立危险因素(P0.05,且OR值1)。结论:瘢痕子宫再次妊娠后产后出血与宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、人流产次数≥2次、中重度贫血、妊娠期高血压、凝血功能障碍、子宫切口撕裂、胎盘植入等多种因素相关,临床应针对上述危险因素实施针对性的预防与治疗措施,减少产后出血发生风险,保障孕妇安全。     

疤痕子宫再次剖宫产产后出血原因分析

分析疤痕子宫再次剖宫产产后出血的原因。收集我院在2014年2月~2015年2月实施再次剖宫产手术产妇142例的临床资料,对产后出血的原因进行分析。142例产妇中产后出血21例,占14.8%,出血原因分别是宫缩乏力占57.1%,腹腔粘连占28.6%,胎盘因素占14.3%,而且产妇的产后出血量及血红蛋白流失量是随着手术时间的增加而增加。疤痕子宫再次妊娠剖宫产产后容易发生出血情况,要针对出血原因,采取积极的防治措施,降低发生出血几率,最大限度减少产后出血量。     

产妇产后慢性腰背痛发生风险的预测列线图模型构建

目的 构建产妇产后慢性腰背痛的预测模型并验证其预测效果。方法 选取进行分娩的孕妇450例为研究对象,按照7∶3比例分为建模组(315例)及验证组(135例)。根据产后有无慢性腰背痛发生,将建模组分为疼痛组(n=105)和无疼痛组(n=210)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响产妇产后慢性腰背痛发生的危险因素,并绘制预测产妇产后慢性腰背痛发生风险的列线图模型。结果 315例孕妇中,出现产后慢性腰背痛105例,发生率为33.33%。多因素Logistic回归分析显示,胎儿体质量≥4 kg(OR=2.585)、生育次数≥3次(OR=6.144)、分娩方式为剖腹产(OR=2.015)、产妇为婴儿主要护理者(OR=2.390)、有妊娠期腰背痛史(OR=1.942)、有椎管内麻醉(OR=2.223)为影响产后慢性腰背痛发生的独立危险因素(P<0.05)。基于以上危险因素建立预测产妇产后慢性腰背痛发生风险的列线图模型,并进行内外部验证,结果表明模型预测产后慢性腰背痛发生风险与实际发生风险基本一致;受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,建模组和验证组中预测模型预测产后慢性腰...     

米索前列醇联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床研究

目的 探讨米索前列醇联合缩宫素在临床上用于预防减少瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果.方法 选取2013年1月至2013年12月范县人民医院产科有子宫手术史的剖宫产产妇80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组产妇均采用改良式剖宫产法,麻醉方法为腰硬联合麻醉,观察组在胎儿娩出后立即舌下含服米索前列醇400 μg,同时静脉滴注缩宫素,对照组仅静脉注射缩宫素,出血量计算用称重法,对比两组产妇的术中出血量、术后24 h出血量、产后出血发生率等指标.结果 两组术中出血量、术后24h出血量、产后出血发生率比较差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01).结论 米索前列醇联合缩宫素促进子宫收缩作用明显,对于预防瘢痕子宫剖宫产大出血的发生率,降低其孕产妇病死率十分有效,值得临床推广和应用.     

瘢痕子宫再次剖宫产术中出血情况分析

目的:分析瘢痕子宫再次剖宫产术中出血情况。方法:选择本院2017年1月至2019年10月收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇200例,纳入观察组。选择同期本院收治的初次剖宫产的产妇200例,纳入对照组。对比两组产妇的术中出血量、手术时间,比较两组术中出血率和宫缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连等出血原因。结果:观察组产妇的手术时间(46.8±11.5)min、术中出血量(376.5±76.4)mL均高于对照组(35.1±8.5)min、(246.5±56.4)mL;观察组患者的术中出血率(22.5%)高于对照组(5.5%),且观察组产妇的宫缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连的发生率均比对照组高,经分析差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次剖宫产术中出血量和术中出血发生率均高于初次剖宫产的产妇,宫缩乏力、胎盘因素和盆腹腔粘连是造成术中出血的主要因素。     

D-二聚体对瘢痕子宫患者产后出血的预测价值

目的：探讨D-二聚体对瘢痕子宫患者产后出血的预测价值及瘢痕子宫患者产后出血危险因素。方法：选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学江阴附属医院收治的285例瘢痕子宫产妇,将50例产后出血产妇纳入产后出血组,将235例未发生产后出血产妇纳入无产后出血组。对比两组临床资料、产前血清D-二聚体水平,分析D-二聚体水平对瘢痕子宫患者产后出血的预测价值,并对瘢痕子宫患者产后出血的危险因素进行单因素、多因素回归分析。结果：产后出血组产前血清D-二聚体水平高于无产后出血组(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示：产前血清D-二聚体水平预测瘢痕子宫患者产后出血的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.849,95%CI为0.802～0.907(P<0.05),敏感度为0.791,特异度为0.972。单因素分析显示：产后出血组年龄、孕次、孕周、刮宫次数、产程延长、分娩时宫底高度、新生儿出生体重、妊娠合并症、子宫切口撕裂及宫缩乏力与无产后出血组比较,差异均有统计学意义(均P&l...     

瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素

[目的]探讨瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素分析.[方法]制定问卷,选择2016年1月至2016年12月深圳市10个医院产科产检、住院待产、分娩的瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇、家属及各级医院的妇产科医务人员为调查对象.分别发放问卷调查表,调查孕产妇及家属对瘢痕子宫再次妊娠顺产、剖宫产知识的知晓情况及妇产科医务人员的剖宫产后阴道分娩(VBAC)的知晓情况,采用Logistic回归分析影响孕产妇选择分娩方式的因素.[结果]993例孕产妇选择VBAC,其中648例试产成功(占65.26％),其比例明显高于选择再次剖宫产在待产期自然分娩的孕产妇(占11.01％)(χ2=31.22,P=0.000);孕妇居住地、对顺产及剖宫产知识的认知、对顺产的紧张度、既往有阴道分娩史、家属建议阴道分娩等对孕产妇分娩方式的选择均有影响(P<0.05);在回收的738份有效调查问卷中,医生认为可以阴道分娩的知晓率为61.65％(328/532),明显高于护士21.19％(50/236),其差异有统计学意义(χ2=93.37,P=0.000);三级医院医生对VBAC的知晓率为68.46％,明显高于二级(46.62％)和一级医院(20.69％),其差异有统计学意义(χ2=45.26,P=0.000),其中专科医院医生和护士的知晓率均高于综合医院(P<0.05);具有高级职称的医务人员对VBAC的认知率明显高于初、中级职称的医务人员(P=0.000).[结论]对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩知识及再次剖宫产史知识的认知对分娩方式的选择有影响,需加强此方面知识的宣传.     

瘢痕子宫再次剖宫产227例分析

近年来，由于剖宫产指征的放宽、术后镇痛技术的发展，越来越多的初产妇选择剖官产，剖官产率呈现上升趋势。剖官产后瘢痕子宫再次妊娠、再次剖官产也呈上升趋势。由此导致的产科问题也13显突出。我院自1994年1月-2006年12月行剖官产2867例，而瘢痕子宫再次剖官产227例（其中1例为第3次剖官产），占7．92％。本文就227例瘢痕子宫再次妊娠剖官产进行回顾性分析如下。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠对孕妇产后出血及新生儿的影响

正剖宫产术是目前产科的主要手术方式之一,被较为广泛的应用于阴道分娩困难的孕妇[1],且随着医疗器械、麻醉技术以及手术方式等不断改善,剖宫产术在解决部分产科合并症和难产方面具有较好的效果,已成为改善孕妇和围产儿结局的重要手段[2-3]。近年来,中国剖宫产率居高不下,据相关数据[4-5]统计,中国平均剖宫产率约为46%,位居世界之首,且在不断上升。高剖宫产率也随之提高了瘢痕子宫的发病率,而瘢痕子宫     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的研究

目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式。方法:回顾性分析385例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料,依据分娩结局分为阴道分娩69例、急诊剖宫产135例及择期剖宫产181例。比较三组产时出血量、产程、子宫破裂率、产后感染率及新生儿Apgar评分。结果:385例产妇中,选择阴道试产者共91例,阴道试产成功者共69例;选择剖宫产者294例,实际剖宫产共316例,其中急诊剖宫产135例,择期剖宫产181例。阴道试产产妇产时出血量、产程及产后感染率显著低于急诊剖宫产及择期剖宫产(P0.05);择期剖宫产产妇产时出血量、产程显著低于急诊剖宫产(P0.05);三组子宫破裂率及新生儿Apgar评分比较无显著性差异(P0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择阴道试产,出血量少、产程短、产后感染率低,在严格掌握阴道分娩指征的前提下,应适当鼓励阴道试产。     

脑卒中患者发生吞咽障碍的列线图风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证脑卒中患者发生吞咽障碍的列线图风险预测模型。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2022年1月至2023年1月西南医科大学附属简阳医院·简阳市人民医院收治的入院的120例脑卒中患者。收集患者一般资料[性别、年龄、体重指数、发病至入院时间、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、舒张压、收缩压、气管插管时间、脑卒中类型、基础病症(有无伴发糖尿病、高脂血症、高血压)]。以吞咽障碍发生与否分为两组：42例脑卒中患者出现吞咽障碍,设定为发生组,78例脑卒中患者未出现吞咽障碍,设定为未发生组。脑卒中患者出现吞咽障碍的危险因素予以多因素Logistic回归分析,列线图风险预测模型选取R 4.1.0软件包及rms程序包构建,经Bootstrap法予以抽样;绘制准曲线对脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的可靠性予以评估,同时通过受试者工作特征(ROC)曲线分析脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的应用价值。结果 与未发生组比较,发生组的年龄[(65.08±3.85)岁vs.(62.93±3.79)岁]、...     

再次剖宫产产妇术中子宫瘢痕修剪预防子宫瘢痕憩室的效果分析

目的：探讨再次剖宫产产妇术中子宫瘢痕修剪预防子宫瘢痕憩室的效果。方法：将2019年1月~2020年1月收治的73例再次剖宫产产妇按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组36例剖宫产术后直接双层连续缝合切口,研究组37例剖宫产术后先切除原切口的瘢痕组织,然后双层连续缝合切口,两组均随访1年。比较两组术中术后情况、子宫瘢痕憩室发生情况及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、住院时间长于对照组,术中出血量大于对照组（P＜0.05）。两组首次排气时间、术后3 d最高体温、术后血红蛋白下降情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组子宫瘢痕憩室发生率均低于对照组（P＜0.05）,瘢痕憩室容积小于对照组,残余的子宫肌层厚度大于对照组（P＜0.05）。两组产后出血及月经异常情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：再次剖宫产产妇采用术中子宫瘢痕修剪,虽然延长了手术时间及住院时间,增加了术后出血量,但可预防和减少子宫瘢痕憩室发生。     

孕妇分娩恐惧风险列线图预测模型的构建及验证

目的 构建并验证孕妇分娩恐惧风险列线图预测模型。方法 采用便利抽样法选取2022年7月至9月河北省唐山市某三级甲等医院675名产检孕妇为建模组,2022年10月至12月唐山市某二级甲等医院290名产检孕妇为验证组。通过Logistic回归分析确定危险因素,采用R 4.1.2软件绘制列线图。结果 共6个预测因子进入模型：包括产前教育、文化程度、抑郁、妊娠并发症、焦虑和倾向分娩方式。建模组、验证组受试者工作特征曲线下面积分别为0.834、0.806,最佳临界值分别为0.113、0.200,灵敏度分别为67.2%、77.1%,特异度分别为87.3%、74.0%,约登指数分别为0.545、0.511;建模组、验证组校准图显示实际曲线和理想曲线重合度较好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ²=6.541(P=0.685)、χ²=5.797(P=0.760),Brier得分分别为0.096、0.117;建模组、验证组决策曲线分析显示当分娩恐惧发生的阈值概率处于0.00～0.70、0.00～0.70时,具有临床实用价值。结论 构建的列线...     

瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防作用分析

目的 分析瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合米索前列醇对产后出血的预防作用。方法 选取2021年1月至2023年4月我院产科收治的瘢痕子宫拟行剖宫产术分娩的产妇49例,采用随机数字表法分对照组25例和观察组24例。对照组给予缩宫素治疗,观察组给予缩宫素联合米索前列醇治疗,对比两组术后产后出血情况。结果 观察组产后出血总发生率为4.17%,低于对照组的24.00%,且观察组不同时段平均出血量均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇术后2 h子宫底距脐部距离大于对照组,术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。用药前及用药后30 min,两组产妇舒张压、收缩压、心率水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组产后不良反应总发生率为8.33%,与对照组的4.00%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论瘢痕子宫剖宫产分娩产妇发生产后出血风险较高,胎儿娩出后给予缩宫素与米索前列醇具有预防产后出血作用,且有利于产妇产后恢复。     

胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染发生风险列线图模型的构建和验证

目的 构建并验证胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染发生风险的列线图模型。方法 选取2019年1月至2021年12月于北方学院附属第一医院行肺癌手术后采用胸部物理治疗的108例患者作为研究对象,胸部物理治疗10 d后观察肺部感染情况,根据是否发生肺部感染分为感染组与未感染组。收集并比较患者基线资料、围术期资料及实验室指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选胸部物理治疗肺癌手术患者发生肺部感染的危险因素,建立预测胸部物理治疗肺癌手术患者发生肺部感染的风险列线图模型。结果 在108例胸部物理治疗肺癌手术患者中,感染组20例,未感染组68例,肺部感染发生率为18.52%(20/88);感染组与未感染组年龄、吸烟史、糖尿病史、手术方式、术中出血量、病理分期、术前清蛋白(ALB)、术前C反应蛋白(CRP)及CRP/ALB等比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、手术方式为开胸、术中出血量≥200 mL、病理分期Ⅲ期、术前ALB低、CRP及CRP/ALB高均是影响胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染的独立危险因素。构...