甲状腺切除术ICD-9-CM-3编码分析

ICD-9-CM-3甲状腺切除术分为胸骨上、胸骨下和舌部切除术.胸骨上切除术对应临床的颈前Kocher和Miccoli切口,治疗颈部甲状腺疾病,切除方式包括病损切除、部分切除、单侧切除和双侧切除,强调切除范围,编码范围是06.2～06.4.病损切除仅切除病变组织,部分切除是切除没有明确病损的甲状腺肿,或切除病损及周围正...     

肿瘤经血管介入治疗ICD-9-CM-3编码分析

探讨肿瘤经血管介入治疗的术式和常见的肿瘤种类,总结归纳每种术式和肿瘤种类的相应编码。肿瘤经血管介入治疗术式包括经导管血管内灌注化疗、经导管血管栓塞术和经导管血管内栓塞化疗。经血管介入治疗的肿瘤类型包括肝肿瘤、肺肿瘤、子宫肿瘤和食管肿瘤等。肿瘤经血管介入治疗ICD-9-CM-3编码,有3个步骤,首先确定治疗的术式,其次确定治疗的血管,然后编码血管造影术。经导管血管内灌注化疗需要编码化疗(99.25),灌注的部位,造影的血管;经导管血管栓塞术需要编码血管栓塞,血管栓塞既要区别栓塞的血管,有时也需要区别栓塞物质,还要编码血管造影;经导管血管内栓塞化疗需要编码血管栓塞、化疗(99.25),灌注的部位,血管造影。     

ICD-9-CM-3手术操作中部分省略编码分析

目的 分析某三甲医院手术操作中部分“省略编码”的编码准确性,提出改进措施。方法 通过病案统计管理系统,检索某三甲医院2022年6月1至2022年12月31日出院病案信息中涉及“省略编码”的病案1669份,包括椎管减压术618份、肠吻合术362份、房间隔穿刺术224份、心脏电生理检查207份、动脉穿刺术157份、心电监测101份,应用回顾性分析方法对编码逐一审核,将统计结果分析汇总。结果 1669份病案中有649份存在“省略编码”错误编码问题,总错误编码率38.9%。其中错误率最高的是动脉穿刺术,错误率67.5%,其次是房间隔穿刺术,错误率42.9%,椎管减压术错误率42.7%,心脏电生理检查错误率38.2%,心电监测错误率28.7%,错误率最低的是肠吻合术20.7%。结论 涉及上述六种“省略编码”的手术操作中,动脉穿刺术、房间隔穿刺术、椎管减压术最易出错。编码员需认真阅读手术记录,仔细核查工具书,熟练掌握编码规则,积累丰富的临床与专业知识,从而保证手术操作编码的准确性。     

中耳胆脂瘤手术ICD-9-CM-3编码分析

手术治疗特别是中耳病变切除联合鼓室成形术是目前根治中耳胆脂瘤最主要的方法,依据2012年版的中耳炎手术分型指南内容,按照手术对外耳道后壁和鼓窦上鼓室侧壁处理方式不同,中耳病变切除具体类型和对应ICD-9-CM-3编码为:完壁式乳突根治术20.4900x009、开放式乳突根治术20.4900x008、完桥式乳突根治术20.49和上鼓室鼓窦切开术20.4900x007等,为避免上述手术编码的混淆,编码员应掌握每种术式的具体内涵。同时对于重要的其它手术操作如鼓室成形术19.4～19.5、耳甲腔成形术18.79、外耳道后壁重建术18.6和乳突缩窄术20.92等也不能漏编和多编。编码员应加强中耳结构和手术知识的学习,当不能确定手术具体类型时,应与耳鼻喉医师沟通,确定正确手术类型和内容时方可编码。     

关于人工关节置换手术的ICD-9-CM-3编码

目的总结人工关节置换手术的分类原则;方法结合编码工作的实践,将这类问题进行分析、归纳。结果上肢关节置换术分类在81这一类目的不同亚目,其修复术分类于81.97;下肢关节置换与修复术根据不同部位及修复的特指成分,分类在不同类目与细目。结论人工关节置换的手术分类要首先明确关节置换的部位和类型、其次应明确是首次置换还是关节翻修,然后再查找相应编码。     

斜视矫正术的ICD-9-CM-3编码探讨

通过对斜视矫正术的分析,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3（2008版）对斜视矫正术的手术操作进行编码,一条眼外肌的后徙术编码为15.11;一条眼外肌的延长术编码为15.21;两条或者两条以上眼外肌的其他手术编码为15.4.在编码过程中编码员应熟练掌握手术操作编码的原则,仔细阅读手术记录,充分与临床医师沟通,才能确保编码准确.     

微创腰椎融合术的ICD-9-CM-3编码探讨

微创腰椎融合术术式繁多,椎管减压和腰椎融合容易出现编码错误。原因有医师书写手术名称不规范和编码人员对手术知识不了解。因此在对此类手术进行编码时,要多查阅脊柱融合的相关手术知识;多与临床医师沟通,规范手术名称的书写,进一步了解手术实施的步骤和最新的进展;详细查阅手术记录,确定微创术式、椎管减压的类型及融合椎骨的数目,并结合手术材料清单,判断是否应用了椎间融合器或植入椎间物质,这样才能做出准确编码,为临床医、教、研提供最具价值的病案信息。     

关于结肠息肉的 ICD-9-CM-3 手术分类

临床上根据结肠息肉的部位、性质、大小、多少以及有无癌变的倾向,通常采取4类手术方式,分别是结肠息肉内镜下摘除术、经腹结肠息肉切除术、结肠部分切除术和结肠全部切除术,其手术编码均有所不同。编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法,翻阅病案,结合病理,才能做到编码的准确。     

骨固定术的ICD-9-CM-3分类辨析

目的探讨骨固定术准确的ICD-9-CM-3编码。方法通过学习骨固定术的相关文献,仔细阅读病案,按照分类原则进行ICD-9-CM-3编码。结果不伴有骨折复位的骨内固定术的编码为78.5、外固定术的编码为93.4和93.5;伴有骨折复位的骨固定术的编码为79.1和79.3中;使用骨外固定装置的编码为78.1和84.7。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要学习相关的医学基础知识和仔细阅读病案,才能做到准确编码。     

Prolift盆底重建术的ICD-9-CM-3编码

目的掌握prolift盆底重建术的编码。方法介绍prolift盆底重建术的相关知识,用ICD-9-CM-3查找prolift盆底重建术编码。结果前盆底重建术70．54,后盆底重建术70．55,全盆底重建术70．53。结论编码员不但掌握ICD-9-CM．3的查找方法,还要不断学习积累相关的医学知识,仔细阅读病案,才能准确编码。     

腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码

目的腔镜食管手术开展已十多年了,但2005年版ICD-9-CM-3基本上还没有对其手术进行编码,因此有必要对腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码进行探讨和研究。方法以ICD-9-CM-3（2005年版）、ICD-9-CM-3（1987年修订本）为工具书,根据手术分类编码原则对腔镜食管手术进行ICD-9-CM-3编码。结果在查找腔镜食管手术编码的过程中,发现有的手术编码需技术辨别,有的需重新查找主导词,还有待新版ICD-9-CM-3的进一步完善。结论电视辅助胸腔镜外科（video—assisted thoracic surgery,VATS）发展迅速,食管疾病VATS手术治疗也已开展多年,但2005年版ICD-9-CM-3基本上没有食管疾病VATS的手术编码,因此,我们需根据手术编码查找原则、方法、步骤进行扩展码。     

手术、操作分级管理中的名称与ICD-9-CM-3编码

手术、操作分级管理制度中提及的手术、操作名称及正确、规范的名称书写,需要每一位医师认真的实施,要尽量的参照或按照《国际疾病分类第九版临床修订本第三卷》(ICD-9-CM-3)去书写,正确书写标准的手术、操作名称而积累的数据,将是更好的服务于医院和临床医师的优质信息数据。是落实北京市卫生局"创建人民满意医院"具体行动的体现。     

房间隔修补术ICD-9-CM-3编码

目的通过对房间隔修补术ICD-9-CM-3编码探讨,使广大编码人员准确分类该手术的不同术式,以利于临床及各方面检索要求。方法以ICD-9-CM-3（2008版）为工具书,依据查找手术操作编码的规则、方法进行编码。结果房间隔缺损修补术术式较多,方式也不断创新,编码较容易出错。结论编码人员只有仔细查阅病案记录,了解手术术式、手术入路和手术方法,按照编码操作步骤和规则,才能正确做好编码。     

胃癌相关手术ICD-9-CM-3编码探讨

胃癌相关手术包括早期胃癌的病损切除术、进展期胃癌的根治性切除术和姑息性手术.早期胃癌主要采用内镜下切除术,编码为43.41;进展期胃癌根治术则根据临床术式、切除的部位、范围以及消化道重建方式来确定编码,编码范围43.5-43.9;姑息性手术主要为不伴胃切除术的胃肠吻合术,编码44.38-44.39.本文通过对胃癌相关临...     

ICD-9-CM-3中未特指编码误用问题探讨

目的 了解ICD-9-CM-3中具有未特指情况的手术与操作编码误用问题,分析错误原因,探讨对策.方法 总结201 1版ICD-9-CM-3中所有具有未特指情况的手术与操作编码,与北京协和医院现有手术和操作编码字典库进行比对,并在北京协和医院病案首页管理信息系统下对2012年住院首页信息中手术与操作的上述编码逐一进行检索,统计误用编码检索量,计算误用率.结果 参照最新版ICD-9-CM-3,共筛选出162个具有未特指情况的手术与操作编码,其中58个编码存在于我院字典库,逐一进行检索后发现的60.3％（35/58）的编码有病例支持,存在误用现象.总体上具有未特指情况编码误用率为15.5％,“NOS”编码误用率和“unspecified”编码误用率分别为17.0％和5.6％.结论 病案编目人员应谨慎使用具有未特指情况的手术与操作编码,建议添加编码信息质控程序提高编码准确性.     

影响介入操作ICD-9-CM-3编码的相关情况研究

目的通过对影响介入手术操作编码的相关情况进行讨论分析,以利于作出准确的编码。方法根据ICD-9-CM-3的分类原则,将分析资料按其治疗的目的、治疗的部位、操作的人路以及疾病性质进行分组。结果介入操作的手术编码因治疗的目的、治疗的部位以及疾病性质不同应给予不同的手术（操作）编码。结论全面了解介入操作的目的、部位、方法以及操作过程是正确编码的关键。     

脊柱肿瘤外科手术ICD-9-CM-3编码实例分析

脊柱肿瘤外科手术编码根据肿瘤起源组织,分为椎管内脊髓或脊膜病损的切除术03.4和椎骨肿瘤手术编码,后者根据切除范围手术编码包括：椎骨病损切除术77.69、椎骨部分切除术77.89、全椎体切除术77.99、脊柱关节病损的其他局部切除术或破坏术80.89、脊柱关节的其他切除术80.99。同时,编码员对术中维持脊柱稳定性的椎弓根钉内固定术78.59和脊柱融合术81.0的附加手术编码不应遗漏。随着微创技术在脊柱肿瘤姑息手术中的广泛应用,编码员应准确掌握手术编码经皮椎体成形术81.65与经皮椎体后凸成形术81.66,以及手术操作分类代码国家临床版3.0中扩展码内镜下椎管内病损切除术03.4x07和内镜下脊柱病灶清除术77.6905在脊柱肿瘤外科手术编码中的应用。     

ICD-9-CM-3中易被忽视的不包括编码案例分析

在ICD-9-CM-3的类目、亚目以及细目下,经常会有不包括的补充说明,编码员往往因为不熟悉临床相关专业知识,不认真核对类目表,过度依赖计算机检索系统而导致编码错误。利用病案统计管理系统检索出某三甲综合医院2021年7月1日-2022年6月30日手术术式为其他鼻甲切除术、经腹子宫全部切除术、膀胱造口术、鼻泪管探通术、阑尾切除术的病案共计792份,应用回顾性分析方法,对提取病案重新进行编码核查,统计编码错误率。结合相关手术操作案例,对上述5种涉及不包括的手术操作编码进行分析,其他鼻甲切除术21.69不包括鼻甲切除术伴鼻窦切除术;经腹子宫全部切除术68.4不包括根治性腹式子宫切除术,任何入路;膀胱造口术57.2不包括经皮膀胱造口术以及耻骨上膀胱造口术;鼻泪管探通术09.43不包括同时伴管或支架置入;阑尾切除术47.0不包括描述为附带阑尾切除术。分析错编不包括的原因,提出解决措施和方法。     

乳突根治术加鼓室成形术疗效观察

目的　探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的疗效。方法　对1993年4月～1997年12月采用乳突根治术清除病灶的同时一期完成鼓室成形术56耳的临床资料进行分析。结果　术后随访1～5年,鼓膜愈合良好53耳(945%),内陷4耳(72%),无胆脂瘤复发。语言频率平均气导提高15dB以上44耳(787%)。结论　只要掌握好适应证,通过手术根治病灶重建听力,绝大多数可达到干耳和提高听力的治疗效果。     

关于周围血管损伤的ICD-9-CM-3手术分类

为解决手术分类中遇到的关于周围血管损伤的手术编码问题;总结周围血管损伤的类型及其手术编码原则。在遇到周围血管损伤的编码问题时,要根据手术的具体方式或者依据血管的重建方式进行编码。