外阴上皮内瘤变及阴道上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)及阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelialneoplasia,VAIN)是临床报道较少的女性生殖道鳞状细胞癌的癌前病变,虽然对其认识已长达半个世纪以上,但对其病因、发展过程、转归至今尚未明了.20世纪60年代末,出现了宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)的概念,将以往官颈浸润癌发生前的鳞状上皮的病理变化过程,即称之谓不同程度的间变(dysplasia)或不典型增生(atypicalhyperplasia)到原位癌(carcinoma in situ)统一到上皮内瘤变中,并均属癌前病变.     

外阴上皮内瘤变

外阴癌前病变统称外阴上皮内瘤变(vulvarintraepithelial neoplasia,VIN),指肿瘤局限于外阴表皮内,未发生向周围问质浸润及转移.VIN发病多见于中老年或伴有免疫抑制的妇女.近年来VIN发病率有所增加,患者年龄也趋年轻化.约50%的VIN患者可同时伴有宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)或阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN).     

外阴上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变(VIN)较少见，近年发病呈上升趋势。其生物学行为尚不完全清楚，有关基础研究已取得一定进展。由于VIN发病年龄趋于年轻化，临床处理趋于保守，但必须强调长期随访。对VIN的发病情况、临床表现、基础研究、治疗进展及预后等进行综述。     

外阴上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变(VIN)较少见,近年发病呈上升趋势.其生物学行为尚不完全清楚,有关基础研究已取得一定进展.由于VIN发病年龄趋于年轻化,临床处理趋于保守,但必须强调长期随访.对VIN的发病情况、临床表现、基础研究、治疗进展及预后等进行综述.     

外阴上皮内瘤变研究进展

外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia,VIN）是一种由不典型增生的鳞状细胞构成的外阴癌前病变。近20年来,VIN的发病率从1．1／lO万上升至7／10万,尤其是在35-40岁的女性中发病率不断增加,呈年轻化的趋势[1]。VIN有一定的恶变潜能,据统计,VIN进展为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）的几率约为15％～25％[2]。由于VIN和SCC的发病率较低,国内尚无常规的筛查策略。本文就ⅥN的诊断、治疗、发病机制及预后进展等方面综述如下。     

外阴上皮内瘤变的研究进展

外阴Paget病,鲍温病及鲍温样丘疹病在临床上属于特殊类型的外阴上皮内瘤变(VIN)。其临床表现与VIN有一定的相似性,鉴别诊断主要靠组织病理学表现。近年来对各种特殊的VIN疾病的组织病理学研究进展为其诊断及鉴别诊断不断提出新的依据。目前对于不同类型VIN的治疗原则多以手术切除为主,最近的研究逐渐趋向于缩小手术范围,以及尝试使用放疗或局部药物治疗的方法。外阴鲍温病及鲍温样丘疹病经过治疗一般预后较好,但需长期随诊。外阴Paget病术后复发率高,可能与其病变多中心性特点有关,并且研究发现其病灶脂肪酸合酶FAS及p53蛋白的高表达可能与病灶间质浸润相关。     

宫颈上皮内瘤变诊治的相关研究进展

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的癌前病变。随着宫颈癌生物学研究的进展和筛查技术的进步,宫颈癌的筛查目标已转变为早期检出高级别CIN并行阻断性治疗。在CIN治疗策略的原则中,首要目的应是预防宫颈癌的发生。目前CIN的诊断仍依靠宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学这三阶梯技术("three step"technique)。治疗方面,推荐期待治疗作为CINⅠ女性的标准治疗。对于CINⅡ与CINⅢ,宫颈环形电切术(LEEP)和激光锥切是推荐的治疗方法。术后主要通过细胞学、人乳头瘤病毒(HPV)检测对低至中度疾病残留及复发风险患者进行随访,对高度疾病残留及复发风险患者,推荐阴道镜随诊。现拟从CIN的诊断、转归、治疗、CIN合并妊娠、CIN治疗后对妊娠结局的影响以及随访等方面进行综述。     

外阴上皮内瘤变与外阴癌的病因学研究进展

外阴鳞状上皮癌 (以下简称外阴癌 )占外阴恶性肿瘤的80 %以上 ,占女性生殖道恶性肿瘤的 3 %～ 5 % [1] ,好发于绝经后妇女 ,其 5年存活率为 5 8 9%～ 6 8 9% [1] 。外阴上皮内瘤变 (ＶＩＮ)是外阴鳞状上皮的不典型增生 ,属外阴癌的癌前病变 ,大部分ＶＩＮ患者经治疗后可消退 ,有些则可发展为原位癌或浸润癌。外阴ＶＩＮⅢ接受过治疗者发展为外阴浸润癌的比例为 3 8% ,未接受治疗者可高达87 5 % [2 ] 。ＶＩＮ和外阴癌在病因方面有相近之外 ,与多种因素的作用有关 ,但确切病因尚未完全明了。目前受到注意的主要有以下几类。1　病毒感染病毒感…     

宫颈上皮内瘤变的诊治

目前,在一些国家已报道宫颈癌发病率及死亡率明显下降.这依赖于宫颈防癌筛查的规范和广泛应用,从而癌前病变得到及时发现和干预.我国由于人口基数大,每年宫颈癌新发病例占全世界1/5,据一些地区资料发病率甚至有所增长,呈年轻化趋势.因此,对于宫颈癌前病变的诊治工作仍任重而道远. 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是连续性发展的宫颈癌前病变的统称,分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ(包括原位癌,carcinoma in situ,CIS).其诊断和治疗已形成规范并被广泛接受,以下就其临床诊治中的问题及进展进行讨论.     

HPV感染与肛门及外阴上皮内瘤变

<正>人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一组体积较小、无包膜的双链环状DNA病毒,可引起鳞状上皮细胞增殖。研究表明,HPV感染是宫颈、阴道、外阴和肛门上皮内瘤变及癌变等共同的致病因素。近年来,肛门癌、外阴上皮内瘤变的发生率有逐年升高趋势,HPV感染越来越引起人们的关注。本文主要对HPV与肛门及外阴上皮内瘤变的关系进行概述。     

外阴上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变中低危型和高危型人乳头瘤病毒的分布

人乳头瘤病毒（HPV）在人体肛门、生殖器部位肿瘤的形成中起着关键作用。但是，目前绝大多数的研究集中于宫颈病变上，关于外阴上皮内瘤变（VIN）、阴道上皮内瘤变（VaIN）的研究相对较少。研究VIN及VaIN中HPV的分布，有助于理解低级别的VIN及VaIN（VIN I、VaIN I）的性质以及与高级别病变之间的相关性。     

阴道上皮内瘤变的诊治进展

阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)是局限于阴道上皮内不同程度的非典型增生病灶.2014年国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC)在世界卫生组织(WHO)第4版《女性生殖器官肿瘤分类》中采...     

阴道上皮内瘤变诊治方法进展

阴道上皮内瘤变是包括阴道鳞状上皮不典型增生及原位癌的一组病变,是一种少见的阴道浸润癌癌前病变,与持续性人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈癌前病变、宫颈癌等的发生密切相关,发病率较低。阴道上皮内瘤变多无明显临床症状,肉眼观察阴道黏膜基本正常,诊断主要依据辅助检查。与宫颈上皮内瘤变诊断的三阶梯诊断程序一致,常在宫颈癌筛查的第二阶段阴道镜检查时偶然发现,常合并宫颈上皮内瘤变。近年来随着阴道镜应用的普及和提高,阴道上皮内瘤变的检出率明显增加。阴道上皮内瘤变的治疗主要依据病变级别,阴道上皮内瘤变Ⅰ级病变可自行消退,不需要治疗,密切随访即可,但对于高危型HPV感染的患者应重视随访。阴道上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级公认为癌前病变,一旦确诊需积极治疗,临床上的治疗方法有手术治疗、药物治疗、物理治疗及放疗。但至今尚无统一的临床诊疗标准方案,每种方法都有其利弊,根据患者自身情况选择治疗方案非常重要。     

外阴上皮内非瘤变miRNA差异表达分析

目的进行外阴上皮内非瘤变(nonneoplastic epithelialdisorders of vulva, NNEDV)组织的微小RNA(miRNA)芯片分析,寻找与正常外阴组织相比差异表达的miRNA,为明确miRNA与NNEDV发生、发展关系及临床寻找NNEDV的靶基因治疗提供依据。方法应用microarray芯片和RT-PCR技术检测NNEDV患者治疗前、后病变组织和外阴整形、阴道壁脱垂修补术患者正常外阴组织的miRNA表达差异,筛选出明显差异表达的部分miRNA。结果 microarray芯片技术结果显示,与正常组比较,NNEDV组织中筛选出26个差异miRNA,其中17种miRNA表达显著上调,9种miRNA表达显著下调。结论 NNEDV组织和正常外阴组织中miRNA表达有差异,这种差异为外阴上皮内非瘤变形成的分子机制研究提供基础。     

普通型外阴上皮内瘤变10例临床分析

目的:探讨普通型外阴上皮内瘤变(uVIN)的临床表现、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2008年6月至2010年9月在北京五洲妇儿医院门诊诊治的10例uVIN患者的临床资料。结果:10例患者的平均发病年龄31岁。主要临床表现为外阴瘙痒和性交疼痛。妇科检查见外阴斑片疣状突起,多位于会阴联合或小阴唇内侧。病变部位活检,病理诊断均为uVIN,有7例患者行免疫组织化学染色,均对P16表达阳性。10例患者同时检测宫颈HPV,其中8例高危型HPV阳性,1例低危型HPV阳性,另1例阴性。有6例接受了外阴高频电熨治疗,1例行外阴切除术,2例阴道上药治疗宫颈HPV感染,1例未治疗失访。随访9例无复发和癌变。结论:uVIN与高危型HPV感染有关。提高对年轻患者容易发生与高危型HPV感染相关的外阴病变的认识,积极正确地诊断uVIN,采用局部治疗,定期随访,预防复发,对于预防外阴鳞状细胞癌的发生十分重要。     

阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的相关性及其诊治的初步研究

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性及其诊断和治疗.方法 回顾性分析35例VAIN患者的临床表现、阴道脱落细胞学、人乳头状瘤病毒(HPV)感染以及治疗方法等资料.结果患者平均年龄43.9岁.VMN Ⅰ、VAIN Ⅱ和VMNⅢ分别占52%(18/35)、34%(12/35)和14%(5/35).VAINⅢ在年龄≤40岁者和>40岁者中分别为8%(1/13)和18%(4/22).69%(24/35)有CIN病史,17%(6/35)有宫颈癌病史.CIN Ⅰ、CIN Ⅱ～Ⅲ和宫颈癌中分别有3/9、53%(8/15)和4/6发生VAINⅡ～Ⅲ.87%(13/15)的VMN Ⅰ患者高危型HPV-DNA阳性,VAIN Ⅱ和VAINⅢ中的阳性率均为100%.97%(33/34)液基薄片检测提示细胞学检查结果异常.86%(30/35)病变位于阴道上1/3.19例患者进行了治疗,其中手术切除占74%(14/19),局部用药占16%(3/19),腔内放疗占11%(2/19).9例随访者VMN病变均出现逆转.结论 VMN 临床特点与CIN相似,CIN诊断和治疗的原则也可适用于VAIN.     

阴道鳞状上皮内瘤变的诊治进展

<正>人乳头瘤病毒(HPV)感染可引起下生殖道的癌前病变,包括子宫颈、阴道、外阴及肛周。相比于子宫颈,临床医生对阴道病变的关注往往不足。阴道上皮内瘤变(VaIN)2/3[阴道高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)]是阴道癌的癌前病变,需积极治疗。既往流行病学调查认为VaIN是一种比较少见的疾病,其发生率为(0.2～0.3)/10万,为子宫颈上皮内瘤变(CIN)的1.0%。我国HPV疫苗接种率低,     

特殊类型外阴上皮内瘤变的临床特点分析

外阴鲍温病和鲍温样丘疹病属特殊类型的外阴上皮内瘤变（vulvar intra-epithelial neoplasm，VIN），是发生于皮肤的鳞状上皮原位癌，为表皮内癌，累及皮肤及皮肤粘膜的交界部位，属罕见疾病。现报告特殊类型VIN11例，并结合文献复习，总结其临床特征及治疗方法，以提高对本病的认识，进行合理、恰当的诊断与治疗。