腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术保留左结肠动脉对患者预后的影响

目的 探究腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)保留左结肠动脉对患者预后的影响。方法 选取2021年10月至2023年4月巨野县北城医院收治的70例结直肠癌患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组患者均接受NOSES,对照组患者术中不保留左结肠动脉,观察组患者术中保留左结肠动脉。比较两组患者手术指标、胃肠功能、排尿功能、肛门功能、并发症总发生率。结果 两组患者淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者胃肠功能恢复情况、排尿功能、肛门功能均优于对照组(均P <0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜下结直肠癌NOSES术中保留左结肠动脉,有助于促进患者术后胃肠、排尿功能的恢复,减少肛门功能损伤,安全性较高,值得临床应用。     

经自然腔道标本取出术与常规腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果比较

目的 经自然腔道标本取出术(NOSES)与常规腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果比较.方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月于广东医科大学附属医院进行手术治疗的121例结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式将其分为试验组(56例)和对照组(65例).试验组采取腹腔镜下NOSES结直肠癌根治术(经自然腔道取标本),对照组...     

经自然腔道内镜手术的研究进展

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是以软式内镜为治疗工具,不经皮肤切口,而是经阴道口、阴道、结直肠等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的微创外科治疗方法。自Wilk〔1〕提出NOTES概念及Kalloo等〔2〕发表经胃内镜动物腹腔探查的实验报告后,     

“金陵术”治疗顽固性便秘患者的术后观察与护理

目的探讨金陵术治疗顽固性便秘患者的术后观察和护理要点。方法回顾性分析总结590例接受金陵术治疗的顽固性便秘患者的临床资料。结果本组患者术后平均住院(11.8±8.8)d,术后常见的并发症依次是小肠粘连性梗阻(9.2%)、腹泻(40.6%)、吻合口出血(8.1%)、吻合口瘘(2.9%),均经对症处理痊愈出院;患者术后排便满意率在3、6、12和24个月分别为77.2%、92.1%、93.0%、94.1%。结论金陵术治疗顽固性便秘效果良好,术后加强心理、疼痛、饮食、肛门周围的观察与护理对促进患者早日康复具有重要意义。     

经自然腔道内镜手术的研究进展

经自然腔道内镜手术(NOTES)作为一种新兴的手术类型,目前已成为微创内镜外科领域的研究热点,其具有体表无创、患者痛苦小、术后恢复快等优点,但同时也存在手术难度大、技术要求高、受器械限制明显的缺点及腹腔感染、穿刺孔漏等并发症风险增加的问题.尽管NOTES技术仍处于发展的起步阶段,随着技术的进步、技能的提高以及观念的革新,其必将逐步成熟,引领微创外科进入全新时代.     

腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘患者的术后观察与护理

目的探讨腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘患者的术后观察和护理要点。方法回顾性总结2010年1-10月行结肠次全切除联合直肠后升结肠直肠端侧、侧侧吻合(即金陵术)的47例顽固性便秘患者的临床资料,结果47例患者术后1~3 d肠道恢复通气;排便不费力,粪便性状由最初的糊状过渡到稀便、软便,无干燥;术后3~6个月平均排便次数1~3次/d;术后3个月手术满意率为80%,术后6个月满意率为91%;1例患者术后7 d发生吻合口瘘,给予放置腹腔双套管持续负压冲洗等对症治疗和护理后瘘口愈合。结论腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘效果良好,术后加强患者心理、活动、饮食、排便的观察与护理以及腹腔引流管和腹带使用的护理,对确保手术疗效、促进患者早日恢复健康具有重要意义。     

经腹与经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌切除术的临床观察

目的 探讨经腹与经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌切除术的安全性及有效性.方法 选取2012年10月至2013年10月76例乙状结肠癌患者,随机分为对照组和观察组,每组38例.两组均行腹腔镜乙状结肠癌切除术,对照组给予经腹取标本,观察组经肛门取标本.比较两组患者手术指标、手术中转率及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组,肛门排气时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).两组患者术中出血量及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).对照组1例因肿瘤侵犯输尿管中转开腹手术,观察组2例因肿瘤较大改为经腹取标本.对照组伤口感染2例,泌尿系感染1例,肺炎1例;观察组腹腔感染2例,肠粘连1例.对照组与观察组患者手术中转率(2.6％ vs 5.2％)和术后并发症发生率(10.53％ vs 7.89％)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌切除术是安全可行的,并具有微创优势.但对腔镜术者水平要求较高.     

直肠癌经自然腔道内镜标本切除术患者围手术期护理

目的总结经自然腔道腔镜下行直肠癌切除术患者围手术期的最佳护理模式。方法对经自然腔道腔镜下行直肠癌切除术的9例患者围手术期护理资料进行回顾性分析。结果 9例患者手术均顺利完成,无中转开腹手术,术后住院6～10 d痊愈出院,无大出血、感染等并发症。结论科学周到的围手术期护理,是手术取得成功、预后良好的重要保证。     

经肛门取标本的腹腔镜直肠癌根治术治疗中高位直肠癌的临床效果

目的 探讨经肛门取标本的腹腔镜直肠癌根治术治疗中高位直肠癌的临床效果。方法 将40例直肠癌患者按治疗方式不同分为观察组及对照组,每组各20例。观察组行经肛门取标本的腹腔镜直肠癌根治术,对照组行小切口辅助腹腔镜直肠癌根治术。比较2组手术时间、肛门恢复排气时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后疼痛程度、术后吻合口漏、吻合口出血、腹腔内感染、肠梗阻等并发症情况。结果 观察组手术时间显著长于对照组,肛门恢复排气时间显著短于对照组(均P<0.05)。术后第1、3天观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。2组术后第5天VAS评分、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后并发症比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论经肛门取标本的腹腔镜直肠癌根治术能减轻术后疼痛,加快胃肠道功能恢复,具有良好的短期临床效果。     

经肛门自然腔道取标本的腹腔镜左结肠癌根治术围术期舒适护理

目的 探讨腹腔镜辅助自然腔道取标本左结肠癌根治术(LA-NOSE)的围手术期舒适护理方法 .方法 总结31例采用蔡氏套管器经肛门自然腔道取标本的腹腔镜左结肠癌根治术(Laparoscopic-assisted Natural Orifice Specimen Extraction,LA-NOSE)围手术期舒适护理经验.舒适护理要点包括:围手术期常规护理:术前心理护理;术前充分的肛门括约肌锻炼和肠道准备;术后肛门功能、胃肠道等的舒适护理;术后加强出院宣教和随访等.结果 LA-NOSE手术患者31例术中未出现大血管、肠管、实质性脏器损伤、中转开腹等并发症.术后均恢复良好,无切口并发症、未对肛门功能造成损伤,康复出院.结论 LA-NOSE手术结合常规护理加舒适护理的护理方法 ,可获得满意的临床护理质量.     

3D腹腔镜平行重叠吻合联合经自然腔道取标本在近端胃癌根治术中的应用价值

目的 观察女性近端胃癌患者3D腹腔镜根治术中行平行重叠吻合法消化道重建,并经自然腔道取标本在淋巴结清扫、术后胃肠功能恢复中的作用,探讨其治疗效果及安全性.方法 女性近端胃癌患者36例,其中16例行3D腹腔镜近端胃癌根治术,术中行平行重叠吻合法消化道重建,并经自然腔道取标本者为观察组;20例行2D腹腔镜近端胃癌根治术,术...     

经自然腔道腹腔镜辅助先天性巨结肠症根治术的临床效果观察

目的 探讨经自然腔道腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术用于婴幼儿先天性巨结肠症（HD）的临床效果.方法 回顾性分析2009年6月至2012年6月在我院经脐或经肛门行腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术60例患儿的临床资料.结果 本组手术均获得成功,手术时间（132±14） min,腹腔镜腹内操作时间为（78±12） min,术中出血约（35.0±20.4） ml,肠功能恢复时间为（22±8）h,住院时间为（8±2）d.扩肛时间为（50.0±0.5）d.腹部切口甲级愈合率100％.随访1年,患儿生长发育良好.所有患儿均未发生切口感染、腹盆腔出血、尿潴留等早期并发症.排便功能随着术后时间的延长逐渐恢复.手术后4个月各组患儿肛门直肠功能均基本恢复正常.结论 经自然腔道腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术创伤轻,术后恢复快、并发症少,可进一步减少腹壁创伤,美容效果更佳.     

经脐自然腔道内镜手术探查对结核性腹膜炎的诊断价值

目的探讨经脐自然腔道腹腔内镜手术探查在结核性腹膜炎诊断中的价值。方法对34例疑诊为结核性腹膜炎的患者采用经脐途径行自然腔道内镜手术探查腹腔,观察腹膜的外观及腹腔内是否存在粘连,并在内镜直视引导下对腹膜病灶行病理活检。结果 34例患者中,经腹膜活检确诊为结核性腹膜炎27例,腺癌3例,腹膜间皮瘤2例,骨外尤文氏肉瘤1例,诊断不明1例。确诊率97.1%。结核性腹膜炎内镜下表现为腹膜上分布大小较均匀,颜色偏白的粟粒状结节,腹膜与脏器间可出现粘连。结论经脐自然腔道腹腔内镜手术探查是诊断结核性腹膜炎直接而准确的方法。     

经自然腔道内镜手术的发展与展望

随着微创技术的发展,经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）理念应运而生,推动了外科学的不断发展,但也存在很多难题。近10年来,消化内镜治疗技术取得了长足的进步,给NOTES技术的发展注入新的活力。本文回顾了传统NOTES技术的发展历程,并就新兴NOTES技术的未来发展作一展望。     

经脐途径经自然腔道内镜手术诊断不明原因腹水的价值

目的：初步探讨经脐途径经自然腔道内镜手术（NOTES）诊断不明原因腹水的诊断价值。方法以2009年6月至2014年10月长海医院消化内科收治的16例不明原因腹水患者为研究对象,对其行经脐途径内镜下腹腔探查术,记录手术过程、结果及并发症发生情况。结果16例不明原因腹水患者均顺利完成腹腔探查,并获得明确诊断,其中10例诊断为结核性腹膜炎,另6例诊断为癌性腹水。16例患者术后均恢复良好,均未出现近期及远期相关并发症。结论经脐途径NOTES腹腔探查简便可行,技术难度低,对常规方法不能明确病因诊断的腹水进行腹腔探查术是可行、安全的方法。     

1例经直肠纯自然腔道内镜下保胆取石手术并发腹腔感染患者的护理

总结1例经直肠纯自然腔道保胆取石并发腹腔感染患者的护理经验。术前精细化的饮食管理,精准的肠道准备,术后并发症的观察与预见性护理,直肠透壁引流管的管理,个性化的营养管理,避免了外科二次手术,促进患者康复。患者术后41 d好转出院,出院后随访10个月,预后良好。     

10例经阴道纯自然腔道内镜肾切除术的围手术期护理

对10例经阴道纯自然腔道内镜手术(NOTES)肾切除术进行了围手术期护理.护理要点为:①术前进行心理护理,使患者在最佳的心理状态下接受手术;②做好充分的术前准备,如肠道准备、阴道准备、皮肤准备等;③术后加强呼吸道管理,密切观察阴道出血情况,注意各引流管护理,防止腹胀或肠梗阻的发生;④加强术后舒适护理,保障患者良好恢复;做好出院宣教,加强术后随访.本组10例均痊愈出院.     

经自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍

目的：探讨经自然腔道内镜手术（NOTES）对重症急性胰腺炎（SAP）合并多器官功能障碍（MOD）的治疗价值。方法选择2010年3月至2014年10月中山大学附属东华医院收治的SAP患者99例,将其随机分为NOTES组51例和对照组48例。NOTES组患者入院4h内实施NOTES腹腔内镜治疗、腹腔灌洗、腹膜透析及综合治疗。NOTES组患者探查腹腔病变及实施内镜治疗,对照组患者采用非手术综合治疗,比较两组SAP患者的胃、肠、肺、肝、肾功能,治愈率和死亡率。结果入院第4、8、14天腹腔压力、胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、肌酐、尿素氮值与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）。NOTES组患者治愈率98.0%,转科率为2%,两组治愈率、死亡率差异有统计学意义（P<0.01）。 NOTES组患者平均住院日（18.98±7.88）d,对照组患者平均住院日（56.85±20.54）d,两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论以NOTES腹腔探查及微创治疗为先导的综合疗法,是治疗SAP合并MOD患者的有效模式。     

经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术的临床效果分析（附50例报道）*

目的探讨免腹部辅助切口、经自然腔道取标本法(NOSES)完全腹腔镜下结直肠癌根治术的操作要点、可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月该科50例行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料。结果 50例患者均顺利施行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术。术中出血量(70.0±23.4)ml,手术时间(140.0±29.0)min,术中清扫淋巴结(14.0±2.3)枚,术后无盆腹腔感染及至随访截止日无肿瘤复发,术后下床时间(2.0±0.5)d,术后肛门排气时间(2.0±0.5)d,术后住院时间(8.5±3.0)d,术后发生吻合口漏1例,术后发生肺部感染0例,术后切缘癌细胞残留率0。所有患者随访3~24个月未见肿瘤局部复发及转移。结论免腹部切口NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术在临床上是安全可行,同时具有微创、快速康复、美容效果好和术后并发症少等优点。