经自然腔道内镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用

微创治疗对妇科肿瘤有重要意义。单孔腹腔镜手术（LESS）与经自然腔道内镜手术（NOTES）是微创治疗领域最新发展起来的技术。目前多种妇科良性手术均可以经LESS或NOTES完成,并取得了良好的临床疗效。妇科恶性肿瘤手术较为复杂,LESS与NOTES用于妇科恶性肿瘤的治疗尚有争议,目前国内外学者对NOTES用于恶性肿瘤的治疗已经进行了一些有益的尝试,初步数据证实了该术式的可行性,但是由于操作空间小,造成操作难度较大,手术操作技巧仍有待开发。文章结合笔者单位初步探索的经验,对NOTES在妇科恶性肿瘤中应用的现状、优势、困难与技术经验进行阐述。     

经自然腔道内镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用

微创治疗对妇科肿瘤有重要意义。单孔腹腔镜手术（LESS）与经自然腔道内镜手术（NOTES）是微创治疗领域最新发展起来的技术。目前多种妇科良性手术均可以经LESS或NOTES完成,并取得了良好的临床疗效。妇科恶性肿瘤手术较为复杂,LESS与NOTES用于妇科恶性肿瘤的治疗尚有争议,目前国内外学者对NOTES用于恶性肿瘤的治疗已经进行了一些有益的尝试,初步数据证实了该术式的可行性,但是由于操作空间小,造成操作难度较大,手术操作技巧仍有待开发。文章结合笔者单位初步探索的经验,对NOTES在妇科恶性肿瘤中应用的现状、优势、困难与技术经验进行阐述。     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科良性疾病中的应用

经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）是指通过女性阴道这一自然腔道,置入内镜及手术器械进行手术。目前主要应用于妇科良性疾病中,因其手术无瘢痕、术后康复迅速、伤口疼痛极轻而备受关注。文章探讨了vNOTES治疗妇科良性疾病的手术指征、方法、优势、操作难点及手术技巧,分析了vNOTES的临床应用价值及可行性。     

妇科经自然腔道内镜手术

20世纪随着微创外科的迅猛发展及快速康复理念（ERAS）的提出,如何在保障疗效的前提下探寻更加微创甚至无创的手术方式成为外科医生追求的目标,同时从提升医疗技术的角度充分体现对患者的人文关怀。微创外科领域正经历从多孔腹腔镜向单孔腹腔镜（LESS）及经自然腔道内镜手术（NOTES）的演变。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妇科经自然腔道内镜手术

        20世纪随着微创外科的迅猛发展及快速康复理念（ERAS）的提出,如何在保障疗效的前提下探寻更加微创甚至无创的手术方式成为外科医生追求的目标,同时从提升医疗技术的角度充分体现对患者的人文关怀。微创外科领域正经历从多孔腹腔镜向单孔腹腔镜（LESS）及经自然腔道内镜手术（NOTES）的演变。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科良性疾病中的应用

经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）是指通过女性阴道这一自然腔道,置入内镜及手术器械进行手术。目前主要应用于妇科良性疾病中,因其手术无瘢痕、术后康复迅速、伤口疼痛极轻而备受关注。文章探讨了vNOTES治疗妇科良性疾病的手术指征、方法、优势、操作难点及手术技巧,分析了vNOTES的临床应用价值及可行性。     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用

经阴道自然腔道内镜手术（transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES）近年来得到快速发展,与传统膜腔镜手术或经脐单孔腹腔镜手术相比,vNOTES具有体表无瘢痕、疼痛轻和术后康复快等优势,目前多用于妇科良性疾病,在妇科恶性肿瘤方面的运用尚有争议,因此,国内外学者针对vNOTES用于妇科恶性肿瘤治疗进行了许多有益的尝试,初步证实了该术式在一定范围内的可行性。综述了vNOTES在妇科恶性肿瘤方向应用的现状、优势、困难与操作要点。     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科领域的应用发展现状与展望

        随着医学的迅速发展以及微创手术设备和器械的不断开发,手术入路正从传统多孔腹腔镜手术向经脐单孔腹腔镜手术乃至经自然腔道内镜手术（NOTES）演变。NOTES是一种通过人体自然腔道如口腔、肛门、尿道、阴道等,将内镜送入人体自然腔道,并穿透管壁到达胸、腹、盆腔内,建立操作通道和气腹,对器官进行诊治的内镜外科学［1］,其理念来自于外科领域对于有创向微创再向“无创”手术方向发展追求的结果。在保证手术安全性、彻底切除肿瘤与病变组织、保留器官功能的前提下,是一种减轻患者疼痛和不适感、体表无瘢痕、机体反应小、不增加医疗费用的手术方式与途径,这是每一位外科医生所追求的。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科领域的应用发展现状与展望

随着医学的迅速发展以及微创手术设备和器械的不断开发,手术入路正从传统多孔腹腔镜手术向经脐单孔腹腔镜手术乃至经自然腔道内镜手术（NOTES）演变。NOTES是一种通过人体自然腔道如口腔、肛门、尿道、阴道等,将内镜送入人体自然腔道,并穿透管壁到达胸、腹、盆腔内,建立操作通道和气腹,对器官进行诊治的内镜外科学［1］,其理念来自于外科领域对于有创向微创再向“无创”手术方向发展追求的结果。在保证手术安全性、彻底切除肿瘤与病变组织、保留器官功能的前提下,是一种减轻患者疼痛和不适感、体表无瘢痕、机体反应小、不增加医疗费用的手术方式与途径,这是每一位外科医生所追求的。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科手术应用中的难点及策略

经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）作为新兴的微创外科技术,广泛应用于妇科领域,但在应用中还存在着一定的难点。文章详细论述了vNOTES在妇科手术中应用的适应证和禁忌证、入路平台建立的难点及对策、手术视野的暴露问题、术中并发症的预防和处理以及感染预防等。     

经阴道自然腔道内镜手术在妇科手术应用中的难点及策略

经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）作为新兴的微创外科技术,广泛应用于妇科领域,但在应用中还存在着一定的难点。文章详细论述了vNOTES在妇科手术中应用的适应证和禁忌证、入路平台建立的难点及对策、手术视野的暴露问题、术中并发症的预防和处理以及感染预防等。     

经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中应用比较的 Meta分析

目的:比较经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中应用的安全性、可行性.方法:检索the Cochrane Library、Embase、Web of science、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方全文数据库等,检索时间截至2...     

机器人辅助腹腔镜在妇科经自然腔道内镜手术中的应用

经自然腔道内镜手术（NOTES）是从微创外科发展起来的一种新的革命性外科技术,它利用内镜经人体的自然腔道（如口腔、胃、阴道、膀胱、结直肠等）进入胸、腹腔等进行各种内镜下的操作。传统的NOTES为二维成像,将机器人系统应用于NOTES可实现三维成像。目前开展的机器人NOTES妇科手术主要包括机器人辅助经脐单孔腹腔镜手术及机器人辅助经阴道自然腔道内镜手术。文章就目前机器人辅助腹腔镜在妇科NOTES中的应用进行阐述及讨论。     

机器人辅助腹腔镜在妇科经自然腔道内镜手术中的应用

经自然腔道内镜手术（NOTES）是从微创外科发展起来的一种新的革命性外科技术,它利用内镜经人体的自然腔道（如口腔、胃、阴道、膀胱、结直肠等）进入胸、腹腔等进行各种内镜下的操作。传统的NOTES为二维成像,将机器人系统应用于NOTES可实现三维成像。目前开展的机器人NOTES妇科手术主要包括机器人辅助经脐单孔腹腔镜手术及机器人辅助经阴道自然腔道内镜手术。文章就目前机器人辅助腹腔镜在妇科NOTES中的应用进行阐述及讨论。     

经阴道自然腔道内镜手术治疗卵巢良性疾病的应用

目的:评估经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)治疗卵巢良性疾病的安全性及有效性。方法:回顾性分析比较2019年6月至2021年1月在乌鲁木齐市妇幼保健院开展V-NOTES(V-NOTES组,15例)、经脐单孔腹腔镜手术(LESS组,40例)、传统多孔腹腔镜手术(传统腹腔镜组,20例)行卵巢良性肿物剥除术的相关数据及术后情况。结果:V-NOTES组的手术时长(105.10±32.11分钟)与LESS组(92.87±36.54分钟)和传统腹腔镜组(85.06±17.32分钟)比较,差异有统计学意义(P0.05);V-NOTES组的术后24小时疼痛评分(1.93±0.71分)与LESS组(2.83±0.39分)和传统腹腔镜组(2.62±0.93分)比较,差异有统计学意义(P0.05);V-NOTES组的术后24小时肛门排气情况80.00%(12/15)与LESS组57.50%(23/40)比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者的术中出血量、术后48小时内白细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(Hb)及血细胞比容(Hct)、术后发热、术后病率及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道自然腔道内镜手术治疗卵巢良性疾病安全可靠,在减轻患者术后疼痛、缩短术后肛门排气时间方面更有优势。【     

经阴道自然腔道内镜手术在不孕症治疗中的临床应用

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)在不孕症患者治疗中的可行性及优势。 方 法:纳入 2019 年 1 ~ 7 月成都市妇女儿童中心医院诊治的 34 例因输卵管病变行 vNOTES 双侧输卵 管切除术的不孕症患者作为研究对象,记录患者一般资料、围术期资料、术后性生活及妊娠分娩等指 标。 结果:1 例因由阴道后穹隆进入腹腔失败中转传统腹腔镜,手术顺利完成 33 例。 术后第 1 日视 觉模拟疼痛评分,有镇痛泵(14 例)为 1(0,2)分,无镇痛泵(19 例)为 1(0,2)分,差异无统计学意义 (P > 0. 05)。 术后无切口愈合不良,性生活恢复时间 43. 15 ± 18. 86 天,术前及术后女性性功能指数 评分各维度的数据比较,差异无统计学意义(P > 0. 05)。 术后 23 例患者通过体外受精 - 胚胎移植 (IVF-ET)妊娠,妊娠与手术间隔时间 5. 00 ± 3. 60 个月,现已分娩 17 例,其中阴道分娩 6 例,产时顺 利。 结论:vNOTES 可以安全有效地完成因输卵管病变而致不孕症的双侧输卵管切除,术后疼痛轻, 对患者的性功能无不良影响,且在切口愈合良好的情况下进行阴道分娩是可行的。     

中国大陆妇科经阴道自然腔道内镜手术的发展和特点

        经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）指通过人体的自然孔道,在外科手术中通过经口、肛门、阴道或尿道和内脏穿孔等通道进腹,抵达目标组织进行手术操作,即减少或隐藏手术瘢痕,减轻术后疼痛,促进术后康复。在目前已报道的NOTES中,经阴道路径应用最多、技术最成熟;但近年来随着微创技术的更新与手术医师人文理念的发展,经阴道自然腔道内镜手术（transvaginal NOTES,vNOTES）在妇科常见疾病中的可用性及安全性已被相对广泛地论证和认可。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

中国大陆妇科经阴道自然腔道内镜手术的发展和特点

经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）指通过人体的自然孔道,在外科手术中通过经口、肛门、阴道或尿道和内脏穿孔等通道进腹,抵达目标组织进行手术操作,即减少或隐藏手术瘢痕,减轻术后疼痛,促进术后康复。在目前已报道的NOTES中,经阴道路径应用最多、技术最成熟;但近年来随着微创技术的更新与手术医师人文理念的发展,经阴道自然腔道内镜手术（transvaginal NOTES,vNOTES）在妇科常见疾病中的可用性及安全性已被相对广泛地论证和认可。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

经自然腔道内镜手术在盆底功能障碍性疾病中的应用

随着老龄化社会的到来,盆底功能障碍（PFD）性疾病的诊治近年成为国内外妇产科领域的研究热点之一。而手术是中重度PFD患者的首选治疗方案。随着微创外科技术的发展以及微创理念的更新,PFD术式不断改进,经自然腔道内镜手术（NOTES）因其术后恢复快、疼痛轻、无明显伤口,陆续应用于各类妇科疾病的治疗,PFD也是其适应证之一。虽然微创技术的发展为临床提供了更多的选择方式,但不同术式各有利弊,应严格把握经自然腔道手术的适应证,根据患者的年龄、症状、体征、病史、全身状况等情况综合评估,以达到最好的治疗效果。