多普勒组织成像评价冠心病患者左心功能的临床研究

目的应用多普勒组织成像技术（DTI）评价冠心病（CAD）患者左心功能.方法用脉冲DTI检测45例CAD患者及35例健康对照组的二尖瓣前后叶环舒张期运动速度E峰、A峰、E/A比值;前后叶瓣环收缩期运动速度S1、S2.同时测量常规二尖瓣口血流频谱E/A比值及左室射血分数EF.结果与健康对照组相比,CAD组DTT检测的二尖瓣环E峰、A峰值减小,其E/A＜1;S1、S2减小,两者差异显著.而常规血流多普勒检查CAD组二尖瓣口血流频谱E/A比值36%正常,左室EF仅13%异常.结论DTI可早期无创定量诊断CAD患者的左心功能异常.     

血尿酸水平对老年2型糖尿病患者心脏结构与功能的影响

目的探讨血尿酸水平对老年2型糖尿病（T2DM）患者心脏结构及功能的影响。方法选择98例无心脏病病史的老年T2DM患者,根据血尿酸水平分为正常尿酸（A组）、高尿酸血症（B组）两组;均行彩超检测室间隔舒张末厚度（IVST）、左室后壁舒张末厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩末内径（LVDs）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、二尖瓣E峰及A峰血流速度,计算E/A比值、左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI）。结果与A组比较,B组LAD、LVDs、LVDd明显增大,IVST、LVPWT、LVM、LVMI明显增加,E/A比值变小,EF、FS明显降低（P〈0.01或〈0.05）。结论老年T2DM并高尿酸血症患者的心脏结构改变明显,左室收缩、舒张功能异常严重。     

多普勒超声心动图对左室舒张功能的评价

目的：应用多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱舒张期充盈速度、容积时间指标，评价心脏左室舒张功能。方法：对68例高血压、冠心病住院病例进行多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱检测和分析。结果：46例高血压病例中42例（占91．8％）、冠心病22例中20例（占90．91％）表现为等容舒张期延长，时间大于110ms,E峰降低、A峰增高，E／A比值小于1。结论：二尖瓣口血流频谱E峰与A峰比值能反映左室舒张功能情况。高血压、冠心病人大部分有左室舒张功能障碍。     

用三七总皂苷与卡维地洛治疗AMI后大鼠改善心功能作用的疗效比较与评价

目的研究三七总皂苷与卡维地洛对心肌梗死后大鼠左室心功能改善作用的疗效并比较评价。方法手术法结扎左冠状动脉前降支建立SD大鼠AMI模型36只,将模型鼠随机分为心梗对照组（AMI组）,三七总皂苷治疗组(PNS组,80 mg·kg^-1·d^-1)和卡维地洛治疗组(CARV组,6 mg·kg^-1·d^-1),每组12只;另设假结扎组（Sh组,12只）。术后24小时开始灌胃给药,4周后对各组大鼠进行超声心动图心功能和血浆脑钠肽（NT-proBNP）浓度检测。结果 （1）与Sh组比较,AMI组左室射血分数（EF）和左室收缩百分率（FS）、室间隔舒张、收缩末期厚度（IVSd、IVSs）与左室前壁收缩末期厚度（LVAWDs）均明显降低（P<0.01）,左室舒张、收缩末期内径（LVIDd、LVIDs）显著增加,且左室后壁收缩末期厚度（LVPWDs）明显增加（P<0.05）。而二尖瓣血流E/A比值下降明显;心肌运动应变率（Radial Strain Rate）减小,达峰时间（TPK,ms）明显延长;NT-proBNP浓度显著增高（P<0.01）。（2）与AMI组比较,PNS组和CARV组的EF、FS、IVSd、IVSs与LVAWDs明显增加,而LVIDd、LVIDs和LVPWDs明显降低（P<0.01）;且心肌运动应变率明显增加,达峰时间明显缩短;NT-proBNP浓度明显降低。（3）PNS组与CARV组比较,PNS组的EF、FS和LVAWDs增加显著,LVIDd、LVIDs减小明显;而IVSd、IVSs、和LVPWDs无明显差异（P>0.05）。并且,PNS组的二尖瓣血流E峰、A峰和E峰下降速率均明显增大（P<0.05）,而E/A比值和心肌应变率、达峰时间与NTproBNP浓度两组无明显差异。结论心肌梗死后大鼠的左心室收缩和舒张功能异常严重;用三七总皂苷和卡维地洛治疗4周后均能明显改善其心功能,防止心衰;但PNS在提高EF、LVAWDs和二尖瓣血流方面更优于卡维地洛。     

用三七总皂苷与卡维地洛治疗AMI后大鼠改善心功能作用的疗效比较与评价

目的研究三七总皂苷与卡维地洛对心肌梗死后大鼠左室心功能改善作用的疗效并比较评价。方法手术法结扎左冠状动脉前降支建立SD大鼠AMI模型36只,将模型鼠随机分为心梗对照组（AMI组）,三七总皂苷治疗组(PNS组,80 mg·kg^-1·d^-1)和卡维地洛治疗组(CARV组,6 mg·kg^-1·d^-1),每组12只;另设假结扎组（Sh组,12只）。术后24小时开始灌胃给药,4周后对各组大鼠进行超声心动图心功能和血浆脑钠肽（NT-proBNP）浓度检测。结果 （1）与Sh组比较,AMI组左室射血分数（EF）和左室收缩百分率（FS）、室间隔舒张、收缩末期厚度（IVSd、IVSs）与左室前壁收缩末期厚度（LVAWDs）均明显降低（P<0.01）,左室舒张、收缩末期内径（LVIDd、LVIDs）显著增加,且左室后壁收缩末期厚度（LVPWDs）明显增加（P<0.05）。而二尖瓣血流E/A比值下降明显;心肌运动应变率（Radial Strain Rate）减小,达峰时间（TPK,ms）明显延长;NT-proBNP浓度显著增高（P<0.01）。（2）与AMI组比较,PNS组和CARV组的EF、FS、IVSd、IVSs与LVAWDs明显增加,而LVIDd、LVIDs和LVPWDs明显降低（P<0.01）;且心肌运动应变率明显增加,达峰时间明显缩短;NT-proBNP浓度明显降低。（3）PNS组与CARV组比较,PNS组的EF、FS和LVAWDs增加显著,LVIDd、LVIDs减小明显;而IVSd、IVSs、和LVPWDs无明显差异（P>0.05）。并且,PNS组的二尖瓣血流E峰、A峰和E峰下降速率均明显增大（P<0.05）,而E/A比值和心肌应变率、达峰时间与NTproBNP浓度两组无明显差异。结论心肌梗死后大鼠的左心室收缩和舒张功能异常严重;用三七总皂苷和卡维地洛治疗4周后均能明显改善其心功能,防止心衰;但PNS在提高EF、LVAWDs和二尖瓣血流方面更优于卡维地洛。     

多普勒超声对左室舒张压升高的评估作用

目的探讨二尖瓣口血流频谱和瓣环的组织多普勒频谱与左室平均舒张压的关系。方法将79例患者分为正常组、早期舒张功能不全组和假性正常化组,测量其二尖瓣口的血流频谱（E、A、E/A比值和E峰减速时间DT）、二尖瓣环的组织多普勒频谱（s、e、a和e/a比值）、肺静脉血流频谱（PVs、PVd）及E/e。结果与假性正常化组的E/e比值比较,显著高于其它两组（P<0.01）;与假性正常化组的左室平均舒张压（mLVDP）为（12.6±2.8）mmHg比较,显著高于早期舒张功能不全组的左室平均舒张压（6.8±1.7）mmHg（P<0.01）,E/e比值与左室平均舒张压（mLVDP）呈较好的相关性（r=0.83,P<0.01）。结论E/e比值增高对评估mLVDP升高意义较大。     

倍他乐克和依那普利对扩张型心肌病和克山病内皮素及心功能的影响

目的探讨依那普利和倍他乐克对扩张型心肌病和克山病心力衰竭（CHF）患者血浆内皮素（ET）水平及心功能变化的影响。方法78例扩张型心肌病和克山病心力衰竭患者随机分为依那普利和倍他乐克组（依倍组）和常规治疗组，并有50例健康受试者为对照组，检测依倍组和常规治疗组治疗前和治疗8周后内皮素水平，并通过超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（Fs）、二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值（E／A）、EF斜率。结果心肌病心力衰竭者ET水平显著高于对照组。依倍组治疗8周后，ET水平显著降低，LVEF、FS、E／A、EF斜率显著提高。结论依那普利和倍他乐克价格便宜，降低心肌病心力衰竭者内皮素水平，改善心脏收缩和舒张功能，改善患者的长期预后。     

老年人颈动脉内中膜厚度及斑块与左心室功能的相关性研究

目的通过超声心动图和颈动脉超声检查,评估左心功能与颈动脉内中膜厚度(IMT)以及斑块的形成是否相关。方法选取门诊老年病人461例,行颈动脉超声测量颈动脉IMT及斑块数量,采用超声心动图测量左室的收缩功能参数[左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣环收缩峰值速度(Sa)]以及舒张功能参数[二尖瓣口血流E峰(E)、二尖瓣口血流A峰(A)、E/A、二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(Aa)、E/Ea]。结果与颈动脉超声正常组相比,颈动脉粥样硬化组病人左室EF、FS下降,Sa、Ea、E/A减小,A、E/Ea增加,差异均有统计学意义(P0. 001)。颈动脉斑块数量与心功能减退程度具有相关性(P0. 05)。结论颈动脉IMT增厚及斑块形成预示着心脏的收缩及舒张功能的减退,颈动脉斑块负荷增加与左室的收缩和舒张功能的减退呈明确的相关性。     

高血压病对左室功能的影响

目的探讨高血压病患者心脏左室功能的改变. 方法应用超声心动图及组织多普勒显像(DTI)检测74例高血压病患者及94例正常对照者左室收缩及舒张功能. 结果高血压病组左室质量指数、跨二尖瓣血流频谱速度A及E/A比值和DTI频谱速度s、a及e/a比值较正常组有显著差异(P＜0.05),但左室射血分数(LVEF)、跨二尖瓣血流频谱速度E和DTI频谱速度e在高血压病组及正常组间无显著差异(P＞0.05);DTI的收缩期峰速度与LVEF和舒张期峰速度比值e/a与E/A在两组间均呈显著相关(P＜0.05). 结论高血压病患者收缩期峰速度s及舒张晚期峰速度a增加,提示左室收缩功能增强,左室僵硬度增加,左房辅助泵功能增强;DTI能早期、敏感地发现高血压病患者收缩及舒张功能的改变.     

氟伐他汀防治缺血性心脏病心衰及其抗氧化应激作用的实验研究

目的:探讨羟甲基戊二酰辅酶A（HMG CoA）还原酶抑制剂氟伐他汀防治缺血性心脏病心衰疗效及其抗氧化应激作用。方法:雌性SD大鼠42只,急性心肌梗死（AMI）术后6h随机分为:①AMI对照组（n=24）;②氟伐他汀组（n=18）;③另设假手术组（n=10）。直接灌胃给药8周后行高频多普勒超声、血流动力学、心脏重塑指标、左心室α、βMHC的mRNA表达、心肌总抗氧化能力（TAOC）和丙二醛（MDA）测定。结果:与假手术组相比,AMI组左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、E峰、E峰减速度、E/A、左室舒张末压（LVEDP）、左、右心室心肌肥厚指数、βMHCmRNA和MDA均显著增加,左室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）、αMHCmRNA和TAOC均显著降低。与AMI组相比,氟伐他汀组的LVEDd、LVEDV、E峰、E峰减速度、E/A、LVEDP和左、右心室心肌肥厚指数、βMHCmRNA及MDA均显著降低,FS、EF、αMHCmRNA和TAOC显著升高。结论:氟伐他汀能抑制心室重塑,预防缺血性心脏病心衰发生;抗氧化应激作用可能是其机制之一。     

高血压病对左室功能的影响

目的:探讨高血压病患者心脏左室功能的改变。 方法:应用超声心动图及组织多普勒显像(DTI)检测74例高血压病患者及94例正常对照者左室收缩及舒张功能。 结果:高血压病组左室质量指数、跨二尖瓣血流频谱速度A及E/A比值和DTI频谱速度s、a及e/a比值较正常组有显著差异(P<0.05),但左室射血分数(LVEF)、跨二尖瓣血流频谱速度E和DTI频谱速度e在高血压病组及正常组间无显著差异(P>0.05);DTI的收缩期峰速度与LVEF和舒张期峰速度比值e/a与E/A在两组间均呈显著相关(P<0.05)。 结论:高血压痛患者收缩期峰速度s及舒张晚期峰速度a增加,提示左室收缩功能增强,左室僵硬度增加,左房辅助泵功能增强;DTI能早期、敏感地发现高血压病患者收缩及舒张功能的改变。     

超声心动图对高血压无左室肥厚合并糖尿病患者心功能的评估

目的应用超声心动图评估高血压无左室肥厚合并糖尿病患者的左室收缩和舒张功能。方法对35名高血压无左室肥厚合并糖尿病患者(A组)和33名健康对照者(B组),应用M型、二维超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、左室心肌质量指数(LVMI)。应用彩色多普勒和组织多普勒成像(TDI)技术分别检测二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环收缩期、舒张期运动速度,并进行对比研究。结果 (1)两组间LVEF、FS、LVMI均无统计学差异(P>0.05);(2)A组二尖瓣口舒张晚期血流速度A峰明显高于B组,等容舒张时间(IVRT)较B组延长,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)A组二尖瓣环收缩期峰值速度(VS)明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组舒张早期峰值速度(VE)、VE/VA比值均明显小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 (1)本文高血压无左室肥厚合并糖尿病患者左心室收缩功能和舒张功能均有异常改变;(2)TDI技术比PWD技术准确,二者结合,可以为评估左心室功能提供更客观的依据。     

左室壁内缩短分数评价收缩功能及其与舒张功能相关性的研究

目的:探讨左室壁内缩短分数(mFS )评价高血压患者收缩功能及其与左室舒张功能的关系.方法:收集高血压组51例,正常对照组47例.分析临床特点,行超声心动图检查.收缩功能测定左室室壁厚度,左室内径,左室容量,测定射血分数(EF),缩短分数(FS)以及左室mFS.心脏舒张功能,取二尖瓣血流频谱,记录二尖瓣舒张期血流频谱,记录舒张早期(E)和舒张晚期(A)血流速度峰值.采用组织速度多普勒成像技术测定二尖瓣环室间隔侧和侧壁侧的舒张早期心肌运动速度(Em)和舒张晚期心肌运动速度(Am),取平均值.探讨左室收缩功能和舒张功能的相关性.结果:①收缩功能:高血压组与正常对照组比较:左室舒张末间隔厚度明显增加[(1.18±0.28):(0.95±0.13),P<0.001]、左室舒张末后壁厚度明显增加[(1.01± 0.17):(0.89±0.17),P<0.01]、左室mFS明显降低[( 18.0± 4.9) vs (22.3±5.9), P<0.01],而2组间左室EF和FS差异无统计学意义.②舒张功能:高血压组与对照组比较,二尖瓣血流频谱差异无统计学意义;组织多普勒成像显示,二尖瓣环Em明显降低[(8.22± 2.23):(9.91±2.52),P<0.05],二尖瓣环Em/Am明显降低[(0.72± 0.23):(0.98±0.26),P<0.01]、二尖瓣E/Em明显增加[(9.38±3.19):(7.45±2.10), P<0.01].③mFS与Em/Am显著正相关(r=0.55,P<0.001 )、与E/Em显著负相关(r=-0.38,P<0.05).左室EF和FS与上述指标无相关性.结论:左室mFS是评价高血压患者收缩功能的有力指标,与早期舒张功能受损有关.     

糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法将351例60岁以上的住院患者分为3组，即单纯高血压（EH）组149例，高血压合并2型糖尿病（T2DM）组129例和对照组73例，依据超声心动图结果评价心脏的结构和功能。结果与单纯EH组比较，EH＋T2DM组的舒张末期左心室内径（LVD）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVW1）、收缩末期左心房内径（LA）、收缩末期升主动脉内径（AO）、射血分数（EF）、平均左室短轴缩短率（FS）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A值）、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度（E值）／A值明显升高，EH＋T2DM组E／A小于0．8或大于1．6的例数大于EH组和对照组（P=0．03）；EH＋T2DM组的房颤发生率大于对照组（P=0．012）。结论糖尿病对老年高血斥患者心脏结构、收缩和舒张功能均有一定的影响，高血糖可加重老年高血压患者心脏结构和功能的异常。     

心脏彩超参数联合血清NT-proBNP预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的价值分析

目的 探讨心脏彩超参数联合血清N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后并发心力衰竭的价值。方法 选取2018年3月～2020年1月重庆市江津区中心医院收治的行急诊PCI术治疗的169例AMI患者为研究组,另选取同期体检健康者144例为对照组,均行心脏彩超检查及血清NT-proBNP水平测定。术后随访6个月,根据心力衰竭并发情况将研究组患者分为并发心衰组与未并发心衰组,采用多因素Logistic回归性分析法分析术后24 h内的心脏彩超参数、血清NT-proBNP水平与AMI患者PCI术后并发心力衰竭的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术后24 h内心脏彩超参数联合血清NTproBNP水平对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值。结果 研究组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、Tei指数均明显大于对照组（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）与舒张晚期血流峰值速度（A峰）比值（E/A）均明显小于对照组（P<0.01）,血清NT-proBNP水...     

氟伐他汀对心肌梗死大鼠左室重塑和功能的影响

目的探讨羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂氟伐他汀对急性心肌梗死(AMI)大鼠左室结构和功能的影响。方法雌性SD大鼠AMI后6h随机分为AMI组和氟伐他汀组;另设假手术组。三组大鼠直接灌胃给药或自来水8周后行高频多普勒超声、血流动力学、心脏重塑指标及左心室心肌α、β肌球蛋白重链(α、βMHC)mRNA表达的测定。结果与假手术组相比,AMI组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、E峰、E峰减速度、E/A、左室舒张末压(LVEDP)、左、右心室心肌肥厚指数、非梗死区胶原容积分数(CVF)和βMHCmRNA均明显增加(P<0.01),左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和αMHCmRNA显著降低(P<0.01)。与AMI组相比,氟伐他汀组的LVEDD、LVEDV、E峰、E峰减速度、E/A、LVEDP、左、右心室心肌肥厚指数、CVF和βMHCmRNA均显著降低或减少(P<0.01),FS、EF和αMHCmRNA显著升高(P<0.01)。结论氟伐他汀能抑制大鼠AMI后左室重塑,改善血流动力学异常和左室功能。     

急性心肌梗死后二尖瓣反流与左心室大小和功能的相关分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）二尖瓣反流（MR）患者左心室功能与远期预后的关系。方法入选143例AMI患者,平均入院5d内行超声心动图检查,检测MR情况、左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、E／A比值。根据LVEF大小将患者分为2组（≥50％组和〈50％组）;随访的中位数时间为432d,观察两组心力衰竭、再发心肌梗死、再发心绞痛、心因性死亡等心血管事件的发生率与LVEF的相关性。结果AMI患者MR发病率73．4％。MR的发生及程度与Killip分级、LVEF值、LVEDD、LVESD、LAD、E／A比值等相关。左心室大小和功能与AMI后心血管事件显著相关。生存分析显示,AMI后MR患者LVEF〈50％是远期死亡的独立危险因素（P〈0．01）。结论AMI后基线水平MR的严重程度与左室功能和大小显著相关,左室功能恶化是远期死亡的显著预测因子。     

超声心动图评价抗心肌肌球蛋白抗体对急性心肌梗死病人左室重构及心功能的影响

目的探讨抗心肌肌球蛋白抗体（AMA）与急性心肌梗死（AMI）病人左室重构及心功能的关系。方法选择AMI病人42例，其中10例AMA阳性及32例AMA阴性的病人。分别于发病7d和6个月后进行超声心动图检查，比较两组心功能参数的变化。结果6个月后观察左室短长轴比值（D／L）、左室质量（LVM）；左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室内径缩短率（FS）以及舒张早期心室充盈速度最大值E峰、舒张晚期心室充盈速度最大值A峰、E／A比值、E峰流速时间积分（E—VTI）、A峰流速时间积分（A—VTI）、E—VTI／A—VTI等指标，AMA阴性组均有显著改善（P〈0．05），而阳性组无明显改变。结论AMA可能参与心肌损伤和心室重构，影响AMI病人的心功能和预后。     

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的测定

目的:观察频谱超声心动图测量扩张型心肌病(DCM)患者左室功能的作用以及二尖瓣口血流指标对评价DCM患者左室舒张功能中的价值。方法:用超声心动图对30例二尖瓣返流较轻的DCM患者、30例二尖瓣返流严重的DCM患者和30例正常人的左室收缩功能和舒张期二尖瓣口血流指标结果分别进行对比分析。结果:同对照组比较,(1)DCM患者左室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)显著降低(P<0.05或P<0.0001);(2)二尖瓣返流较轻的DCM组反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(VE)、VE/VA显著降低,晚期充盈峰速度(VA)显著增加(P<0.0001);(3)二尖瓣返流严重的DCM患者上述参数无明显差异(P>0.05),表现为“正常”。结论:超声心动图能准确反映DCM患者的左室收缩功能,二尖瓣口血流指标对于二尖瓣返流轻微的DCM患者的左室舒张功能评价有一定的参考价值,而对二尖瓣返流严重DCM患者的左室舒张功能评价有待进一步探讨。     

冠状动脉旁路术与左心室功能关系研究

目的研究冠状动脉旁路术（CABG）术前与术后早期左室功能的变化,并找出其影响因素。方法 103例行CABG术患者,应用心脏彩色多普勒超声测定其术前及术后4～7 d左室射血分数（LVEF）、缩短分数（FS）及二尖瓣血流E峰与A峰的比值（E/A）。结果术后LVEF值、FS值较术前减低（P〈0.01）;术前LVEF值、术前FS值、左前降支狭窄程度、NYHA心功能分级是影响左室功能下降的主要因素。结论 CABG术后早期可出现左室收缩功能下降,为缺血再灌注后的心肌顿抑现象,应积极加以治疗。