胸部外伤致ARDS的治疗体会

随着经济社会的发展，胸部外伤有着逐年增加的趋势。严重的胸部外伤以及全身损伤常导致外伤后的ARDS。由于胸部外伤常合并全身其他系统的外伤，给我们医生的临床治疗带来了较大闲难。现将我院2004～2006年收治的26例胸部外伤致ARDS患者的治疗体会报道如下：[第一段]     

胸部外伤致ARDS的治疗体会

随着经济社会的发展,胸部外伤有着逐年增加的趋势。严重的胸部外伤以及全身损伤常导致外伤后的ARDS。由于胸部外伤常合并全身其他系统的外伤,给我们医生的临床治疗带来了较大困难。现将我院2004～2006年收治的26例胸部外伤致ARDS患者的治疗体会报道如下:     

急性有机磷农药中毒并发ARDS的诊断与治疗

有机磷农药中毒引发ARDS的发病率并不高,一旦发生,后果极其严重.本院1979～1999年20年的时间内共收治2279例急性有机磷中毒患者,其中并发ARDS者6例,占2.7%.现将体会介绍如下.     

开胸术后ARDS高危状态的判别

本文总结了我院自１９９０年１月至１９９２年１２月遇到的７例开胸术后ＡＲＤＳ高危状态患者的判别和治疗体会。并对ＡＲＤＳ高危状态的预防进行了讨论。     

腹部外科疾病并发ARDS的诊断与治疗

目的 总结腹部外科疾病并发ARDS的诊治经验，提高救治水平。方法回顾性分析了该院1999年1月～2004年8月收治的18例腹部外科疾病并发ARDS患者的临床资料。结果18例中经呼吸支持、纠正缺氧、控制补液等治疗，成功12例，死亡6例。结论严重感染、多发性创伤及腹部手术为腹部外科疾病并发ARDS的主要原因，PaO2呈渐进性下降对本病诊断十分重要，急诊床边胸片亦有一定价值，原发病治疗，机械通气及预防性治疗在本病的治疗中具有很重要的意义。     

创伤合并ARDS的早期诊断及治疗

目的探讨创伤合并ARDS的早期诊断及治疗方法.方法回顾性总结1994～1999年确诊的9例创伤合并ARDS的病例.结果抢救成功6例,死亡3例. 结论动脉血气、氧合指数是早期诊断ARDS的有效手段,早期大剂量地塞米松与654-2联用辅以机械通气有助于提高ARDS的存活率.     

重症急性胰腺炎并发ARDS12例诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征的诊断和治疗方法,减少病死率.方法回顾性分析12例重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征的治疗经验.结果治愈6例,死亡6例,但死亡病例中有2例死于其他原因.结论早期诊断,尽早采取有效治疗措施,有可能降低死亡率.PEEP对本病有决定性治疗意义.     

2例ARDS患者的护理体会

ARDS（急性呼吸窘迫综合征）也是一种急性呼吸衰竭,可能在多种病症过程中发生,多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。临床上病人虽能呼吸,但是急迫或困难,并有一系列缺氧的表现。进展后可危及病人生命,故必须及时处理。     

ARDS有创机械通气治疗的护理体会

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)指严重感染、创伤、休克等多种原因引起的急性呼吸衰竭,其临床特征为急性进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症,病死率高达30%~60%。我院ICU自2010-04~2012-04共收治各种病因所致的ARDS病例28例。现将护理体会报道如下。     

老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊治

目的 探讨老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的早期诊断及干预性治疗.方法 利用SIRS量化评分预估ARDS发展,诊断明确后立即给予呼吸支持以及降低全身炎性反应综合征等治疗.结果 317例老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人中,用该方案评估,有23例被及时确诊为ARDS,并给予早期干预治疗,其中22例顺利康复痊愈,仅1例死亡,病死率4.3%.结论 该诊疗方案可提高老年胃肠道术后早期脱呼吸机病人并发ARDS的预判准确性及干预治疗效果,明显降低发病率和病死率.     

保护性通气策略治疗ARDS的临床研究

目的探讨应用保护性通气策略的机械通气治疗ARDS效果.方法使用呼吸机小潮气量与肺开放策略(参数VT4.8～8.0 ml/kg、PSV12～16 cm H2O、PEEP 5～13 cm H2O、RR18～20次/min,维持气压峰压<50 cm H2O,平台压<35 cm H2O,峰值流速18～20 L/min),治疗ARDS 27例.结果 27例机械通气时间28～168.7 h,治愈出院21例,死亡6例,死亡率26.1%,未出现气压伤现象,出现呼吸机相关肺炎3例.结论 ARDS的机械通气方法采用个体化保护性通气策略,其治愈率高,死亡率低,并发症少,个体化保护性通气策略应该普遍推广应用,提高ARDS抢救成功率.     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的观察与护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是食管癌术后早期死亡的主要原因[1],护理难度大.1991年1月至2005年7月,我科行食管癌根治术1 480例,术后并发ARDS 16例,发生率为1.1%.现就食管癌术后ARDS的观察与护理体会报告如下.     

高剂量氨溴索对ARDS患者临床效果分析

目的：分析高剂量的氨溴索在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗效果进行分析。方法方便选取2013年1月—2015年12月在该院就诊的60例急性呼吸窘迫综合征患者,随机的分为对照组和实验组两组,各30例患者;两组患者分别给予血容量的维持、抗感染以及呼吸支持治疗,对照组患者滴注0.9%氯化钠溶液500 mL;实验组患者则在500 mL 0.9%氯化钠溶液中加入了100 mg盐酸氨溴索注射液。分别比较两组患者的3个血气指数(PaO2、SaO2、PaO2/FiO2)及患者的肺损伤。结果实验组的血气指数显著的高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的肺损伤评分显著降低,且实验组肺损伤评分为(1.0±0.3)分与对照组(1.5±0.3)分之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量的氨溴索可以显著的提高ARDS患者的血气指数和降低患者肺组织损伤程度,在临床中具有推广和应用的价值。     

创伤性急性呼吸窘迫综合征20例临床分析

目的：探讨创伤性ARDS的治疗经验,以提高治愈率。方法：对我院1997年-2002年共收治严重创伤致20例ARDS患者,均采用气管插管或气管切开,900C呼吸机或乌牌呼吸机辅助呼吸,加用呼气末正压通气(PEEP),PEEP在2～10CmH2O,平均4CmH2O。积极手术、抗休克、抗感染、改善微循环等治疗。结果：本组20例病例中,10例死亡,10例治愈,各占50％。结论：早期诊断,早期治疗,积极纠正缺氧血症,治疗原发病,控制感染、消除MODS诱因,以提高治愈率。     

严重创伤并发ARDS在ICU的护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是多种原因引起的急性呼吸衰竭,其临床特征为急性进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症,病死率高达30%～60%.我院急救部自1998年1月至2001年12月救治严重创伤并发ARDS患者65例.现将ICU的护理体会报告如下.     

瓣膜置换术后六次室颤合并顽固性心律失常及ARDS救治成功1例

顽固性心律失常及ARDS等是心脏瓣膜置换术后的严重并发症,也是病人死亡的主要原因.现总结1例成功救治的体会报告如下.     

ARDS患者俯卧位机械通气的效果观察和护理

目的探讨俯卧位机械通气对ARDS患者氧合状态的影响。方法选择ARDS机械通气患者16例,采取俯卧位2h,1～2次／d。分别观察俯卧位后5,30,60,120 min4个不同时段患者HR、MAP、SpO2、PaO2较俯卧位前5min的变化。结果俯卧位机械通气对患者HR、MAP无显著改变（P〉0．05）;俯卧位后5min患者SpO2无明显改变（P〉0．05）;30,60,120min患者SpO2明显改善（P〈0．05）。俯卧位后60,120min患者的PaO2较俯卧位前明显改善（P〈0．05）。结论俯卧位机械通气能改善ARDS患者氧合状态,可做为ARDS患者辅助治疗措施之一。     

76例巨大儿产前诊断的探讨及临床分析

对７６例巨大儿与７６例非巨大儿进行对照研究，结果发现，巨大儿的经逐年升高、胎儿双顶经十股骨径十腹径≥２８ｃｍ时，巨大儿的发生率为８６．８％；孕妇孕期体重增长〉２０ｋｇ或孕妇体重≥７０ｋｇ时巨大儿的发生率分别为５３．１％，６８．２％；宫高十腹围≥１４０ｃｍ时，巨大儿的发生率为６１．８％，存在以上３项中任何两项时，巨大儿的发生率为７７．５％，结果表明，可根据以上指标对巨大儿进行初步的产前诊断。     

急性呼吸窘迫综合征治疗策略与现状

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种炎性介质和细胞因子介导的，ARDS的发病机制及治疗一直受到重视。笔者对近十年来有关ARDS的治疗进性作如下综述。