原发性口腔干燥综合征核素唾液腺动态显像特点分析

目的 :客观评价干燥综合征 (SS)患者的唾液腺功能 ,分析唾液腺动态显像功能参数特点。方法 :对 45例 SS患者和 2 0例正常对照分别进行了唾液腺动态显像 ;通过对唾液腺功能的定量分析 ,对两组的功能参数进行对比研究。结果 :SS组腮腺 (Par)和颌下腺 (Sub)的最大浓聚率 (MAR)、早期分泌率 (SR)、酸刺激后放射性降低至不变的时间间隔 (Tmin)与对照组比较 :MAR降低 (t=1.846和 2 .793,P<0 .0 5和 P<0 .0 1)、SR减少 (t=3.189和 2 .137,P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )、Tmin延长 (t=1.984和 2 .2 5 6 ,P<0 .0 5和 P<0 .0 5 ) ;酸刺激最大分泌率 (MSR)与对照组比较 ,仅Par的 MSR降低差异有显著性 (t=3.184,P<0 .0 1) ;口腔放射性高于 Par的时间 (To)也是 SS组较对照组延长 (t=2 .10 8,P<0 .0 5 ) ,仅 Par和 Sub的放射达高峰时间 (Tmax)两组比较差异无显著性。结果提示 :Par和 Sub的 Tmax及Sub的 MSR对诊断、评价 SS唾液腺功能无临床意义。结论 :SS不影响 Par和 Sub对 99m Tc O- 4 的摄取速度 ,但浓聚率降低、分泌速度减慢 ;Sub对酸刺激反应不敏感 ,Par很敏感     

自身抗体对干燥综合征诊断意义的研究进展

干燥综合征(SS)是一种全身自身免疫性疾病,我国人群患病率为0.3％ ～0.7％,老年人群中患病率为3％ ～4％,临床主要表现为口干、眼干,全身症状可有乏力、低热、关节痛、皮疹,30％ ～ 50％患者有肾损害,还可表现为消化不良、肝硬化、周围神经炎、甲状腺功能低下、糖尿病、肺纤维化等,并可合并恶性淋巴瘤(发病率是正常人的44倍)[1].由于SS涉及多器官及多系统损害,容易造成误诊及漏诊而延误病情.     

~(99)Tc~mO_4~-唾液腺动态显像对继发干燥综合征的诊断价值

目的探讨99TcmO4-唾液腺显像对诊断继发干燥综合征(SSS)临床价值。方法对50例结缔组织病患者(其中28例继发干燥综合征(A组),22例未继发者(B组))及10例健康者(C组)对照行99TcmO4-唾液腺动态显像,获得腮腺与颌下腺的时间-放射性曲线(TAC)及功能参数:第15min摄锝率(UI15min)、排泄分数(EF)。结果 A、B组双侧腮腺及颌下腺UI15min、EF值均有统计学差异(P<0.05);B、C组双侧腮腺及颌下腺UI15min、右侧腮腺EF值均无统计学差异(P>0.05),左侧腮腺及双侧颌下腺EF值均有统计学差异(P<0.05)。结论 99TcmO4-唾液腺动态显像对评估结缔组织病患者的唾液腺功能及判断是否合并继发干燥综合征的诊断具有重要价值。     

不同年龄组的干燥综合征唇腺病理及自身抗体的差异

目的 研究不同年龄组的原发干燥综合征患者唇腺活检病理及自身抗体的差异,以进一步探讨自身抗体及唇腺活检病理在诊断中的价值.方法 回顾性分析32例不同年龄发病的干燥综合征的病理及实验室资料,结果抗SSA与抗SSB抗体阳性率随发病年龄升高呈下降趋势,淋巴灶个数随年龄增高呈升高趋势.结论 干燥综合征在诊断时更应全面考虑临床而不能单纯依靠抗体及唇腺病理诊断.     

自身抗体阴性的原发性干燥综合征行唇腺活检的临床分析

目的 探讨如何提高自身抗体(抗SSA/SSB抗体)阴性原发干燥综合征(pSS)患者唇腺活检诊断的刚性率.方法 回顾性分析82例抗SSA/SSB抗体阴性疑似pSS患者,行同位素检查腮腺受损情况和进行唇腺活检进行确诊情况.结果 82例患者唇腺活检病理报告阳性51例(62.2%),其中ChisholmⅢ级17例,Ⅳ级34例.51例唇腺活检阳性组中有44例(86.3%)腮腺同位素检查为中度以上受损;31例唇腺活检阴性组中有15例(48.4%)腮腺同位素检查为中度以上受损;2组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腮腺同位素检查受损在中度以上者,唇腺活检对自身抗体阴性pSS诊断的阳性率较高.

Abstract：

Objective To improve the diagnosis postive rate of primary Sjogren's syndrome (pSS) by labial salivary gland(LSG) biopsy in patients with negative autoantibodies(SSA/SSB autoantibodies). Methods Eightytwo suspected pSS inpatients with both negative SSA/SSB autoantibodies were analyzed retrospectively. The decreased parotid gland function was tested and the LSG biopsy was performed to confirmed diagnosis. Results There were fifty-one patients(62.2% ) were LSG biopsy positive, including 17 Chisholm Ⅲ and 34 Chisholm Ⅳ in histopathologic grading. And 44(86% ) were found Parotid gland function moderate/severe damaged in the 51 LSG positive patients, moreover 15(48% ) patients were found moderate/severe damaged in 31 LSG negtive patients, A chi-square test was used between the two groups, the difference was significant ( P ＜ 0.01 ), Conclusion LSG biopsy might be sensitive in suspected pSS patients with negtive antoantibodies when the parotid gland function is moderate/severe damaged.     

自身抗体阴性原发性干燥综合征临床特点分析

<正>原发性干燥综合征(primary Sjgren's syndrome,pSS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,临床上除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现的口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺外器官受累而出现的多系统损害的症状大部分pSS患者血清中可以出现类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗SSA/SSB抗体等多种自身抗体,但也有少部分患者表现为自身抗体阴性[1]。     

核素骨显像诊断骨转移癌

恶性肿瘤骨转移颅为常见,本文对71例经病理学检查确诊为恶性肿瘤的患者,行~(99m)Tc—MDP骨显像检查,骨转移阳性检出率为85.9％。核素骨显像可作为骨转移癌的首选检查方法,在肿瘤的临床分期、治疗方案的制定、疗效评价和预后的判断等方面均有重要的参考价值。     

腮腺超声检查在干燥综合征诊断中的意义

干燥综合征（SS）是临床常见的结缔组织疾病,腮腺造影是诊断SS的常用检查方法,超声探查腮腺诊断SS国内未见报道。本文对20例SS患者的双侧腮腺进行超声检查并与腮腺造影相对比,其结果报告如下。资料与方法一、病例选择收集1997年6月～1998年4月我院免疫科门诊SS患者20例,其中男2例,女18例,年龄32～63岁,平均51．2岁;病程3个月～2年,平均1．2年。二、诊断标准（1）干燥性角膜结膜炎：包括Schirmer试验低于正常,角膜荧光染色点增多。（2）口干燥征：包括唾液流量测定,腮腺造影及下唇粘膜活检三项中至少两项异常。（3）实验室检…     

27例干燥综合征诊断分析

目的 探讨干燥综合征病例临床诊断。方法 回顾性分析我院27例资料完整的SS患者的临床资料，对临床情况及诊断方法进行分析。结果 27例SS患者，男5例，女22例，平均年龄47．5岁，泪腺分泌、唾液分泌、腮腺造影、唇粘膜活检、抗SSA抗体、抗SSB抗体，IgG检测阳性率均大于50％。结论 应提高对干燥综合征临床表现和特异性检测的认识，以降低误诊率。     

20例干燥综合征腮腺造影X线分析

腮腺造影被誉为诊断腮腺导管病变的金标准。近年来,虽然国外有不少关于磁共振（MR）涎腺管造影的研究,但其在观察导管形态方面宏观性差,不能显示腮腺导管的细小分支,加之我国人均生活水平还不是很高,     

核素显像对亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎的临床应用

目的探讨核素显像对亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎针对诊断和鉴别诊断作用。方法对25例正常者,46例亚急性甲状腺炎和28无痛性甲状腺炎患者进行放射性核素显像,同时测定血清甲状腺激素水平及摄131I率。结果亚急性甲状腺炎的显像特点：甲状腺失去正常形态,模糊不清呈＂毛玻璃＂状。无痛性甲状腺炎的影像特点：可见甲状腺轮廓,边界欠清晰,放射性分布稍显稀疏。两者的甲状腺影像有较大差异。结论通过核素显像,有利于对这两种甲状腺炎的诊断,同时又可以与甲亢相鉴别。     

自身抗体联合检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的意义

目的 探讨自身抗体联合检测在原发性胆汁性肝硬化(PBC)诊断中的意义.方法 选取本院2013年1月至2015年12月收治的291例肝病患者作为本组研究的研究样本,根据患者疾病类型将其分为PBC组(98例)、自身免疫性肝炎组(AIH组,91例)和其他肝病组(LDC组,102例).采用间接免疫荧光法(IIF)测定抗线粒体抗体M2亚型抗体(AMA-M2),采用ELISA法测定抗SP100以及抗-GP210抗体;结合PBC的诊断标准对自身抗体联合检测的临床诊断价值进行分析.结果 PBC组抗-Sp100以及抗-GP210的阳性率分别为28.57％(28/98)和43.87％(43/98),抗-GP210、抗-Sp100两者同时出现的阳性率为9.18％(9/98);AIH组与LDC组均末出现抗-Sp100阳性或抗-GP210阳性病例.PBC组的AMA-M2阳性率为96.94％(95/98),其中AMA-M2抗体滴度水平≥1∶800的患者39例(39.80％,39/98),AMA-M2抗体滴度水平在1∶25～1∶200的患者24例(24.49％,24/98),AMA-M2抗体滴度水平在1∶200～1∶800的患者32例(32.65％,32/98).AIH组的AMA-M2阳性率为5.49％(5/91),且所有阳性患者AMA-M2抗体滴度水平均在1∶25～1∶200内,明显低于PBC组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AMA对PBC的诊断具有标志性意义,抗SP100对PBC的疾病进展具有提示作用,抗-GP210对阴性PBC患者具有诊断作用.     

核素心肌灌注显像与多层螺旋CT对冠心病的诊断价值比较

目的 比较核素心肌灌注显像(SPECT)与多层螺旋CT冠脉成像(MSCT)诊断冠心病(CHD)的临床效果.方法 回顾性分析36例行SPECT与MSCT检查的拟诊CHD患者的临床资料,对两种检查方法的诊断效果进行对比.结果 SPECT敏感性为89.47％、特异性为94.12％、准确率为91.67％;MSCT敏感性为84.21％、特异性为94.12％、准确率为88.89％,两者的敏感性、特异性、准确率差异均无统计学意义(x2=1.265,1.668,2.005,1.526,1.889,均P＞0.05).结论 SPECT与MSCT诊断CHD有高度的一致性,两种检查方法结合应用可提高对CHD的诊断水平.     

核医学显像鉴别头颈部可疑异位甲状腺的价值

目的探讨核医学显像(SPECT-CT)鉴别头颈部可疑异位甲状腺的临床价值,更好地为患者的治疗提供检查服务。方法 50例头颈部甲状腺异位可疑病灶患者为研究对象,分别采用B超检查、CT检查、活检以及SPECT-CT检查。以活检结果为金标准,分析B超检查、CT检查、SPECT-CT检查的诊断准确率。结果活检结果中共有50个病灶, B超检出35个、CT检出45个, SPECT-CT检出49个。SPECT-CT检查的诊断准确率为98.0%(49/50),高于CT检查的90.0%(45/50)和B超检查的70.0%(35/50)。结论采用SPECT-CT检查可以充分的发挥核医学检查和CT成像技术的自身优势,可以对头颈部位的可疑异位甲状腺患者的病情做出判断,更好地为治疗提供数据基础,促使患者早日发现疾病,接受对症治疗。     

类风湿关节炎与原发性干燥综合征重叠患者继发间质性肺疾病的临床特点分析

目的 探讨类风湿关节炎（RA）与原发性干燥综合征（pSS）重叠患者继发间质性肺疾病（ILD）的临床特点、影像评分及预后的影响。方法 回顾性收集 43 例 RA 和 pSS 重叠（RA-pSS）患者的临床资料及肺高分辨率 CT（HRCT）资料,其中RA-pSS继发ILD组15例,RA-pSS未继发ILD组28例。2组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义。观察RA-pSS患者的临床资料、肺功能、影像学改变,并对肺HRCT进行评分,分析RA-pSS继发ILD的临床、影像学特点及预后。结果 与RA-pSS未继发ILD组相比,RA-pSS继发ILD患者的C反应蛋白水平明显升高（P＜0.05）;RA-pSS 继发 ILD 组肺 HRCT 最常见的表现是小叶间隔增厚,最常见的 ILD 类型为非特异性间质性肺炎（NSIP）;与非普通型间质性肺炎（非-UIP）组相比,UIP组临床-影像-生理评分（CRP score）明显升高（P＜0.05）;与RA-pSS未继发ILD组相比,RA-pSS继发ILD组的生存率明显降低（P＜0.01）。结论 RA-pSS继发ILD患者炎性指标C反应蛋白水平更高,影像学表现复杂,预后差,应该得到临床的重视。     

Sturge-Weber综合征CT与MRI的影像学诊断分析

目的 探讨Sturge-Weber综合征的病理变化和CT、MRI表现特征,评价其诊断价值.方法 回顾分析15例Sturge-Weber综合征的临床及影像学资料.所有病例均行常规螺旋CT扫描,其中2例有面部三叉神经分布区皮肤血管瘤的患儿,CT扫描未见异常,而进行MRI增强检查.结果 15例CT图像中,13例平扫显示患侧皮...     

核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移癌灶的检出情况比较

目的 比较核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移癌灶的检出情况.方法 对45例肺癌患者均行核素骨扫描与MRI扫描,两次扫描时间在15 d内,由3名副主任医师阅片,比较两种检查方法检出情况.结果 核素骨扫描与MRI共检出阳性病例35例,两种方法检出率差异无统计学意义(x2 =0.135,P＞0.05);两种方法共检出84个阳性骨转移瘤椎体,其中核素骨扫描检出45个,MRI检出73个,两种方法差异有统计学意义(x2=15.300,P ＜0.05).结论 MRI可有效地检出肺癌脊柱骨椎体转移癌灶且不存在假阳性病灶,有助于疾病的诊断治疗,值得临床推广.     

路氏润燥汤治疗干燥综合征患者眼干症状临床效果分析

目的：探讨路氏润燥汤结合西医治疗原发性干燥综合征( pSS)患者眼干症状的效果。方法回顾性分析2012年7月—2015年7月71例气阴两虚型pSS合并眼干症状患者的临床资料,根据治疗方案分为观察组39例和对照组32例。对照组给予硫酸羟氯喹片口服,观察组在对照组基础上给予路氏润燥汤煎服。评估临床疗效,记录治疗前后眼干评分、眼干VAS评分及泪液流率,检测类风湿因子( RF)、免疫球蛋白G( lgG)、血沉( ESR)、抗SSA和抗SSB抗体。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0．05);观察组治疗后眼干症状评分、眼干VAS评分及RF、lgG水平明显低于对照组(P<0．05)。结论路氏润燥汤结合西医治疗能有效缓解pSS患者眼干症状,疗效确切。     

干燥综合征患者全血中羟氯喹及其代谢物浓度与临床指标相关性研究

目的：建立一种高效液相色谱法检测全血中羟氯喹及其代谢物去乙基羟氯喹、去乙基氯喹的新方法,并分析干燥综合征患者血药浓度与免疫相关临床指标的相关性。方法：取100 μL全血样本,加入内标,以两倍量的乙腈沉淀蛋白,离心取上清进样。用Zorbax SB-C₁₈色谱柱分离,流动相为0.2 mol·L^-1磷酸二氢钾-乙腈=15：85（磷酸调至pH3.0）,流速1 mL·min^-1,检测波长254 nm,柱温35℃。考察该方法的专属性、标准曲线和定量限、精密度和准确度、提取回收率、稳定性;测定53例患者羟氯喹及其代谢物血药浓度,并收集患者白细胞水平、血小板计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血细胞沉降率等临床检验指标,用SPSS软件分析血药浓度与临床指标的关系。结果：羟氯喹、去乙基羟氯喹、去乙基氯喹、内标氯喹的保留时间分别在8.6,4.1,5.2 min和12.8 min左右,羟氯喹及其代谢物在3~3 000 ng·mL^-1范围内线性良好,最低定量限为3 ng·mL^-1,批内、批间精密度、方法回收率符合要求;患者用药后白细胞水平有明显降低,其他临床指标无明显变化,血药浓度高组患者白细胞水平较高,其他指标在高低浓度组间没有明显差异。结论：该方法灵敏度高、结果准确、样品处理简单、分析快速,可用于临床检测。干燥综合征患者服用羟氯喹后白细胞计数有统计学差异,服药后高浓度组患者白细胞计数显著高于低浓度组患者。