三镜联合治疗急性胆源性胰腺炎的体会

目的:探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗急性胆源性胰腺炎的微创治疗方法及疗效。方法:51例急性胆源性胰腺炎患者均在入院后24小时内行十二指肠镜检查,并予行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。结果:内镜联合手术成功47例,占92.2%;中转开腹4例。术后6个月以上的随访,均健康生活和正常工作,无结石复发。结论:腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创治疗胆源性胰腺炎疗效明确,是完全可靠的方法。     

微创治疗急性胆源性胰腺炎

目的：评价胆源性胰腺炎虎镜、腹腔镜治疗的临床效果。方法：统计2003年1月-2007年1月共收治急性胆源性胰腺炎患者376例，371例成功于24h内行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（EST）后用网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术（ENBD）OLC治疗201例，腹腔镜胆总管探查（LCBDE）6例。结果：内镜组治疗的成功率为98．67％，与内镜操作有关的并发症3．19％，LC及LCBDE后随访3个月到半年无胰腺炎复发。结论：早期通过ERCP和ENBD治疗胆源性胰腺炎是安全、有效的。联用腹腔镜是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

62例急性重型胆源性胰腺炎的临床治疗分析

目的观察和分析内镜治疗急性重型胆源性胰腺炎的临床效果。方法选取我院2013年2月至2016年2月收治的急性重型胆源性胰腺炎患者62例随机分为观察组和对照组各31例,对照组行内科常规治疗,观察组在对照组治疗基础上在内镜下行内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)和十二指肠括约肌切开术(EST),观察两组治疗后临床效果。结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(c2=7.63,P0.05),观察组腹痛缓解时间和住院时间明显短于对照组(P0.01),观察组住院期间住院费用明显少于对照组(P0.01)。结论内镜治疗急性重型胆源性胰腺炎临床效果显著,康复快,患者住院负担小,值得在临床上推广使用。     

胆道术后残余结石的内镜治疗体会

目的：探讨内镜治疗肝内外胆管残余结石的临床效果。方法：对2007年5月～2010年5月间78例胆道残余结石的治疗效果进行回顾性分析,其中采用十二指肠镜治疗24例,胆道镜治疗54例。结果：78例中有76例成功(成功率97.44％)。十二指肠镜治疗24例成功23例（95.83％）;胆道镜经T管窦道治疗54例,成功53例（98.15％）。结论：对于胆道残余结石患者进行内镜治疗安全、微创和效果显著。     

内镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的评价胆源性胰腺炎内镜、腹腔镜治疗的临床效果。方法2000年10月至2005年6月共收治急性胆源性胰腺炎26例，其中急诊内镜治疗16例，24h内行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（EST）后用网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术（ENBD）；保守治疗10例。腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗24例，腹腔镜胆总管探查（LCBDE）1例。结果内镜组治疗的成功率为100％，未发生与内镜操作有关的严重并发症，LC后随访3个月到半年无胰腺炎复发。结论早期通过ERCP和ENBD治疗胆源性胰腺炎是安全、有效的。联用腹腔镜是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

急性胰腺炎快速十二指肠镜治疗体会（附45例报告）

目的探讨急性胰腺炎入院后能否行快速十二指肠镜治疗,以期尽早有效地减轻胰腺炎反应,通过风险和效益评估明确快速治疗应用价值。方法急性胰腺炎确诊入院后6h内,床旁给予十二指肠镜治疗（乳头切开、胆胰管引流）,观察腹痛、淀粉酶变化,住院时间,有无并发症出现。结果 2007年12月～2009年12月完成45例快速治疗,成功率93.3%,缓解率86.7%,重型化13.3%,并发症发生率6.7%。结论急性胰腺炎入院后快速的内镜治疗可以有效地引流出胰液和胆汁,不增加并发症,可加快缓解和恢复,预防重型化和复发。     

胆管术后残余结石的内镜治疗

目的 探讨内镜治疗胆管残余结石的临床效果.方法 对78例胆管残余结石的治疗效果进行回顾性分析,其中采用十二指肠镜治疗24例,胆管镜治疗54例.结果 78例中76例取石成功,成功率97.4%.十二指肠镜治疗24例,成功23例(95.8%);胆管镜经T管窦道治疗54例,成功53例(98.2%).结论 对于胆管残余结石患者进行内镜治疗安全、微创和效果显著.     

早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎185例

目的探讨治疗性十二指肠镜对急性胆石性胰腺炎的治疗。方法2003年8月至2009年5月对185例急性胆石性胰腺炎行逆行胰胆管造影（ERCP）,十二指肠乳头括约肌切开（EST）,取石,鼻胆管引流（ENBD）治疗。结果185例均顺利治愈,除1例合并十二指肠乳头切口出血（药物止血后,血止）外,无其他并发症发生。结论早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎,能阻断急性胰腺炎的病理过程,治疗是安全有效的,并且优于保守治疗及外科手术治疗。     

内镜在十二指肠憩室内乳头致急性胰腺炎中的应用

目的探讨内镜在十二指肠憩室内乳头致急性胰腺炎中的治疗作用。方法对2001年来住院治疗的十二指肠憩室内乳头致急性胰腺炎并经内镜治疗的12例患者进行回顾性分析。结果十二指肠镜下经导管用生理盐水、灭滴灵冲洗憩室腔12例，内镜治疗后腹痛症状1-2天内缓解，血淀粉酶3—5天内下降。结论利用内镜可直接解除憩室内填塞致胆胰液引流不畅病因。达到迅速改善症状目的。     

内镜治疗60例急性胆源性胰腺炎的临床对比研究

目的 探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及并发症.方法 将收治的112例急性胆源性胰腺炎患者随机分成对照组和内镜治疗组.对照组(n=52例)给予常规综合治疗,内镜治疗组(n=60例)在对照组的基础上,在患者入院72h内镜逆行胰胆管造影和经内镜十二指肠乳头括约肌切开或鼻胆管引流治疗.比较两组患者的各项指标.结果 内镜...     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗方式探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的适宜微创治疗方式。方法:回顾性分析2006年1月-2011年12月年收治的128例急性胆源性胰腺炎的临床资料,采用腹腔镜、内镜进行微创治疗。结果:128例急性胆源性胰腺炎中非梗阻型80例,梗阻型48例。29例患者行急诊内镜治疗,其中16例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石,于急性胰腺炎缓解后2～4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术;12例行急诊腹腔镜手术,3例残余肝外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6～8周行胆道镜检查取石。本组无死亡病例。急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症。术后出现胆漏2例、肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈。择期腹腔镜手术或腹腔镜加内镜手术87例,3例中转开腹。全组病例随访6个月～5年,4例出现急性胰腺炎复发,8例有返流性胆管炎症状,保守治疗后好转。结论:腹腔镜、内镜单独或联合应用是急性胆源性胰腺炎的有效微创治疗手段,值得临床推广应用。     

EST对急性胆源性胰腺炎的治疗价值

目的 探讨内镜下十二指肠乳头切开术(enodscope sphincterotomy；EST)对急性胆源性胰腺炎(acute ganstome pancreatitis,AGP)的治疗价值。方法对医院2001年1月-2003年4月收治的34例急性胆源性胰腺炎行EST治疗。结果31例治愈，3例EST后取石失败而中转手术。结论EST治疗急性胆源性胰腺类疗效确切．是一种简便安全有效的治疗方法。     

非梗阻性急性胆源性胰腺炎行ERCP/ES的临床意义

目的探讨非梗阻性急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）患者急诊行逆行胰胆管造影和Oddi括约肌切开术（endoscopic retrograde cholangiopancreaticography and endoscopic sphincterotomy,ERCP/ES）治疗的效果和价值。方法 142例ABP患者中,轻型急性胆源性胰腺炎（mild acute biliary pancreatitis,MABP）93例,非梗阻性重症急性胆源性胰腺炎（severe acute biliary pancreatitis,SABP）49例。MABP和SABP各随机分为ERCP/ES治疗组和保守治疗组。保守治疗组常规行液体复苏、抑酸、抑酶、保肝、防治感染、早期肠内营养和中药等治疗,ERCP/ES组则在保守治疗基础上于入院24h内急诊行ERCP/ES。MABP和SABP分别比较ERCP/ES和保守治疗的效果,并随访2～3年比较胰腺炎的复发率。结果 MABP急诊行ERCP/ES与相应保守治疗组比较,ΔAPACHEⅡ、腹痛缓解时间、总住院时间、并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（P〉0.05）,但胰腺炎复发率ERCP/ES较保守治疗组降低（P〈0.01）。SABP急诊行ERCP/ES与相应保守治疗组比较,ΔAPACHE、缓解腹痛、住院时间、并发症、病死率和胰腺炎的复发率差异均有统计学意义（均P〈0.05或P〈0.01）。结论 MABP急诊行ERCP/ES,对其并发症、病死率和预后等无明显益处,并有增加相关并发症的风险,而SABP急诊行ERCP/ES可显著改善病情,缩短住院时间,降低并发症和病死率。ABP行ERCP/ES可降低胰腺炎复发率。     

急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用

目的　探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用价值。方法　自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治急性胆源性胰腺炎或临床怀疑为胆源性胰腺炎患者 184例 ,其中行急诊内镜治疗 86例 ,行保守或外科手术治疗 98例。内镜组多在发病后 12h～ 3d常规急诊行内镜逆行性胰胆管造影术 (ERCP)、鼻胆管引流术、内镜下乳头括约肌切开术 (EST)和 (或 )网篮取石术。结果　内镜操作总成功率为 94 .18% ,未发生与内镜操作有关的严重并发症。其中 4 3例同时行EST及取石术 ,33例因Oddi括约肌狭窄而行EST ,所有患者均放置鼻胆管引流。内镜组中 39例术前怀疑为胆源性胰腺炎 ,均由内镜证实 ,其中 2 5例为胆管小结石或胆泥嵌顿于壶腹部。与对照组相比 ,内镜组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关局部和全身并发症的发生率、病死率、住院时间均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,但两组间血胰淀粉酶变化的差异无显著性。结论　急诊内镜治疗急性胰腺炎具有微创、安全有效、操作时间短、快速解除胆道急性梗阻及防止胆汁胰管反流的优点 ,可使急性胆源性胰腺炎和临床怀疑为胆源性胰腺炎的患者得到及时正确的诊治 ,以阻止病情进一步向重型发展。     

急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎,特别是在重症胰腺炎中的临床价值.方法 分析我院于2002年4月至2008年1月急诊内镜治疗67例急性胆源性胰腺炎的结果.结果 67例急性胆源性胰腺炎(包括28例重症胰腺炎)经ERCP、EST治疗后60例治愈(包括23例重症患者),3例因胰腺脓肿(包括1例重症患者)接受开腹手术,2例重症胰腺炎治疗未成功转外科手术,2例重症胰腺炎因呼吸衰竭死亡.结论 急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎,特别是重症胰腺炎具有疗效显著、安全的优点,有很高的临床价值.     

梗阻型胆源性胰腺炎的微创治疗

目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎的微创治疗方式与效果。方法对42例梗阻型胆源性胰腺炎患者采用4种不同的微创治疗方法,并对治疗结果进行评价。结果 29例患者行急诊内镜治疗,其中17例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石、肝内胆管结石,于急性胰腺炎缓解后2-4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术;13例行急诊腹腔镜手术,8例残余肝内外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6-8周行胆道镜检查取石。本组无死亡病例,无消化道出血及穿孔等内镜操作相关并发症。腹腔镜手术无中转开腹,术后出现胆漏2例、胸腔积液4例,肺部感染3例,均经保守治疗痊愈。随访6个月-3年,未见胰腺炎复发。结论内镜和腹腔镜技术的单独或联合应用是治疗梗阻型胆源性胰腺炎的有效微创手段,可在临床推广应用。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎110例疗效分析

目的:评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法:对经内镜(ERCP)治疗的110例急性胆源性胰腺炎患者以及同期经内科保守治疗的50例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行分析,评价ERCP治疗的临床价值。结果:保守治疗组和内镜介入治疗组腹痛缓解时间、住院时间、并发症、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数、平均费用之间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎应于24h内行ENBD或EST,对于轻症患者及无明显胆管梗阻者可先保守治疗后再行择期内镜治疗。     

内镜下胰胆管减压并清创治疗胆源性胰腺炎的价值

目的探讨内镜下胰胆管减压清创治疗胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）,可减少胆源性胰腺炎并发症的发生。方法总结我院2005—2009以来102例胆源性胰腺炎的临床资料。结果早期内镜下胰胆管减压并清创手术56例（54．9％）,46例（45％）择期手术（胰腺炎控制后1—3周）,住院时间3～110d,治疗费用从平均0．7—15万元。结论内镜下胰胆管减压并清创治疗胆源性胰腺炎（ABP）方面的作用越来越得到重视,尤其是在减少胆源性胰腺炎并发症的发生方面效果显著,同时在减轻患者住院时间及治疗费用的方面效果也是明显的。     

急性胆源性胰腺炎41例诊治体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的最佳治疗方案及效果.方法回顾分析41例急性胆源性胰腺炎的临床资料,总结ABP的诊治方式和治疗效果.结果总病例41例,轻症非梗阻型25例,早期非手术治疗效果良好,其中22例伴慢性胆囊炎病史患者缓解4周后行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例因影像检查无明显阳性,胰腺炎治愈后出院,随访无复发;轻症梗阻型5例在非手术治疗缓解4周后行ERCP＋EST术;重症非梗阻型2例因伴胆囊颈部结石嵌顿入院24h行急诊手术;重症梗阻型9例,其中7例胆总管直径〉1.0cm者,入院12～24h内急诊行开腹胆道探查和胰腺坏死组织清除术,另2例非手术治疗无效于48h内急诊内镜治疗.41例患者均无严重并发症,治愈出院.结论轻型非梗阻型ABP早期非手术治疗多可获得缓解,故早期应尽量保守治疗;轻型梗阻型早期可试行非手术治疗,而重症梗阻型应尽早行手术或内镜解除胆道梗阻.     

重症急性胰腺炎保守与手术治疗的研究

目的 探讨重症急性胰腺炎保守治疗与早期手术治疗的临床价值。方法 对我院2000年1月以来的重症急性胰腺炎早期手术治疗31例（A组）与保守治疗26例（B组）的临床资料进行回顾比较。结果 A组与B组的死亡率差异无明显意义；A组总的严重并发症明显低于B组（P〈0.05）；A组住院时间明显短于B组（P〈0.05）。结论 重症急性胰腺炎的治疗方案应强调个体化原则。