少年儿童胆脂瘤型中耳炎手术治疗效果观察

目的 :探讨青少年胆脂瘤型中耳炎的特点与手术方式。方法 :回顾分析 1 986至 1 999年收治的少年儿童胆脂瘤型中耳炎 43例、49耳的临床资料。结果 :听骨破坏 43耳 (4 3 49,87 76% ) ,其中三听骨均破坏2 2耳 (2 2 49,44 90 % ) ;听骨链破坏中断 ,包括砧骨和 (或 )镫骨 ,砧骨和 (或 )锤骨 2 1耳 (2 1 49,42 86% ) ;三听骨均破坏 2 2耳中 ,1 9耳 (1 9 2 2 ,86 3 6% )胆脂瘤上皮伴肉芽增生 ,仅胆脂瘤上皮为 3耳(3 2 2 ,1 3 64% )。单纯行上鼓室 乳突根治术 1 6耳 ,上鼓室 乳突根治术同期行鼓室成型术(成形Ⅰ型 Ⅲ型 ) 3 3耳。 48耳术后干耳 ,1耳术后 2周上鼓室肉芽生长 ,感音功能下降。除 2耳因年龄小听力检查不合作外 ,术后听力平均提高5 1dB ,其中气导 (AC)为 5 0 0 ,1 0 0 0 ,2 0 0 0Hz的均值 (下同 ) ,在 3 0dB之内有 2 5耳 (2 5 47,5 3 1 9% ) ,AC在 40dB具有实用听力的 5耳 (5 47,1 0 64% ) ,听力改善率为 63 83 %。结论 :青少年胆脂瘤型中耳炎具有发展快、侵蚀性强、破坏范围大和易复发的特点。为青少年胆脂瘤型中耳炎施术 ,应考虑青少年胆脂瘤的特点 ,视患者的病变情况和病灶范围确定术式。目的是彻底清理病灶。对于病变范围小 ,炎症轻者可行Ⅰ期鼓室成型术     

胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿的诊断和外科治疗

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿的病因、临床表现、诊治方法及二者的关系.方法 回顾性分析12 例(12耳) 经手术和病理诊断为胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿患者的临床表现、颞骨CT 扫描、手术及随访资料.结果 12 例均有反复耳流脓,其中果酱样分泌物4 耳,脓血性分泌物3 耳,血性分泌物1 耳,脓性分泌物4 耳.听力损失为轻到重度传导性或混合性耳聋,乳突CT 扫描均有骨质破坏吸收,分别采用乳突根治术或改良乳突根治+ 听力重建术治疗,术后随访1-2 年无复发.结论 果酱样或脓血性耳溢液是胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿的主要临床特征之一,治疗以手术为主,根据病变情况行听力重建.     

儿童中耳胆脂瘤

目的：探讨儿童中耳胆脂瘤的发病特点、临床表现以指导临床诊断和治疗。方法：将88例患儿的临床表现、体征及手术发现，愈后进行回顾性分析。结果：手术愈后良好，多数患儿听力保存，部分患儿听力提高。结论：早期诊断、早期治疗，可早期切除胆脂瘤，并可保存听力。     

鼓室成形术的手术配合

手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的惟一方法,传统的乳突根治或改良根治术虽可彻底清除病变,但也可致听力破坏[1]。2003年6月￣2006年1月我院在手术配合显微镜下应用鼓室成形术对36例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术,手术配合均成功,术后经随访听力均有不同程度的提高,且无任何并发症,效果满意,现将护理配合工作总结如下。1临床资料36例患者中年龄最小14岁,最大52岁,临床表现为耳内长期或间歇性流脓,鼓膜穿孔及听力下降,颞骨CT扫描显示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,或有软组织影。诊断:慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)。术中顺利,术毕均安全送至病房。2…     

116例维吾尔族儿童胆脂瘤型中耳炎临床分析

胆脂瘤型中耳炎在喀什地区维吾尔族儿童中所占比例较高.我院1989～1998年手术证实记录完整的373例慢性中耳炎中,胆脂瘤型中耳炎349例,维吾尔族患者333例,其中维吾尔族儿童116例.现将116例患儿的临床表现、并发症及术中所见报道如下.     

胆脂瘤型中耳炎300例临床分析

目的探讨胆脂瘤型中耳炎的特点和手术方式。方法回顾分析2002年1月至2009年1月我院收治的300例胆脂瘤的临床资料。结果所有病例术后随访l～5年,单纯乳突根治术55例,术后49例干耳;完壁式乳突根治＋鼓窒成形术77例,再发2例,开放式乳突根治＋鼓室成形术77例,术后155例干耳。194例同期耳甲腔成行术。结论胆脂瘤型中耳炎具有较强侵袭性的特点,病变范围大,早期难以得到及时诊断及治疗。手术方式的选择应根据患者的具体情况而定,在彻底清楚病灶的基础上尽可能保存或提高听力。同期行鼓室成形术是可行的。耳甲腔成行术可缩短干耳时间。     

胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种常见类型,它能破坏中耳内结构及周围的颅骨,造成听力下降及严重的颅内并发症.现对于胆脂瘤型中耳炎采取手术治疗已经没有争议,其手术的目的在于:(1)彻底清除病变组织,包括鼓室、鼓窦和乳突腔内的胆脂瘤及病变的骨质和黏膜等;(2)重建听力.但其手术方式多种多样,各有优缺点,疗效不一.     

鼓室成形术的手术配合

手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的惟一方法，传统的乳突根治或改良根治术虽可彻底清除病变，但也可致听力破坏川。2003年6月～2006年1月我院在手术配合显微镜下应用鼓室成形术对36例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术，手术配合均成功，术后经随访听力均有不同程度的提高，且无任何并发症，效果满意，现将护理配合工作总结如下。     

中耳炎患耳鼓室窦CT分型及手术治疗分析

目的 分析中耳炎患耳鼓宰窦计算机断层摄影(CT)分型,并探讨各分型的手术治疗疗效。方法 选取2018年5月至2019年5月在我院行手术治疗的中耳炎患者98例,均为单侧患耳,于术前对其进行颞骨CT检查,分析患耳的CT分型,并分析CT检查结果与手术病理学检查结果的一致性,比较各种分型的手术总有效率、听力提高率、术后并发症发生率及复发率。结果 经CT检查可见,胆脂瘤型中耳炎27例、骨疡型中耳炎28例、单纯型中耳炎42例;手术病理学检查结果:胆脂瘤型中耳炎28例、骨疡型中耳炎27例、单纯型中耳炎42例;CT检查结果与手术病理检查结果的一致性较高(kappa=0.937);三组患者总有效率、听力提高率对比无明显差异(P>0.05),单纯型中耳炎患者术后并发症发生率及术后6个月复发率均低于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎患者(P<0.05)。结论 中耳炎患耳鼓室窦CT分型与手术病理分结果的一致性较高,单纯型中耳炎患者术后并发症发生率及术后6个月复发率低于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎。     

胆脂瘤性中耳炎复发的手术治疗

目的：探讨胆脂瘤复发和残留的因素，以及乳突再次手术的方法。方法：回顾性分析27例胆脂瘤性中耳炎术后复发或病变残留乳突再次手术的临床随访资料。结果：再次手术是安全的，干耳率92．6％，听力改善6耳，听力下降5耳，无变化16耳。结论：胆脂瘤性中耳炎术后复发或病变残留最好是尽早再次手术。选择恰当的手术方式，彻底仔细地清除病灶，可以达到干耳及减少并发症的目的。     

儿童中耳胆脂瘤16例临床分析

目的 探讨儿童中耳胆脂瘤的诊断及治疗.方法 回顾性分析该科2001年9月～2005年11月收治的经临床诊断和病理证实的16例(16耳)儿童中耳胆脂瘤的临床表现、影像学结果及手术经验,其中行开放式乳突切除加鼓室成型术13例,乳突根治术3例.结果 术后随访半年到4年,全部患儿胆脂瘤无复发,无面瘫,一期干耳15例(95.8%),1例术后3月术腔肉芽生长经再次清理后干耳.纯音听力测试较术前略提高3例、持平4例、下降9例.结论 儿童中耳胆脂瘤侵蚀性较成人强,临床表现复杂多样、隐匿且不典型,CT或MRI检查有助于提高早期诊断率和防止并发症,手术方法应依据病变的范围、听骨链的破坏程度及残余听力情况加以选择,手术中彻底清理病灶是预防复发的关键.     

胆脂瘤型中耳炎再手术患者的围手术期护理

报告17例胆脂瘤型中耳炎再手术患者行鼓室成形手术的护理。术前根据患者具体情况进行个体化的心理护理、对症处理,术后加强病情观察护理、体位护理、康复指导及注意事项。本组17例胆脂瘤型中耳炎再手术患者术后恢复良好,全部患者获得干耳,10例患者听力提高,均无面瘫发生。     

炭材料在听力重建术中的临床应用

目的：通过对应用了炭材料的听力重建手术68耳的分析,探讨炭质材料在听力重建手术中的相关问题。方法：慢性单纯性中耳炎2例,骨疡型中耳炎3例,胆脂瘤型中耳炎63例,均应用炭材料修复并行Ⅰ期听力重建手术。结果：术后患者随访时间1.5～9年,听力提高30dB以上者17耳,听力提高10～30dB者47耳,听力无提高者4耳（其中因术后感染致人工听骨经新鼓膜排出者2耳）。结论：炭质材料应用于耳科在彻底清除病变基础上可行Ⅰ期听力重建术,缩短了患者治疗时间,是一种具有推广价值的赝复材料。     

儿童中耳胆脂瘤16例临床分析

目的探讨儿童中耳胆脂瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析该科2001年9月~2005年11月收治的经临床诊断和病理证实的16例(16耳)儿童中耳胆脂瘤的临床表现、影像学结果及手术经验,其中行开放式乳突切除加鼓室成型术13例,乳突根治术3例。结果术后随访半年到4年,全部患儿胆脂瘤无复发,无面瘫,一期干耳15例(95.8%),1例术后3月术腔肉芽生长经再次清理后干耳。纯音听力测试较术前略提高3例、持平4例、下降9例。结论儿童中耳胆脂瘤侵蚀性较成人强,临床表现复杂多样、隐匿且不典型,CT或MR I检查有助于提高早期诊断率和防止并发症,手术方法应依据病变的范围、听骨链的破坏程度及残余听力情况加以选择,手术中彻底清理病灶是预防复发的关键。     

完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗胆脂瘤型中炎的疗效

目的 探讨完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效.方法 回顾性分析72例胆脂瘤性中耳炎病人的临床资料.结果 72例病人均获得干耳.较术前听力气导提高30 dB的占15.3%,20 dB的占41.7%,10 dB的占16.7%,保持原有听力的占26.4%.胆脂瘤复发率为9.7%.结论 完壁式乳突根治-鼓室成形术对全面清除病灶、重建听力、同时保存耳部正常形态有重要意义.且有利于术后清理及观察乳突腔病变,避免复发,提高干耳率.     

胆脂瘤型中耳炎的鼓室成形术

用开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎３６例，根据胆脂瘤侵犯部位的不同，手术分为３种类型．１．保留外耳道和耳道鼓室成琪术；２．保留外耳道壁的上鼓室凿开术。３．上鼓室鼓窦凿开术。术后无面瘫，眩晕及耳鸣等并发症，术腔干愈，移植筋膜居活，言语频率气导听力提高１０ｄＢ以上者占８０．６％。     

完璧式乳突根治与开放式乳突根治在治疗胆脂瘤中耳炎中的效果对比

目的 研究完壁式(包括乳突骨皮质及肌骨膜瓣修补外耳道后壁和乳突骨皮质骨粉重建外耳道壁的方法)和开放式乳突病变切除加鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎,在干耳所需时间与术后听力提高方面效果的比较.方法 回顾分析自2004年1-12 月到-2010年12月7年内因胆脂瘤中耳炎来我院耳鼻喉科手术治疗并随访病人226例.所有病例均在术后3个月、6个月、12个月进行随访复查.将开放型与完璧式分成两组,分别从干耳时间、听力提高程度进行对照研究.结果 平均干耳时间:完壁式(14.6±3.3)d,开放式为(25.8±5.2)d,差异有统计学意义.术后6个月复查听力:完壁式和开放式乳突病变切除加鼓室成型术后气导分别比术前平均提高为(30.2±6.6)dBHL和(10.6±4.3)dBHL,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 完壁式乳突病变切除+鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤,术后干耳快,听力提高明显.     

外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗方式的选择

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点和治疗方式的选择。方法分析我科2008～2011年诊治的18例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。其中局限于外耳道的外耳道胆脂瘤12例,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤6例,行乳突根治术并进行鼓室成形术。术后随访6个月一3年。结果全部病例经手术治疗,术后未见复发,听力恢复良好。结论外耳道胆脂瘤的临床特点及病变范围决定其处理方式,治疗原则宜采用手术彻底清除胆脂瘤。     

手术治疗儿童慢性化脓性中耳炎82例

目的探讨儿童慢性化脓性中耳炎（CSOM）的病变特点及手术方式的选择。方法在行手术治疗的儿童CSOM患者82例中,2例双耳病变者先行1耳手术,手术方式选择乳突根治术60例、改良乳突根治术20例、鼓室成形术2例。从术前并发症、病变范围、听骨破坏情况以及术后并发症等方面探讨其临床特征。结果82例手术中胆脂瘤型56例（68.2%）,慢性化脓性中耳炎伴肉芽26例（31.7%）,病变范围广泛,多累及外耳道鼓室、鼓窦、鼓窦入口,而听小骨破坏程度最重。术后随访0.5~2年,并发症出现有外耳道口狭窄8例,术腔增生挛缩8例;胆脂瘤复发1例,因术前病变严重术后面瘫未恢复1例。结论儿童CSOM其术前并发症中以颅外并发症多见,年龄越小病变程度越重,对其手术彻底清除病灶应放在首位,根据病变的情况选择不同的手术方式和主动定期随访可以有效降低术后复发率,经典的乳突根治术对儿童不宜采用。     

耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效观察

目的:探讨耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法:选择40例胆脂瘤型中耳炎患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组20例。研究组于内镜下给予微创手术治疗,对照组给予常规手术治疗,分析两组的临床疗效。结果:经过治疗后,1个月内干耳者15例,术后听力提高者9例,鼓膜穿孔愈合者8例。结论:针对鼓室胆脂瘤型中耳炎,于内镜下实施微创手术,可将病灶彻底清除,防止胆脂瘤的发展,避免出现并发症,值得临床推广应用。