2型糖尿病家系中非糖尿病成员糖脂代谢研究

本实验针对2型糖尿病（T2DM）21个家系非糖尿病成员的血糖、血脂，胰岛素水平进行检测并设正常对照组进行比较，旨在探索T2DM家系非糖尿病成员是否存在代谢异常及其特点，以便进一步探索T2DM的发病机制。     

2型糖尿病家系成员血压与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病家系成员血压与胰岛素抵抗的关系，为糖尿病的一级康复预防提供依据。方法：对2型糖尿病家系成员进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，按1997年美国糖尿病学会诊断标准将家系成员分成糖尿病一级亲属糖耐量正常(NGT)组(96例)，糖耐量减低(IGT)组(46例)和新诊断糖尿病组(63例)，检测其血压、血脂、血浆胰岛素，计算胰岛素敏感性指数(ISI)，与无糖尿病家族史的健康人(57例)相比较。结果：家系各组成员收缩压、舒张压、三酰甘油水平均显著高于正常对照组，如：NGT组收缩压(119&;#177;17)mmHg，IcT组为(128&;#177;18)mmHg，新诊断糖尿病组(129&;#177;20)mmHg。正常对照组(109&;#177;17)mmHg(P&;lt;O．05或P&;lt;O．01)，ISI和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于正常对照组，如ISI在NGT组为-3．80&;#177;O．39，在IGT组-4．17&;#177;O．50，新诊断糖尿病组-4．53&;#177;O．53，正常对照组-3．58&;#177;O．58。血压与ISI、HDI-c呈显著负相关关系，与三酰甘油、体质量指数呈显著正相关关系，在多种因素中，ISI对收缩压的影响程度最大。结论：2型糖尿病家系一级亲属在糖耐量正常时，血压均已开始升高，随着代偿性高胰岛素血症持续到IGT及糖尿病阶段，血压进一步升高。而ISI则持续降低。一级亲属的血压变化可能是家族性2型糖尿病的遗传标志之一。     

2型糖尿病家系神经肽Y血浆水平研究

目的：探讨2型糖尿病家系成员的外周血神经肽Y蛋白水平及其与胰岛素抵抗特征间的关系。方法：收集120例无血缘关系的2型糖尿病家系成员（包括2型糖尿病患者和非糖尿病一级亲属），应用放射免疫法检测外周血神经肽Y蛋白表达水平，同时检测血糖、血脂、胰岛素代谢水平，计算个体的胰岛索敏感性（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并与正常对照49例相比较。结果：2型糖尿病家系成员的空腹血浆NPY水平明显高于正常对照组。糖尿病组的年龄、体质指数、收缩压、空腹血糖、C肽和HOMA-IR等明显高于其他两组，而高密度脂蛋白胆固醇、ISI明显低于其他两组。一级亲属组的收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、C肽、空腹胰岛索明显高于正常对照组。2型糖尿病患者病程越长、血糖水平越高、合并高血压则空腹血浆NPY水平明显增高。多元相关与回归分析显示糖尿病病程是影响糖尿病患者空腹血浆NPY水平的主要因素。结论：2型糖尿病家系成员的外周血神经肽Y蛋白表达高于正常对照。这种高表达可能参与2型糖尿病的发生、发展。     

家族性2型糖尿病162个家系调查研究

目的　建立可用于系统研究 2型糖尿病 (T2 DM )遗传和环境危险因素的高发家系人群 ,探索家族性 2型糖尿病的遗传方式。方法　已诊断有糖尿病家族史的糖尿病先证者 175个进行 3代家族史和血统成员的调查研究 ,全部非糖尿病患者采血做OGTT确认 ,排除 1型糖尿病、MODY型和线粒体遗传阳性家系 ,最终筛选出具有 2个或 2个以上 2型糖尿病患者的家系 162个 (共 898例 )。全部家系成员均检查血糖、血脂、胰岛素C肽释放试验。结果　有 2个T2 DM患者的家系 91个 ,占5 6 2 % ;有 3个T2 DM患者的家系 61个 ,占 3 7 7% ;2代均有T2 DM患者的家系有 15 1个 ;3代均有T2 DM患者的家系 11个。先证者一级亲属 3 69人 ,其中患 2型糖尿病病 2 61例 ,占一级亲属的 70 7% ;先证者的同胞 2 78例 (不包括先证者 )中 ,有 2型糖尿病患者 12 6例 ,占 45 3 % ,同胞患病率是其配偶的 6 1倍。在 162个家系中未观察到有统计学意义的母系效应 ,男女两性的患病率没有显著差异。结论　有家族史的 2型糖尿病患者有明显的家族聚集性 ,其发病与遗传密切相关 ;其遗传方式不完全支持多基本因遗传 ,似支持孟德尔常染色体显性遗传     

新疆维吾尔族2型糖尿病家系中糖尿病高危人群高危因素的研究

目的：探讨新疆糖尿病高发民族维吾尔族中的糖尿病高危人群以及是否有糖尿病高危因素。方法：收集新疆和田地区维吾尔族2型糖尿病家系21个，共372例。男159例，女213例。按与先证者血象关系远近分为3组，分别为同胞组(61例)、子代及亲代组(26例)、三级亲属组(82例)，另设糖尿病家族中非血缘关系的非糖尿病患者，设为对照组(78例)，观察各组的血糖、血脂、胰岛素等指标。结果：同胞组体质量指数明显高于其他3组，同胞组收缩压高于三级亲属组，但与子代及亲代组差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。同胞组与子代及亲代组之间胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。同胞组的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于三级亲属组(q=4、75，P&;lt;0．05)。同胞组与正常对照组胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，同胞组三酰甘油[(1．74&;#177;0.69)mmol／L]高于正常对照组[(1．47&;#177;0．89)mmol／L](q=5．43．P&;lt;0.01)。各组间空腹血糖及负荷后血糖差异无显著性意义(P&;gt;0.05)；同胞组空腹胰岛素[(14．67&;#177;11．88)mmol／L]显著高于正常对照组[(9．62&;#177;6．79)mmol／L](q=7．97，P&;lt;0．01)；同胞组和子代及亲代组的负荷后胰岛素水平相同，但显著高于三级亲属组(q=5．35．P&;lt;0．01)。结论：维吾尔族2型糖尿病家系中，同胞相对是糖尿病高危人群，且这些人群中三酰甘油、腰臀比、体质量指数、空服胰岛素、负荷后胰岛素是相对高危因素。     

2型糖尿病患者脂肪细胞功能分析

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量试验中脂肪细胞分泌功能.方法 通过T2DM组、对照组葡萄糖耐量样本,观察脂肪细胞分泌脂联素、瘦素、抵抗素,胰腺β细胞分泌胰岛素的动态变化,分析T2DM患者脂肪细胞和胰腺β细胞在葡萄糖耐量试验中的分泌功能变化.结果 葡萄糖耐量过程中,T2DM患者脂联素、瘦素、抵抗素、胰岛素餐后分泌下降(P＜0.05).结论 脂肪细胞分泌缺陷与β细胞分泌缺陷相关,细胞膜转运障碍导致细胞功能障碍,机体多细胞功能障碍与T2DM发病机制密切相关.     

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属第一时相胰岛素的变化

目的：探讨2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属在糖耐量正常时胰岛素第一时相分泌情况。方法：收集江苏省常州市2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属（NGT组）42例、家系2型糖尿病（T2DM组）49例、并以无糖尿病家族史的46例健康成人为对照（NC组）。进行25g静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）测定空腹及IVGT后1、2、4、6、10min的血胰岛素水平。结果：2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属0、1、4、6、10min胰岛素和健康成人对照组之间有统计学差异（P〈0．05）。结论：2型糖尿病家系中糖耐量正常的一级亲属胰岛素的第一时相分泌和没有遗传背景的健康成人已存在显著差异。     

2型糖尿病家系正常糖耐量一级亲属的胰岛素抵抗

2型糖尿病(DM)发病具有明显的家族聚集性,2型糖尿病家系(T2DM)非DM一级亲属,具有与患者相近的遗传背景和相对较大的数量,被视为探讨T2DM遗传效应的首选对象.目前认为,T2DM的遗传主要是T2DM易感性的遗传,尤其是胰岛素抵抗状态的遗传[1].本研究是在家族性T2DM家系调查中,初步探讨两种稳态模型分析法(HOMA)指数评价胰岛素抵抗情况的一致性及2型糖尿病家系正常糖耐量一级亲属的胰岛素抵抗相关指标.     

家族性2型糖尿病家系中正常同胞的血糖血脂代谢

目的：研究家族性2型糖尿病家系一级亲属正常同胞的血糖血脂代谢变化。方法：收集江苏苏南地区2型糖尿病多发家系136个。在排除糖尿病和糖耐量异常的前提下，选择先证者同胞为观察组(n=108)，先证者同胞的配偶为对照组(n=92)，进行血糖血脂代谢分析。结果：与对照组比较，观察组的三酰甘油[(11.624-0.74)mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.234-1.39)mmol／L]、空腹血糖[(4.594-0.54)mmol／L]和口服葡萄糖2h血糖[(5.124-1.16)mmol／L]升高，差异有显著性意义(t=2.644～2.971，P均0.05)；而空腹及口服葡萄糖2h胰岛素[(11.7&;#177;4.9)，(37.74-23.7)mu／L]和C肽水平[(1.944-1.35)，(5.234-3.27)ug/L]无明显差异(t=0.261～1.254，P均&;gt;0.05)。结论：家族性2型糖尿病家系一级亲属在糖耐量正常的情况下血糖、血脂已开始变化，提示有胰岛素不敏感。对该糖尿病高危人群应进行监测及教育以利早期防治。     

中国汉族人本溪地区2型糖尿病相关基因的研究

2型糖尿病是具有广泛的遗传异质性的多基因疾病，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。我们用基因组扫描策略，研究中国汉族人本溪地区2型糖尿病相关基因在染色体上的位点，其中部分位点与国外报道一致，另有一些位点是中国汉族人所特有。     

肥胖型2型糖尿病患者心率变异性临床分析

目的观察肥胖型2型糖尿病患者和健康体检者心率变异性(heart rate variability,HRV)的差异。方法选取2012年9月—2013年9月我院门诊和住院部收治的肥胖型2型糖尿病50例作为观察组,另选择同期健康体检者60例作为对照组,进行24 h动态心电图监测,收集并比较HRV时域指标和频域指标。结果观察组HRV时域指标和频域指标各参数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论肥胖型2型糖尿病患者时域指标和频域指标各参数均较健康体检者降低,提示自主神经功能明显受损。     

2型糖尿病合并冠心病与炎性因子的相关性分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）与炎性因子的相关性。【方法】按是否合并CHD,将2009年1月至2012年6月怀化市第二人民医院收治的176例T2DM患者分为观察组（n=75）与对照组（n=101）,观察组患者为合并CHD患者,对照组患者为未合并CHD患者。检测两组患者的C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平,并采用Pearson法分析观察组患者上述炎性因子的相关性。【结果】①观察组外周血CRP、IL-6、TNF-a水平均显著高于对照组（P〈0．05）。②观察组患者外周血CRP与IL-6呈正相关（P＜0．05）,IL-6与TNF-a呈正相关（P〈0．05）,TNF-a与CRP呈正相关（P〈0．05）。【结论】T2DM合并CHD患者外周血存在高水平的CRP、IL-6、TNF-a,且上述3种炎性因子之间呈显薯的正相关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析

[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗、血脂紊乱、尿酸的关系及其发病因素.[方法]对本院2011年1~8月的133例T2DM住院患者的临床资料进行回顾性分析,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组（A组,70例）和不合并NAFLD组（B组,63例）,分析比较两组体重指数（BMI）、腰围（WL）、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、脂代谢指标、尿酸的水平.[结果]与B组比较,A组的T2DM患者的BMI、WL、空腹胰岛素、血甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇、尿酸显著增高（P均＜0.05）;同时高密度脂蛋白（HDL-C）显著降低（P＜0.05）;Logistic回归分析显示：BMI、WL、TG、HDL-C对T2DM合并NAFLD的发生有显著影响（P均＜0.05）.[结论]2型糖尿病患者合并NAFLD,与肥胖（主要是腹型肥胖）、血脂紊乱、尿酸增高相关;而与糖尿病病程、血糖控制程度、糖化血红蛋白不相关,导致糖尿病合并NAFLD的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱.     

运动疗法对2型糖尿病干预效果的Meta分析

目的通过Meta分析评价运动疗法辅助治疗2型糖尿病的效果和安全性。方法查找中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库相关文献,制定纳入和排除标准,并选择空腹血糖及糖化血红蛋白作为评价指标,利用Rev-Man 4软件进行Meta分析。结果共有16篇文献1152例糖尿病入选。对结果进行Meta分析后发现,运动治疗组和对照组空腹血糖及糖化血红蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论运动疗法辅助治疗2型糖尿病有一定的效果,但仍需要多中心、大样本随机对照试验进一步验证。     

2型糖尿病患者脑干听觉诱发电位改变及其相关因素分析

[目的]探讨2型糖尿病患者听力损害的特点及与各临床因素之间的关系.[方法]测定132例2型糖尿病患者及40例健康人的脑干听觉诱发电位(BAEP).其中病例组按病程分为病程＜5年(A组)、5年≤病程＜10年(B组)、病程≥10年(C组),分析影响听力的危险因素.[结果]①B、C组的Ⅰ、Ⅲ波的潜伏期(PL),Ⅰ~Ⅲ波的峰间潜伏期(IPL)较对照组明显延长,C组的Ⅰ、Ⅲ波的PL,Ⅰ~Ⅲ波的IPL较A组明显延长( P <0.05),左右耳均无明显差异( P >0.05).②A组BAEP异常12例(26.67%),B组BAEP异常16例(35.56%),C组的BAEP异常28例(66.67%),组间差异有统计学意义( P <0.05).③周围神经病变严重组(病变神经数＞4条)的Ⅰ波的PL、Ⅰ~Ⅴ波的IPL较周围神经病变较轻组(病变神经数≤4条)明显延长( P ＜0.05).④病程、糖化血红蛋白是2型糖尿病患者听力损害的危险因素,病程与BAEP的Ⅰ、Ⅲ波的PL呈正的直线相关关系.[结论]BAEP是检测糖尿病患者听觉功能异常的有效方法,积极进行听力学检测有助于糖尿病患者听力损害的早期诊断和干预治疗.     

2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.[方法]T2DM患者进行眼底照相或眼底荧光造影,根据DR程度分为无视网膜病变(NDR)组、糖尿病背景型视网膜病变(BDR)组、糖尿病增殖型视网膜病变(PDR)组,记录性别、年龄、病程,测量血压、体重指数、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素、空腹及餐后2h C肽及血脂指标.选取三组中上述基线指标具可比性的病例共106例(NDR组33例,BDR组38例,PDR组35例)纳入观察.采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测患者血糖72 h.[结果]各组间平均血糖水平(MBG)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖波动最大幅度(LAGE)相比较有统计学差异(P＜0.05).Spearman相关分析显示,DR与MBG、SDBG、MAGE及LAGE呈正相关(P＜0.05).校正MBG后,DR与SDBG、MAGE及LAGE的相关系数分别为0.297、0.396、0.284(P ＜0.01).[结论]血糖波动与DR的发生发展有关,应尽早干预.     

临床路径在2型糖尿病患者住院治疗中应用的评价

【目的】对2型糖尿病（T2DM）患者应用糖尿病（DM）临床路径住院流程前后的治疗效果比较。【方法】对本院440例进入T2DM临床路径患者的生化指标、平均住院日及医疗费用指标与上年未应用临床路径的433例T2DM患者的相应指标比较。【结果】在两组出院时血糖水平相当的情况下,路径组的平均住院日更短,药费比例更低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】对T2DM患者实施临床路径在缩短住院日、规范诊疗行为、降低住院费用方面有重要作用。     

螺内酯对2型糖尿病大鼠24小时尿白蛋白排泄率的影响

[目的]观察螺内酯对2型糖尿病大鼠肾功能的影响.[方法]48只大鼠用高脂高糖饲料喂养2个月后,腹腔注射 30 mg/kg链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型.随机分为糖尿病组 (DM组,n =24)、螺内酯治疗组(R组,n =24),另选同批普通饲养大鼠15只作为正常对照组 (C组,n=15),检测第16周末血清中血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、钾(K+)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(U-BUN)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG).并用He染色的方法观察16周后大鼠肾脏的病理学变化.[结果]第16周的血糖水平DM组和 R组相近,无显著差别( P >0.05),但DM组和 R组的血糖水平均显著高于A组( P <0.01);UAER水平DM组和 R组显著高于C组( P <0.01),且R组UAER水平显著低于DM组( P <0.01).[结论] 螺内酯能通过降低糖尿病大鼠UAER,改善糖尿病大鼠的肾功能从而发挥保护肾脏的作用.     

维生素D受体基因多态性与2型糖尿病的易感性研究

【目的】探讨维生素D受体基因BsmI、ApaI位点多态性与汉族人群2型糖尿病的相关性。【方法】采用PCR-限制性多态性片断长度（RFLP）技术检测83例健康对照（NC）者、96例2型糖尿病（T2DM）患者的维生素D受体BsmI、ApaI位点基因型和等位基因频率。【结果】①T2DM组与NC组BsmI位点基因型、等位基因频率分布差异有统计学意义（均P〈0．05）,两组间等位基因B的相对风险率为2．50。②T2DM组与Nc组Apal位点基因型、等位基因频率分布差异均无统计学意义（x2=0．344,P=0．842;x2=0．090,P=0．765）。【结论】维生素D受体基因BsmI位点与2型糖尿病的发生密切相关,等位基因B可能是2型糖尿病的易感基因。     

教育干预对2型糖尿病合并高血压患者的效果评价

目的探讨教育干预对2型糖尿病合并高血压患者的效果评价。方法对100例2型糖尿病患者实施个体化糖尿病教育,评估教育干预前后患者对糖尿病合并高血压相关知识掌握情况、饮食、运动、自我管理能力、代谢控制指标等变化。结果教育干预前后患者对糖尿病合并高血压相关知识掌握、饮食、运动、自我管理能力、FBG、PBG、血压等代谢控制指标明显改善。结论个体化糖尿病教育干预对2型糖尿病合并高血压患者知识水平的提高、行为和代谢控制指标的改善有重要意义。