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目的 探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对急性胆源性胰腺炎的治疗效果.方法 2009年11月至2011年4月行治疗性ERCP的23例急性胆源性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎4例,轻症急性胰腺炎19例.对重症急性胰腺炎或考虑合并有化脓性胆管炎患者于发病72h内行急诊ERCP选择性插管以及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD),待病情稳定择期行内镜下胆管取石或外科手术治疗;对轻症急性胰腺炎患者行内科非手术治疗,待血淀粉酶明显下降后,行磁共振逆行胰胆管造影术(MRCP)评估胆总管梗阻情况,再行内镜下一次性取石.结果 23例患者内镜下插管成功率100%,其中ERCP选择性插管20例,EST 3例.并发胆道出血1例,经内镜下局部止血成功,并发ERCP术后高淀粉酶血症7例,无严重并发症和死亡病例.14例达临床治愈,9例于外科择期行腹腔镜胆囊切除术、胆管探查术、联合部分肝叶切除术.结论治疗性ERCP对急性胆源性胰腺炎的干预治疗是一种有效、安全的手段. 相似文献
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目的探讨腹腔镜及十二指肠镜等微创技术在治疗急性胆源性胰腺炎的可行性和有效性。方法回顾性分析2001年3月~2006年4月我院单独用腹腔镜或十二指肠镜以及两镜连用治疗156例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果早期有2例中转开腹,其余患者均在腹腔镜或十二指肠镜下成功完成手术,全部治愈。结论对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者早期采用保守治疗,2~4周后行腹腔镜胆囊切除术,疗效好,并发症少,微创,值得推广。而对有胆道梗阻的ABP应早期先行内镜下治疗,2~3周后择期行LC,这样可避免发生严重并发症,减少水肿性胰腺炎发展为重症胰腺炎,可预防ABP复发。 相似文献
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目的 应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及其治疗技术,临床观察对急性胆源性胰腺炎的治疗效果,以便选择合理的治疗方法.方法 对21例患有急性胆源性胰腺炎的患者行ERCP和乳头括约肌切开术(EST)等治疗技术,观察治疗效果.结果 16例为胆总管下段直径0.2~0.8 cm结石;3例为胆总管下段光滑的鸟嘴状狭窄,考虑局部炎性狭窄或奥狄括约肌功能障碍;1例胰管扩张,胰头部管段见直径0.3 cm充盈缺损,考虑胰管结石.经ERCP、EST及球囊扩张取石后病情均缓解.结论 ERCP、EST对急性胆源性胰腺炎的诊断明显优于B超、CT、MRI,对炎症性或奥狄括约肌功能障碍引起狭窄的诊断ERCP又优于EST,对微小结石的诊断,ERCP则不如EST. 相似文献
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目的探讨微创疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月该院消化科收治82例急性胆源性胰腺炎患者临床资料,依据病情特点、有无梗阻等因素分为实验组和对照组,对照组采取非手术性保守治疗,实验组单用腹腔镜或十二指肠镜或两镜联用进行治疗,比较2组临床治疗效果,随访复发情况。结果实验组48例患者33例术后痊愈,治愈率68.8%;1例经抢救无效死亡。治疗总有效率93.7%,死亡率2%;对照组34例患者,10例经治疗后痊愈,3例死亡。治疗总有效率73.5%,死亡率8.8%。2组在治疗总有效率和死亡率对比差异有统计学意义(P〈0.05)。随访6个月~2年,实验组47例患者3例出现急性胰腺炎复发;对照组31例患者5例胰腺炎复发,2组在复发率上对比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对急性胆源性胰腺炎治疗需先行确定有无结石梗阻,对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者以保守治疗为主,一般可达到控制的目的 ,若无效改为微创切除胆囊手术;对伴有胆道梗阻的患者采取腹腔镜、十二指肠镜或二者联用等微创手术治疗,创伤小,治愈率高,复发少,安全可行,值得临床推广应用。 相似文献
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史萱 《中国城乡企业卫生》2012,(3):74-75
目的探讨十二指肠镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)的护理措施。方法急症或择期情况下采用十二指肠镜在X线下行十二指肠乳头插入导管进行胆管造影及十二指肠乳头切开、取石,置入鼻胆管(BD管)引流,进行急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)、胆总管结石以及胆管肿瘤减黄等治疗的护理配合体会进行总结分析。其中急症病例:37例,择期病例53例。诊断胆总管结石76例,胆管或胰腺肿瘤11例,其他原因致胆管炎3例。结果通过治疗及护理未发生感染、穿孔情况,2例因出血行二次内镜止血治疗,11例出现胰腺炎,7例内镜治疗不成功。结论十二指肠镜下行ERCP+EST+ENBD术是微创肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法,加强手术前后的护理是手术成功的重要保证。 相似文献
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目的 对发病早期(72 h)患有急性胆源性胰腺炎的病人行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、EST(内镜下括约肌切开术)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)等诊断及微创治疗.以动态评价治疗性EKCP的安全性和临床疗效.方法 随机将100例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B两组,A组行ERCP检查和治疗,B组行内科保守疗.分别观察两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率、病死率及住院时间,及治疗后前3 d的血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化.结果 患者A组较B组在48 h、72 h血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化显著,两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率及住院时间差异显著.结论 在早期急性胆源性胰腺炎的临床中,治疗性EKCP是安全、有效的方法. 相似文献
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目的对发病早期(72h)患有急性胆源性胰腺炎的病人行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、EST(内镜下括约肌切开术)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)等诊断及微创治疗,以动态评价治疗性ERCP的安全性和临床疗效。方法随机将100例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B两组,A组行ERCP检查和治疗,B组行内科保守疗,分别观察两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率、病死率及住院时间,及治疗后前3d的血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化。结果患者A组较B组在48h、72h血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化显著,两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率及住院时间差异显著。结论在早期急性胆源性胰腺炎的临床中,治疗性ERCP是安全、有效的方法。 相似文献
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目的探讨胆源性胰腺炎的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾分析176例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果126例轻型非梗阻型胆源性胰腺炎患者均给予非手术治疗后痊愈,其中112例3~6个月后行择期胆道手术。48例轻型梗阻型胆源性胰腺炎患者先进行非手术治疗,其中急诊手术10例,限期手术38例,均痊愈。重型梗阻型2例,均急诊手术,术后恢复良好。结论急性胆源性胰腺炎由活动性胆道疾病引起的胰腺炎急性发作,早期以非手术治疗为主。 相似文献
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目的探讨腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果。方法 83例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为A、B两组,A组42例:经十二指肠镜联合腹腔镜,先经十二指肠镜取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC),B组41例:经腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术(LCBDE);观察患者手术操作时间、出血量、术后疼痛程度、并发症、残石率、结石取净率、住院时间、住院费用。结果 ERCP+EST+LC较LCBDE的并发症、残石率等差异无统计学意义(P〉0.05),但手术操作时间短,出血量少、创伤更小,住院时间缩短,住院费用增加(P均〈0.05)。结论 ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,住院时间缩短,创伤更小,残石率和合并症发生率低,但住院费用增加。内镜、腹腔镜联合应用,进一步扩大了微创治疗的范围。 相似文献
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医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3(卷3),中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。 相似文献
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主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义 相似文献
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环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展 总被引:16,自引:0,他引:16
近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。 相似文献
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王声湧 《中华流行病学杂志》2010,31(10):1081-1082
2003年我国卫生部把伤害纳入疾病预防控制的内容,明确该项工作包括传染性疾病、慢性非传染性疾病和伤害三部分.那么,伤害的定义是什么?伤害到底包括哪些内容?其预防控制工作的对象又是什么?只有搞清楚这个问题,才能够知晓伤害预防与控制的目标和预防医学在伤害控制工作中的定位. 相似文献
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A group of 101 women, aged 40-65 years consisted of 48 premenopausal subjects and 53 postmenopausal ones living in Daegu and Gyeongbuk area in Korea were evaluated with their general characteristics, lifestyle factors, nutrient and phytoestrogen intakes, blood and urinary indices concerning antioxidant status and bone metabolism. Body mass index (BMI), waist hip ratio (WHR) and systolic blood pressure (SBP) of the postmenopausal women were significantly higher (23.8, 0.86, and 126.9 mmHg, respectively) than those of the premenopausal women (22.6, 0.82, and 115.9 mmHg; respectively). Nutrient intakes of the postmenopausal and premenopausal groups were not different except lower fat intake and higher dietary fiber and iron intakes in the postmenopausal group. Daily total phytoestrogen intake was significantly higher in the postmenopausal group (48.54 mg) than the premenopausal (31.41 mg) and was resulted mostly from higher intakes of daidzein and genistein from soy and soy products (45.42 mg vs 28.91 mg). Serum genistein level and excretion of enterolactone, major lignan metabolite, were not very different between the two groups. Serum retinal and α- tocopherol levels were higher in the postmenopausal group but TBARS levels were not different between the two groups. Serum osteocalcin (7.18 ng/mL) and urinary deoxypyridinoline (7.15 nmol/mmol creatinine), in the postmenopausal group were significantly higher than those in the premenopausal group (4.80 ng/mL, 5.95 nmol/mmol creatinine). Urinary excretion of enterolactone was positively correlated with serum osetocalcin in premenopausal women and serum genistein negatively correlated with the urinary DPD in postmenopausal women. Dietary phytoestrogen intake was negatively correlated with serum level of TBARS in all subjects. It is concluded that the effect of total phytoestrogen intake is beneficial on body antioxidant status in all middle-aged women regardless of menopause but the effect on bone metabolism appears different by the type of the phytoestrogen and the menopausal state. 相似文献