老年髋部骨折患者的术后康复指导

目的：减少老髋部骨折患者的肢体残疾和残障。预防并发症的发生，提高生活质量。方法：针对不同的病案，制定完善的康复训练计划，使老年患者恢复生活自理。结果：56例手术成功．切口一期愈合,50例出院时可搀扶下床行走，关节活动好，无并发症，其中4例未到下地活动时出院回家，2例不配合训练．虽没有关节僵硬。但不能下地。结论：对老年髋部骨折患者除进行完善的康复训练指导，是帮助患者恢复功能的重要手段。     

老年髋部骨折患者术后谵妄护理的研究进展

随着老龄化社会的不断深入,老年髋部骨折术后谵妄的发病率不断增加。本研究根据术后谵妄的危险因素及评估诊断工具进行综合阐述,并针对病因,综合国内外有关研究提出护理干预,旨在降低术后谵妄的发生率及严重程度,缩短住院时间,改善老年髋关节骨折术后谵妄患者生活质量,减轻家庭及社会负担。     

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理

随着人口老龄化的迅速发展，生活水平的提高，长寿之人也随之增多，老年人髋部骨折临床较多见，主要包括股骨颈及股骨粗隆间骨折。人工髋关节置换术、DHS及PFNA已被认为是治疗老年人髋部骨折的最佳治疗手段。其除了能改善患者关节活动度及稳定性外，还能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量。老年人髋部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎，肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等，及时的处理、预防，减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证病人手术的成功。此外还要掌握老年人护理的特殊性，从而提高老年人护理工作效果，使这类病人术后得到早日康复。     

老年髋部骨折术后的护理干预

目的 探讨护理干预对老年髋部骨折患者术后并发症及心理状态的影响.方法 将52例老年髋部骨折术后患者随机分为护理干预组和对照组,比较两组并发症发生率及心理状况.结果护理干预组心理状况及并发症的发生率均优于对照组.结论 护理干预对降低老年髋部骨折患者并发症的发生,改善心理状况具有重要意义.     

老年患者髋部骨折术后常见并发症的综合分析与评价

本文运用Ridit法,针对老年患者髋部骨折术后常见并发症的预防及护理,在选取相关指标的基础上,对2001年至2010年以来入住我院的150例老年患者进行了综合评价和分析。结果表明:老年患者髋部骨折术后并发症的预防和护理是一项综合而全面的工作,特别是老年骨折病人心理的护理具有特殊性,这在今后的工作当中应加以提高和加强,以预防或减少并发症发生。     

老年患者髋部骨折术后常见并发症的综合分析与评价

本文运用Ridit法,针对老年患者髋部骨折术后常见并发症的预防及护理,在选取相关指标的基础上,对2001年至2010年以来入住我院的150例老年患者进行了综合评价和分析。结果表明：老年患者髋部骨折术后并发症的预防和护理是一项综合而全面的工作,特则是老年骨折病人心理的护理具有特殊性,这在今后的工作当中应加以提高和加强,以预防或减少并发症发生。     

老年髋部骨折三级预防控制下呼吸道感染

目的探讨三级预防对控制老年髋部骨折病人并发下呼吸道感染的意义.方法将三级预防策略应用在控制老年髋部骨折并发下呼吸道感染.一级预防突出健康教育,注意心理输导,消除伤后紧张恐惧、精神抑郁,配合手术治疗.二级预防对原发基础疾病早控制、早治疗.三级预防增强医护与家属对老年病患的关注.强调综合措施,加强营养支持,提高机体免疫能力.结果通过对老年髋部骨折病人采取三级预防综合措施,有效降低了下呼吸道感染的发病率.结论三级预防配合内外伤专科治疗,对争取手术时机,提高好转治愈率有着重要的临床意义.     

老年髋部骨折术后肺部感染病原菌与影响因素

目的 探究老年髋部骨折术后肺部感染病原菌分布情况及其影响因素。方法 回顾性选取2018年1月-2020年9月于临安区第一人民医院行髋部骨折手术的335例老年患者为研究对象,全部患者于术后随访30 d,无失访病例,患者按术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(30例)和非肺部感染组(305例);分析肺部感染组患者病原菌分布情况,通过单因素及多因素分析法分析老年髋部骨折术后肺部感染的危险因素。结果 老年髋部骨折术后肺部感染的发生率为8.96%,肺部感染组分离出病原菌30株,其中革兰阴性菌18株(60.00%),革兰阳性菌8株(26.67%),真菌4株(13.33%);年龄>70岁、有慢性阻塞性肺疾病史、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平高为老年髋部骨折术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 老年髋部骨折术后肺部感染发生率较高,病原菌多以革兰阴性菌居多,其发生与患者年龄、慢性阻塞性肺疾病史、hs-CRP水平密切相关,临床需针对性地做好相应预防措施,以降低老年髋部骨折术后肺部感染的发生风险。     

老年髋部骨折术后谵妄的原因分析及防治

目的：探讨谵妄在老年髋部骨折患者术后发生原因及其预防和治疗方法。方法：回顾手术治疗252例老年髋部骨折患者术后出现谵妄36例临床资料,对其谵妄进行评定,探讨其病因,通过给予吸氧,全身支持疗法,应用脑血管活性药物,地西泮或氟哌啶醇进行治疗。结果：谵妄的病因主要为年龄因素、健康状况、内环境紊乱、麻醉方式及药物因素、手术刺激及术后疼痛、低氧血症,针对其因素采取相应治疗措施,临床效果比较满意。结论：针对病因积极采取预防与治疗措施,能够有效降低术后谵妄发生,缩短治疗时间。     

预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究

目的探讨循证护理在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用价值,以达到预防感染的目的。方法选取2009年5月-2013年5月收治的老年髋部骨折患者320例,随机分为观察组和对照组,每组各160例,观察组采用循证护理,对照组采用常规护理,分析老年髋部骨折患者肺部感染高危因素,并对两组患者肺部感染率进行比较。结果观察组经循证护理,发生肺部感染患者15例,感染率为9.38%,对照组发生肺部感染患者47例,感染率为29.38%,差异有统计学意义(P<0.05);两组老年髋部骨折患者肺部感染与年龄、基础疾病、原呼吸系统疾病、手术及麻醉方式、受伤至就诊时间、入院至手术时间等因素有关,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、原有呼吸系统疾病、受伤至就诊时间及手术方式为老年髋部骨折患者肺部感染的高危因素。结论老年髋部骨折患者肺部感染高危因素较多,包括患者年龄、原有呼吸系统疾病、受伤至就诊时间及手术方式,对老年髋部骨折患者应采取循证护理措施,从而提高护理效果,减少肺部感染发生。     

托烷司琼用于预防下颌骨骨折手术后恶心呕吐的研究

目的 观察托烷司琼用于预防下颌骨骨折手术后恶心、呕吐（PONV）的效果.方法 选择年龄16～45岁的下颌骨骨折手术患者80例,随机分为A、B两组,每组40例.A组患者于手术开始前静脉注射托烷司琼5 mg,B组患者静脉注射氟哌利多2.5 mg.观察术后恶心呕吐和镇静评分的情况.结果 托烷司琼能减少术后恶心呕吐的发生（P〈0.05）,并且不会增加镇静评分.结论 托烷司琼用于预防下颌骨骨折手术后恶心呕吐的效果显著.     

阴式子宫切除术后医院感染预防

目的 探讨阴式子宫切除术后感染预防途径选择,以有效预防阴式子宫切除术后感染.方法 将2008年7月—2012年7月入住医院的50例行阴式子宫切除术后感染患者作为研究组,另外选择同期收治的50例行阴式子宫切除术未感染的患者作为对照组,对研究组感染的病原菌进行分析,采用Pearson单因素分析及logistic多元回归分析的方法,对引起阴式子宫切除术后感染的因素进行分析.结果 研究组50例感染患者中共分离出50株病原菌,检出革兰阳性菌25株占50.0％,革兰阴性菌21株占42.0％,真菌4株占8.0％；根据Pearson单因素分析法筛选出两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及剖宫产史等方面差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素logistic回归分析结果显示,手术时间、术中出血量及剖宫产史为导致阴式子宫切除术后感染的危险因素.结论 手术时间、术中出血量及剖宫产史为引起阴式子宫切除术后感染的危险因素,应在临床治疗中加以重视,并科学地选择预防途径,降低术后感染的发生率.     

髋关节骨折急诊术后切口感染危险因素

目的分析髋关节骨折急诊术后切口感染危险因素。方法以2017年7月-2020年2月金华市中心医院急诊医学中心收治的90例髋关节骨折患者为研究对象,根据术后是否发生感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=58)。比较两组基本资料、手术相关指标、感染相关指标水平,并采用多因素Logistic回归分析髋关节骨折急诊术后切口感染的危险因素。结果感染组手术时间、清创时间、住院时间均长于未感染组,Ⅱ类切口类型例数多于未感染组(P<0.05)。感染后2 d,感染组血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平、C-反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)、全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、血清IL-1β水平、全血NLR水平较高均为髋关节骨折急诊术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论髋关节骨折急诊术后患者发生感染会引起血清IL-1β水平、CRP/Alb、全血NLR水平升高,手术时间、清创时间、住院时间较长和切口类型Ⅱ类、血清IL-1β、CRP/Alb、NLR水平较高均为髋关节骨折急诊术后切口感染的危险因素,可据此对患者进行针对性护理和治疗,从而降低髋关节骨折急诊术后患者发生感染的概率。     

综合康复训练在老年股骨颈骨折髋关节置换术后的应用价值研究

目的：研究综合康复训练在老年股骨颈骨折髋关节置换术后的应用价值。方法：将老年股骨颈骨折给予髋关节置换术的患者随机分为术后进行综合康复训练的观察组和常规干预的对照组;分别采用HSS膝关节评分系统判断患者的膝关节功能,采用Harris髋关节评分判断患者的髋关节功能,观察两组患者术后膝关节功能、髋关节功能和生活质量情况。结果：观察组患者的HSS评分、Harris评分以及躯体、心理、社会、认知功能和生活总质量评分均高于对照组。结论：综合康复训练能够改善髋关节和膝关节功能,提高生活质量,具有积极的临床价值。     

80岁及以上老年髋部骨折的手术治疗

目的 探讨80岁及以上老年髋部骨折手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月手术治疗的132例80-98岁髋部骨折患者的临床资料.结果 132例老年患者中,股骨颈骨折68例,转子间骨折64例.患者平均住院时间(17.2±4.6)d,住院期间死亡2例,分别死于脑梗死及肺栓塞、呼吸衰竭.108例患者获随访6个月至5年,平均随访3.2年,按Harris髋关节功能评价标准,股骨颈骨折术后1年平均(77.6±10.2)分,术后2年平均(77.3±9.3)分;转子间骨折术后1年平均(84.6±9.8)分,术后2年平均(83.9 ±10.1)分.结论 老年髋部骨折应尽早手术治疗,合理的围手术期治疗和手术方式的选择是取得良好效果的关键.     

四肢骨折术后切口感染病原菌及危险因素

目的探讨四肢骨折患者术后切口感染病原菌及危险因素分析。方法收集2011年1月-2019年6月在重庆两江新区第一人民医院接受骨折内固定术治疗的2 431例四肢骨折患者的临床资料,并根据患者术后是否发生切口感染分为感染组和非感染组,对术后切口感染患者感染病原菌进行分析,回顾性分析两组患者性别、年龄等临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析术后切口感染的危险因素。结果 2 431例四肢骨折患者以男性(60.14%)、年龄<60岁(68.08%)、交通事故伤(47.47%)为主,骨折类型以闭合型骨折(62.94%)为主,骨折部位以胫腓骨(40.56%)最为常见;共有70例发生术后切口感染,感染率为2.88%,其中,胫腓骨和股骨部位的感染发生率较高,分别为4.36%和4.20%;感染患者共分离出73株病原菌,其中革兰阳性菌42株占比57.53%;多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、合并糖尿病、开放性骨折、受伤至手术时间≥6 h、手术时间≥180 min及引流管放置时间≥6 d为引起四肢骨折患者发生术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论四肢骨折患者术后切口感染主要发生在下肢,且其发生与多因素有关,术前进行基础疾病治疗、尽早彻底清创、缩短手术及引流管放置时间等在预防术后切口感染中起到积极作用。     

In-hospital case-fatality of aged patients with hip fracture in Catalonia, Spain

Hip fracture case-fatality in patients aged 65 years or older was studied in patients admitted to acute care hospitals in Catalonia over a 1-year period. 1222 femoral neck fractures and 1648 pertrochanteric fractures were identified. Women (76.9%) were most frequently and significantly older than men. Average age in pertrochanteric fracture was significantly higher than cervical fracture. The overall in-hospital case-fatality rate was 6.8%. Male gender, advanced age, pertrochanteric fracture and conservative management were associated with a significantly higher case-fatality rate. Multivariate logistic regression analyses demonstrated that previously seen associations showed univariate analysis. However, because interaction was observed, association within fracture and case-fatality was studied separately by gender. Men with pertrochanteric fracture showed the greatest association for in-hospital case-fatality (OR, 3.3; 95% CI: 2–5.5) compared with women with femoral neck fractures. In models with in-hospital case-fatality or no autonomy at discharge or in-hospital case-fatality or no autonomy at discharge or readmission as dependent variables, the odds ratio of death for conservative management of hip fracture were 3.7 (95% CI: 2.3–6) and 3.1 (95% CI: 1.9–4.9), respectively. This information should be taken into consideration for further analyses for long-term outcome and resource consumption by patients with hip fracture.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年髋部骨折并发肺部感染的临床分析

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦治疗老年髋部骨折患者肺部感染的疗效.方法 84例老年髋部骨折并发肺部感染的患者,随机分为哌拉西林/他唑巴坦4∶1治疗组和哌拉西林/舒巴坦对照组,观察两种药物治疗的临床疗效和不良反应.结果 治疗组与对照组有效率、细菌清除率分别为95.2％、90.3％及71.4％、62.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦4∶1对老年髋部骨折患者肺部感染具有良好疗效,不良反应发生率低,是一种高效、安全的广谱抗菌药物.     

老年瓣膜病患者心瓣膜置换术后感染预防的临床研究

目的探讨老年瓣膜病患者实施心瓣膜置换术后感染预防的方法,以降低术后感染率。方法选取2011年1月-2012年4月医院收治的行心瓣膜置换术老年瓣膜病患者112例,将其随机分为对照组55例和观察组57例,对照组围术期采用常规措施进行术后感染预防,观察组围术期采用综合干预措施预防术后感染,比较两组患者术后感染率。结果两组患者主动脉阻断时间差异无统计学意义;观察组患者机械通气、麻醉清醒、ICU停留、饮食恢复及住院时间均明显短于对照组;两组患者在手术开始后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及白介素-10(IL-10)血浆含量均明显升高,至停机1h达高峰,停机24h下降,但仍高于麻醉诱导前;观察组患者TNF-α、IL-6上述时刻血浆含量明显高于对照组,IL-10明显低于对照组;两组患者于术后1d和5d时肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及cTnT水平均明显高于麻醉诱导前,且对照组患者明显高于观察组;观察组患者术后共有1例发生术后感染,感染率为1.75%,对照组患者术后共有4例发生感染,感染率为7.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者行心瓣膜置换术后机体受到的损伤较大,恢复也较慢,易发生术后感染,因此在围手术期给予患者综合干预措施,可以降低患者术后感染率,提升患者恢复效率,提高手术治疗质量。     

Rate of mortality with hip fracture and its prognostic factors in an elderly Japanese population

The purpose of this study was to clarify the survival rates and prognostic factors in elderly Japanese patients with hip fractures. This study investigated the outcome of 256 patients aged 60 years and older with surgically treated hip fractures. Information including age, gender, duration of hospitalization, place of residence before fracture and at discharge, and level of mobility before fracture and at discharge was obtained from patient records. The survival of the patients after discharge was determined by mail surveys supplemented with telephone inquiries. The observed survival rates were significantly lower than the expected survival rates p<0.001, by Mantel Haenszel test). The short-term mortality rates were 6% for six months and 12.7% for one year, which were lower than previously reported rates in Western countries. Significantly higher hazard ratios (HR) for mortality adjusted for age and gender were observed in patients who had lived in places other than their own home before fracture (HR=2.67 (1.63–4.3)). were discharged to places other than their own home (Nursing home HR=2.25 (1.24–4.1) or to a non-orthopedic unit (HR=5.95 (3.12-11.34), those requiring full-time assistance for mobility at discharge (HR=5.71 (3.59-9.01)), and those who had stayed in a hospital for fewer than 40 days (HR=2.20 (1.38–3.51)). After adjusting for the effects of all the potential prognostic factors, discharge to places other than their own home and the lowest level of mobility at discharge remained significant factors causing adverse effects on survival. Therefore, to improve the prognosis, patients should be allowed to recover to a level at which they can ambulate with some assistance, enabling them return to their own homes.