偏执型精神分裂症和双相I型躁狂发作患者额叶氢质子波谱比较研究

目的 比较偏执型精神分裂症和双相障碍I型躁狂发作患者额叶氢质子波谱代谢物的异同.方法 对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的25例精神分裂症偏执型患者、20例双相I型躁狂发作患者和32名正常对照进行氢质子波谱扫描,检测双侧额叶白质的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)及肌酸(Cr)4种代谢产物,以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr.统计方法采用多组间单因素方差分析、偏相关分析及额叶代谢物的左右对称性分析.结果 偏执型精神分裂症组左侧额叶Cho/Cr比双相I型躁狂组、正常对照组都升高[分别为(1.14±0.14)、(1.06±0.08)、(1.04±0.14)],差异有显著性(P=0.03,P=0.01);双相I型躁狂组与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05).3组之间左侧额叶NAA/Cr、mI/Cr;右侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr;左右额叶代谢物的单侧化指数与1.0相比差异均无显著性(P均>0.05).未发现两患者组额叶代谢物与症状量表分、病程相关.结论 偏执型精神分裂症患者可能存在左侧额叶Cho/Cr的特异性升高.     

青少年抑郁症患者额叶、海马及丘脑的1H-MRS分析研究

目的探讨青少年抑郁症患者额叶、海马及丘脑部位的神经生化代谢物质水平变化。方法利用质子磁共振波谱分析（1H-MRS）技术分别定量分析28例青少年抑郁症患者（抑郁组）和28例健康青少年（对照组）的前额叶皮质、海马及丘脑中生化代谢物质N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、谷氨酸复合物（Glx）、肌酸复合物（Cr2、Cr）及肌醇（mI）的水平,并计算NAA/Cr、Cho/Cr、GLx/Cr、mI/Cr、Cr2/Cr的值。结果抑郁症组双侧前额叶皮质和海马组织的NAA/Cr值均明显低于正常对照组（P〈0.01或P〈0.05）。抑郁症组双侧前额叶皮质Cho/Cr值均高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。右侧额叶和右侧海马的Glx/Cr值均低于正常对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。右侧海马mI/Cr值高于正常对照组（P〈0.05）。丘脑中各种代谢物的相对含量在抑郁症组与对照组间的比较,差异不显著（P〉0.05）。结论青少年抑郁症患者的额叶和海马是发病过程中的主要影响部位,其中NAA水平的变化与抑郁症的发生最为密切。     

θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作的疗效和安全性观察

目的:观察θ短阵快速脉冲(TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法:选取30例符合DSM-Ⅴ双相障碍躁狂发作诊断标准的患者,按治疗方法不同分为研究组和对照组各15例。两组均给予丙戊酸镁缓释片治疗,在此基础上,研究组给予右额叶背外侧皮质(DLPFC)θ短阵快速脉冲(iTBS模式)rTMS刺激,对照组给予伪刺激,每天1次,共10次。采用躁狂量表(BRMS)在治疗前和治疗10 d后评估比较两组病情,治疗10 d后用副反应量表(TESS)评估比较两组不良反应。结果:治疗前BRMS评分两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,研究组BRMS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在丙戊酸镁缓释片治疗基础上,采用右侧前额叶背外侧皮质θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作安全有效。     

抑郁症患者额叶、前扣带回、海马N-乙酰天冬氨酸磁共振质子波谱研究

目的 探讨抑郁症患者额叶、前扣带回皮质、海马N-乙酰天冬氨酸(NAA)的相对含量.方法 对13例未服药的抑郁症患者及13位健康志愿者前扣带回行多体素磁共振氢质子波谱(1H-MRS)扫描,抑郁症患者经6周抗抑郁治疗后再次作1H-MRS扫描,测定的生化物质为NAA和肌酸(Cr).结果 抑郁症组左侧和右侧额前皮质、左侧和右侧海马NAA/Cr值[分别为(1.29±0.18),(1.33±0.23),(0.93±0.21),(0.96±0.19)]低于正常对照组,差异有显著性(均P ＜0.01),双侧前扣带回皮质NAA/Cr值与正常对照组差异无显著性( P >0.05).抗抑郁治疗后,左侧额前皮质NAA/Cr值(1.63±0.42)较治疗前(1.29±0.18)升高( P =0.010);右侧额前皮质、双侧海马、右侧前扣带回皮质NAA/Cr值较治疗前均有所升高,但无统计学意义( P >0.05);双侧额前皮质、双侧前扣带回皮质、左侧海马NAA/Cr值治疗后与正常对照组无显著差异( P >0.05).结论 额前皮质和海马N-乙酰天冬氨酸的含量改变与抑郁症的发生和抗抑郁剂的疗效有关.     

强迫症患者前额叶、海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨强迫症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)的变化特点。方法应用1H-MRS成像技术检测10例强迫症患者(强迫症组)和10名健康对照者(对照组)的前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。结果强迫症组患者双侧前额叶和左侧海马的NAA/Cr均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。强迫症组患者右侧前额叶NAA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。强迫症组患者双侧海马Cho/Cr、右侧海马Cho均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强迫症患者双侧前额叶、左侧海马的神经元活力有增高迹象,同时海马的细胞膜代谢可能存在异常。     

双相情感障碍患者自杀意念与脑灰质体积形态及前额叶各代谢物水平的相关性

目的 通过分析有自杀意念的双相情感障碍患者脑灰质体积形态及前额叶各代谢物水平的相关性,旨在为临床指导预防患者自杀。方法 选取2019年6月-2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科门诊及住院诊治BD患者40例,根据自杀意念自评量表（SIOSS）评分为2组,22例BS伴自杀意念患者（SIOSS≥12分）为观察组,18例BS不伴自杀意念患者（SIOSS <12分）为对照组。分析两组患者的脑灰质体积形态及前额叶各代谢物水平的相关性。结果 两组的右侧颞中回和右侧颞上回、左侧尾状核和左侧豆状壳核、侧枕中回和左侧枕上回和右侧中央后回、右侧顶上回和右侧楔前叶的脑区的被试灰质体积比较,有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的差异脑区提取灰质体积值在脑区右侧颞中回和右侧颞上回、左侧尾状核和左侧豆状壳核、侧枕中回和左侧枕上回均低于对照组,比较无统计学意义（P> 0.05）。观察组患者的脑区右侧中央后回和右侧顶上回和右侧楔前叶比值低于对照组（P <0.05）。两组前额叶’H-MRS各代谢物NAA/Cr、Cho/Cr与Glx/Cr比值比较,无统计学意义（P> 0....     

抑郁症患者前额叶和海马氢质子磁共振波谱特点比较研究

目的探讨抑郁症患者前额叶、海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。方法以46例抑郁症患者为研究对象(病例组),以同期46名正常人为对照组,采用多体素1H-MRS在2组对象入组24 h内检测双侧前额叶和海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),并计算NAA/Cr和Cho/Cr值。结果病例组左侧和右侧前额叶、左侧海马NAA/Cr值分别为1.77±0.18、1.78±0.23和1.75±0.21,低于对照组的1.87±0.16、1.89±0.15和1.87±0.27,差异均有统计学意义(t=2.816,2.717,2.379,P<0.01或0.05);右侧海马NAA/Cr值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。海马NAA/Cr值单侧化指数与1.00相比,对照组差异有统计学意义(P<0.01),病例组差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者存在双侧前额叶及左侧海马神经元的结构和(或)功能异常,其海马不对称性消失。     

孤独症谱系障碍儿童磁共振波谱影像改变的对照研究

目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童同正常发育儿童在丘脑和小脑代谢物的变化关系。方法采用质子磁共振波谱(1H-MRS)对2-6岁ASD儿童(60例)和正常发育儿童(60例)双侧丘脑及小脑波谱分析,MRS的代谢物NAA/Cr、 Cho/Cr、 MI/Cr、 Glx/Cr的相对值以Cr为内标测定,对比两组各代谢产物变化。结果 与正常儿童相比,ASD组两侧丘脑和小脑NAA/Cr更低、双侧丘脑和左侧小脑Glx/Cr更高(P<0.05)。ASD儿童在丘脑和小脑半球之间代谢物比较,无统计学意义(P>0.05)。结论ASD儿童小脑、丘脑有代谢障碍,NAA/Cr降低和Glx/Cr增高可能同ASD的发病相关。     

合并认知障碍的多系统萎缩患者磁共振氢质子波谱

目的：应用磁共振氢质子波谱(1H-proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测合并认知功能障碍 的多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者双侧额叶的代谢特点。方法：收集23例合并认知功能障碍的MSA 患者(研究组1)及19例认知功能正常的MSA患者(研究组2),另选48名与两组MSA患者年龄、性别匹配的正常人(正 常对照组)均进行1H-MRS检查,其包括双侧额叶区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/肌酸(creatine,Cr)、 胆碱(choline,Cho)/肌酸(Cr)、肌醇(myoinositol,mI)/肌酸(Cr)的测定。结果：合并认知障碍的MSA患者双侧额叶 NAA/Cr值较认知正常的MSA患者和正常对照组显著降低(P<0.05);MSA患者右侧额叶mI/Cr值较正常对照组显著增高 (P<0.05);双侧额叶Cho/Cr值3组间差异无统计学意义(P>0.05)。合并认知功能障碍的MSA患者双侧额叶NAA/Cr值与 病程呈负相关,与MoCA评分成正相关。结论：首次在国内应用1H-MRS技术发现额叶NAA/Cr值下降、mI/Cr值增高 可能与MSA患者认知功能障碍有关。     

难治性抑郁症患者rTSM治疗前后双侧前额叶背外侧区~1H-MRS分析

目的 :研究难治性抑郁症患者与正常对照之间特定区域脑代谢产物及r TMS治疗前后难治性抑郁症局部脑代谢物的差异及变化。方法 :应用3T磁共振三维CSI序列扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区并分别计算NAA、Glx、Cho、m I与Cr的比值并与28名健康对照者比较。对34例难治性抑郁症患者进行4周共20次高频r TMS治疗,治疗前后分别评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。治疗后再次应用相同设备序列及参数扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区。结果 :r TMS治疗前难治性抑郁症组患者左侧前额叶皮质m I/Cr比值明显低于健康对照组r TMS,治疗组治疗有效患者m I/Cr比值增高。结论 :难治性抑郁症患者可能存在前额叶胶质细胞代谢及血流异常,有效的r TMS治疗可改善神经胶质细胞功能。     

基底节区1H-MRS检查对早期诊断轻微肝性脑病的价值

目的:分析轻微肝性脑病(mHE)基底节区1H-MRS改变对早期诊断mHE的价值。方法:选择肝硬化患者30例行数字连接实验A(NCT-A)、数字符号实验(DST),根据结果分为肝硬化组和mHE组,其中肝硬化组12例,mHE组18例,选择年龄和教育程度相匹配健康志愿者12例为正常对照组;行MR基底节区相同感兴趣区1H-MRS检查,测量双侧尾状核头和豆状核的Mi、Glx、Cho、NAA、Cr含量,计算Mi/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、NAA/Cr、Glx/Mi比值,进行统计学分析。结果:肝硬化组和mHE组Mi/Cr、Cho/Cr比值较正常组降低,Glx/Cr、Glx/Mi比值较正常组升高;基底节区Mi/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr比值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),在肝硬化组和mHE组之间无统计学差异(P>0.05);基底节区NAA/Cr比值在三组之间均无统计学差异(P>0.05),三组之间基底节区Glx/Mi比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基底节区1H-MRS检查对临床早期诊断mHE具有重要的价值。     

听觉中枢纯音处理偏侧性质子磁共振波谱研究

目的 利用质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术观察纯音刺激后正常人左右半球听皮层代谢物偏侧性变化.方法 12例健康受试者听皮层在纯音刺激前后各接受一次多体素磁共振波谱检查.刺激声音为声强90dB、频率1000Hz的正弦波纯音脉冲.观察双侧听皮层N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺和谷氨酸(Glx)、GABA等代谢物的波峰变化,并进行半定量分析,比较刺激前后听皮层代谢物左右半球偏侧性变化.结果 纯音刺激后左侧听皮层NAA/(Cho+Cr)、GABA/Cr比值[分别为(1.28±0.14),(0.21±0.08)],高于刺激前[分别为(1.02±0.18),(0.10±0.05)],Glx/Cr比值[(0.03±0.02)]明显低于刺激前[(0.10±0.04)],差异均有统计学意义(P<0.05);右侧听皮层刺激后NAA/(Cho+Cr)、Glx/Cr比值[分别为(0.92±0.13),(0.09±0.05)]均高于刺激前[分别为(0.90±0.11),(0.08±0.03)],但差异无统计学意义(P>0.05);GABA/Cr比值[(0.01±0.11)]明显低于刺激前[(0.11±0.07)],差异有显著性(P<0.002),纯音刺激后双侧听皮层Glx/Cr比值呈明显的非对称性.结论 纯音刺激后双侧听皮层代谢存在半球非对称性,可能为功能的非对称性提供生化方面的信息.

Abstract：

Objective To explore the asymmetry of metabolic products of the auditory cortex in normal human brain after being stimulated by the pure tone with the proton magnetic resonance spectroscopy(1 H-MRS). Methods Twelve healthy volunteers, including 7 males and 5 females, were performed MRS tests before and after the stimulation of the pure tone of 90 dB in intensity and 1000 Hz in frequency. The the metabolites peak of the N-acetylaspartate (NAA) ,creatine(Cr) ,choline( Cho) , glutamine/glutamate ( Glx) and GABA in auditory cortex were investigated, The content of metabolic products were conducted with half-quantitative analysis. The differences of the NAA/( Cho + Cr) ,Glx/Cr and GABA/ Cr ratios before and after pure tone stimulation in the bilateral auditory cortex were analyzed. The difference of distribution of the metabolic products between the left and right auditory cortex was also analyzed to explore the asymmetry of the auditory cortex. Results The NAA/( Cho + Cr) and GABA/Cr ratios increased,the Glx/Cr ratio decreased in the left auditory cortex after being stimulated by the pure tone. There were significant differences in the NAA/( Cho + Cr) , Glx/Cr and GABA/Cr ratios before and after pure tone stimulation (P<0.05) ;the GABA/Cr ratio decreased,the Glx/Cr and NAA/( Cho + Cr) ratios increased in the right auditory cortex after being stimulated by the pure tone, and statistical difference of the GABA/Cr ratio was found before and after pure tone stimulation (P<0. 05) ,however the difference of the Glx/Cr and NAA/(Cho + Cr) ratios before and after pure tone stimulation was not significant (P>0.05). There were statistically significant differences in the Glx/Cr ratio of the auditory cortex between two sides after being stimulated by the pure tone. Conclusion The metabolic lateralization exists in auditory cortex of normal human brain after being stimulated by the pure tone, which may be the bases of the functional asymmetry.     

精神分裂症临床特征与前额叶、丘脑氢质子磁共振波谱的相关性

目的 探讨不同临床特征的精神分裂症患者前额叶、丘脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点及其相关性.方法 将2007年8月至2010年4月期间在解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治中心住院,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的159例精神分裂症患者(患者组),分为男性(88例)与女性(71例)、首发(54例)与非首发(105例)、阴性(125例)与阳性(34例)、服药(96例)与未服药(63例)等不同亚组,在入组时采用多体素1H-MRS检测双侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算,并与健康对照组(45名)进行比较;患者组入组时同时进行阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定.结果 不同亚组患者的左侧前额叶、左侧丘脑NAA/Cr值均低于对照组(均P＜0.05),非首发、阴性、服药患者的右侧丘脑NAA/Cr值(分别为1.48 ±0.34,1.40±0.35,1.47 ±0.36)也均低于对照组(1.62±0.37),差异有统计学意义(t值分别为2.25、3.56、2.28,均P＜0.05或0.01);阴性患者的右侧丘脑NAA/Cr值低于阳性患者(1.60±0.37),差异有统计学意义(t =2.92,P＜0.01).未服药患者的右侧丘脑NAA/Cr值与病程显著负相关(r=-0.38,P＜0.05),Cho/Cr值与病程显著正相关(r=0.43,P＜0.01);阴性患者的右侧丘脑NAA/Cr值与PANSS总分和阴性症状分均负相关(r值分别为-0.36、-0.40,P＜0.05);不同亚组患者的左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分、阴性症状分、WCST的错误应答数、持续错误数均负相关,与分类数、概念化水平均正相关(P＜0.05或0.01).结论 精神分裂症患者左侧前额叶和左侧丘脑可能均存在神经元功能和(或)结构的损害,非首发、阴性症状为主、既往服药等临床特征的患者可能还存在右侧丘脑异常,病程、临床症状等因素对质子波谱特点的影响不完全相同,应区别对待.     

氢质子磁共振波谱对帕金森氏病的诊断价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病的诊断价值。方法:通过对20例帕金森病患者和20例年龄相当的健康人豆状核磁共振波谱,分析豆状核N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的变化。结果:帕金森病患者豆状核NAA/Cr比值显著低于对照组相应感兴趣区(P<0.05),Cho/Cr比值显著高于对照组相应感兴趣区(P<0.05)。结论:1H-MRS是一种能够反映帕金森病患者神经病理学变化的无创技术。     

男性首发精神分裂症患者利培酮治疗前后质子波谱比较研究

目的 探讨男性首发精神分裂症患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的特点以及利培酮治疗的影响.方法 在22例男性首发精神分裂症患者治疗前和经8周利培酮治疗后,采用多体素磁共振质子波谱(1H-MRS)检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算.对照组的30名正常男性进行相同指标的检测.患者组每次1H-MRS检测的同时进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估临床症状和执行功能.结果 患者组治疗前左侧前额叶、左侧丘脑的NAA/Cr值均低于对照组[(1.37±0.33),(1.61±0.38);(1.46±0.35),(1.71±0.38)],差异均有统计学意义(t=2.57,P＜0.05; t=2.36,P＜0.05);患者组治疗前后各代谢指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).患者组治疗前后左侧前额叶NAA/Cr变化值与PANSS总分变化值、阴性症状分变化值、错误应答数变化值、持续错误数变化值呈负相关(r值分别为-0.46,-0.48,-0.42,-0.40,均P＜0.05),与分类数变化值、概念化水平变化值呈正相关(r值分别为0.44,0.42,均P＜0.05).结论 前额叶和丘脑的神经元损害可能在男性精神分裂症患者首次发病时便存在,利培酮短期内应用可能并不能对生化代谢物质产生明显影响.