肺炎克雷伯菌临床分布特点与耐药性分析

目的探讨医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床用药提供参考依据。方法选取医院2011年3月-2013年2月临床分离出的肺炎克雷伯菌960株,分析其科室分布及标本来源,并进行临床常用抗菌药物耐药性分析,用Whonet5.4软件进行统计分析。结果分离的960株肺炎克雷伯菌主要来源于重症医学科、神经外科和呼吸内科,分别占24.06%、21.04%和13.23%;主要标本来源于痰液和尿液,分别占69.17%和11.77%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢呋辛和氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,分别为98.44%、96.46%、27.60%和25.52%,对阿米卡星、亚胺培南、厄他培南和美罗培南的耐药率较低,分别为4.27%、3.75%、2.19%和1.56%。结论肺炎克雷伯菌对常用头孢类药物具有较高的耐药性,应通过药敏试验加强对其耐药性监测,指导临床合理用药。     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁

目的 调查医院2006年1月-2010年12月分离的肺炎克雷伯菌的耐药趋势,为临床治疗提供可靠依据.方法 收集送检标本中分离的肺炎克雷伯菌株,按全国临床检验规程分离鉴定,并采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析.结果 共分离出563株肺炎克雷伯菌,以痰标本分离率最高,占64.48％,其次是尿液、血液、分泌物分别占9.24％、6.93％、2.13％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对氨苄西林的耐药率＞98.0％;对庆大霉素、头孢呋肟、头孢西丁的耐药率总体上呈上升趋势.结论 对肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析,把握其耐药趋势,可有效指导临床合理用药.     

454株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌耐药情况、在科室的检出构成比及其标本来源。方法收集临床分离到的454株肺炎克雷伯菌培养鉴定,资料采用Excel 2000进行统计其在科室的分布及标本来源。结果 2008年1月~2009年6月共检出454株肺炎克雷伯菌,在内科重症监护病房检出率最高,有61株,占13.4%;其次为NICU神经外科41株,占9.0%;检出的454株肺炎克雷伯菌的标本来源,痰液300株(66.1%),尿液50株(11.0%),脓液29株(6.4%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药为99.1%,其余依次为哌拉西林(41.0%)、头孢唑林(38.8%)、头孢呋辛(37.7%)、氨曲南(35.5%)。结论随着克雷伯菌耐药性增高,会给临床治疗造成很大困难,因此临床合理使用抗菌药物、严格执行消毒隔离制度,重视洗手等措施非常重要。     

肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的分析本院2015年-2017年临床分离肺炎克雷伯菌的流行病学特点及抗菌药物耐药情况。方法对临床送检的各类标本进行常规培养,采用法国梅里埃公司的VITEK 2 Compact系统对肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验,对于仪器检测受限的抗生素选用Kirby-Bauer纸片扩散法进行补充。使用WHONET 5.6软件统计分析肺炎克雷伯菌的检出率、科室分布、标本来源及抗菌药物的耐药性变迁。结果 2015年-2017年共检出肺炎克雷伯菌613株,检出率为12.66%。ICU、眼科、泌尿外科肺炎克雷伯菌的检出率分别为10.3%、8.3%、8.2%,居临床科室前3位。送检标本中痰液标本的检出率最高,为51.4%,其次为尿标本,检出率为11.3%。3年间肺炎克雷伯菌对头孢唑啉的耐药率较高(高于50%),碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年升高,氨基糖苷类、喹诺酮类药物对肺炎克雷伯菌的耐药率呈下降趋势。结论肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性不断发生变化,应加强耐药性监测,采取有效的院感防控措施,合理使用抗菌药物。     

2006—2015年肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解医院2006-2015年临床分离的肺炎克雷伯菌分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2006-2015年医院门诊、急诊和住院患者中分离的肺炎克雷伯菌,对其细菌分布及药物敏感性进行分析。结果 2006-2015年共分离出肺炎克雷伯菌7442株,96.86%菌株分离自住院患者,52.14%菌株分离自痰标本;肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性呈整体上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率约60.00%;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和氨曲南的耐药率分别由2.20%、20.10%、17.30%上升至27.40%、41.60%、48.60%,上升明显;ICU科分离的肺炎克雷伯菌耐药率最高,其次为儿科、外科和内科。结论医院分离的肺炎克雷伯菌耐药情况非常严峻,分离自不同年龄段和科室的菌株对抗菌药物的耐药性相差较大,必须加强抗菌药物管理,继续开展病原菌分布及其耐药性监测,用于指导临床医师合理使用抗菌药物,控制耐药菌株在医院中的流行。     

2008-2010年肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性分析

目的 了解2008-2010年临床肺炎克雷伯菌感染分布情况和耐药性.方法 用VITEK-2 Compact型全自动细菌鉴定分析系统对644株肺炎克雷伯菌进行鉴定,采用K-B法对19种常用抗菌药物进行药敏分析.结果 肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率均＞96.3％,对亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低.结论 肺炎克雷伯菌由于存在ESBLs菌株有较高检出率而对各种常用抗菌药物呈多药耐药,在治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染时,应严格掌握抗菌药物的适应证,加强耐药监测,应根据药敏检验结果选择合适的抗菌药物.     

肺炎克雷伯菌耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性分析

目的了解肺炎克雷伯菌1998～2003年耐药性变化趋势及常用抗菌药物年用量,探讨用药量和耐药性之间的相关性. 方法对6年中住院患者标本中分离的肺炎克雷伯菌耐药性资料及16种抗菌药物的年用量进行分析,计算各药的DDDs,采用直线回归法对耐药率与DDDs进行相关性分析. 结果分离肺炎克雷伯菌413株;肺炎克雷伯菌对16种抗菌药物耐药率均呈逐年上升趋势,较常使用的AMC和 TZP耐药率分别增长78.2%和71.6%,对喹诺酮类药物也呈高耐药率, 对PEX和CIP耐药率分别增长80.8%和56.3%,对亚胺培南耐药率最低,6年均<14.3%(平均7.1%),对阿莫西林耐药率最高6年均>86.4%(平均95.2%);16种抗菌药物年用量变化不一,2003年与1998年相比CAZ年用量增长15倍,IMP增长10倍,CEF增长8倍,CIP、SXT、CRO、CTZ、PIP年用量呈波动性下降;耐药率与DDDs相关性分析显示:6种抗菌药物用量与耐药率的变化呈显著正相关. 结论 1998～2003年肺炎克雷伯菌感染及耐药性日趋严重,6种抗菌药物耐药率的增长与其年用量增加呈显著正相关,应引起高度重视并加强细菌耐药性监测,采取有效的应对措施,减少医院感染,延缓耐药菌的产生和蔓延.     

82例小儿肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 分析肺炎克雷伯菌药敏特点及对临床指导意义.方法 通过痰培养获得肺炎克雷伯菌药物敏感试验结果,同时积累临床病例资料.结果 共分离出肺炎克雷伯菌82株,对亚胺培南的敏感率高达100.0%,其次是左氧氟沙星与环丙沙星,敏感率分别为95.1%与92.7%,头孢菌素类敏感性较差;其中有32株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),占39.02%.结论 因肺炎克雷伯菌有部分为ESBLs菌株,耐药性强,对常用的抗菌药物不敏感,应根据药敏试验结果应用抗菌药物,以提高临床治愈率.     

医院感染肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析2012年1-12月临床分离的764株肺炎克雷伯菌,经WalkAway 96PLUS自动化微生物鉴定仪NC31复合板进行细菌鉴定和药敏试验,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 764株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率依次为100.0%、47.1%、42.7%、40.6%、36.4%、33.4%、33.1%、26.3%、26%、23.9%、23.2%、20.3%、19%、10.3%、8.5%和1.6%;79.3%来源于痰液,8.6%来源于尿液;29.3%的标本来源于儿内科病房、9.7%来源于神经外病房、9.7%来源于ICU。结论肺炎克雷伯菌对临床常用的头孢菌素类抗菌药物的耐药性相对较高,是儿内科、神经外和ICU患者呼吸道感染的主要病原菌之一。     

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验并应用WHONET5.3软件进行统计分析。结果256株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液和分泌物标本占93.6%,其中痰液54.3%;感染菌株主要分布于ICU、干部病房和内科,占81.6%;产ESBLs菌株占39.8%;所有受试菌株对临床常用的多种抗菌药物耐药率在32.4%~50.0%;但头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁和阿米卡星等耐药率〈22.7%,产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南和美罗培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株（P〈0.05）,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产ESBLs菌株阳性率较高,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是临床上感染性疾病重要的革兰阴性致病菌,可引起不同部位的感染,尤其是免疫缺陷患者、老年人和新生儿。由于抗生素耐药性的出现,致使肺炎克雷伯菌引起的院内感染的病程延长。随着肺炎克雷伯菌耐药率的迅速增加,给临床治疗带来了非常大的困难和挑战。本文通过对肺炎克雷伯菌常见的耐药机制的论述,以期提高临床医师对肺炎克雷伯菌的认识,为临床合理使用抗生素及预防和控制医院内感染提供理论依据。     

产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的研究进展

产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)细菌在世界范围内广泛流行,此酶不仅见于克雷伯菌属,在诸多革兰阴性细菌中皆可检测到.产KPC细菌除了对β-内酰胺类抗菌药物耐药,对其他类抗菌药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类也多表现为耐药,受到广泛关注.此文对产KPC肺炎克雷伯菌的流行病学、检测方法、感染的治疗及控制进行了综述.     

抗生素对肺炎克雷伯菌生物膜的杀灭作用研究

[目的]研究抗生素对肺炎克雷伯菌生物膜内细菌的杀灭作用.[方法]用高分子滤膜琼脂培养法制备生物膜,采用肉汤培养法检测庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星单独应用与庆大霉素 环丙沙星、庆大霉素 氧氟沙星联合应用对生物膜内细菌的影响.[结果]单独应用的三种抗生素对生物膜作用8 h后残余菌量分别为初始菌量的76.0%、75.0%和80.0%;两组联合应用的抗生素同样处理生物膜后残余菌量分别为6.5%和9.0%.[结论]庆大霉素 环丙沙星与庆大霉素 氧氟沙星联合应用,能显著增强对肺炎克雷伯菌生物膜内细菌的杀灭.     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因检测

目的 对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行耐药性分析及碳青霉烯酶基因检测,为临床正确选择抗菌药物提供依据.方法 采用K-B法检测15株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对18种抗菌药物的耐药性,以WHONET5.5软件分析细菌耐药表型,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,以聚合酶链反应检测blaKPC、blaIMP、blaVIM、balNDM基因并进行测序.结果 2008年1月-2009年12月共分离到非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌15株,改良Hodge试验检出14株含碳青霉烯酶,检出率为93.3％;PCR结果显示14株携带blaKPC,未检出blaIMP、blaVIM、blaNDM基因,与改良Hodge试验一致.结论 blaKPC是肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物主要原因,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶具有很好的敏感性.     

mir-34a/sirt1在肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠中的表达

目的:研究mir-34a/sirt1在肺炎克雷伯菌所致重症肺炎大鼠中的表达.方法:选用72只雄性SD大鼠,采用随机数表法将其分为对照组(12只)、模型组(12只)、mir-34a激动剂(agomir)组(12只)、mir-34a agomir阴性对照组(12只)、mir-34a抑制剂(antagomir)组(12只)及...     

高毒力肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点

目的了解高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)血流感染(BSI)的微生物学和临床特点。方法收集2013年4月—2016年3月大连医科大学第二临床学院159例肺炎克雷伯菌BSI患者的菌株和临床资料。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果 hvKP BSI在159例肺炎克雷伯菌BSI患者中占35.22%(56/159),其中K1和K2型分别占51.79%和26.79%。hvKP BSI感染来源主要为肝脓肿(26株,46.43%),经典型肺炎克雷伯菌(cKP)BSI主要是原发性菌血症(41株,39.81%)。两组患者不同感染类型比较,差异有统计学意义(χ2=57.782,P0.001),hvKP BSI患者以社区获得性为主(89.29%),cKP BSI患者以医院获得性为主(73.79%)。两组患者不同基础疾病构成比较,差异有统计学意义(χ2=36.532,P0.001),hvKP BSI患者主要为糖尿病(50.00%),cKP BSI患者主要为恶性肿瘤(45.63%)。hvKP BSI患者感染性休克发生率高于cKP BSI患者(32.14%vs 8.74%),差异有统计学意义(χ2=14.096,P0.001)。hvKP产ESBLs的比率为5.36%(3/56),cKP产ESBLs的比率为47.57%(49/103),二者差异有统计学意义(χ2=29.375,P0.001)。未发现产KPC的hvKP。hvKP对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星及复方磺胺甲口恶唑的耐药率均低于cKP,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 hvKP BSI多见于社区感染,感染来源和基础疾病不同于cKP BSI,易产生感染性休克。实验室和临床医生都应重视hvKP感染并密切关注其耐药趋势的演变。     

76例老年患者医院内肺炎克雷伯菌肺炎的调查分析

目的 了解某医院老年住院患肺炎克雷伯菌肺炎发病率并探讨其影响因素。方法 对1997年4月至2001年4月间某院60岁以上老年住院患的出院病历进行回顾性调查。结果 2218例老年患发生医院感染198例，医院感染率为8．93％，其中76例为肺炎克雷伯菌所致肺炎，发病率3．43％，占同期老年患医院感染的38．38％。结论 老年患肺炎克雷伯菌肺炎的发生与其呼吸道免疫学特点，基础疾病及是否有侵入性操作和抗菌药物的广泛、长期应用有关。应加强对老年患的呼吸道护理和综合性治疗。     

1051株临床肺炎克雷伯菌的药敏分析

目的了解临床肺炎克雷伯菌的分离及对抗菌药物的耐药率变化。方法对2007-2010年医院临床分离的肺炎克雷伯菌进行统计,并分析其耐药性。结果 2007-2010年临床分离的肺炎克雷伯菌株数逐年增加,分别为129、239、326、357株,检出率分别为21.86%、17.52%、15.95%、15.28%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南等抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数较多,耐药率较高,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,预防和减少多药耐药菌的产生。     

产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药性动态观察

目的动态观察并分析解放军第174医院2006年10月—2009年9月3年间产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性变化,为临床准确合理地进行治疗提供依据。方法采用美国临床实验室标准化委员会或研究所(NCCLS/CLSI)推荐的纸片扩散确证法检测ESBLs,纸片扩散法做药敏试验,WHONET5.3分析软件对药敏试验进行统计,并对产和非产ESBLs菌株的药敏试验数据进行对比分析。结果369株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性共211株,占57.2%,且3年来阳性率逐年显著性增高。产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,且具有多重耐药性。结论该院肺炎克雷伯菌产ESBLs率逐年升高,治疗时应考虑首选亚胺培南。