不同方法清洗消毒胃镜的效果比较

目的方法结果结论为比较人工清洗消毒与自动清洗消毒机消毒的效果,于2006年10月-2007年8月对使用后的胃镜随机采用人工清洗消毒和自动清洗消毒机消毒,并现场采样,比较两组消毒效果。结果显示,人工清洗消毒胃镜435件,合格率97.93%;自动清洗消毒机消毒胃镜463件,合格率41.90%,远低于人工清洗消毒合格率（χ2=329.43,P=0.00）。提示对于胃镜的清洗消毒,人工清洗消毒方法优于自动清洗消毒机效果。     

全自动内窥镜清洗消毒机对胃镜消毒效果观察

目的 观察全自动内窥镜清洗消毒机对胃镜消毒效果。方法 根据《消毒技术规范》要求,对经自动内窥镜清洗消毒后胃镜进行采样,作细菌学与HBsAg检测,并与单纯用2％强化戊二醛Ⅱ型消毒胃镜的效果进行对照。结果 全自动内窥镜清洗消毒机对细菌灭菌率达99．79％,对HBsAg抗原性的破坏效果达100．00％,远高于单纯用2％戊二醛消毒效果。结论 内窥镜清洗消毒机消毒作用迅速、可靠,对人体和环境无污染,值得推广。     

胃镜清洗消毒效果监测分析

目的 了解医院胃镜清洗消毒效果,有效地预防与控制医院感染.方法 统计2004年1月-2007年12月胃镜清洗消毒灭菌后生物学监测数据进行回顾性分析.结果 <内镜清洗消毒技术操作规范>实施前胃镜的细菌检测培养合格率为71.4%,严格按照规范实施后细菌检测培养合格率为100.0%.结论 配备必备的清洗消毒设备,规范胃镜室清洗消毒程序,预防医院感染.     

常规清洗消毒对胃镜HBV污染的清除效果

目的了解常规消毒方法对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性患者使用过的胃镜乙型肝炎病毒（HBV）污染的清除情况。方法检测2014年12月1-31日于某院行胃镜检查的HBsAg阳性患者使用后的胃镜,根据检查时患者有无黏膜损伤分为黏膜损伤组和黏膜完整组,分别于初洗前、初洗后、消毒后进行3次采样,进行HBsAg、HBV DNA定量检测。结果黏膜损伤组胃镜初洗前HBsAg检测阳性率为93.33%（28/30）、HBV DNA定量检测阳性率为53.33%（16/30）,黏膜完整组初洗前HBsAg 定量检测阳性率为80.00%（24/30）、HBV DNA定量检测阳性率为20.00%（6/30）;初洗前两组HBV DNA阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;初洗后仅黏膜损伤组HBsAg阳性2例（6.67%）,余均为阴性;消毒后两组HBsAg与HBV DNA检测结果均为阴性。结论HBsAg阳性患者使用后的胃镜可以通过规范的常规清洗和消毒达到消毒效果。     

邯郸市市级医院胃镜清洗消毒现状调查

[目的]了解邯郸市市级医院胃镜清洗消毒现状以及对卫生部《内镜清洗消毒操作技术规范(2004版)》的执行情况,及时发现医院感染隐患,预防医院感染的发生,减少医疗纠纷。[方法]2007年4~6月期间对10所市级医院进行了胃镜清洗消毒现状调查,对21件胃镜和12件活检钳进行了消毒效果的采样检测,对正在使用的12份戊二醛消毒液进行了微生物污染检测。[结果]9家医院使用2%戊二醛进行消毒,1家使用高氧化还原电位酸性水(E-OW)与自动清洗消毒机;共检测胃镜21件,17件合格,合格率为81.0%;检测活检钳10件,9件合格,合格率为90.0%,检测使用中的戊二醛消毒液12份,9份合格,合格率为75.0%。[结论]医院贯彻执行卫生部《内镜清洗消毒操作技术规范(2004版)》力度不够,必须进一步整改,减少医院感染隐患。     

胃镜消毒后乙型肝炎病毒、幽门螺杆菌的检测分析

随着胃镜在临床诊断和治疗上的广泛应用，胃镜污染而引起的医源性感染已引起人们的重视。其中，乙型肝炎病毒(HBV)和幽门螺杆菌(Hp)是两种最常见的感染病原体。为此，笔者对我院常规消毒后的胃镜进行了HBV DNA，HBsAg和Hp DNA的检测，以了解消毒后胃镜HBV和Hp的污染情况。     

延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响

目的 评价不同溶液预处理后延迟清洗时间对胃镜清洗消毒质量的影响。 方法 根据析因设计表, 将预处理清洗液(A因素): 多酶清洗液(A₁)、清水(A₂); 延迟清洗时间(B因素): 预处理后0 min(B₁)、预处理后30 min(B₂)、预处理后1 h(B₃)、预处理后3 h(B₄)两因素全面交叉为8组(A₁B₁、A₁B₂、A₁B₃、A₁B₄、A₂B₁、A₂B₂、A₂B₃、A₂B₄)。按照使用胃镜先后顺序, 使用随机数字表法将2023年5—9月某三甲医院消化内镜中心使用后的96条胃镜分配至各组, 每组12条胃镜, 于预处理后、清洗前、清洗后和消毒后四个时间点取样, 除A₁B₁、A₂B₁组缺少放置时间后清洗前采样外(两组胃镜各采样3次), 其余每组所有胃镜均采样4次, 共计360份标本。在预处理后各延迟清洗时间段采用管腔检测仪观察活检腔道内部情况, 并对胃镜后续再处理流程进行采样, 比较预处理后、清洗前后、消毒后胃镜微生物情况。 结果 多酶清洗液和清水预处理后, 微生物学检测结果差异无统计学意义(P＞0.05)。延迟清洗时间内活检腔道一直处于潮湿状态。A、B两因素在延迟清洗前后、消毒后的微生物学检测结果比较, 差异均无统计学意义(均P＞0.05), A、B两因素间也不存在交互效应。两种清洗液预处理后胃镜菌落数分布及消毒合格率比较, 差异也均无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 预处理后延迟30 min、1 h、3 h清洗对胃镜清洗消毒质量均没有影响, 在临床工作不可周转的情况下, 应立即清洗, 但当清洗消毒工作量大, 无法及时清洗时, 可有一定的清洗缓冲时间, 以不超过3 h为宜。     

高效紫外线消毒器对细菌和乙型肝炎病毒消毒作用的研究

采用新近问世的小型封闭式高效紫外线消毒器,照射模拟牙具表而,对细菌的杀灭和乙型肝炎病毒(HBV)的灭活结果为:照射1分钟能杀灭99.9％以上的非芽胞菌,2分钟能杀灭包括芽胞菌在内的所有试验菌,杀灭率达100％。照射仅60秒钟HBcAg完全被灭活,1分钟时能使HBcAg和人聚白蛋白受体(PHsAr)强阳性的血清和纯化的HBV Dane颗粒灭活率达99％以上,4分钟时灭活率几乎可达100％。HBcAg和PHsAr完全灭活均较HBcAg所需时间短。结果表明,这种近距离、高强度照射的消毒器具有迅速、高效杀灭细菌和灭活病毒的作用。同时说明,PHsAr和HBcAg作为检测指标并配合HBsAg,能全面反应紫外线的消毒作用,而不宜仅以HBsAg作为消毒灭活病毒的指标。     

含酶洗涤剂对胃镜清洗与消毒效果的临床研究

目的　探讨有效的胃镜清洗与消毒方法 ,比较含酶洗涤剂 (四槽法 )与三槽法清洗消毒细菌学监测的结果。　方法　 40支胃镜经四槽法清洗消毒后和 42支胃镜经三槽法清洗消毒后作细菌学监测。　结果　四槽法与三槽法对比 ,其细菌数分别为 ( 5 .1± 2 .3 )和 ( 2 0 .6± 4.5 )cfu/件 ,P <0 .0 1。　结论　含酶洗涤剂能显著提高胃镜的消毒效果。     

加强救护车的消毒管理防止交叉感染

为减少医院感染,加强医院感染的管理,我们制定了救护车的消毒管理制度,对救护车内空气、物品进行相应的消毒处理,取得了良好的效果。1救护车使用情况我院是一所三级乙等综合医院,急诊科配有救护车两辆,承担24 h出诊及全院各科患者的运送任务。2002年1~12月,共出车2 266人次,日均6.2人次。一次出车时间最短15 min、最长十几小时。2建立救护车的消毒管理制度消毒管理制度:(1)急诊科护士长负责救护车的消毒管理工作,救护车使用后,必须报告救护车污染情况,以便对救护车及时进行清洁消毒。(2)建立救护车消毒登记制度,定期检查执行情况。(3)医院感…     

乙型肝炎病毒医院感染的分类管理

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)医院感染方式的分类管理方法,旨在使监控方法更为实用。方法在进行现有资料汇总分析的基础上,对HBV医院感染方式进行分类。结果 HBV传染源的病毒浓度相差极大,依≥107、≥104、≥100ID/ml为标准可分为高、中和低度传染性3个等级;HBV传播途径的入体血量相差极大,依10-4 ml和10-7 ml为标准可分为经大、小和微量血液传播3种类型;HBV感染对象的免疫状况相差很大,依感染阈值可分为患者和医务人员两个群体;HBV标志代表的病毒浓度相差很大,依传染性范围可选择HBV DNA、HBsAg和HBeAg3种传染源筛查指标。结论依据病毒浓度、接种血量、感染阈值和病毒标志与HBV传染源的关系将HBV医院感染方式分为3类,建立相应的监控方法,具有特定的监控范围,用于明确的预防对象。     

Endoscopic cleaning and disinfection procedures for preventing iatrogenic spread of human immunodeficiency virus

With estimates as high as 1.8 million individuals infected with human immunodeficiency virus (HIV) in the United States, the majority asymptomatic, it is crucial that all physicians routinely use adequate disinfection procedures for medical instruments. The protosigmoidoscopic disinfection procedures used by US family physicians were evaluated for adequacy in inactivating HIV. Sixty-seven percent of 1,585 randomly selected American Academy of Family Physicians members completed a mail survey regarding these procedures. Comparing procedures used with those recommended by the Centers for Disease Control or documented to inactivate HIV, 32.4 percent were judged to be appropriate procedures; 54.4 percent of the procedures were not tested or recommended; and 13.2 percent used appropriate solutions but at inadequate concentrations or exposure times. Therefore, a substantial proportion of US family physicians performing endoscopic procedures use disinfection procedures that may not inactivate HIV. The ever-increasing prevalence of HIV demands that standardized adequate disinfection procedures be implemented by all physicians to prevent the potential nosocomial spread of HIV.     

Hospital acquired infections caused by hepatitis C virus

The purpose of the paper was to present opinions endosed in the literature regarding risk factors, modes of transmission and sources of hepatitis C virus (HCV) infections in the hospital settings. Infections occurring among health care workers and patients, residual risks to the blood supply and blood transfusion, routes of hepatitis C transmission in haemodialysis centers were analyzed. In the paper significance of disinfection, sterilization, work practices designed to minimize or eliminate exposure, and use of personal protective equipment (universal precautions) wa showed. The importance of the invasive diagnostic and therapeutic procedures in HCV transmission was stressed. Based on the presented findings, procedures to prevent nosocomial infections of HCV should be defined and implemented in all hospitals.     

9所医院胃镜清洗消毒现状调查分析

目的了解某市不同级别医院胃镜清洗消毒管理现状。方法根据《河南省医疗机构内镜清洗消毒技术操作规范考评标准（试行）》制定调查方案对不同级别的9所医院进行现场调查。结果各级医院胃镜室均制定了相关规章制度，均严格执行职业暴露防护措施；有6所医院无独立清洗消毒室，5所医院未用流动水冲洗，未加酶洗。结论各级医院胃镜室均存在导致患者发生医院感染的隐患，应加强督查。     

丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒感染关系的探讨

目的 探讨丁型肝炎病毒(HDV)与乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性,为其临床防治提供可参考依据.方法 连续收集120例入住医院的乙型肝炎病毒感染患者,采用统一的调查表详细记录其病史及相关信息;采用酶联免疫吸附法检测HDV血清标记物HDAg、抗HD、抗HDIgM及HBV血清标记物HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、HBcAg、抗HBc;同时检测所有患者的肝功能、HBV-DNA水平及肝硬化Child-Pugh评分.结果 120例HBV感染的患者中有20例患者同时存在HDV感染的影响,HDV感染的发生率为16.7％,8例为HDAg阳性,11例为抗HD阳性,1例为抗HDIgM阳性;HBV感染联合HDV感染的患者,其肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)为(178.9±8.6) U/L,总胆红素(TBil)为(61.9±9.2)μmol/L水平明显高于单独HBV感染组患者的(78.4±9.4)U/L、(41.4±9.1) μmol/L,而白蛋白(ALB)水平(26.7±7.6) g/L明显低于单独HBV感染组患者的(29.9±7.3) g/L,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05); HBV感染联合HDV感染的患者,其肝硬化Child-Pugh评分(10.7±1.6)分明显高于单独HBV感染组患者(8.9±1.3)分,而HBV-DNA拷贝数(4.1±0.4)log10拷贝/ml低于单独HBV感染组患者(5.2±0.7) log10拷贝/ml,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV感染患者易并发HDV感染,进一步加重肝功能的损伤,进而加重患者的病情,且HDV感染可以抑制HBV的复制,减低其水平,临床对于HBV联合HDV感染患者要积极给予相应的对症治疗措施.     

床单元消毒法预防医院感染的效果评价

目的探讨医院ICU疑似或发生耐药鲍氏不动杆菌暴发流行时应用床单元区域消毒法进行消毒的效果。方法疑似泛耐药鲍氏不动杆菌暴发流行时,立即对ICU常态环境下进行第1次采样检测目标菌;腾空病房按常规方法终末消毒后进行第2次采样检测;改进方法采用床单元区域消毒法重新消毒,并第3次采样检测目标菌。结果 ICU环境鲍氏不动杆菌第1次常态下总检出率45.5%,其中床单元组70.0%;第2次常规方法终末消毒后总检出率25.0%,床单元组62.5%;第3次采取床单元区域消毒法消毒后检出率0。结论采取床单元区域消毒法可使环境消毒更为彻底有效,在疑似或发生鲍氏不动杆菌医院感染暴发时,对切断传播途径有着积极的意义,是加强干预措施的重要组成部分。     

Critical overview and outlook: pathogenesis, prevention, and treatment of hepatitis and hepatocarcinoma caused by hepatitis B virus

Viral hepatitis B is an enigmatic disease in which the host's own immune response to persistent viral infection may bring about host destruction through antiviral inflammatory responses which might otherwise present as a benign or inapparent disease. The simple solution to the hepatitis B problem is by immunoprophylaxis using the vaccine licensed in 1981, which prevents both infection and the late sequelae of liver cirrhosis and hepatocarcinoma. Immunotherapeutic vaccines against persistent hepatitis B infection have not been successful and new explorations are being directed to therapies which include antisense, ribozymes, gene silencing by RNA interference (RNAi) and aptamer approaches. Limited benefits from nucleoside therapy and limitations in opportunity for liver transplantation have left a large void of curative treatments. Findings with respect to e antigen tolerance provide a basis for exploration to determine whether passively administered e antigen might suppress cell-mediated immunity, creating a commensal state in which virus persists but without pathologic damage to the host. Therapy of hepatocarcinoma by conventional chemotherapy, radiation, or surgical resection and ablation gives little hope for restoration of health unless the tumor is detected very early. The large engagement of the world medical science community to develop therapeutic vaccines against cancer is now in major clinical trials to determine the hope and credibility for the immunization approach. Vaccines based on tumor peptides which are linked to heat shock proteins and directed to host dendritic cells give reason for excitement and may be the "best show in town". A new era of tumor therapy will need to be based on new discoveries in immune function which are required to pursue immunotherapy on a more rational basis. The many facets of current hepatitis B virology, pathogenesis, immunoprophylaxis, immunotherapeusis, chemotherapy, and tumor pathogenesis and therapy are discussed here, in depth, but in keeping with needed brevity.     

乙型肝炎病毒耐药及其防治

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(乙肝)的首选治疗方法,已获FDA批准治疗慢性乙肝的4种核苷(酸)类似物抗病毒药包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定,这些药物通过作用于乙肝病毒(HBV)聚合酶基因(P基因),直接抑制HBV DNA复制,进而改善肝脏组织学病变,延缓乙肝病情进展,减少肝硬化和肝癌的发生。但长期治疗发生的病毒耐药是此类药物面临的共同问题。了解各种药物的耐药特性,怎样合理选择抗病毒药物,早期发现、预防和处理耐药病毒,是临床工作中非常重要的一个课题。1HBV耐药现状HBV是一种高变异病毒,可在自然环境中发生变化,这种自…