2015-2019年南阳市某二级医院胃镜消毒效果监测及影响因素分析

目的 了解2015-2019年南阳市某二级医院胃镜消毒效果,分析影响消毒效果的相关因素,为持续改进胃镜消毒效果干预措施提供依据.方法 采用现场随机抽查、采样送微生物实验室检测的方法对胃镜及相关用品的消毒效果进行监测,同时以2018年实施消毒技术规范化干预为节点,观察干预前、后胃镜及相关用品消毒效果的改善情况;采用问卷调查、现场询问、实地观察消毒操作等方式收集并分析影响胃镜消毒效果的相关因素.结果 2015-2019年共采样349份,合格251份,总合格率为71.92％,各年份合格率依次为41.79％、59.15％、68.12％、91.43％和97.22％,呈逐年上升趋势(趋势x2=31.72,P＜0.01).2015-2019年不同采样部位的合格率总体均上升,其中活检钳合格率上升幅度最大(67.78％);各采样部位不同年份合格率差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05);不同采样部位的总体合格率,镜身的最高(85.96％),活检钳的最低(58.00％).2018年实施干预前、后总合格率分别为56.52％和94.37％,差异有统计学意义(x2=59.73,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,清洗消毒设施配备是否完善(OR=11.457)、清洗消毒工具配备是否齐全(OR=18.395)、消毒剂是否及时更换(OR=13.524)、清洗消毒流程是否规范(OR=11.721)、掌握胃镜结构及相关知识程度(OR=13.964)是影响胃镜消毒效果的独立影响因素.结论 南阳市某二级医院胃镜消毒合格率总体水平偏低,存在潜在交叉感染风险.提示应从完善清洗消毒设施和工具、保证消毒剂有效浓度以及加强规范化培训等方面开展干预,以改善该院胃镜的消毒效果.     

改良式全自动清洗消毒机对复用物品清洗效果的研究

目的观察改良式全自动清洗消毒机降低医院消毒物品交叉感染的效果,为提高医院物品消毒质量提供参考。方法医院院感科自行设计改良式全自动清洗消毒机于2012年5月-2013年5月供应中心启用,对启用期间(观察组)医院复用湿化瓶的清洗消毒效果进行统计,并与启用前(对照组)数据进行比较,分析改良式全自动清洗消毒机降低医院复用消毒物品交叉感染的意义;所得数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果观察组对湿化瓶清洁度常规抽样检测和消毒效果抽样监测合格率均为100.0%,明显优于对照组的合格率92.8%和95.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组采用改良式全自动清洗消毒机后湿化瓶耗损率为0.5%,明显低于对照组的3.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式全自动清洗消毒机操作简易可靠,能够提高院内复用湿化瓶的清洗消毒效果,并具有良好的重现性和实用性,可在同级医院推广应用。     

胃镜室感染因素分析及控制对策

目的 分析胃镜室的感染因素,制定控制胃镜室感染的相应措施,以降低感染率.方法 对比医院胃镜室布局改进、医护人员洗手、电脑键盘消毒前后及胃镜正确消毒的细菌检测结果,制定出有效减少胃镜室感染的措施.结果 2002年改进后胃镜清洗与消毒室内空气细菌检测合格率为71.05％,改进前为35.71％;医护人员洗手后及键盘定期消毒后细菌检测合格率分别为92.11％及94.74％,医护人员洗手前及键盘定期消毒前细菌检测合格率分别为52.63％、39.47％;胃镜经完全浸泡的细菌数为(6.2±2.1)CFU/件,胃镜部分浸泡的细菌数为(8.8±3.2)CFU/件,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对胃镜室的科学布局,规范医护人员的日常工作规范,注意洗手和定期对电脑键盘的消毒,正确清洗、消毒胃镜能有效减少胃镜室感染的发生.     

两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较

目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。     

消毒供应室封闭回收箱清洗消毒方法的探讨

目的 分析评价供应室封闭回收箱清洗消毒的现状,探讨提高封闭回收箱清洗消毒质量的方法.方法 将供应室使用后的封闭回收箱分为观察组和对照组各30个,观察组采用多酶清洗液喷洒加消毒液擦拭法,对照组采用清水冲洗加消毒液擦拭法,清洗消毒后取回收箱3个部位进行采样并做细菌培养.结果 观察组回收箱清洗消毒后的合格率为96.67％,对照组为80.00％,两组回收箱内面、把手合格率差异有统计学意义(P＜0.05),回收箱外面合格率差异无统计学意义.结论 多酶清洗液喷洒加消毒液擦拭法能有效清除回收箱内的血液、体液等污渍,提高了消毒液擦拭的效果.     

内镜清洗消毒方法的研究

目的 探讨内镜实用有效的清洗消毒方法，为制定内镜的清洗消毒操作规范提供科学依据。方法 观察4所医院胃镜使用后清水与加酶清洗，2％戊二醛浸泡消毒7min及自动清洗消毒机的清洗消毒效果。结果 加酶清洗组观察301例，其清洗、消毒合格率分别为76％和99％，清水清洗组观察155例，其清洗、消毒合格率分别为59％和95％，两组差异显著；4所医院清洗消毒效果的差别有统计学意义；自动清洗消毒机观察64例，其消毒合格率仅为17％，远低于手工清洗。结论 彻底清洗与加酶清洗非常重要；胃镜加酶清洗，2％戊二醛浸泡消毒7min，即可达到内镜消毒标准；手工清洗的消毒效果优于国产自动清洗消毒机，应加强对后者的管理。     

3种方法检测手术器械清洗效果的比较

目的 比较目测、镜测、试纸法检测手术器械清洗效果,为临床提供借鉴资料.方法 随机抽取2011年10--12月手术操作中应用的320个手术器械作为研究标本,进行常规手术器械清洗后,分别采用目测、镜测、试纸法检测清洗效果,比较3种不同检测方法的检测结果.结果 对器械的有机污染物,目测、镜测、试纸法的检测合格率分别为99.7％、88.1％、79.1％,镜测、试纸法明显低于目测法,差异均有统计学意义(P＜0.05);对器械的无机污染物,试纸法无法检测,而目测、镜测的检测合格率分别为94.4％、82.2％,镜测法明显低于目测法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镜测、试纸法检测手术器械清洗效果更佳,两种方法配合使用可以使手术器械清洗效果的检测结果更为准确.     

气管内套管集中与分散处理的效果比较

目的 比较气管内套管在消毒供应中心集中清洗消毒和临床科室自行清洗消毒的效果.方法 以消毒供应中心集中清洗消毒的气管内套管为观察组,临床科室自行清洗消毒的气管内套管为对照组,比较两组目测、棉签检测法、菌落数检测的合格率.结果 观察组目测、棉签检测及菌落数检测合格率分别为97.50％、95.00％、96.67％,显著高于对照组的88.75％、81.25％、76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气管内套管在消毒供应中心集中处理,能提高清洗消毒效果,有效减少气管切开患者医院感染的机会.     

常规清洗消毒对胃镜HBV污染的清除效果

目的了解常规消毒方法对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性患者使用过的胃镜乙型肝炎病毒（HBV）污染的清除情况。方法检测2014年12月1-31日于某院行胃镜检查的HBsAg阳性患者使用后的胃镜,根据检查时患者有无黏膜损伤分为黏膜损伤组和黏膜完整组,分别于初洗前、初洗后、消毒后进行3次采样,进行HBsAg、HBV DNA定量检测。结果黏膜损伤组胃镜初洗前HBsAg检测阳性率为93.33%（28/30）、HBV DNA定量检测阳性率为53.33%（16/30）,黏膜完整组初洗前HBsAg 定量检测阳性率为80.00%（24/30）、HBV DNA定量检测阳性率为20.00%（6/30）;初洗前两组HBV DNA阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;初洗后仅黏膜损伤组HBsAg阳性2例（6.67%）,余均为阴性;消毒后两组HBsAg与HBV DNA检测结果均为阴性。结论HBsAg阳性患者使用后的胃镜可以通过规范的常规清洗和消毒达到消毒效果。     

2006-2008年成都铁路辖区餐(饮)具监测结果分析

目的 了解成都铁路局管辖区餐饮具消毒情况,分析其影响因素,针对存在问题,提出建议和改进措施.方法 采用大肠菌群纸片法,按国家规定的监测方法进行监测.结果 2006- 2008年各年度消毒合格率分别为92.23％,77.33％和85.93％,差异有统计学意义(X2=139.58,P＜0.05)；国有单位,个体经营单位消毒合法率分别为93.61％,80.31％,差异有统计学意义(X2=59.46,P＜0.05)；煮沸法,化学法,电子柜消毒法合格率分别为96.74％,89.55％和68.37％,差异有统计学意义(X2 =293.68,P＜0.05).结论 国有单位餐饮具消毒合格率高于个体经营单位；煮沸法消毒合格率最高,电子消毒柜合格率最低.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。