膜周部室间隔缺损介入治疗后并发高度房室传导阻滞的护理

室间隔缺损（VSD）是1种常见的先天性心脏病，其中膜周部室间隔缺损（PMVSD）是最常见的类型，约占80％。经导管室间隔缺损封堵术在临床应用日益广泛，VSD介入封堵治疗的成功率明显提高，但术后会出现各种并发症，心律失常是最常见的并发症之一，其中高度房室传导阻滞是封堵术中及术后严重的并发症之一，发生率为1．1％～8．6％，术后严密的观察与精心的护理可以及时发现和治疗此严重并发症。     

1例室间隔缺损封堵术后并发高度房室传导阻滞的护理

室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是先天性心脏病中最常见的一种,而膜部缺损最多见,约70%[1].VSD伞片封堵术是治疗VSD的新方法,而高度房室传导阻滞是封堵术后严重并发症之一,如果不及时抢救,可导致严重后果,甚至危及生命.本文报告1例VSD伞片封堵术后并发高度房室传导阻滞的抢救护理.     

2例先天性心脏病介入治疗术中封堵器脱落的护理

封堵器脱落是先天性心脏病介入治疗中比较严重的并发症之一.常见于房间隔缺损(ASD)封堵术,发生率为0.24%～1.08%[1];其次是室间隔缺损(VSD)封堵术,发生率为1.12%左右[2,3];少见于动脉导管未闭(PDA)封堵术.多发生于封堵术中,少数发生在封堵术后36 h.     

室间隔缺损经导管封堵术循证护理的应用与研究

[目的]探讨循证护理(EBN)的方法在预防室间隔缺损(VSD)经导管封堵术后并发症中的应用。[方法]对54例VSD病人经导管封堵术后可能出现的并发症,通过文献检索实施相应的护理。[结果]导管封堵成功率为94.4%(51/54),无封堵器脱落、血栓形成。[结论]循证护理干预有助于解决临床工作中的护理问题,提高VSD封堵术的成功率,减少并发症。     

应用Amplatzer封堵器封堵小儿室间隔缺损并发症的护理

目的探讨小儿室间隔缺损(VSD)介入治疗后并发症的原因和护理对策。方法对162例 Amplatzer 封堵器进行 VSD 封堵术的病例进行回顾性分析。结果室间隔缺损介入治疗并发症38例(占23.46%)。其中脑空气栓塞2例,血栓形成和栓塞3例,左前束支或完全性左束支传导阻滞13例,三度房室传导阻滞及室性停搏7例,机械性溶血2例,穿刺口出血5 例,臂丛神经损伤2例,主动脉关闭不全1例,残余分流3例。结论 VSD 封堵术具有创伤性小、手术时间短、术后恢复快的优点,但术后并发症较多。因此,护士应熟悉小儿室间隔缺损封堵术后常见的并发症及诱因,掌握有效的护理对策,促进患儿康复。     

经导管室间隔缺损封堵术的围手术期护理7例

室间隔缺损 (VSD )约占先心病发病率的2 0 % [1] ,绝大多数VSD发生在膜部 ,即室上嵴下型[2 ] 。以往主要通过外科开胸关闭缺损 ,手术创伤大且疤痕明显。 1997年Amplatzer封堵器在临床开始应用[3] 。膜部VSD由于靠近主动脉瓣、房室瓣及传导束等重要解剖结构 ,缺损周围无足够的边缘 ,可借封堵器附着 ,对其进行封堵易引起严重的并发症[1] 。因此 ,VSD的封堵器安置较房间隔缺损(ASD)困难 ,安置后的问题也远较ASD多[4 ,5] 。2 0 0 2年 3～ 10月 ,我科采用美国AGA公司的Am platzer封堵器施行室间隔缺损封堵术 (TCVSD) 7例 ,取得了良好…     

经导管封堵术治疗室间隔缺损

室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的20%,传统的外科手术曾被认为是治疗VSD的金标准,但有一定的危险性和致死率.近10年来经导管封堵治疗VSD得到迅速发展,且Amplatzer封堵器已在临床广泛应用,是目前最常用的关闭肌部和膜周部VSD的封堵器.经导管封堵VSD术安全、有效,肌部和膜周部VSD的封堵治疗较外科手术并发症少和死亡率低.     

室间隔缺损经导管封堵术循证护理的应用与研究

[目的]探讨循证护理(EBN)的方法在预防室间隔缺损(VSD)经导管封堵术后并发症中的应用.[方法]对54例VSD病人经导管封堵术后可能出现的并发症,通过文献检索实施相应的护理.[结果]导管封堵成功率为94.4%(51/54),无封堵器脱落、血栓形成.[结论]循证护理干预有助于解决临床工作中的护理问题,提高VSD封堵术的成功率,减少并发症.     

介入治疗小儿室间隔缺损术后并发心律失常的护理17例

近年来,随着介入心脏病学的迅速发展,介入治疗技术不断提高,选用型号合适的封堵器堵闭室间隔缺损(VSD)已在临床逐渐开展。有文献报道,VSD封堵术中、术后心律失常的发生率较外科手术高[1]。心律失常亦是心导管术中最常见的并发症,除了操纵导管刺激房室内膜引起心律失常外,造影时     

封堵治疗室间隔缺损术后并发重度房室传导阻滞的护理

室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）是最常见的先天性心脏病之一,采用Amplatzer封堵器治疗VSD是一种非常有效、可行的非开胸方法,具有创伤小、患者恢复快等优点。重度房室传导阻滞是术后严重的并发症,国内这方面的报道甚少。我科于2004年10月成功救治1例室缺封堵术后并发重度房室传导阻滞的患者,现将护理体会报告如下：     

超声心动图在室间隔缺损经导管封堵术中的价值

经心导管介入方法治疗室间隔缺损(VSD)是近年来非外科治疗VSD的一种新方法[1 - 2 ] 。本文旨在探讨超声心动图在Amplatzer封堵器封堵VSD术前、术中、术后的作用及手术并发症的原因。1　对象和方法1.1　对象　VSD2 9例、ASD VSD2例,均为膜周型,行经导管介入Amplatzer封堵器封堵术。男13例,女18例,年龄2～15岁,平均(8.1±4 .5 )岁。所有病例均经超声心动图确诊,室间隔缺损间距为3～12 mm,不合并有需手术矫正的心血管畸形和严重肺动脉高压导致的右向左分流,选用封堵器型号为4～14mm。使用仪器为东大阿尔派2 0 0 0型彩色多普勒超声诊断…     

经胸超声心动图引导微创外科封堵室间隔缺损的应用探讨

室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病,除了常规的外科手术修补,导管介入闭合治疗以及微创外科封堵近些年也开展得越来越多[1-3].目前经食管超声心动图(TEE)是微创外科封堵术中不可或缺的监测手段,经胸超声心动图(TTE)应用于引导微创外科封堵术的报道较少.鉴于婴幼儿TTE剑突下切面图像清晰,本研究尝试应用TTE单独引导VSD微创外科封堵术,报告如下.     

超声心动图导引下介入治疗室间隔缺损

目的研究体表超声(TTE)导引介入治疗室间隔缺损(VSD)的临床意义.方法 57例膜部 VSD,18例合并膜部室间隔膨出瘤;5例肌部VSD,其中1例为多发性,1例为心肌梗死所致室间隔穿孔,1例合并膜部室缺.缺损直径2～16 mm.在TTE引导下,采用4～18 mm封堵伞进行经导管介入封堵.结果 TTE明确诊断62例VSD,准确率100%.61 例VSD介入治疗成功,成功率98.4%.术后51例左向右分流束消失,10例残余少量左向右分流,其中6例合并主动脉瓣轻度关闭不全,4例合并轻度二、三尖瓣关闭不全.结论 TTE导引在VSD封堵术中确定适应证,预防并发症必不可少.     

经胸骨下段小切口行室间隔封堵的手术配合

室间隔缺损(VSD)系胚胎期室间隔发育不全而形成的单个或多个缺损,由此产生左、右两心室的异常交通[1].是一种最常见的先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的20%.而VSD中约有90%的缺损位于膜部或膜周部[2].目前,外科手术修补以及介入封堵两种方法应用较普遍.     

室间隔缺损介入封堵术的护理

[目的]总结应用国产封堵器介入治疗室间隔缺损(VSD)的护理效果。[方法]回顾分析36例 VSD介入封堵治疗病人护理问题及对策。[结果]36例病人介入治疗成功率100%,术后精心护理均痊愈出院。[结论]做好 VSD介入治疗全过程的精心护理,对手术的顺利进行及预防或减少术后并发症的发生具有重要意义。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病146例临床分析

目的:探讨国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床应用体会.方法:2009年1月至2010年8月对146例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性心脏病患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产封堵器封堵治疗.手术中予以经胸超声心动图和X线监测.封堵成功者进行6-24个月的随访.结果:成功封堵146例(98.6%).其中动脉导管未闭(PDA)36例,房间隔缺损(ASD)46例,室间隔缺损(VSD)64例.1例VSD因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵.1例ASD因术中出现封堵器脱落而转外科手术.无死亡.1例PDA有少量残余分流,术后3个月残余分流消失;2例VSD手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,1例VSD出现结性心律.经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,随访过程中无严重并发症出现.结论:在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产封堵器封堵先天性心脏病是一种安全、有效的治疗方法,绝大多数患者可用介入方法达到治愈.     

膜周部室间隔缺损封堵术并发症的原因分析及护理

膜周部室间隔缺损是先天性室间隔缺损（VSD）最常见的类型，其介入治疗一直是人们探索的领域。自2002年Amplatzer膜周部VSD封堵器和国产膜周部VSD封堵器开始应用于膜部及膜周部VSD治疗，其治疗成功率与手术比较无统计学意义，并被广泛地应用，但封堵术中及术后出现一些并发症。其预防及处理一直是人们关注的焦点。我院自2002年7月-2005年3月对131例膜周部室间隔缺损患儿进行介入治疗，现将其并发症发生的原因及护理报告如下。     

微创非体外循环封堵术治疗室间隔缺损病人的围术期护理

[目的]探讨经胸微创非体外循环(CPB)食道超声心动图(TEE)引导下封堵术治疗室间隔缺损(VSD)病人的围术期护理。[方法]对28例单纯性VSD病人实行非CPB TEE引导下封堵术进行回顾性分析和总结,护理人员给予精心的围术期护理,观察治疗效果。[结果]本组1例病人封堵失败,立即行CPB下VSD修补术,其余病人均一次性封堵成功。28例病人均痊愈出院,术后复查心脏彩超示未发生残余分流,无并发症发生。术后随访2个月,病人均恢复良好。[结论]加强围术期护理可以提高病人封堵成功率,促进病人康复。     

经胸彩色多普勒超声心动图在室间隔缺损封堵术中的研究

室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的20%～25%[1]。近年来,先天性心脏病的介入治疗方兴未艾,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等的介入封堵治疗已普遍应用于临床[2],我院应用经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)的方法,指导室间隔缺损封堵术(VS-DO)成功18例。本文探讨膜部室间隔缺损的形态、封堵器大小的选择原则和TTE在VSDO中的研究价值。1资料与方法研究对象:2002年6月～2004年3月,以先天性心脏病VSD患者来我科检查,选取18例,男11例,女7例,年龄5～35岁,平均20岁。仪器与方法:使用美国HP5500型及东芝Aplio彩…     

经食管超声监测微创外科经胸治疗室间隔缺损

目的 运用非体外循环下微创封堵术治疗室间隔缺损以避免体外循环对人体的损害.方法 18例室间隔缺损患者,年龄10个月至55岁,取剑突小切口,在经食管超声心动图(TEE)指导下,沿导引钢丝将输送鞘管通过室间隔缺损(VSD)送入左室,将封堵器嵌入VSD处,完成封堵.结果 18例全部成功,平均术后住院日5d.术后随访1～10个月,效果良好.结论微创封堵术治疗室间隔缺损是一种简便、安全、有效的方法 .