严重肝外伤36例救治体会

我院自 1987年 10月至 1998年 10月共收治肝外伤病人 15 8例 ,其中严重肝外伤 (ＳＬＴ) 36例 ,全部经手术治疗。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 8～ 6 2岁 ,平均 34岁。致伤原因 :交通伤 18例 ,井下伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,其他 3例。受伤部位 :右肝 2 4例 ,左肝 4例 ,全肝 8例。受伤至入院时间 :最短 1ｈ ,最长 6ｈ ,平均 4.5ｈ。合并伤 :脾破裂 5例 ,肋骨骨折并血气胸 6例 ,胆囊及十二指肠破裂 2例 ,右肾挫伤2例 ,空肠破裂 1例 ,下腔静脉撕脱 2例。2 6例伴有不同程度休克。全部病人腹穿阳性。2 .手术方式 :本组均…     

外伤性肝外胆道损伤八例

单纯肝外胆道损伤临床少见 ,多合并有其他脏器损伤 ,故其治疗较为复杂 ,处理不当可导致严重并发症发生 ,甚至危及生命。我院自 1973～ 1995年共收治因外伤致肝外胆道损伤 8例 ,现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 8例均为男性 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均 38岁。致伤原因 :交通伤 4例 ,高处跌坠伤2例 ,牛角挑伤 1例 ,车柄击于右上腹 1例。损伤部位 :胆总管损伤 4例 ,左右肝管损伤各 1例 ,肝总管损伤 1例 ,胆囊底穿孔 1例。合并右肝叶外伤 2例 ,左肝叶外伤 1例 ,脾破裂 1例 ,胰腺颈部断裂1例 ,十二指肠破裂 1例。损伤程度 :胆管破裂口 <1…     

外伤性胰腺假性囊肿破裂的诊治

我院 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治外伤性胰腺假性囊肿破裂 6例 ,采用手术外引流加对流冲洗同时联合应用有效抗生素、生长抑素 (ｓｔｉｌａｍｉｎ)和生长激素 (ｓａｉｚｅｕ)治疗 ,取得了满意效果。临　床　资　料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 42岁 ,平均 34岁。均有腹部闭合性损伤病史 ,其中交通伤 4例 ,墙倒塌压伤 1例 ,高处坠落伤 1例。合并脾、肾损伤 2例 ,1例因失血性休克急诊行手术治疗 ;合并肝、肾、脑损伤 1例 ;合并肾挫伤 1例 ;单纯胰腺损伤 2例。临床表现 :上腹部疼痛 6例 ,腹部包块 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,呼吸…     

高原地区创伤982例救治体会

1979～ 2 0 0 1年 ,我院收治平时创伤 982例 ,结合高原特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 982例中 ,男 898例 ,女 84例 ;18～ 5 4岁 85 6例 (87 2 % ) ,17岁以下 97例 (9 8% ) ,5 5岁以上 2 9例 (2 9% )。事故伤 5 76例 (5 7 7% ) ,军事训练伤 2 33例 (2 3 7% ) ,工伤 182例 (18 5 % ) ;训练伤以新兵发生率最高。四肢伤 5 80例 (5 9.0 % ) ,其他伤 2 9例 (2 95 % ) ;闭合性损伤 4 38例(44 6 % ) ,开发性损伤 395例 (40 2 % ) ,闭合伤与开放伤并存 14 9例 (15 2 % ) ;重型颅脑损伤 36例 ,重度胸外伤 2 5例 ,脾破裂 8例 ,肠管伤 …     

682例腹部闭合性损伤手术救治结果分析

腹部闭合性损伤情况复杂、病情严重 ,给临床诊治造成一定困难。若不及时正确处理 ,常造成严重后果 ,甚至危及生命。总结我院 1991年 10月至 2 0 0 1年 10月急诊手术救治腹部闭合性损伤6 82例的经验 ,报告如下。临　床　资　料本组男 4 6 3例 ,女 2 19例 ;年龄 1.5～ 78.5岁。伤因 :交通伤 4 30例 (占6 3.0 % ) ,打击伤 95例 (占 13.9% ) ,坠落伤 89例 (占 13.0 % ) ,其他伤 6 8例 (占10 .0 % )。合并休克 5 39例 (占 79.0 % )。术前腹腔穿刺检查 6 0 0例 ,B超检查 5 82例 ,X线及CT检查 6 2 0例。本组病例均实施了急诊手术。术前给予输液、…     

电视胸腔镜技术治疗胸外伤22例

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)是诊断和治疗胸部疾病的一种安全、便利、创伤小的新技术。我科 1997年 5月～ 2 0 0 0年 4月共开展ＶＡＴＳ诊断和治疗胸部外伤 2 2例 ,现报告如下。临　床　资　料本组男 16例 ,女 6例 ;年龄 18～ 46岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :锐器刺伤 12例 (5 4.5 % ) ,交通伤 6例 (2 7.3% ) ,坠落伤 2例 (9.1% ) ,枪弹伤 2例 (9.1% )。胸外伤 10例 ,均伴有肺破裂、血气胸或气胸 ,其中肋骨骨折 6例 ,心脏破裂致迟发性心脏压塞 1例。胸腹联合伤 12例 ,均伴有膈肌破裂 ,其中肺破裂 10例 ,肋骨骨折 4例 ,脾破裂 6例 ,肝、肾、肠破…     

21例胰腺损伤的诊治

我院 1989年 10月～ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料　本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰…     

外伤性肝棘球蚴包囊破裂

我院1984～1993年共收治肝棘球蚴包囊破裂患者32例,其中因外伤所致者6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男4例,女2例。年龄8～40岁,平均24.3岁。6例均为腹部闭合性损伤,有明确的右上腹外伤史3例,腹部受撞击、挤压各1例,跌倒后腹部着地而致病者1例。 1.2 临床表现:6例伤前均无腹块病史。伤后立即出现剧烈腹痛,于伤后30min～2h入院者4例;发生过敏性休克2例,另2例表现为荨麻疹、皮肤潮红、     

21例胰腺创伤的诊治经验

胰腺创伤临床不多见 ,且容易误漏诊 ,治疗亦有一定难度 ,并发症及死亡率较高。我院 1983～ 1999年间收治 2 1例胰腺创伤病例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 1例病人中男性16例 ,女性 5例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。受伤机制 :闭合性腹部外伤 17例 ,其中交通伤 10例 ,撞击伤 7例 ;开放性腹部外伤 4例均为刀刺伤。受伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 5例 ,胰体尾部 14例。胰腺损伤分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例。本组 15例(71.4% )发生合并伤 2 3例次 ,包括脾破裂 5例次 ,胃肠穿孔 4例次 ,十二指肠损伤 3例…     

279例腹部创伤救治体会

我院在 1 999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8,经“绿色通道”快速救治腹部创伤 2 79例 ,其中腹部闭合伤 2 4 6例 ,开放伤 33例 ;2 79例中 ,1 4 8例 (53 0 % )入院时伴有不同程度的创伤性休克。经我院及时救治 ,抢救成功 2 62例 (93 9% ) ,死亡 1 7例(6 1 % )。现将救治体会报告如下 :1　临床资料1 1　伤因和伤情　 2 79例中 ,男 2 1 5例 ,女 64例 ,年龄 7岁～75岁。车祸伤 2 0 6例 ,斗殴伤 43例 ,坠落伤 2 5例 ,其他伤 5例。多发伤 1 0 5例 ,最多伤及 6个脏器。伤后入院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 5ｈ ,平均 80ｍｉｎ。脏器损伤情况 :脾损伤1 4 1例 …     

86例肝脏损伤的诊治

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肝脏损伤患者 86例。其中非手术治疗 9例 (占 10 .5 % ) ,腹腔镜探查、治疗11例 (占 12 .8% ) ,开腹手术治疗 6 6例(76 .7% )。现对其诊治分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 75例 ,女 11例 ;年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁。致伤原因包括交通伤 49例 ,拳击、钝器伤 11例 ,坠落伤 10例 ,锐器伤 8例 ,挤压伤 6例 ,枪弹伤 2例。全组合并其他脏器伤5 7例 ,其中骨折 2 7例 ,颅脑伤 10例 ,胸外伤 9例 ,肠管损伤 6例 ,脾破裂 3例 ,肾损伤 2例。本组有 83例表现为肝区叩痛。本组 80例进行了 92次腹腔穿刺…     

不规则肝切除术联合静脉修补治疗近肝静脉损伤11例

目的 探讨肝外伤伴近肝静脉损伤的救治方法和术后死亡的相关因素. 方法 同顾性分析2001年1月-2007年12月共救治该类患者11例的临床资料.本组男8例,女3例;年龄22-65岁,平均33.7岁.敛伤原因:交通伤7例,坠落伤3例,挤压伤1例.其中9例合并腹部其他脏器损伤,7例合并1处以上骨折.所有患者入院均有休克表现, 结果全组无术中死亡,术后死亡3例.术后并发症包括出J血6例,严重感染2例.肝功能衰竭3例,急性肾功能衰竭2例,胆漏4例,腹腔脓肿4例,切口感染6例.术后随访6例,失访2例,随访时间 3～79个月,1例患者术后21个月死于消化道出血,其余均生存. 结论 术中低血压是导致肝外伤伴近肝静脉损伤患者术后死亡的主要影响因素.不规则肝切除术联合血管修补可应用于抢救肝外伤伴近肝静脉损伤.     

老年人腹部闭合性损伤47例

本院以及博茨瓦纳Ｎｙａｎｇａｂｇｗｅ医院在 1981～ 1998年间共收治 6 0岁以上老年人腹部闭合性损伤 47例 ,约占同期同类病人总数的 6 %。现将诊治情况分析如下。临　床　资　料1.男 32例 ,女 15例 ;年龄 6 0～ 82岁。诊断 :术前诊断腹腔脏器损伤 40例 ;误诊为阑尾炎 5例 ,肝癌破裂出血 2例 ,误诊率 15 %。损伤脏器 :脾破裂 2 6例次 ,小肠破裂 17例次 ,肝破裂 4例次 ,膈肌破裂 2例次 ,肠系膜血管破裂 2例次 ,其中多个脏器损伤 4例。合并伤 :颅脑损伤 1例 ,血气胸 3例 ,骨折 6例。所有病例均经手术证实。伤后至就诊时间平均 2 0ｈ ,受伤至…     

外伤性肝脏血肿的非手术治疗

1987年7月～1997年6月共收治肝外伤病人394例,其中肝血肿病人39例。除3例因腹内其他脏器损伤行剖腹探查时发现肝血肿而同时行手术治疗外,余36例均行非手术治疗。现就有关问题讨论如下。临　床　资　料　　39例中男27例,女12例;年龄3～62岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,钝性碰撞伤15例。10例合并有多发伤:肋骨骨折6例,肾损伤2例,脾破裂2例,小肠破裂1例,结肠破裂1例,股骨骨折3例,脑外伤4例。损伤严重度计分(ＩＳＳ)9～22,平均15分。入院时均有右季肋部直接受伤史或压痛、叩击痛,无明显腹壁紧张和腹部移动性浊音,腹部穿刺检查均为…     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征26例防治体会

我院近 1 0年共收治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ) 2 6例 ,占同期收住胸外伤病人的 8 4 % ,治愈 2 0例 ,死亡6例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 361岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 1 6例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 1例。单侧多发肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 9例。合并连枷胸、肺挫伤 1 2例 ,合并腹部脏器伤 9例 ;合并长骨或骨盆骨折 6例 ;合并颅脑损伤 4例。伴休克 1 4例 ,多脏器功能障碍 5例。1 2　发生ＡＲＤＳ时间　伤后 1 2 2 4ｈ…     

肝外伤的诊治

在腹部钝伤、枪弹伤与刀刺伤中,肝脏外伤分别占20%、30%与40%。钝伤中约72%～95%由交通事故引起。肝穿通伤及钝伤常合并胃肠道损伤,分别为63%与4%～15%,其中肝钝伤合并膈肌破裂者为3%～9%。近10年来,肝外伤非手术处理例数不断增加,主要基于:(1)影像诊断的进步;(2)临床经验的积累,包括简化腹腔探查与计划性再手术(损伤控制);(3)深入掌握了肝外伤的自然病程,包括出血、愈合及并发症。1　诊　断凡右上腹或下胸部受伤(钝性、穿通、刀刺等),伴右上腹腹膜刺激症状和(或)内出血表现,腹腔穿刺或腹腔灌洗有不凝血液存在,较易诊断。通过B超、CT及血…     

肾损伤136例诊治体会

198 0～ 1 998年 ,我院共收治肾损伤 1 3 6例 ,根据外伤史、体征和辅助检查 ,在确诊的基础上给予有效的治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 3 6例 ,男 1 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 5～ 59岁 ,平均 2 9岁。右肾损伤 58例 ,左肾 78例。车祸伤 58例 ,挤压伤 1 5例 ,击打伤 53例 ,刀伤或枪伤 1 0例。均有血尿 ,其中肉眼血尿 63例 ( 46 3 % ) ,伴伤侧腰部触痛和叩击痛 ,部分病人有肾区包块和腹部隆起。伴有合并伤 3 7例 ( 2 7 2 % ) ,其中合并腹部伤 1 2例 ,主要以脾、肝、肠及肠系膜损伤为主 ,其他合并伤主要有肋骨、四肢骨、骨…     

外伤性病理脾破裂的特点与临床处理

随着工农业生产和交通运输业的发展 ,外伤性脾破裂日渐增多。 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月本院共收治外伤性脾破裂 14 8例 ,其中病理脾破裂 15例(10 .1% )。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 1例 ;年龄 2 2～ 6 3岁 ;平均 4 3.2岁。血吸虫病性脾肿大 12例 ,“梅花斑”脾 2例 ,肝炎后脾肿大 1例。从发病到住院时间1～ 10h 13例 ,5d 1例 ,13d 1例。致伤原因 :交通伤 10例 ,高处坠落 1例 ,拳击或物体击伤 2例 ,跌伤 1例 ,织布机挤压伤 1例。外伤部位 :腹部 7例 ,胸腹部 5例 ,腰背部 2例 ,头腹部 1例。 10例合并其他…     

睾丸外伤36例

198 3年 1月～ 1998年 1月我院共收治 36例睾丸外伤 ,其中手术治疗 2 6例。笔者就诊治情况报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组年龄 15～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤至就诊时间 0 .5～96ｈ ,平均 2 0 .5ｈ。受伤侧别 :右侧睾丸2 0例 ;左侧 15例 ,双侧 1例。闭合性损伤 34例 ;开放性损伤 2例。损伤原因 :交通伤 14例 ,直接外伤 (踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤 ) 2 2例。2 .Ｂ超检查 :2 0例于伤后 2 4ｈ内行阴囊Ｂ超检查。其中睾丸实质内血肿 5例 ,白膜破裂 8例 (双侧 1例 ) ;睾丸断裂2例。 15例均被手术所证实。另 5例睾丸声像图未见异常…     

船员外伤性胃、十二指肠穿孔36例的诊治

外伤性胃、十二指肠穿孔在腹部外伤中所占的比例不大 ,在船员中时有发生 ,它的诊断和处理都比较困难 ,复合性损伤和并发症多 ,预后严重。我院自 1980年 8月～ 1999年10月共收治 36例 ,死亡 1例 ,现将其诊断和治疗总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 36例均为男性船员 ,年龄为 19～ 6 4岁 ,平均 (38.6± 6 .5 )岁。伤后入院时间 1/ 2～ 18h,平均 (3.6± 1.2 ) h。损伤原因中绞网机绞伤 18例 ,铁器击伤 8例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,枪击伤 2例。损伤部位见表 1,其中 2 4例复合伤中还合并有其他脏器伤 ,如肝、脾、肾、颅脑等的损伤 …