阑尾切除术后肠外瘘分析(附四例报告)

阑尾切除术后发生肠外瘘并非罕见,我院1987～1988年不同类型阑尾切除术后引起的肠外瘘4例,现分析报告如下。例1.男,44岁。因转移性右下腹疼痛2天,诊断急性化脓性阑尾炎急诊行阑尾切除术。术中见阑尾根部坏疽,因盲肠壁水肿明显,阑尾残端无法包埋,故用大网膜覆盖,右髂窝置一根烟卷引流。术后3天拔除引流,第7天发现引流口流出混有粪渣的脓液,经     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿22例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法 2013年4月~2016年5月行腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿22例,一般从侧腹壁与脓肿粘连处开始钝性分离,脓肿提起后再从网膜粘连疏松处钝性分离进入脓腔。分离阑尾,处理阑尾残端,冲洗腹腔,留置腹引管。结果 22例均一期完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹。手术时间(65.3±8.2)min;术中出血量(10.5±4.2)ml;术后住院时间(6.5±1.4)d。22例术后随访6~24个月,平均12个月,均未发生腹腔脓肿、残端瘘、残株炎或粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿可行、安全。     

肠瘘三例错误处理教训分析

例1：女性，55岁。因“阑尾脓肿”于2年前在外院行阑尾切除术后伤口不愈，在当地二次手术（术式不详）后从伤口处流出黄色稀便。于2004年6月29日以“肠瘘”收住我院，经钡剂灌肠显示“回盲部瘘”。经肠道准备后于2004年7月1513在连续硬膜外阻滞麻醉下行“末端回肠横结肠侧侧吻合术、回盲部瘘排外。术后一般情况改善，但从原回盲部瘘口中仍流出稀薄粪渣样物，周围皮肤糜烂，经用氧化锌软膏每13多次地涂擦以及数次换药好转后又于3个月后在某大医院行右半结肠连同吻合口切除，回肠横结肠端侧吻合术后痊愈。     

阑尾切除术后再手术31例分析

对３１例因阑尾切除术后再次手术的原因、手术方式和教训进行分析,再手术的原因有阑尾残株炎、切口疝、粘连性肠梗阻、出血、阑尾及升结肠肿瘤、腹腔脓肿、活动盲肠、粪瘘,卵巢囊肿扭转、腹腔异物等。根据不同的原因采用合理的手术方式。术后对２５例病人进行随访,结果２３人治愈,１例术后３个月死亡,１例２年后因胃癌死亡。     

阑尾脓肿Ⅰ期手术治疗与保守治疗的临床疗效比较分析

目的通过分别对阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗和保守治疗,比较两种方法的临床效果。方法选择2010年6月至2014年4月在本院就诊的阑尾脓肿患者164例,按照手术方法不同分为手术组和非手术组,平均每组82例。手术组患者行Ⅰ期手术切除治疗,非手术组患者行抗生素药物及彩超定位下经皮穿刺腹腔脓液治疗。通过随访比较两组患者住院时间、阑尾脓肿治愈率、并发症发生情况进行比较分析。结果所有患者均行随访,随访时间12-36个月,平均23.68±5.27个月。手术组82例住院期间全部治愈,治愈率100%。住院时间6-13天,平均（10.43±1.29）天。术后1个月内并发症发生情况,3例切口感染,2例发生黏连性肠梗阻,3例发生阑尾残株炎,没有患者发生粪瘘、肠漏、弥漫性腹膜炎等并发症。非手术组患者住院时间9-21天,平均（14.53±3.41）天。67例患者治愈,术后1个月内5例并发化脓性门静脉炎,4例并发盆腔脓肿,4例并发膈下脓肿,5例并发粘连性肠梗阻,3例患者并发粪瘘或肠漏。15例经再次保守治疗后,9例患者并发症无改善并行手术治疗。随访期间无患者死亡,并发症患者经再次治疗后无再发生。手术组并发症发生率为9.76%;非手术组并发症发生率为25.61%。手术组患者住院时间、住院费用、治愈率、并发症发生率明显低于非手术组。结论对于阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗效果较好,优势显著,值得临床广泛推广应用,提高阑尾脓肿患者的生活质量。     

阑尾炎手术的两种术式在临床中的应用体会

目的 本文旨在总结在临床实践中两种术式的疗效。方法 选择2002～2007年以来住院阑尾炎病人180例分为三组行阑尾切除术。结果 B组发生腹腔脓肿4例，经治疗痊愈后出院，其余病例无并发阑尾残株炎、粪瘘、出血、腹腔脓肿、门静脉炎等并发症，痊愈出院。结论 黏膜下阑尾剥脱术安全、简便，易操作，适应证广泛。     

阑尾切除术后切口窦道形成五例

例1,女,13岁,入院诊断为阑尾周围脓肿在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口进入腹腔,因粘连严重,难以分离,随后切开脓腔,吸出脓液,未找到残留的阑尾,只用硅胶管行脓腔引流术,但术后第5天拔出引流管后于换药过程中,经切口取出一长12cm已死亡的蛔虫,至此,引流口经久不愈形成窦道,于3个月后行窦道切除术后愈合。例2,男,29岁,术前诊断为急性化脓性阑尾炎,术中见阑尾中段破溃穿孔,即吸尽脓液,行阑尾切除术,术后切口感染,历经数周形成窦道,因疑有腹腔异物,手术后2个月再经麦氏切口行探查术,切开腹壁后,见窦道腹腔端伸向膀胱直肠窝,有一粪石残留,取出粪石,…     

阑尾黏膜剥脱术治疗急性阑尾炎56例报告

回顾分析困难情况行阑尾黏膜剥脱术56例的临床资料。结果示，56例均痊愈出院，无腹腔出血、腹腔脓肿、切口感染、粪瘘、阑尾残株炎等发生。提示在不能按常规方法游离阑尾及其系膜的特殊情况时，采用阑尾黏膜剥脱术是可行的。     

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗

目的探讨急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术切除的指征、方法和并发症。方法对1990年1月-2005年12月收治的行Ⅰ期手术治疗的276例急性阑尾周围脓肿患者的病例资料进行分析。结果本组276例无围手术期死亡。发生切口感染27例，腹壁窦道形成3例，盲肠瘘2例，腹腔残余脓肿1例。平均住院天数15．8天。结论急性阑尾周围脓肿不是Ⅰ期手术治疗的禁忌证，积极采取合适的手术方式能及早控制炎症，缩短病程。但要视术中具体情况，不能盲目追求Ⅰ期切除率。     

腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿31例

目的 探讨腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术的可行性.方法 2010年3月～ 2012年12月行腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿31例,腹腔镜下腹腔探查,清除脓肿,寻找阑尾,处理阑尾残端.结果 31例均行脓肿清除联合阑尾切除,无中转开腹.手术时间40 ～120 min,平均55 min.无出血、肠漏、切口感染、门静脉炎等并发症发生.病理结果均为急性坏疽性阑尾炎.术后7～12 d出院.31例随访6个月,无残端炎、腹痛发生.结论 腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿技术可行.     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例,行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3min,行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1min,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间为39min。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,与开腹手术比较减少了切口感染及切口裂开的发生。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例。其中行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3分钟;行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1分钟,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间39分钟。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、瘢痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生。     

腹腔镜治疗阑尾炎497例

目的:总结腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的效果。方法:回顾分析经腹腔镜行阑尾切除术497例的临床资料,并与同期剖腹治疗阑尾炎进行比较。结果:497例中63例无法满意处理残端或盲肠壁内阑尾、腹膜外位阑尾而中转开腹。11例腹腔脓肿,9例皮下气肿,6例术后肩背部疼痛,余者无粪瘘、肠粘连、切口感染、阑尾残株炎等术后并发症。结论:经腹腔镜治疗阑尾炎为首选治疗方式。经腹腔镜切除阑尾可取代传统的开腹阑尾切除术。     

手术治疗老年阑尾周围脓肿临床体会

目的总结手术治疗老年阑尾周围脓肿的体会。方法对118例老年阑尾周围脓肿患者实施手术治疗,回顾性分析临床资料。结果本组118例均痊愈,其中78例行Ⅰ期手术,术后发生肠瘘1例,经对症处理愈合。40例行Ⅱ期手术治疗,随访1⁶个月,无其他并发症发生。结论对老年阑尾周围脓肿患者合理选择Ⅰ期或Ⅱ期手术,规范术中操作及术后处理,可明显减少并发症,提高治愈率。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术150例报告

目的 :探讨阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除 +引流术的方法及评价。方法 :15 0例阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术。其中大网膜包裹阑尾形成脓肿 115例 ,阑尾与肠系膜侧腹膜 ,肠壁间形成脓肿 3 5例。阑尾残端结扎荷包包埋 84例 ,残端无法包埋只能行周围腹膜覆盖残端者 19例 ,阑尾浆膜下切除根部肌层结扎浆膜缝合法 3 0例 ,根部腐烂不能结扎而行根部盲肠壁“8”字缝合 17例 ,全部脓腔放置腹腔双腔管引流 ,脓腔较大经引流管应用甲硝唑反复冲洗。结果 :15 0例全部治愈 ,伤口甲级愈合 14 4例 (96% ) ,切口感染 6例 (4 % ) ,术后无 1例发生肠瘘、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。平均 9天出院。结论 :阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术是一种积极有效、安全的治疗方法 ,住院时间短 ,见效快 ,费用低 ,避免复发和阑尾周围炎症肿块以及脓肿引起并发症     

手术治疗阑尾周围脓肿350例临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿的手术方法及效果。方法选取郸城县人民医院2005-01—2016-01间手术治疗的350例阑尾周围脓肿患者,行常规阑尾切除术284例、浆肌层下阑尾黏膜切除术48例、脓肿引流术18例。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后切口感染21例(6%),其中阑尾切除术12例、脓肿引流术9例。并发盆腔脓肿3例(0.86%),均为脓肿引流术。均经对症处理后痊愈。无1例发生肠瘘,全部治愈出院。术后随访1~3 a,无1例阑尾炎再次发作。28例(8.00%)并发粘连性肠梗阻(共计2~3次),其中阑尾切除术22例、脓肿引流术6例,均经非手术方法缓解。结论阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的病理类型,合理选择手术方式,规范术中操作及术后处理,可明显缩短疗程、减少并发症发生率、提高治愈率。     

阑尾手术致小肠瘘1例教训

阑尾手术致小肠瘘１例教训黑龙江省建三江农管局中心医院（１５６３００）徐龙病人男，３８岁。以急性阑尾炎在某医院行阑尾切除术。取右下腹麦氏切口，术中历时６小时未能寻至阑尾而终止手术。术后持续性腹痛腹胀，呕吐高热６天。切口有包块伴红肿、疼痛，行“切开引流术...     

术后营养不良致全血细胞减少症1例

<正>1病例介绍患者女,16岁,因"阑尾周围脓肿术后5月,发热1 d"于2014年5月11日收入我科。患者无恶心、呕吐、呕血、黑便等症状。曾于2014年2月因"阑尾周围脓肿"于外院行"腹腔脓肿清除+腹腔引流术",术后出现肠瘘,予以持续冲洗,逐渐好转;2014年4月18日再次出现粪渣样物体从切口溢出,于2014年5月6日再次手术,术中于盲肠内侧     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的体会

目的探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法对33例阑尾周围脓肿患者实施腹腔镜手术,观察治疗效果及术后并发症发生情况。结果本组28例行I期阑尾切除、病灶清除及腹腔引流术。5例I期脓肿引流后择期行腹腔镜阑尾切除术。手术均顺利完成,无中转开腹病例。手术时间(58.52±10.64)min,术后白细胞恢复正常时间(2.9±0.62)d。术后发生炎性肠梗阻1例,经腹部热敷、胃肠减压及营养支持等保守治疗后痊愈。未发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。均恢复顺利,痊愈出院,住院时间(5.98±0.72)d。结论腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、安全性高。