产后颅内静脉窦血栓形成1例

病例女,26岁,以产后1月,头痛20天,右侧肢体麻木12天入院。头痛为弥漫性持续性钝痛,进行性加重。无胸闷、气促、恶心、呕吐,无畏寒发热。自诉怀孕经过顺利,孕足月顺产无特殊,既往无高血压头痛病史,无外伤史,无烟酒嗜好。查体:体温37.2℃,脉搏107次/m in,呼吸20次/m in,血压170/1     

寿比山致严重低血钾、低血钠1例

病例男,66岁,以“全身乏力10 天,加重2天”为主诉入院。前10 天无明显诱因出现全身乏力,以双下肢为重,尚可行走,后全身乏力加重,站立、行走不稳。无多食、易饥、易怒,无恶心、呕吐、腹泻,无多尿等症状。2年前发现血压高,最高达170/90mmHg,近半年来口服“寿比山2.5m g,1次/d”降压治疗。入院时查体:T 36.6℃,P 94次/m in,R 24次/m in,BP 130/70mmHg。精神差,心肺腹未见阳性体征,四肢肌张力正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级。病理征(-)。辅助检查:头颅、胸部CT示:脑实质及头颅骨质未见异常。血常规、肝肾功正常。电解质:K 1.65mm o l/…     

老年妇女子宫穿孔致腹膜炎5例报告

老年妇女子宫穿孔致腹膜炎常以外科急腹症行剖腹探查而确诊。本院 1990～ 1998年共收治子宫穿孔致腹膜炎 5例 ,报告如下。1　临床资料5例患者年龄 6 2～ 81岁 ,平均 6 9岁 ,临床表现均以发热、满腹疼痛而就诊 ,发热 4～ 9天 ,平均 6 .5天 ,满腹疼痛 6～ 13h,平均 7.3h,疼痛为无明确定位的全腹疼痛、隐痛、胀痛 ,而非刀割样疼痛 ,无明显某部位突发疼痛播及全腹的特点 ,详细询问病史 ,腹膜炎发病前 2例有含糊的下腹隐痛史。体格检查表现为体温升高 (38.1℃～ 39.8℃ ) ,脉率增快 (90次 / m in～ 12 6次 / m in) ,血压正常或较低其中 1例为 9/ …     

心悸为首发症状的肺癌1例报告

1　临床资料　　患者男 ,6 5岁 ,因心悸 2月余伴轻咳、低热 10余天入院。曾在外院按冠心病治疗 2个月无效。病后体重下降约 7kg。有30余年吸烟史 ,每天 1～ 2包。体检 :T37.2℃ ,R2 0次 / min,P15 2次 / m in,BP10 0 / 70 mm Hg,消瘦 ,左肺语颤减弱 ,叩诊右下肺稍浊 ,两下肺闻少许湿罗音 ,心界正常 ,心律齐 ,心率 15 2次 / m in,心音有力 ,未闻杂音。轻度杵状指。辅助检查 :血色素 140 g/ L,SO2 94.6 % ,T3、T4、FT3、 FT4、 S-TSH均正常 ,心电图示窦性心动过速 ,ST无明显改变 ,HR15 3- 15 7次 / m in;胸片示两肺感染 ;胸部 CT示…     

慢性阑尾炎合并子宫内膜异位症1例

病例女,38岁,因反复右下腹痛9个月,加重1个月急诊入院。查体:T 38.5℃,P 88次/m in,R 22次/m in,BP 110/70mmHg,急性痛苦病容,心肺(一),腹平坦,无手术瘢痕,未见胃肠型及蠕动波,肝脾(一),右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,叩诊无移动性浊音,妇检无异常发现。血常规:W BC 10.4×1     

恙虫病3例误诊分析

1997年 6月我院首次发现恙虫病 ,至 1998年底共收治3例 ,在发病早期均被误诊。为了提高早期诊断率 ,现整理分析如下。1　病历摘要　　例 1:男 2 5岁 ,因发热、寒战、左阴囊溃疡 3天就诊。外科门诊按“阴囊脓疮”先后给予青霉素、丁胺卡那霉素、先锋必等治疗 10天 ,溃疡处多次敷药无好转。拟“发热待查 ,左阴囊脓疮 ?”收入院。查 :T39.5℃ ,P10 0次 / min,R2 0次 / m in,BP6 0 / 48mm Hg。神清 ,面潮红 ,皮肤粘膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。双肺 (- )。心音弱 ,HR10 0次 / min,心律齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝、…     

运动致房性早搏后ST段改变一例报告

1　临床资料　患者男性 ,5 1岁。因劳累、紧张时胸痛 3年而就诊。血压 18.0 / 12 .0 k Pa(135 / 90 mm Hg) ,心率 6 4次 / m in,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。动态心电图 ,最大心率 88次 /min,见房性及室性早搏 ,ST段未见异常 ;超声心动图示主动脉弹性减低。血清胆固醇 6 .94m mol/ L,三酰甘油 2 .0mm ol/ L。平板运动试验 ,静息心电图示窦性心律 6 2次 / m in,未见早搏 ,ST段正常 ,校正 Q- T间期 (Q- Tc) 0 .35 s。按Bruce方案运动 8min,峰值心率 146次 / m in,运动 4min时 ,心率 115次 / m in,V5 导联见房性早搏 1次 ,其后窦性搏动的S…     

毒蕈中毒致急性肝衰竭1例

患者男 ,18岁 ,因食毒蕈后吐泻 5 d,昏迷 2 d,于 2 0 0 0年 8月 10日入院 ,既往体健 ,无肝病病史。查体 :体温38.4 o C,脉搏 90次 /m in,呼吸 2 2次 /m in,血压 17/12 k Pa,深昏迷状态 ,颈强直 ,心肺听诊无异常 ,腹软、肝、脾未及 ,肝浊音界缩小 ,在腋前线第 8,9肋间叩诊浊音 ,生理反射消失 ,病理反射未引出 ,实验室检查 :丙氨酸转氨酶 6 .6 7U/L,总蛋白 6 5 g/L,白蛋白 4 6 g/L,胆红素 12 8μmol/L,尿素氮 3.7m mol/L,肌酐 5 5 μmol/L,碳酸氢盐 2 6 m mol/L,K+ 4 .39m mol/L ,Na+ 14 0 m mol/L ,Cl- 10 7.2 mmol/L ,Ca2 +1.0 7mm o…     

以发热、肝功能受损为首发症状的白血病1例

1临床资料患者,男性,65岁,因“发热,咽痛伴全身进行性黄染十余天”,于2004年4月25日入院。患者于10d前无明显诱因出现发热、头痛不适,感有咽部疼痛,吞咽食物时加重,并发现自身皮肤粘膜黄染,伴有胸闷,全身乏力,纳差,无腹胀腹痛及咳嗽咳痰。4天前在乡医院给予抗感染及服中药治疗,后因仍有发热、咽痛,且全身黄染进行性加重,不能进食,为明确诊治转我院。既往体健,无肝炎病史。查体:T 39.6℃,P 102次m/in分,R 22次m/in,BP 100/40m m H g,意识清楚,全身皮肤粘膜黄染,浅表淋巴结无肿大,巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大等圆,口腔上腭部及右颊部各见—1…     

以急性肾功能衰竭为首发症状的川崎病1例

病例女,5岁,因高热伴腹泻、呕吐、无尿1天入院。伴寒颤,腹泻黄色水样便,次频量少,无粘液脓血,呕吐频繁,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及咖啡样物;全天尿量<30m l。查体:T 39℃,P 120次/m in,R 28次/m in,烦躁不安,反应差,面色苍白,中度失水貌,全身皮肤红色斑丘疹,浅表淋巴结未扪及,眼结膜充血,唇红,杨梅舌,咽充血,扁桃体肿大,颈软,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹胀,全腹轻压痛,无肌紧张,肝脾未扪及,肠鸣音活跃,手指脚趾发红、肿胀,N S(-)。血常规:W BC 20.14×109/L、N 0.65、L 0.35,HB 89g/L,血小板102×1-0 9/L。尿蛋白,大…     

芬太尼致喉痉挛1例

病例女,33岁,因左侧卵巢畸胎瘤拟在持续硬膜外麻醉下手术。患者系统回顾无异常,无药物过敏史和手术史。查体:T 36.7℃,RR 19次/m in,HR 76次/m in,BP 110/70mmHg。B超示左侧卵巢5cm×7cm占位性病变。实验室检查心电图、胸片、肝肾功能、电解质及血常规均正常。术前30分钟肌注阿     

CVVH抢救流行性出血热多脏器功能衰竭1例

资料与方法 :患者女性 ,37岁 ,平素体健 ,发病前 1天无明显诱因下先出现畏寒、发热 ,体温 41℃。至当地医院求治 ,拟诊“上感”,给予补液、激素、妥布霉素等治疗 2天 ,无好转 ,且出现急促、胸闷、言语不清、2 4小时无尿 ,而收住本院。查 :T37.7℃ ,P12 2次 /min,R2 2次 /min,BP 30 /0 m m Hg,神志欠清 ,能对答所问 ,呼吸促、端坐状 ,唇发绀 ,颜面无水肿 ,四肢湿冷 ,肢端发绀 ,巩膜轻度黄染 ,皮肤粘膜无出血点及瘀点 ,心率 12 0次 /m in,心音低纯 ,律整 ,未闻明显病理性杂音。两肺呼吸音粗。腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,两下肢不肿。神经系统…     

以腹痛、腹泻为首发症状的系统性红斑狼疮一例报告

患者女性,32岁,因腹痛、腹泻6天(每天解4～6次稀烂便,曾在我院门诊就诊,行血常规检查示W BC5.0×109/L,H B9.8G/L,门诊医生诊断为急性胃肠炎,给予庆大霉素12万U静滴,2次/日及对症支持处理,但患者上述症状未见好转。于2天前腹痛、腹泻加重伴有血尿、蛋白尿、膝关节疼痛于2002年3月2日入本院住院。查体:T37℃、P104次/分、R20次/分、BP140/80m m H g,体型偏瘦,神疲、乏力,急性病容,对答切题,颈软,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,心界无扩大,心率104次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性…     

气管鳞状细胞癌并发气胸死亡1例

1案例资料1.1简要案情:某男,36岁,民工,某日因胸闷、气促2天,加重40分钟,于19时10分急诊入院。入院前曾在一私人诊所就医并行颈部穴位及右上臂注射(药物不详)。入院后急诊胸片示:“双侧气胸”;查体:T 37℃,P 110次/m in,R 24次/m in,BP153/95mmHg;神清,双肺叩诊不清,听诊双肺呼     

静点垂体后叶素诱发心绞痛1例报告

1病历摘要患者男,58岁,因腹胀、乏力1年,黑便2d于2004年11月11日19:20抬入病室。既往有酒精性肝硬化病史。入院时查体:Bp80/40m m H g,P98次/m in。脉搏弱,神清懒言,重度贫血貌。心肺听诊未闻及异常。四肢末梢苍白、湿冷。血常规:R BC1.80×1012/L,H b48g/L。心电图示:窦性心率,心率98次/m in,V1导联呈Q S型,V2导联呈rS型,V3~6导联呈rS型。考虑病人存在食管静脉曲张破裂出血、继发性贫血、失血性休克,给予0.9%生理盐水500m l+垂体后叶素100U16滴/m in(0.2U/m in)持续静点止血及输血、补液、抗休克治疗。于21:30病人突然出现胸闷、心…     

甲基丙二酸血症1例

患儿男 ,13月 ,因反复气促 4 0 d,复发 3d于 2 0 0 3年 2月 18日入院。患儿为 G1 P1 足月顺产 ,不能坐 ,不能喊爸爸妈妈 ,其母妊娠期间正常。父母健康 ,非近亲结婚 ,家族中无类似疾病患者。查体 :体温 35～ 36℃ ,脉博 180～ 2 0 0次 / m in,呼吸 6 0～ 80次 / m in,呼吸深大 ,浅昏迷 ,面色青紫 ,四肢冰凉 ,心肺听诊正常 ,肝脾未扪及 ,神经系统正常。血气分析 :p H6 .89～ 7.2 3,HCO3- 3.1～ 4 .1m mol/ L,AG2 6 .2～ 2 9.2mm ol/ L ;血糖一次为 4 3.2 m mol/ L ,之后未用胰岛素血糖降为正常 ;血清 C肽、胰岛素正常 ;血常规、胸片、脑…     

Ebstein畸形合并预激综合征及二尖瓣关闭不全1例

1资料与方法1.1病例摘要:患者,男,52岁。患者于上周六无明显诱因下出现胸闷气促,伴咳嗽。体温正常。尿量维持在2000m l左右。查体:血压:130/80mmHg,神清,精神可,听诊两肺呼吸音略粗,未及明显干湿罗音。叩诊心脏浊音界不大,心率:84次/m in,听诊胸骨左缘第3、4肋间可闻及SM 2~3/6     

胎儿单脐动脉1例

患者27岁,孕1产0,因停经7+月阵发性腹痛7 h于2005年3月17日入院,患者末次月经2004年7月31日,停经40 d出现少量阴道流血,保胎治疗。孕3个月B超提示未见异常。孕6个月出现极少量阴道血性分泌物,无腹痛。彩超提示:胎儿单脐动脉,胎盘较局限,胎儿各径线明显小于孕周,劝其终止妊娠,但患者及家属强烈要求保胎治疗。1入院查体入院查体:体温36.4℃,脉搏84次/m in,呼吸20次/m in,血压100/65 mmHg,发育正常,营养一般,神清。即往史:患者左肾缺如。产科检查:宫高22 cm腹围80 cm头先露,胎心80次/m in,彩超提示:双顶径6.8 cm,股骨径4.5 cm,羊水指数+,宫内…     

妊娠剧吐并发Wernicke病一例

1病例患者女,23岁,因停经3个月,恶心呕吐1个月入院。患者既往体健,近1个月来出现频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,每进少量流汁均引起呕吐。入院体检:T 37℃,P 90次/m in,R 19次/m in,BP 95/60mmHg;呈痛苦貌,心率90次/m in,心律齐,未闻及病理性杂音,两肺听诊无殊。全腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。妇科检查:外阴、阴道正常,子宫前位增大如孕3个月,质软无压痛,双附件区未触及明显肿块,无压痛。尿常规酮体(3 ),蛋白( )。入院诊断:妊娠剧吐酮症酸中毒。入院处理:碳酸氢钠纠酸,积极输液支持营养治疗。入…     

以单一肺叶为表现的斯维亚-杰坶综合征1例报告

患男 ,2 1岁 ,因反复间断性咳嗽 ,气短 2年 ,加重 1周入院。幼年期有反复患肺炎病史。无吸烟、粉尘及有害气体接触史。入院后查体 :T 3 6 .2℃ ,P 80次 /m in,R 2 0次 /min,BP 14 .6 6 /10 .6 6 k Pa,发育正常 ,营养良好 ,口唇轻度发绀 ,双侧颈静脉无怒张 ,胸廓对称无畸形 ,双侧呼吸运动一致 ,双侧语颤无增强及减弱 ,右肺局部叩诊呈过清音 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音。心尖搏动不明显 ,心界不大 ,心率 80次 /min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb13 .2 g/L,WBC6 .4×10 9/L,N0 .52 ,L 0 .4 …