水肿非自心肝肾 误诊源于思路窄——1例甲状腺功能减退症误诊经过

患者，女，６９岁，以反复咳嗽、咳痰伴气短，颜面及四肢水肿十余年加重１周拟诊慢性气管炎、特发性水肿入院。自１９８９年冬起，有咳嗽、咯痰并气促住某医院，同时发现颜面及双下肢轻度水肿。查心、肝、肾功能正常。以慢性支气管炎、特发性水肿治疗，症状好转出院。以后数年中因类似发作多次入院，症状时轻时重。本次入院见患者神情呆滞，表情淡漠，反应迟钝，形寒肢冷，咳嗽、咳痰不甚剧，活动时感气促。双肺有干、湿癈音，心率６３次／分，X线胸片：双肺纹理增多，右肋膈角变钝，右胸腔积液；心影横位，小量心包积液。给予联合抗感染治…     

肝豆状核变性1例诊治体会

报告1例肝豆状核变性(HLD)患儿的诊治体会如下. 1病历简介 1.1一般资料:患儿男性,6岁5个月,因颜面苍黄伴全身水肿、少言、烦躁3个月入院.患儿于入院前3个月无明显诱因出现面色苍黄,伴双下肢水肿、症状时轻时重,无发热、咳嗽、恶心、呕吐及腹痛、腹胀.     

消炎痛致婴儿水肿1例

1病历摘要女,4月龄。因发热2d,颜面水肿0.5d入院。患儿因受凉于入院前2d出现发热,T 38.5℃左右,偶有鼻塞,无咳嗽、流涕及吐泻,曾于当地诊所予地塞米松2mg、消炎痛10mg,灌肠2次,间隔约3h左右,体温降至正常,但于入院前0.5d患儿出现颜面水肿,尿量有所减少,无呕吐、抽搐。查体:T 36.2℃,P 128次/min,R 38次/min。神清,哭闹不安,颜面水肿。     

以肾病综合征为首发的肺癌1例分析

对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下. 1 病历摘要 女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.     

肾淀粉样变性漏诊一例

1 病例资料 女,59岁.因反复颜面及双下肢水肿1年余,加重1周入院.患者1年前无明显诱因出现腰部酸困、乏力,颜面及眼睑轻度水肿,双下肢凹陷性水肿,尤以小腿及足踝部为重.在当地医院行尿常规检查尿蛋白(++),诊断为肾小球肾炎,经治疗后好转.     

特殊类型的伤寒五例误诊分析

特殊类型的伤寒五例误诊分析广东省南海市南庄医院５２８２１９程旭青，李涵志伤寒并发中毒性肝炎、心肌炎、肺炎者十分常见，但以脓疡形成或尿道炎、颜面水肿等为首发表现的伤寒较为罕见，容易误诊，本文报告５例如下。【例１１男，１９岁。颜面水肿、少尿伴低热一周入院...     

心包囊肿致全身水肿1例

1　病例报告男 ,16岁。因反复颜面及双下肢水肿 5个月余于 2 0 0 2 - 0 2 -2 6入院。 5个月前 ,因受凉后出现颜面及双下肢水肿 ,双下肢水肿呈凹陷性 ,晨起颜面水肿明显 ,伴轻度乏力、气紧、无腰痛、尿路刺激症状及肉眼血尿 ,无发热、咳嗽及心悸、皮疹 ,在我院呼吸科诊断为肝硬化 ,经青霉素、利尿剂等治疗后水肿消退出院。2个月前无明显诱因上述症状再次出现 ,院外服用保肝药物无效。6 a前曾患急性黄疸性肝炎 ,无肾脏疾病史。查体 :t、P、R、BP正常。颜面眼睑水肿 ,无颈静脉怒张 ,肝 -颈静脉回流征 (- ) ,心界不大 ,HR82次 / min,律齐 ,各…     

特殊型郎格罕细胞组织细胞增生症21例分析

目的：通过对郎格罕细胞组织细胞增生症特殊型的分析,提高对该症的认识,减少其漏诊及误诊率。方法：回顾性调查分析21例首发症状特殊的LCH患者。结果：21例起病特殊的患者中,反复发热5例,黄疸4例,面色苍黄3例,发热、咳嗽3例,颜面部水肿伴肿块2例,反复腹泻、反复外耳道流脓、胸腰部疼痛及便血分别1例。结论：LCH临床表现多样,应警惕某些以特殊临床症状为首发症状者,尽量减少其误诊或漏诊。     

婴儿梅毒三例诊治体会

1病例资料 例1 男,6个月。因受凉后咳嗽、咳痰,自服药物治疗10天,咳嗽、咳痰症状渐加重,且伴有阵发性喘息、气促,精神差,来我院就诊。查体：生命体征正常,意识清,精神差,面色苍白,无皮疹,浅表淋巴结未触及,头颅五官无畸形,头发稀疏、少光泽,颜面水肿,结膜苍白,巩膜无黄染,鼻外形正常,鼻腔无脓性分泌物。肺部呼吸音粗,满布喘鸣音及散在水泡音。心率160／min,律齐。     

心内膜弹力纤维增生症并心律失常误诊1例

女，3岁零4月龄，因颜面水肿1周、双下肢水肿、尿少2d于2003-02-11入院。1周前颜面水肿，渐加重，2d前双下肢水肿，尿少，尿蛋白( )。拟急性肾炎收入院。近月反复咳嗽，偶气喘。既往体健。查体：t36．7℃，R64次／min，P160次／min，BP96／64mmHg。发育正常，神清，颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律齐，稍钝，未及杂音，肝肋下3cm，剑突下4cm，质中边钝，肾区无叩痛。初步诊断：①急性肾小球肾炎；②心力衰竭；⑧心肌炎?入院后予速尿、西地兰、多巴胺等处理后次日水肿减轻。     

酷似白塞病的非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨皮肤型非霍奇金淋巴瘤的临床特点和误诊原因,以指导临床正确诊治.方法:对1例酷似白塞病的非霍奇金淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:本例因反复发热1个月,眼睑水肿10天入院.其无明显诱因反复发热,常规抗感染治疗无效,10天前出现眼睑水肿,并发现颜面、双下肢皮下结节及口腔、外生殖器无痛性溃疡,临床表现酷似白塞病,皮肤活检确诊为T-细胞淋巴瘤,拟行化疗,家属放弃治疗,2天后死亡.结论:充分重视组织病理学检查,对于诊断不明确的皮肤、黏膜溃疡应及时行皮肤活检,以尽早明确诊断,避免误诊误治.     

急性出血坏死性胰腺炎误诊1例分析

对急性出血坏死性胰腺炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。因发热、咳嗽、双下肢水肿2周，肉眼血尿1周入院。2周前无明显诱因出现发热，T37．5～38C，咳嗽、咳黄痰，量较多，双下肢水肿。自服抗感染、化痰药后体温有所下降，痰量减少，但双下肢水肿进行性加重。近1周出现肉眼血尿。     

剥脱性皮炎型药疹误诊为麻疹1例分析

笔者收治剥脱性皮炎型药疹误诊为麻疹1例，分析如下。 1病历摘要 女，73岁，已婚。咽痛、咳嗽、发热3d，皮疹、气促1d于2007—10—16入院。3d前出现咽痛、咳嗽、发热，旱低热，自认感冒服用百服宁，退热不明显，1d前出现皮疹伴气促，疹由颜面、颈部至躯干。既往无麻疹病史，无药物过敏史，20d前因高尿酸血症开始服用别嘌呤醇0．1g，3次／d。查体：T39℃，BP140／90mmHg意识清醒。颜面、颈部、躯干斑丘疹，以颜面明提，球结膜明显充血。口腔及咽部明显充血。     

伴血小板减少的窦组织细胞增生症1例

患者,女,57岁,因水肿2个月,伴发热、左眼视力下降1周入院.患者2个月前无诱因间断出现颜面及双下肢可凹性水肿,伴牙龈和鼻自发性出血,可自止.近1个月夜尿增多,1周前受凉后发热,体温最高38.5 ℃,畏寒、寒战,尿常规检查有大量白细胞和细菌,考虑为泌尿系感染,经头孢替安抗感染等治疗后发热、水肿缓解.左眼视力下降1周,伴头痛、左眼肿胀.……     

甲状腺功能减退性多浆膜腔积液长期误诊一例

【病例】女，７２岁。因咳嗽、气喘、面部水肿月余于１９９６年１０月７日入院。病人１个月前受凉后出现咳嗽、咯白色痰及气喘，活动后加重，伴四肢无力、纳差。后又发现颜面及下肢水肿，无发热，症状逐渐加重，来院就诊。发病以来睡眠差，尿少，大便干燥。有胸腔积液史２...     

Budd-Chiari综合征误诊为急性肾小球肾炎1例分析

对Budd—Chiari综合征（BCS）误诊为急性肾小球肾炎1例分析如下。 1病历摘要 女,18岁。因水肿1周入肾病科。10d前有感冒受凉病史。查体：生命体征稳定,颜面、双眼睑轻度水肿,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛（-）,双肾区无叩痛,移动性浊音（＋）,双腹股沟大腿内侧皮肤苔藓样变,双下肢明显凹陷性水肿。     

小儿传染性单核细胞增多症误诊28例分析

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 10收治小儿传染性单核细胞增多症 (IM) 38例 ,其中入院前误诊 2 8例 ,占 73.7% ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 13例。 <3岁 6例 ,3～ 7岁 12例 ,8～ 13岁 10例 ;全年均有发病 ;本组均有发热 ,热型不规则 ;咽痛 2 2例 ,咳嗽 5例 ,四肢痛 1例 ,乏力、胸闷 2例 ,腹泻 3例 ,皮疹 3例 ,淋巴结肿大 2 4例 ,颜面水肿 3例 ,咽部充血、扁桃体肿大 2 5例 ,肺部干罗音 2例 ,湿罗音 3例 ,肝脾大者 2 1例 ,多为轻中度肿大 ,胸骨压痛 2例 ;血 WBC11～ 19.6× 10 9/ L ,L 0 .5 4～ 0 .92 ,异型淋巴细胞 0 .0 5～ 0…     

1例以贫血为首发症状的甲状腺功能减退病人的护理

成人甲状腺功能减退起病隐匿、进展缓慢、临床表现复杂、早期症状不典型,常与贫血、肥胖、水肿、肾病综合征等相混淆,容易误诊、漏诊。2011年3月我科收治1例以贫血为首发表现的甲状腺功能减退病人,现报告如下。1病例介绍病人,女,43岁,因＂颜面、下肢水肿4年＂于2011年3月23日入院。病人4年来无明显诱因出现颜面水肿,时有下肢水肿,冬季及劳累后水肿加重,伴有易疲劳、怕冷、便秘。目前上三楼有胸闷、气喘;门诊查心电图示：T波低平;心脏彩色多普勒超声示：三尖瓣轻度反流、心包积液（轻度）。去年曾于当地医院一直     

心房颤动伴右室肥厚1例

女．7岁4月龄。因咳嗽、气喘3d加重伴颜面水肿1d入院。查体：t36．5℃．HR170次／min．R45次／min，BP80／60mmHg。发育正常．营养中等，精神萎靡，嗜睡状．呼吸增快．颜面及双下肢轻度水肿，浅表淋巴结肿大。心前区隆起，心尖搏动范围扩大，心浊音界扩大．心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸片示：肺纹理粗乱，纵隔居中，心脏外形呈普大型．心尖部明显增大并下移．心胸比例约80％，     

特发性炎症性肌病误诊6例

特发性炎症性肌病是一组病因不明的自身免疫性肌病 ,临床以四肢近端肌肉损伤为主 ,伴多系统受累 ,以黏液性水肿、纤维蛋白变性、坏死性血管炎为特征 ,易造成误诊。现将本院 1年来的 6例误诊病例报道如下。例 1、2 ,男性 ,5 8、6 0岁 ,因“心悸、气短、四肢水肿 4年”之主诉入院 ,均伴有进行性肌无力 ,行走困难 ,曾于外院以“扩张型心肌病 ,病毒性心肌炎”住院治疗。查体 :四肢及颜面均黏液性水肿 ,全身皮肤粗糙、有脱屑 ,心界均向两侧扩大 ,心音低钝 ,心尖部均可闻及Ⅲ / 6级杂音 ,四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,肝脾均肿大 ,心脏B超示扩张型心肌病样…