内脏动脉动脉瘤的介入治疗

目的：介绍内脏动脉动脉瘤栓塞治疗新技术，材料与方法：１３例脾，肝等动脉动脉瘤，５例栓塞动脉瘤供血动脉，８例栓动脉瘤颈部或瘤腔，栓塞材料为弹簧圈，１１例采用了同轴微导管，各３例应用于“分阶段栓塞法”和双导管技术，结果：栓塞成功率９２．３％，９例有症状消失，１例栓塞过程中动脉瘤孔而手术，１例脾动脉瘤后部分脾梗塞，未予特殊治疗。栓后平均追踪时间３年３个月，均无再发出血或症状，先后１８人次ＣＴ，彩超和ＤＳ     

外伤性十二指肠破裂6例临床治疗体会

十二指肠损伤机会不多。仅占腹部外伤的3％～5％，但其死亡率却可达10％～24％[2]。如何正确处理十二指肠损伤，对挽救因外伤而致十二指肠破裂患者的生命，具有至关重要的作用，自1985年9月～1996年12月共收治外伤性十二指肠破裂患者6例，其中3例试行十二指肠憩室化手术，初步获得满意效果，兹介绍如下。1临床资料与方法1．1临床资料外伤性十二指肠破裂6例，均为男性，平均年龄21．8岁。上述患者符合下列条件：有外伤史、术中探查确为十二指肠破裂；多为十二指肠降部及横部损伤，有食物、胆汁、胰液污染腹腔。1．2手术方法及术式在6例外伤性…     

内脏动脉瘤的多层螺旋CT血管成像

内脏动脉瘤（visceral artery aneurysms,VAAs）罕见,在普通人群中的发生率估计为0．01％～0．2％,60岁以上老年人群中其发生率高达10．4％。按照发生率高低为序,内脏动脉瘤的好发部位有脾动脉（60％）、肝动脉（20％）、肠系膜上动脉（5．5％）、腹腔干（4％）、胰腺动脉（2％）和胃十二指肠动脉（1．5％）。VAAs的临床意义在于其破裂后出血所致高的病死率。尽管大多数VAAs无症状,但高达22％的患者可出现动脉瘤破裂。因此,准确的影像学诊断对于VAAs的治疗和处理都有着重要的意义。尽管很多影像学技术,如超声、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）、     

主动脉夹层动脉瘤术前心肌SPECT显像必要性初探

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤患者术前行心肌ＳＰＥＣＴ显像的必要性。方法 ３０例经外科手术证实的主动脉夹层动脉瘤患者，术前均进行潘生丁负荷和静息心肌断层显像，２次显像间隔２４ｈ￣１周，其中２例行冠状动脉造影检查。结果 ３０例病人中ＤｅｂａｃｋｅｙＩ型２０例，ＤｅｂａｃｋｅｙⅢ型１０例。１９例心肌断层显像正常，其中１８例手术成功，１例术后死于急性下壁心肌梗死，手术死亡率５．２６％。１１例病人心肌显像异常     

创伤性胃肠道破裂48例诊治

临床资料男４２例，女６例，年龄３５～７０岁，１４～６０岁４２例，占全组８７．５％。闭合伤４３例，开放伤５例。破裂部位：胃２例，胃十二指肠２例（１例合并结肠破裂），十二指肠３例，空肠１３例，回肠１９例，空回肠４例，结肠５例。伴其它脏器伤１７例（占３５％...     

蛛网膜下腔出血的CT与临床（附94例分析）

本文分析７４例经腰穿证实的自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）及２０例经ＣＴ检查为外伤性ＳＡＨ的ＣＴ和临床表现。着重探讨了自发性ＳＡＨ的病因诊断，笔者认为常见原因是颅内动脉瘤、脑动静脉畸形（ＡＶＭ）、高血压动脉硬化。而动脉瘤、ＡＶＭ最常见，占查出原因的７４％，ＣＴ像上有ＳＡＨ表现的又以动脉瘤最常见，根据ＣＴ像上ＳＡＨ的分布及附近并发的脑内血肿可推断动脉瘤破裂的位置。本文还概括了ＳＡＨ典型的临床表现和常见     

儿童脑性偏瘫的CT诊断研究

目的：研究儿童脑性偏瘫的ＣＴ形态学改变。材料和方法：对７２例临床诊断为脑性偏瘫的患儿进行ＣＴ检查，并对其ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：７２例中，ＣＴ异常６３例，ＣＴ阳性率为８７．５％。ＣＴ表现可分成五种不同的类型：（１）脑发育畸形（１１．１％），反映出生前大脑的发育障碍；（２）脑室周萎缩（３８．９％），与早产儿缺血缺氧性脑损害有关；（３）皮质或皮质下软化（２２．２％）；（４）混合型（１５．３％）；（５）正常（１２．５％）。结论：ＣＴ表现及分类反映了不同脑发育阶段脑损害的病理特点，ＣＴ形态学研究对脑性偏瘫的病因学诊断及预后判断有重要价值。     

外伤性急性硬膜下血肿CT征象与临床预后关系

目的：研究急性硬膜下血肿ＣＴ表现与临床预后关系。方法：对１３１例急性硬膜下血肿ＣＴ表现中线移位、基底池压闭及脑肿胀分别评分，结合临床病情，研究预后关系，结果：中线移位和基底池压闭明显，其脑损伤程度严重，中红移位≥１０ｍｍ，死亡率达８２．５％，基底池消失评分≥１分，死亡率８８．７％，伴有弥漫性脑肿胀，死亡率８０．８％，结论：急性硬膜下血肿，中线移位和脑池受压的和蔼及有否弥漫性脑肿胀，对判断损伤程度及预后有重大意义。     

胸部疾病CT诊断的评价

本文通过２６１例Ｘ线与ＣＴ诊断比较，评价胸部ＣＴ在胸部疾病诊断中的价值。结果是（１）弥漫病变ＣＴ诊断正确率为８７．５％，Ｘ线为５８．９％；（２）纵隔肿块ＣＴ诊断正确率为６０．１％，Ｘ线为４８．０％；（３）胸膜肿块ＣＴ诊断正确率为７５．０％，Ｘ线为６６．６％；（４）肺段肺叶阴影ＣＴ诊断正确率为７１．０％，Ｘ线为６８．４％；（５）球块阴影ＣＴ诊断正确率为７３．０％，Ｘ线为７１．０％；（６）斑片阴影ＣＴ诊断正确率为６６．０％，Ｘ线为７２．０％。分析材料表明在Ｘ线检查基础上根据胸部疾病基本影像，在普遍胸部ＣＴ检查上附加高分辨、薄层及增强扫描可提高一些ＣＴ征象发现率，同时可以使胸部疾病ＣＴ诊断水平超过本文报道的水平。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理1例

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAA）严重危及生命的是瘤体破裂，一旦破裂死亡率高达78％-94％。动脉瘤腔内隔绝术（endovascular exclusion，EVE）具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点。我院2004—10开展EVE治疗1例，现报告如下。     

胰头静脉弓的CT研究——正常表现及临床意义

目的：研究胰头静脉弓的ＣＴ表现，获得有关血管直径的正常值，探讨相关临床意义。材料与方法：随机选取１２９例连续性无中上腹区域恶性肿瘤及炎性病变的ＣＴ增强扫描病例，观察胰头静脉弓各属支走行及ＣＴ表现，测定血管直径。结果：胰头静脉弓属支包括胰十二指肠上后及上前静脉、胃结肠干、结肠右上静脉和胃网膜右静脉等，ＣＴ显示率分别为６３．７％、７７．５％、６９．８％、７０．５％和３４．９％；血管直径均值分别为２．２８、２．３１、４．８５、３．０１和３．８８ｍｍ。结论：正常人中上腹ＣＴ增强扫描常可清楚显示胰头静脉弓属支。对此静脉弓的认识有助于胰腺癌的术前分期及正确评估门脉系统血液动力学改变。     

颅内巨大动脉瘤的CT与MR诊断

目的：探讨ＣＴ和ＭＲ对颅内巨大动脉瘤的诊断价值。方法：８ 例颅内巨大动脉瘤病人进行了ＣＴ和ＭＲ检查,并经血管造影和手术证实。其中,男４ 例,女４ 例,年龄３４～７２岁,平均５４岁。临床上５例表现为颅内占位症状,３例为蛛网膜下腔出血症状。结果：５例动脉瘤起源于颈内动脉,２ 例起源于大脑中动脉,１例起源于椎基底动脉。ＣＴ和ＭＲ表现如下：（１）ＣＴ平扫病灶呈稍高密度圆形阴影,密度可均匀或不均匀,增强扫描病灶明显强化。（２）ＭＲ扫描显示残存瘤腔在Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ上均呈无信号区,周围为混合信号带。该信号带在Ｔ１ＷＩ上信号稍高于脑灰质,在Ｔ２ＷＩ上则稍低于脑灰质。增强扫描部分病例动脉瘤壁及混合信号带有强化表现。（３）动脉瘤破裂时,ＣＴ与ＭＲ可显示相应出血表现。结论：对颅内巨大动脉瘤的诊断,ＭＲ优于ＣＴ,尤其在显示瘤腔和血栓方面ＭＲ有独到之处     

烟雾病伴发动脉瘤(附22例报道)

目的 探讨烟雾病伴发动脉瘤的发病情况及其临床意义。方法 回顾性总结我院１２年遇到的２５８例烟雾病病人,其中２２例伴发脑动脉瘤,临床发病为急性卒中型１２例,缓慢起病者１０例,全部病例均经全脑血管造影证实。结果 伴发的动脉瘤为外周动脉型１８例,占８１．８１％,其中载瘤动脉为穿支动脉者６例,豆纹动脉者７例,后脉络膜动脉４例。大动脉型４例,占１８．１９％。结论 烟雾病伴发动脉瘤破裂可导致颅内出血,ＣＴ可查     

成年人肠套迭的CT诊断

成年人肠套迭的ＣＴ诊断湖南医科大学附属第二医院放射科肖恩华，李德泰，沈树斌成年人肠套迭并不多见，国外报道占肠套迭的５～１６．６％［１，２］，国内报道为１１．３％［３］。国外有关成年人肠套迭的ＣＴ诊断报道不多［４、５、６］，国内有关报道甚少，我们报道３...     

脑动脉瘤CTA与DSA对比检查研究

评价ＣＴＡ对脑动脉瘤的诊断价值。材料和方法；２４例脑动脉瘤经ＣＴ／ＣＴＡ及ＤＳＡ对比检查。结果；本组２４例直径在５－３２ｎｍ有脑动脉瘤均经ＣＴＡ满意显示，ＣＴＡ阳性率和诊断铉为１００％。ＣＴＡ图像可以任意角度旋转，从不同的方向观察动脉瘤瘤体与载瘤动脉的关系。     

2例大量胸水患者泛影葡胺CT扫描死亡病例报道

２例大量胸水患者泛影葡胺ＣＴ扫描死亡病例报道山西省大同市第三人民医院急救中心杨玉彬，董秀臣我院自１９９０—０２月ＣＴ开机至１９９２—１１月底，用泛影葡胺做肺部ＣＴ增强扫描３０８例，其中２例大量胸水患者致死，约占６．５％，现报道如下。例１，患者，男６４...     

鼻窦炎性病变的CT诊断价值

目的：用ＣＴ扫描技术分析鼻窦炎性病变的程度、范围、与周围结构的关系及术前ＣＴ对手术的指导作用。材料与方法：对８５例鼻窦炎性病变患者，男５２例，女３３例。ＣＴ检查采用ＴＣＴ－８０Ａ全身ＣＴ扫描机。结果：ＣＴ清晰显示８５例患者鼻窦异常改变，急性炎症６例（７％），粘膜肥厚５７例（６７．１％），息肉１５例（１７．６％），粘膜下囊肿２例（２．４％），粘液囊肿５例（５．９％），结论：采用ＣＴ扫描鼻窦可有效显示     

后尿道损伤伴膀胱破裂的诊断（附34例报告）

目的 探讨后尿道损伤合并膀胱破裂的诊断。方法 回顾性分析３４例后尿道损伤伴膛胱破裂的诊断及治疗结果。结果 ３４例患者均行手术治疗。３２例痊愈,２例因合并胸外伤、脑外伤而死于呼吸功能衰竭和脑疝,死亡率５．９％。术中发现膀胱破裂漏诊６例,占１７．６％。结论 尿道损伤不能放置尿管行灌洗实验时,易于漏诊膀胱破裂,此时Ｂ超、腹腔穿刺大剂量静脉肾盂造影、ＣＴ检查均有助于诊断．     

颅内动脉瘤11例显微手术治疗分析

我国颅内动脉瘤的发病率尚未见报道。Bater报道美国约有200万未破裂的动脉瘤患者;Weir推测：占总人口2％的个体有动脉瘤,1％将在一生中的某个时候发生破裂．0．5％将导致死亡。临床诊断依靠脑血管造影技术。包括CTA、MRA、DSA等,其中DSA被列为诊断该病的金标准^[1]。治疗上可以选择：外科手术、血管内介入、保守治疗。保守治疗不能够从根本上达到治疗目的,目前仅作为等待手术期间的过渡治疗方法。     

颅内动脉瘤的电子束CT血管造影与DSA对照研究

目的：评价电子束ＣＴ三维血管重建在诊断颅内动脉瘤中的价值与限度。材料和方法：采用ＩｍａｔｒｏｎＣ－１５０型电子束成像系统，对３１例可疑动脉瘤患者进行了ＥＢＣＴＡ和ＤＳＡ对照研究。结果：发现２３例共２４个动脉瘤，包括３例术后随访病人。ＥＢＣＴＡ上发现动脉瘤最小直径为５ｍｍ，最大直径为４１ｍｍ，其中１例ＤＳＡ阴性，而ＣＴＡ阳性，ＥＢＣＴＡ假阳性１例，假阴性２例。ＥＢＣＴＡ诊断动脉瘤的敏感度９２．０％，特异度８８．９％，准确度９１．２％，阳性预测值９５．８％，阴性预测值８０．０％，同时分析了ＥＢＣＴＡ误、漏诊原因。结论：ＥＢＣＴＡ能够明确瘤体的部位、瘤颈、载瘤动脉以及与周围邻近结构的关系，是诊断、筛选动脉瘤以及术后随访的有效手段，在某些方面可以替代甚至超过ＤＳＡ，当病变在ＤＳＡ上不显影时，ＣＴＡ不失为一种补充检查方法。ＭＩＰ和ＳＳＤ两种重建方法各有优缺点，应该相互补充，综合应用