幽门螺杆菌治疗方案与评估

目前认为幽门螺杆菌根除方案有序贯疗法、质子泵抑制剂（PPI）四联疗法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑）、铋剂＋两种抗生素三联疗法、含喹诺酮类疗法、含呋喃唑酮疗法、含有辅助药物（如益生菌、胃蛋白酶）的疗法以及中医中药疗法等。     

枸橼酸铋雷尼替丁三联与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的研究

目的 观察枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法对根除幽门螺杆菌的效果,并通过与奥美拉唑三联疗法对照研究评价不同方案的疗效及其安全性。方法 65例经胃镜证实的幽门螺杆菌阳性伴有明显异常的慢性胃炎患者,随机分成枸橼酸铋雷尼替丁三联组(A组,枸橼酸铋雷尼替丁350 mg+阿莫西林1 g+甲硝唑400 mg,b id,疗程1周)、奥美拉唑三联组(B组,奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+甲硝唑400 mg,b id,疗程1周)。疗程结束4周后复查幽门螺杆菌感染情况,观察幽门螺杆菌根除率、症状缓解率及不良反应等。结果A、B两组幽门螺杆菌根除率分别为84.8%和84.4%;两组疼痛缓解率分别为86.4%和82.6%。组间比较均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率亦无差异。结论 枸橼酸铋雷尼替丁为主的三联疗法的幽门螺杆菌根除率与以奥美拉唑为主的三联疗法相当,不良反应相似。     

莫西沙星三联疗法根除幽门螺旋杆菌补救治疗的疗效分析

幽门螺旋杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子,也是胃癌和胃黏膜相关性恶性淋巴瘤的重要致病因素[1].对幽门螺旋杆菌感染者,目前常用的根除方案为质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法.根据2007年庐山会议的～线治疗方案,多采用质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林进行治疗,当治疗失败后,主张给予含铋剂的四联疗法作为补救治疗.然而,由于抗生素耐药性的增加和依从性差等诸多原因,目前仍有部分幽门螺旋杆菌感染的患者未能得到有效的根治,因此,寻求更有效的根除幽门螺旋杆菌或补救方案很有必要.笔者采用莫西沙星为基础的三联疗法用于根治幽门螺旋杆菌失败的补救治疗,并与2007年庐山会议推荐的四联疗法进行对照,观察其疗效和药物不良反应,现将结果报告如下.     

含铋剂四联疗法对老年消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染的疗效研究

目的针对老年消化性溃疡初治患者,评价含铋剂四联疗法作为Hp根除治疗一线方案的疗效及安全性。方法符合入选标准的老年患者随机分为4组。A组：含铋剂四联疗法：枸橼酸铋钾220 mg＋埃索美拉唑20 mg＋克拉霉素0.5 g＋阿莫西林1 g,2次/d,疗程10 d;B组：含铋剂四联疗法,疗程14 d;C组：标准三联疗法：埃索美拉唑20 mg＋克拉霉素0.5 g＋阿莫西林1 g,2次/d,疗程10 d;D组：标准三联疗法,疗程14 d。治疗前后行血、尿、粪常规及生化、肝肾功能检查,治疗期间记录药物不良反应,治疗结束4周后查13C-尿素呼气试验及胃镜评价Hp根除情况及活动性溃疡愈合情况。结果共计138例60岁以上消化性溃疡患者纳入研究。各组Hp根除率分别为：A组91.4%,B组93.8%;C组71.0%,D组73.5%,相同疗程的四联疗法Hp根除率显著高于三联疗法,四联疗法10d疗程与14 d疗程之间并没有显著差异。活动期溃疡愈合率分别为：A组91.3%,B组90.0%,C组72.2%,D组75.0%,四联疗法10 d方案和14 d方案均达到90%以上的愈合率。在安全性方面,各组不良反应发生率无显著差异,介于22.6%～26.4%之间,所有纳入研究的患者治疗后复查血、尿、粪常规及生化、肝肾功能,均无明显异常。结论含铋剂四联疗法经济安全,Hp感染初治根除率高,是老年消化性溃疡患者可供选择的一线治疗方案。     

幽门螺杆菌治疗中抗生素相关性腹泻的预防

目的 探讨双歧三联活菌胶囊（培菲康）对根除幽门螺杆菌（HP）治疗中所致抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用.方法 将128例HP阳性的胃及十二指肠溃疡患者随机分成A组（阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、果胶铋四联治疗组）和B组（四联加培菲康治疗组）;两组抗生素疗程均为2周,奥美拉唑及果胶铋疗程为4周;抗生素治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验及尿素酶试验,判断根除HP疗效.结果 A、B组两组根除HP效果相近,根除率分别为92.19%和96.88%（P＞0.05）;AAD发生率B组明显低于A组（P〈0.05）,＞60岁患者AAD发生率明显高于〈60岁患者（P〈0.05）.结论 老年人AAD发生率高,培菲康能有效防治根除HP感染治疗中引起的AAD.     

阿莫西林和呋喃唑酮为基础的四联、三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察

目的分析比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的抗幽门螺杆菌四联和三联方案的临床效果。方法将440例幽门螺杆菌所导致的胃病患者随机分为4组,各110例。含PPI四联组应用质子泵抑制剂(PPI)+枸椽酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮;含RBC三联组应用枸椽酸铋雷尼替丁(RBC)+阿莫西林+呋喃唑酮;含PPI三联组应用PPI+阿莫西林+呋喃唑酮;含铋钾三联组应用枸椽酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮。比较四组的临床疗效以及不良反应发生情况。结果含PPI四联组幽门螺杆菌根除率显著高于含RBC三联组、含PPI三联组以及含铋钾三联组;含PPI四联组幽门螺杆菌不良反应率显著低于其他三组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论含PPI四联疗法具有较高的幽门螺杆菌根除率,无严重不良反应,具有较好的抗耐药性,值得推广应用。     

药物治疗十二指肠溃疡及根除幽门螺杆菌疗效观察

<正> 幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡的发病密切相关,根除HP后溃疡愈合率提高,为探索一种疗效好且价廉的理想方案,我们应用奥美拉唑及雷尼替丁分别联合阿莫西林,甲硝唑治疗,对两种治疗方案的溃疡愈合率和HP根除率进行对比研究。     

Q&A想成功根治,要注意啥

Q:根治幽门螺杆菌,要吃什么药? 我国标准治疗为四联用药.即,质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素. 质子泵抑制剂+铋剂,每天两次,餐前吃. 2种抗生素,餐后吃. 质子泵抑制剂,起抑制胃酸分泌作用,如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等. 抗生素起杀菌作用,常用的为阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋哺唑酮、喹诺酮等. 铋剂为枸橼酸铋钾,对胃黏膜有保护作用.     

标准三联与铋剂四联疗法根治消化性溃疡合并HP阳性的疗效观察

目的 探讨临床标准三联治疗（奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素）与铋剂四联疗法（奥美拉唑、枸橼酸钾铋、克拉霉素,阿莫西林）根除HP的近期临床疗效.方法 选取经胃镜证实有活动性消化性溃疡且HP检测阳性的60例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予奥美拉唑、枸橼酸钾铋、克拉霉素、阿莫西林,疗程一周,对照组合予奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素,疗程一周.停药后4周复查胃镜及做尿素酶检测HP以评估疗效.结果 治疗组30例中,27例HP根除,根除率为90％.对照组30例中23例HP根除,根除率为76.7％,7日的四联疗法优于三联疗法,（P＜0.05）;不良反应发生情况无差异（P＞0.05）.结论 7日疗程的铋剂四联疗法HP感染的清除率较三联疗法高,不良反应少,值得临床推广应用.     

四种药物对胃幽门螺杆菌感染的疗效观察

根除胃幽门螺杆菌(HP)后可以显著地减少十二指肠溃疡复发,此点已被世人所公认。根据HP的经典疗效是三联治疗(铋剂加灭滴灵和四环素或阿莫西林)。质子泵抑制剂(PPI)洛赛克合用阿莫西林(AMO)根除HP的临床疗效国内外已有报告。本院用雷尼替丁、灭滴灵、庆大霉素、痢特灵治疗胃幽门螺杆菌,现将结果报告如下。临床资料病例选择:所有病人均选自1996~1997年在我院门诊经胃镜证实的十二脂肠球部溃疡患者,年龄20~45岁,HP阳性,排除伴有幽门梗阻、复合     

根除胃幽门螺旋杆菌感染方法比较

目的 寻找经济、高效治疗胃幽门螺旋杆菌(HP)感染方法。方法将经内镜检查、尿素酶试验和病理学检查证实有HP感染的132例病人随机分为2组，A组67人，接受奥美拉唑 替硝唑 庆大霉素缓释片(OTG)治疗1周；B组65人，接受洛赛克 克拉霉素 阿莫西林(LCA)治疗1周。停药后1月和6个月进行随访，随访时对患者行C^14呼吸试验确定HP根除率，必要时进行胃镜和尿素酶试验。结果 132例患者两种方案初次随访，HP清除率分别为86．5％和92．3％；6个月后第二次随访两种方案HP清除率分别为79．3％和87．7％。二者比较差异无显著性。结论 治疗HP感染相关性胃炎和胃溃疡患者，OTG和LCA方案疗效相当，而OTG费用低，安全性好，是一种值得推广的方案。     

埃索美拉唑镁肠溶片四联疗法根除幽门螺杆菌感染的效果分析

目的：探讨埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）的疗效和安全性。方法：178例H.pylori阳性患者随机数字表法分成两组：观察组予以埃索美拉唑镁肠溶片40 mg,阿莫西林1000 mg,克拉霉素500 mg,胶体果胶铋220 mg,2次/d,连续应用14 d;对照组予以奥美拉唑20 mg,左氧氟沙星片500 mg,甲硝唑400 mg,2次/d,连续应用7 d。两组总观察周期为6周,结束后两组患者均采用可对胃内幽门螺杆菌感染做半定量评估的13C-尿素呼气试验检测Hp,记录Hp根除率及药物不良反应,消化性溃疡患者复查胃镜确定溃疡愈合情况,比较分析两组患者的临床疗效及安全性。结果：观察组Hp根除率、不良反应发生率分别为根除率92.13%（82/89）、10.11%（9/89）,对照组Hp根除率、不良反应发生率分别为77.5%（69/89）、20.22%（18/89）,观察组Hp根除率高于对照组、不良反应发生率低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组症状缓解的总有效率、溃疡愈合率分别为89.88%（80/89）、96.67%（58/60）,对照组分别为88.76%（79/89）、96.61%（57/59）,两组比较差异无统计学意义。结论：以埃索美拉唑,胶体果胶铋为核心的标准四联疗法根除H.pylori的方案与三联方案相比根除率高,不良反应少,值得推广。     

黄连素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效

目的探讨黄连素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效与价值。方法选取2009年8月至2013年5月就诊于我院消化科的200例幽门螺旋杆菌感染患者,按照随机原则分为A组及B组。其中A组患者100例,使用三联疗法治疗;B组100例患者在A组基础上配合使用黄连素共同进行治疗。比较患者应用不同药物组合治疗后之疗效、不良反应及幽门螺杆菌根除率等指标。结果 B组患者总有效率及细菌根除率分别为92.0%、78.0%,显著优于A组患者74.0%、61.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄连素与三联疗法联合使用可加强对幽门螺旋杆菌生长抑制,促进消化溃疡愈合,降低溃疡复发率,避免患者疾病发生癌变且耐受性较好,价格相对低廉并能将药力发挥至最大。     

雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比

目的 观察雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效差异.方法 选取2013年1月-2014年2月Hp阳性消化性溃疡患者90例,随机分为雷贝拉唑组42例和奥美拉唑组48例.雷贝拉唑组给予雷贝拉唑、阿莫西林、甲硝唑口服,连用7d后改为单独服用雷贝拉唑;奥美拉唑组用药除将雷贝拉唑更换为奥美拉唑外,其余同雷贝拉唑组.观察两组患者上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀、烧心或恶心等不适症状的缓解情况,停药4周后溃疡愈合情况,Hp根除率及药物不良反应的差异.结果 两组用药1d后症状明显改善,其中雷贝拉唑组30例症状缓解（71.43％）,奥美拉唑组23例症状缓解（47.92％）,两组比较差异显著（P＜0.05）;治疗7d后,两组症状改善无显著差异（P＞0.05）;停药后4周,雷贝拉唑组溃疡愈合总有效率为95.23％（40/42）,奥美拉唑组总有效率79.17％（38/48）,雷贝拉唑组总有效率显著高于奥美拉唑组（P＜0.05）;雷贝拉唑组39例Hp阴性（92.86％）,奥美拉唑组35例Hp阴性（72.92％）,两组差异显著（P＜0.05）.结论 雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡较奥美拉唑三联疗法起效更快,溃疡愈合率和Hp根除率更高.     

雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效

目的探讨雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效。方法雷贝拉唑三联疗法治疗经胃镜检查确诊的Hp相关性消化性溃疡68例。分为实验组：雷贝拉唑（波利特）10mg,1次／d×14d,羟氨苄青霉素1．0g,2次／d×7d,克拉霉素0．5g,2次／d×7d;对照组：奥美拉唑（奥美）20mg,1．7次／d×14d,羟氨苄青霉素、克拉霉素均同实验组。全部疗程结束后4周,复查胃镜及Hp,观察溃疡愈合和Hp根除以及不良反应情况。结果实验组和对照组两组得愈合率及总有效率相似（P〉0．05）。且Hp根除率实验组为93．18％（31／34）,对照组为76．47％（26／34）,两组间经x0检验差异有统计学意义（X2=7．58,P〈0．05）。10例出现不良反应。结论雷贝拉唑三联疗法具有溃疡愈合迅速、症状消失快、Hp根除率高与奥美拉唑组相比较,雷贝拉唑组在症状缓解率及溃疡愈合方面更具优势。     

四联疗法对消化性溃疡的研究

目的：研究分析四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床治疗效果及治疗后复发情况。方法：选取笔者所在医院收治的Hp感染消化性溃疡患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗。观察组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾的四联疗法治疗。观察比较两组患者治疗后消化性溃疡愈合、Hp根除及复发率情况。结果：观察组治疗溃疡总有效率为93.33%,对照组为90.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的Hp根除率为93.34%,明显高于对照组的75.00%,观察组、对照组患者的复发率分别为3.33%、11.67%,两组Hp根除率、复发率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：四联疗法治疗消化性溃疡临床疗效显著,有效率高、Hp根除率高、不良反应较少,是治疗消化性溃疡安全有效的方法之一,值得临床应用推广。     

奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联合抗幽门螺杆菌80例

目的:评价奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联合抗幽门螺杆菌的临床疗效。方法:收集幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组给予奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联合用药;对照组给予奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑联合治疗。比较分析两组治疗前后的症状体征改变情况、幽门螺杆菌根除情况、不良反应发生情况。结果:治疗组治愈率91.25%,不良反应率5%,幽门螺杆菌根除率89%;对照组治愈率85%,不良反应率15%,幽门螺杆菌根除率78%。结论:奥美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林治疗消化性溃疡疗效显著,不良反应小,幽门螺杆菌根除率高,值得临床推广应用。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌Hp的疗效和安全性. 方法 214例Hp患者,随机分成两组,治疗组(10 d序贯组):前5d给予埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司)20 mg+阿莫西林1.0g,2次/d口服,后5d,埃索美拉唑20 mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g,2次/d口服;对照组(7 d标准三联组):埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1.0g+克托霉素0.5g,2次/d口服,疗程7 d.4周后复查胃镜及14C- UBT,观察溃疡愈合、Hp根除情况及不良反应. 结果 治疗组的Hp根除率、溃疡愈合率按治疗意向分析、完成随访病例分析均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).均无严重不良反应. 结论 序贯疗法具有溃疡愈合率及Hp根除率高的优点,不良反应相当,可作为Hp感染的一线治疗方案.