急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

粪类圆线虫病引起高热20例

粪类圆线虫是较少见的寄生虫 ,往往为临床医师和检验人员所忽略。 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们先后收治了粪类圆线虫引起高热的病人 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病人 2 0例中 ,男性 14例、女性 6例 ;年龄5～ 10岁 6例、11～ 15岁 4例、16～ 2 0岁 1例 ,2 1～ 30岁 5例、31～ 40岁 2例、41岁以上 2例 ,最小年龄 5岁、最大年龄47岁。病程最长 1年 ,最短为 6 d。1.2　临床表现　以发热 (39～ 41℃ )、腹痛、腹泻或腹泻便秘交替为主诉症状入院 ,病程长者呈消瘦、营养不良。现病史一般为长期间断发热 ,近期高热不退 ,热…     

老年人低血糖症误诊为脑梗死八例分析

低血糖症是急诊科常见急症 ,有典型症状者较易诊断。老年人更易发生低血糖症 ,且发生后症状很不典型 ,极易造成误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间发生的低血糖症误诊脑梗死的 8例患者临床资料及误诊原因进行分析 ,报道如下。　　一、临床资料　　 1.对象 :本组 8例患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,平均 6 8 5岁。既往已知有糖尿病者 6例 ,其中 5例服用优降糖 ,剂量 5～ 15mg/d ,1例服用达美康 ,剂量 16 0mg/d ;无糖尿病者 2例。 8例中并发高血压、冠心病者 5例 ,有 3例服用倍他乐克 5 0mg/d。　　 2 .诊断依据 :(1…     

大剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹病毒性脑炎的观察与护理

带状疱疹病毒性脑炎 (ＨＺＶＥ)是由水痘 带状疱疹病毒侵犯中枢神经系统 ,引起的颅内感染。我们自 1999年 5月 2 0 0 1年 10月以大剂量阿昔洛韦治疗 11例ＨＺＶＥ病人 ,效果较好。现将护理体会报告如下 :一、资料与方法 :1 临床资料 :本组病人 19例 ,随机分为两组。治疗组 (阿昔洛韦组 ) 11例 ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 5岁～ 5 0岁 ,平均 34岁± 2 3岁。对照组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 3岁～ 5 1岁 ,平均 32岁± 2 5岁。疱疹出现前表现脑部症状者治疗组 2例 ,对照组 1例。疱疹出现后 4天～ 10天表现脑部症状者治疗组 8例 ,对照…     

重症监护病房脑出血病人高钠血症20例临床分析

现将我院 1996～ 2 0 0 1- 10救治的重症监护 (ICU )病房脑出血病人 (110例 )中发生高钠血症者 2 0例进行回顾性分析。1　临床资料男 15例 ,女 5例。年龄 5 2～ 88岁 ,平均 6 6 8岁。根据CT检查 ,基底节出血 12例 ,丘脑出血 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。依据田氏法计算脑出血量多在 35～110mL之间 ,1例脑干出血量约 6mL。所有患者入院后均于 2 4h内。第 3d及 1周测定电解质。血钠≥ 15 0mmol/L ,诊断为高钠血症。110例脑出血患者中发生高钠血症者 2 0例 ,其中 2 4h内发生者 2例 ,第 3d内 6例 ,而 1周后高钠血症者有 12例 ,且此 1…     

重症急性呼吸综合征52例临床研究

目前重症急性呼吸综合征 (SARS)的传播已得到有效的控制 ,但其临床特点、发病机制尚未阐明 ,治疗方案也存在较大争议。我们对 5 2例SARS病例进行观察 ,探讨本病临床特征、发病机制和治疗。一、资料与方法1 对象 :5 2例均为 2 0 0 3年 4月份本院SARS重症监护室依据卫生部传染性非典型肺炎诊断标准收治的确诊SARS病人 ,男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 88(37± 14 )岁。2 .分组和治疗 :(1)分组 :A组 :发病 (3 1± 1 6 )d入我院者 ,共 35例。B组 :发病 (8 9± 2 0 )d入院者 ,共 17例 ,入表 1　 普通SARS病人病程中外周血象及T淋巴细…     

中西医结合治疗胃石症27例

1996年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用中西医结合治疗胃石症 2 7例 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 2 7例胃石症患者均以胃镜检查确诊 ,其中男 1 1例 ,女 1 6例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 41岁 ;病程 2 d～ 3个月 ,平均 1 7.8d。病因由柿子引起者有 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ;山楂引起者 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;黑枣引起者 3例 ,均为女性。胃石 1枚者 2 1例 ,最多为 7枚 ;最大者为 1 1 cm× 8cm× 6cm;直径≥ 5 cm者 8例。1 .2　治疗方法 :本组对于胃石直径≥ 5 cm的 8例患者均在胃镜诊断过程中于内镜下采用异物…     

昏迷病人脑电图监测的分析

昏迷是一种常见的临床症状 ,可由中枢神经系统及其以外的各种疾病所引起 ,属意识障碍之一种。脑电图(EEG)监测是了解脑病理状态的一种重要手段 ,对预后判断有重要意义。现将我院 1 999年 1月至 2 0 0 1年 1 2月收治的 70例昏迷病人进行脑电图监测 ,以探讨昏迷病人的脑电图表现及与临床转归的关系。1　资料与方法1 .1　临床资料 :70例患者中 ,男 46例 ,女 2 4例。年龄9～ 91岁 ,平均 48.3 4± 2 1 .1 3岁。1 0岁以下 1例 ,1 1～ 2 0岁 6例 ,2 1～ 3 0岁 7例 ,3 1～ 40岁 1 4例 ,41～ 5 0岁 1 3例 ,5 1～ 60岁 7例 ,60岁以上 2 2例。昏迷的…     

不稳定型心绞痛患者循环血中内皮标志物的检测及其变化

本研究通过检测不稳定型心绞痛 (UA)患者心绞痛发作期和缓解后循环血中一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)和血管性假血友病因子 (v WF)含量 ,以探讨 UA患者内皮功能的改变及其临床意义。1　对象与方法UA组 44例 ,均符合 WHO的 UA诊断标准 ,男 3 1例 ,女 1 3例 ,年龄 47～ 80 (6 5± 7)岁。对照组2 0例 ,均为健康体检者 ,男 1 3例 ,女 7例 ,年龄 44～ 77(6 3± 9)岁。UA组入院后给予硝酸酯类、阿司匹林、极化液等药物治疗 ,7～ 1 0 d内心绞痛症状得到控制 ,分别于入院后心绞痛发作 2 4 h内及症状控制后 3 d内各采血 1次。对照组于清晨空腹…     

中西医结合治疗急性胰腺炎128例

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。我们采用中西医结合方法 ,以中药清热解毒 ,攻下化瘀法为主治疗 1 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 2 8例均为住院患者 ,女 82例 ,男46例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,其中 2 0～ 30岁 32例 ,31～ 40岁 46例 ,41～ 5 0岁 2 8例 ,5 1岁以上者 2 2例。病程 6h～ 2 d。因暴饮、暴食、酗酒、过食生冷物等饮食因素引发者 86例 ;因暴怒、悲伤过度等精神因素引发 1 6例 ;有蛔虫病史 ,发病后呕吐蛔虫者 1 4例 ;因受凉感冒后引发 1 2例。全部患者均表现上腹部饱胀 ,阵发性加剧腹痛及恶心、呕…     

心肌炎后遗症患者情绪状态及护理对策

我们对 2 6例病程在 1年以上的心肌炎后遗症患者的情绪状态进行了检测 ,针对其中 2 0例有焦虑、抑郁的病人进行了分析 ,提出了相应的护理对策 ,现报告如下。一、临床资料 :曾在 1年前患心肌炎而今仍有某些症状或体征的 2 6例病人中 ,有焦虑或 /和抑郁者共 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ;干部 17人 ,学生 3人 ;年龄16岁～ 35岁 ,平均 2 8 6岁± 5 2岁 ;有心律失常者 16例。其中早搏者 13例 ,伴有阵发性房颤者 2例 ,房室传导阻滞(Ⅰ°～Ⅱ°)者 1例 ;心电图有ＳＴ Ｔ改变者 8例 ;伴心功能不全者 (Ⅱ～Ⅳ级 ) 4例。病人主要症状为胸闷、心悸、乏力…     

低钠性脑病12例误诊分析

现将在临床工作中通过出诊、会诊、转诊收治的低钠性脑病病人 12例 ,分析报道如下。临床资料 :12例均为 1996 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 1住院或观察患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 1～ 85岁 ,平均 6 8 5岁 ;病程 3～ 10d ,平均 6 5d。临床表现 :12例病人均有不同程度的神经精神症状 ,其中头疼、头晕 6例 ;恶心、呕吐、视力模糊及眼球下陷、血压降低等脱水症状 7例 ;反应迟钝、淡漠、意识模糊 4例 ;昏睡、昏迷 3例 ;兴奋、躁动不安 5例。低钠血症轻度 2例、中度 6例、重度 4例。缺钠性低钠血症 10例 ,稀释性低钠血症 2例。合并症 :肺心病 7例 …     

误诊为不稳定型心绞痛的带状疱疹2例

带状疱疹是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病 ,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。本病常侵犯肋间神经 ,早期易误诊为不稳定型心绞痛 (UAP)。我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 7月曾收治 2例此类患者 ,现报道如下。1　临床资料患者 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 41岁和 5 2岁 ,1例有高血压史。入院之前病程 1～ 3d ,1例表现为左前胸痛 ,1例表现为左后背痛。疼痛呈发作性或持续性 ,剧烈时为针刺样、烧灼样或刀割样痛 ,每次持续数分钟至 1 0余分钟 ,与劳力、情绪无明显关系。入院前 1例心电图正常。有高血压者表现为Ⅱ、Ⅲ…     

门脉高压性胃病溃疡穿孔的手术治疗

1 临床资料 1.1 病人手术前情况 患者男17例,女2例,年龄29～47岁。诊断均为手术及病理活检所证实,有慢性肝病及肝硬变病史者16例,有门脉高压史者12例。有消化性溃疡病史者6例,其中经穿孔修补、胃大部分切除者各1例。无溃疡病史者中有1例在两年前因门脉高压接受过断流 脾切除术,8例患者有慢性上腹不适、疼痛或消化不良症状,其疼痛均无溃疡病的典型表现,如节律性等。入院前1年内有上消化道大出血史者2     

大咯血25例救治体会

大咯血是肺科常见危急重症 ,若救治不及时 ,可危及病人生命 ,1次咯血量在 2 0 0ml以上或 2 4h内咯血 5 0 0ml以上为大咯血 ,现将我院 5年来成功救治的2 5例大咯血病人进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例均为我院住院病人 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 63～ 88岁 ,平均 (70 5± 9 3 )岁。入院后均经病史、体检、胸片、CT等确诊 ,其中支气管扩张 4例 ,原发性支气管肺癌 2 0例 ,慢性支气管炎 1例。1 2　临床表现　大咯血前持续有血痰或小到中等量咯血者 15例 ;有胸内发热感13例 ;胸闷 2 0例 ;有剧烈咳嗽者 2 0例 ,中度咳…     

不典型肺癌及肺结核18例临床分析

我院 1994～ 1998年收治了不典型肺癌及肺结核共 18例。其中肺癌 7例 ,肺结核 11例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例不典型肺癌及肺结核病人中 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 8± 2 3)岁 (19～ 85岁 ) ,均以细菌性肺炎收入院。入院后经检查最后确诊为肺癌 7例 ,其中男 4例 ,女 3例 ,平均年龄 (4 3± 2 2 )岁 (19～ 79岁 ) ;肺结核 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,平均年龄(5 1± 2 3)岁 (2 3～ 85岁 )。1 2　临床表现　 (1)肺癌组 :7例病人均起病急骤 ,其中 5例体温在 38℃以上 ,2例体温在 38℃以下 ,胸痛者 6例 ,全部病例均咯白…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

我科自 2 0 0 0年 1月 2 0 0 3年 1月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡 4 0例 ,经过精心护理 ,取得了良好效果 ,现将护理体会报告如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组男 2 5例 ,女 15例 ,年龄17岁～ 6 9岁 ;应激性溃疡发生在伤后 1天～ 6天者 15例 ,伤后 7天～ 12天者 19例 ,伤后 15天～ 19天者 6例。 2 损伤类型和结果 :入院时病情均属重型颅脑损伤 ,全部病例均经CT检查证实 ;脑损伤 16例 ,脑挫伤 10例 ,硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿 6例。结果 :除 3例因脑挫伤严重并发脑疝死亡外 ,其余均康复出院。二、护理体会 :1 严密观察病情 ,重…     

无痛性溃疡127例临床分析

消化性溃疡是临床常见病 ,其典型的临床表现是节律性上腹部疼痛 ,部分患者则无疼痛的症状 ,称无痛性溃疡。现总结 1998- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 8于我院经电子胃镜诊断的 15 32例良性溃疡和外科急诊手术的胃及十二指肠溃疡穿孔 32例病人中 ,共检出无痛性溃疡 12 7例 ,其溃疡特点及临床表现报道如下。　　临床资料 :12 7例中 ,男 72例 ,女 5 5例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均年龄 5 4岁 ,其中 <4 0岁 14例 ,占 11% ,4 0～ 5 9岁 4 7例 ,占 38% ,>6 0岁 6 6例 ,占 5 2 %。临床表现 :以呕血或黑便就诊者共 6 6例 ,以单纯呕血或黑便者 4 6例 ,伴肝硬化 8…     

老年性垂体腺瘤诊断与治疗

老年性垂体腺瘤症状隐蔽 ,病程长 ,肿瘤大 ,易与其他老年性疾病症状相混淆。掌握其临床特点和治疗方法 ,对提高早期诊断 ,减少术后并发症及死亡率 ,改善病人预后有重要意义。我院 1990年 4月～ 2 0 0 0年 4月收治老年性垂体腺瘤 17例。现将其诊断与治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 6例。男 :女 =1.83:1,年龄 6 0～ 72岁 (平均 6 4± 3.4岁 ) ,病程 1d(瘤卒中 )～ 4年(平均 1.3年 ) ,经蝶手术 13例 ,经翼点入路手术 4例。1.2 　临床表现　患者以视力 ,视野障碍及垂体功能低下为主要表现 ,1例仅有头晕症状 ,…