颈外动脉海绵窦瘘致眼上静脉扩张1例

患者女，39岁。半年来自觉头内有隆隆响声，平躺时影响睡眠。1个月前右眼开始肿胀明显。眼结膜红肿，下结膜外翻一眼球充血。查体：规力右眼光感(Lp)／1m，眼球充血，右眼突出25mm，左眼突出13mm，瞳距115mm。右眼结膜充血水肿，小血管扩张纡曲。下眼结膜外翻，眼结膜突出于眼裂外，不能闭眼。上眼结膜病变较下结膜稍轻。     

颈动脉-海绵窦瘘所致眼上静脉扩张1例

患者女,42岁.前一天晚上头部撞伤,午夜时分突发左眼红肿、胀痛,眼球外突.查:左眼外突,有搏动感,视力正常,眼球运动正常.MRI表现:T1WI 与T2WI显示左眼眶内粗大流空信号条状物,自眶尖而出在眶内纡曲前行,经左眼球内侧绕 向前方(图1,2);颅脑MRA清楚而明确地显示上述异常信号物为粗大血管,自颈动脉-海绵 窦段起始,经眶尖进入眶内,自左眼内侧绕向前方,并与额面部血管相通(图3).手术病理证实为颈动脉-海绵窦瘘所致眼上静脉扩张.图1～3 分别显示T1WI,T2WI图像上左眶内粗大流空信号条状物,MRA图像上见其自颈动脉-海绵窦段起始,经眶尖入眶,纡曲向前 ,并经眼球内侧绕过眼球伸向前外方     

1例颈外动脉海绵窦瘘栓塞治疗的护理

本科于2004年9月收治1例因头部外伤后2年,右眼球突出伴充血15个月患者,经选择性全脑血管造影,显示瘘口位于颈外动脉分支-脑膜中动脉[1,2],予Onyx-34胶栓塞治疗,痊愈出院.用这种胶栓塞的治疗方法在本科尚属首例,在我省也属罕见.现将其护理报告如下.     

经眼上静脉插管栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨切开暴露眼上静脉插管介入栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的方法和疗效.方法 1996年6月至2006年6月经眼上静脉途径栓塞治疗复杂的CCF 32例,男女各16例.均以眼部症状就诊,其中9例为直接型CCF,都是经动脉途径球囊栓塞失败或复发的病例.23例为硬膜型CCF,有3例曾做过颈外动脉供血支的液体栓塞剂(NBCA)、线段或PVA颗粒的栓塞.手术在导管室采用全身麻醉,经眉切开解剖暴露眼上静脉穿刺插管进入海绵窦.栓塞材料有游离弹簧圈、电解脱弹簧圈、真丝线段、球囊和NBCA.结果 32例中完全栓塞占81.3%(26/32);残留岩下窦少量引流占12.5%(4/32);只闭塞了眼上静脉,其他引流仍有显影的占6.2%(2/32);眼部症状均有好转,没有死亡和永久性残疾.门诊随访22例,平均3.5年,没有临床症状复发.结论 切开解剖暴露眼上静脉的技术简单,经眼上静脉插管进入海绵窦的路径短直,可用包括球囊在内的多种栓塞材料填塞海绵窦.对于复杂的CCF采用眼上静脉途径栓塞是安全有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of endovascular embolotherapy treatment of carotid cavernous fistulas(CCF) via superior ophthalmic vein(SOV).Methods From June 1996 to June 2006,a total of 32 patients(16 female) with complex CCF underwent endovascular embolotherapy treatment through the SOV.All of the patients visited doctor due to ocular signs and symptoms.Nine patients with direct CCF had previously undergone partial arterial balloons embolotherapy.The other 23 patients were hard mater CCF,and of which 3 had underwent NBCA,embolotherapy with line section or PVA particle.In the angiographic suite all patients underwent general anesthesia,SOV was catheterized through the eyebrow incision.Cavernous sinus was packed with free coils,detachable coils or balloons and NBCA.Results Complete embolism of the arteriovenous shunt was achieved in 81.3%(26/32).A minor residual shunt(without cortical or ocular drainage) remained in 12.5%(4/32).Only SOV was occluded in 6.2%(2/32).All patients were clinical improvement without complications.No death and permanent disability occurred.No recurrence was observed during follow-up of mean time of 3.5 years in 22 outpatients.Conclusion The operative approach to SOV is straightforward and several kind of embolic materials can be used to embolize the cavernous sinus.Endovascular occlusion of cavernous sinus through the SOV is an efficient and safe treatment in CCF.     

外伤性海绵窦瘘1例

1病历摘要男,28岁。骑摩托车不慎摔倒4 h后入院,查体:T 36.7℃,HR 22次/min,HP 110次/min,BP 102/57 mm Hg,中度昏迷,左侧眼睑青紫肿胀,瞳孔无法观察,左侧眉弓至颞顶部长约8 cm伤口,混有血凝块、泥沙,伴活动性出血,双侧鼻腔,口腔见血性液体溢出,CT示蛛网膜下腔出血,左颞叶挫裂伤。经保守治疗5 d后患者意识恢复,但左侧瞳孔散大固定,光反射消失,瞳孔角膜透明,D=3.7 mm,晶状体浑浊     

经眼上静脉行导管栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的护理

颈内动脉海绵窦瘘目前首选经动脉途径采用可脱性球囊栓塞,效果良好。但由于各种原因经动脉入路无法达到治疗目的的病人,可采用眼上静脉入路逆行插管行血管内栓塞治疗。针对这种手术方法的特点和病人的临床症状,我们着重于病人的眼部护理,术前避免了潜在并发症,为手术顺利实施创造有利条件,术后促进了伤口愈合,并辅以全面细致的整体护理,使治疗取得了满意的效果。     

颈内动脉-海绵窦瘘1例

患者男,18岁.患者于14天前因车祸左枕后部着地.X线示颅底骨折.在外院治疗2周,之后右侧眼球逐渐外突,略感胀痛.我院门诊以颅脑外伤收入科.专科检查:右眼上睑活动受限,右眼球向上、向鼻侧及向下均受限,双眼外展受限,右眼球外突,结膜充血,呈紫红色,左眼余未见异常.眼底见视盘色淡,余(-).彩超示:双侧眼球对比扫查,左、右眼轴均是21 mm,晶状体及玻璃体内透声清晰,球后组织未见异常,右眼静脉内径1.78～3.17 mm,PW示静脉动脉化频谱,流速67 cm/s(见图).诊断:右眼静脉扩张,结合病史,考虑为颈内动脉-海绵窦瘘.CT诊断:右侧眼球后炎性改变,动-静脉瘘可能.     

颈内动脉海绵窦瘘漏诊1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因双侧鼻塞伴有反复出血半年 ,以鼻腔息肉 (出血坏死性 )收入院。半年前始患者无明显诱因出现双侧鼻腔通气不畅 ,以左侧鼻腔为重 ,伴有反复出血 ,量多少不等 ,无发热、乏力、头痛等症状 ,药物治疗不佳。一年前患有脑外伤史 ,伤后致左眼失明。入院查体 :左眼球     

颈内动脉海绵窦瘘误诊1例

患儿男 ,12岁 ,4周前头部外伤后昏迷 10ｍｉｎ ,ＣＴ检查未见颅骨骨折及颅内损伤 ,一般处理后无明显不适 ,3ｄ后患儿饮食、运动正常。伤后 4周出现头痛、频繁呕吐 ,复视并右眼视物不清 ,右眼球突出并运动障碍 ,球结膜充血 ,巩膜小静脉曲张 ,右眼睑水肿。神经系统查体未见异常 ,右眼底视乳头水肿 ,脑电图及颅脑ＣＴ未见异常。临床诊断为外伤性头痛 ,给予降颅压及对症治疗 1周症状加重 ,突眼及视力下降明显 ,双眼ＣＴ检查见右眼球突出 ,眼睑肿胀 ,右眼静脉扩张 (直径作者单位 :71 1 4 0 0　陕西省柞水医院1 1ｃｍ) ,眼肌丰满。确诊为右颈内动…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘漏诊致严重并发症1例

<正>颈内动脉海绵窦瘘(CCF)按病因分为外伤性和自发性,两者比例3:1,前者多见于颅脑外伤,故此类患者多就诊于神经外科,加之眼科医生对该病的警惕性不高,易忽视一些细微的体征,造成漏诊或误诊延误治疗。现将1例颈内动脉海绵窦瘘漏诊致严重并发症病例报告如下,旨在增加眼科医生对该病的认识。1病例资料患者男,49岁,左眼眼红、眼痛20天,视力下降、头痛、恶心、呕吐、复视半天入院。缘于入院前20天因颅脑及全身多     

颈动脉海绵窦瘘超声表现1例

患者男,60岁。因1年前车祸伤致颅底骨折,治疗好转出院,近1个月来左眼球结膜充血,眼球突出,复视而到我院就诊。彩超发现:左眼球鼻上方、内侧可探及迂曲,扩张管状结构,向眶上裂方向延伸,内径最宽5.6mm,管腔内可探及五彩血流信号,呈低阻力动脉化频谱(图1),PSV57.6cm/s,RI0.59;左眼眼动脉PSV34.5cm/s,RI0.65;彩超提示:(1)左眼上静脉扩张;(2)颈动脉海绵窦瘘形成可能;CT提示:(1)海绵窦增大向外侧面凸起,平扫为等密度,增强扫描病灶与颈动脉同步而明显强化;(2)眼上静脉增粗;讨论眼的静脉回流是通过眼上静脉和眼下静脉回流入海绵窦,眼上静脉起自上睑内侧后方,向后走行于上直肌与视神经之间,它收集筛前静脉、筛后静脉、组静脉和上方2条涡静脉的血流,眼下静脉起自眶底静脉丛,它收集下睑、下斜肌、下直肌和下方的涡静脉的血流,眼下静脉和眼上静脉汇入海绵窦,眼下静脉还可穿过眶下裂汇入翼静脉丛。颈动脉海绵窦瘘时颈动脉通过海绵窦段或其分支的破裂,血液由颈内动脉直接流入海绵窦,颈动脉血向静脉系统流入而使静脉动脉化,导致海绵窦及与之相交通的静脉扩张,引起搏动性眼突,眼部杂音,结膜血管扩张。此例患者彩超发...     

超声诊断颈动脉海绵窦瘘1例

患者女,43岁.产后1个月,系顺产.因眼球突出.视物不清就诊,查体:患者右眼眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼部可闻及杂音,行眼部超声检查,查右眼球眼内结构:晶状体、玻璃体及视网膜未见异常,右眼眼上静脉迂曲、扩张(图1),最大内径:5.6mm,血流速度30 cm/s,呈低阻力动脉化频谱.因眼部静脉异常继而行同侧颈动脉彩超右侧颈总动脉内径.:7.4mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:79 cm/s,RI:0.57.右侧颈内动脉内径:4.9mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:152 cm/s,RI:0.33.颈内动脉血流速度加快,阻力指数减低(图2).     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulainVoIving the cavernous sinus,CDAVFs)是硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的一种类型,因病情复杂,早期诊断困难,临床误诊率高,治疗上有一定困难.本文报道1例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘,并复习相关文献.     

彩超诊断颈动脉海绵窦瘘1例

患者 ,男 ,41岁。因右眼进行性视力下降伴眼红 5月余来院就诊。门诊检查发现眼球凸出、压之有搏动感 ,疑球后占位病变行彩超检查。超声可见眼球形态大小正常 ,晶体状 ,玻璃体清晰 ,未见视网膜脱离及占位病变 ,球后视神经略增宽 ,可见一条血管明显增粗达 0 .7cm ,沿其走行见其由额顶部静脉经内眦达球后通向颅内 ,由此可确定为眼上静脉增宽。脉冲多普勒可见其呈低速动脉血流频谱 (图 1) ,并可闻及粗糙的血管杂音。超声提示 :右眼颅内动静脉短路 ,考虑 :颈动脉海绵窦瘘。追问患者发病前有头部外伤史。讨论 :颈动脉海绵窦瘘在临床偶可见到 ,多由…     

TCD检测颈动脉海绵窦瘘1例

患者女，28岁。头部外伤后左眼球突出，视物模糊伴耳鸣8个月入院。体格检查：左眼球突出，球结膜充血水肿，眶部听诊可闻及收缩期吹风样杂音，压迫同侧颈内动脉震颤消失。     

颈外静脉采血致呼吸停止1例

患儿,男,2个月。因发热、咳嗽、气喘半月,以婴儿肺炎收入院。入院时体温38.2℃、心率168次/分、呼吸80次/分,神志清楚,精神萎靡,呼吸急促,呼吸时三凹征明显。双肺均可闻及哮鸣音和小水泡音,胸片右上肺中内带及左下肺可见斑片状密度增高阴影。住院后经抗感染、给氧、平喘治疗,患儿呼吸仍为60次/分,点头呼吸。入院后次日采血查二氧化碳结合力、钾、钠、氯、钙,当行股静脉穿刺失败后,便进行颈外静脉穿刺采血。按常规摆好体位,消毒后针头穿破皮肤便沿血管方向刺入,约10秒钟后,患儿哭声突然停止,意识丧失,呼吸停止,心率减慢,60次/分。立即行人工呼吸、加压给氧,肌肉注射可拉明与洛贝林1/3支。约3分钟后渐有自主呼吸,6     

颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

目的：总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法：收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果：眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽，上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张，且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少，颈内动脉扩张，海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外，其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小，结膜水肿明显减轻或消失，眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解，有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3～24个月，患者均未再出现上述临床症状。结论：眼球突出，球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断，而血管内栓塞创伤性小、效果可靠，是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法。     

海绵窦动静脉瘘2例

1病历摘要 例1：男,60岁。右眼白内障术后4个月,仍有眼红就诊,追问病史,3个月前因车祸头部受伤,当时有右眼球突出。伤情好转后,右眼球突出症状缓解,但眼红仍没有好转。曾于外院以结膜炎诊治无效,现伴有耳呜,夜眠欠佳。查：右眼视力0．5,眼睑正常,眼球运动不受限,无前突,球结膜静脉迂曲扩张,     

颈动脉-海绵窦瘘误诊1例分析

对颈动脉一海绵窦瘘误诊1例分析如下。1病历摘要．女,55岁。主因：左眼红4个月,于2005—02-03就诊于我院眼科门诊。4个月前无明显诱因发现左眼红,发病后即于外院就诊为“慢性结膜炎”,给予抗生素眼水滴眼不见好转,于2005—02-03来我院眼科门诊就诊。查体：神清语利,心肺腹未见异常。T36．0C,P65次／min,R17次／min,BP120／70mm Hg。     

超声诊断颈动脉-海绵窦瘘1例

患者，女性．54岁，因右眼结膜充血．眼球突出三周就诊．眼科检查见搏动性眼球突出，与心跳同步．眶区可听到血管杂音，多方向眼球运动障碍，眼球表面血管怒张呈放射状排列．巩膜静脉窦充血和眼压升高。压迫同侧颈动脉，搏动及杂音消失．为排除球后肿瘤而行B超检查．超声检查所见玻璃体未见异常回声．球后眼直