经皮癌内酒精注射疗法的进展

超声引导下的经皮癌内酒精注射疗法(PEIT),近年来在许多医疗单位已广泛开展,目前已成为肝细胞癌(HCC)非手术治疗的重要手段。目前,全日本大约有30万肝硬化患者,对这些病人进行每三个月一次的超声波检查和随访,每年可发现近30%的小肝癌。这就意味着全日本每年至少有2万名以上的小肝癌发生。     

化学栓塞疗法（THCE）治疗肝癌的进展

化学栓塞疗法（ＴＨＣＥ）治疗肝癌的进展崎正敏等在日本大约８０％的肝细胞癌（ＨＣＣ）是来源于Ｃ型肝炎，多中心性发病者也很多，故仅经过一次治疗就痊愈者极少。即使是能施行根治性肝切除术的病例，复发率（异时性新发生的ＨＣＣ可能性也大）也极高。对具有这种生物...     

肝癌LAK疗法研究进展

LAK疗法是一种过继性免疫疗法(adoptiveiummnotherapy)。是将恶性肿瘤患者的淋巴细胞经淋巴因子白细胞介素2(IL-2)诱导,再经体外培养诱导为非特异性杀伤细胞,然后将这种淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)回输给患者的方法。Rosenberg等(1985年末)首次报道用本法治疗其他疗法无效的晚期癌症25例,肿瘤缩小者11例,消失者1例。自此之后,许多学者进行了大量工作,兹总结如下。首先必须确定LAK疗法是否适用于肝癌病人,于是测定了肝癌病人的LAK细胞活性,结果表明,大多数肝细胞癌(HCC)病例中NK和LAK两类细胞的活性显著低于正常人和肝硬化患者,特别是晚期HCC病例,均显著低下。于是进一步研究了HCC病人LAK活性低下的原因。目前得出下列几点:(1)IL-2不足。HCC病人血清IL-2活性低于健康人,尤其是>5cm的H     

微波治疗肝癌

对于肝细胞癌(肝癌)的治疗,最近以乙醇注入疗法(PEIT)为中心的内科治疗法效果非常显著,是目前除肝切除外的首选方法。作者认为,对于①术后早期复发可能性大者和②手术危险性非常高的病例,不能仅拘泥于肝切除,而应选择侵袭性更小的治疗方法。因此,从1988年1月开始,对于符合上述二种条件之一者,又推广应用了微波凝固坏死疗法(MCN)这一新的治疗方法。结果表明,作为这种MCN的病例选择,要比肝切除的条件差,但疗效却优于肝切除。相信在不远的将来,MCN将有可能成为肝癌的一种有利的治疗方法。     

肝癌的手术疗法

肝癌的手术疗法高山忠利等肝细胞癌（肝癌）的治疗方针，主要决定于肿瘤进展程度和肝功能障碍程度二个因素，适合手术疗法者大部分是肝癌比较局限的临床Ⅰ期病例。一、肝切除的适应证适应证决定于肿瘤条件和肝功能条件二项。从肝功能方面看，以临床Ⅰ期为中心的肝功能较好...     

从预后探讨肝癌的治疗方针

近年来,对肝细胞癌(HCC),除施行肝动脉栓塞疗法(TAE),酒精注射疗法外,还在施行肝切除治疗,欧美还进行肝移植。随着肝脏外科的进步,可以收集到相当多数量的HCC 肝切除病例,因此,有必要对HCC 治疗方法加以评价。外科治疗的评价包括,手术适应证、术后并发症、术后死因及生存率。最近不论在哪家医疗部门手术死亡率都在不断降低,引人关注的是术后长期生存率。在此就这一问题论述作者们的疗效和见解。     

油剂化学栓塞疗法

经导管化学栓塞疗法是将抗癌药和栓塞物质同时经动脉注入,使在肿瘤中停滞的抗癌药物产生缓释效应和阻断动脉血流所产生的缺血呈相辅相乘作用的方法。特别是使用油剂淋巴管造影剂碘油的方法称为油剂化学栓塞疗法。一、油剂化学栓塞疗法的种类碘油作为微小油剂栓塞物停留于肿瘤内及其周围,成为抗癌药的载体,由于和抗癌药的混合方法不同而分为几种。包括使用油溶性抗     

肝动脉栓塞疗法的进展

动脉栓塞疗法(TAE)最早是由Doppman用金属球对脊髓动静脉畸形进行栓塞治疗的。之后,R(?)sch 在1972年用病人的凝血块对消化道出血行TAE 止血成功。1973年Lang 对肾癌病人行肾动脉TAE,并观察到癌肿出现坏死、缩小。至此以后,TAE 开始被应用到各种疾病的治疗。和歌山县立医大放射线科自1977年起对肝细胞癌进行了TAE 疗法,并陆续报     

肝癌的温热,化疗,放疗综合治疗

肝癌的温热、化疗、放疗综合治疗肝癌在因癌症死亡原因中占重要位置，尤其是男性患者在近年来有上升趋势。虽然肿瘤标记、影像学诊断方面、以及肝动脉栓塞疗法、乙醇局部注射疗法等治疗方面都有明显的进步，但进展期肝癌的预后仍不佳，亟待开展新的治疗方法。具有生物学根...     

肝肿瘤的储存疗法

一、储存疗法的历史与 IVR所谓储存疗法 (reservoir therapy,RT) ,原系指继体内留置导管之后 ,于患者皮下埋入药液注入系统 (装置 ) ,即不过是一种治疗所用器具。近 1 5年来 ,此法已广泛应用于临床。通过储存疗法方式进行动脉注射化疗之所以取得推广 ,理由有二 :其一为留置于肝动脉的导管末端与储存器相连接并可安全地埋藏于体内 ,从而使监护变为容易 ,减少了患者日常生活上的不便 ,也可采取门诊治疗 ,而且可按计划反复进行肝动脉注射化疗 ;其二 ,由于 IVR技术之进步 ,此种导管储存器系统的留置不必采用剖腹手术 ,而在侵袭性极小的情况…     

微波凝固治疗肝癌

微波凝固治疗肝癌关寿人自１９８２年杉浦等报告经皮乙醇注射（ＰＥＩＴ）治疗肝癌以来，因其方法简便、创伤性小，已在多家医院应用。但随着ＰＥＩＴ治疗病例数增加积累，ＰＥＩＴ的缺点逐渐显露出来。经影像检查证实虽癌灶充分坏死，但在被膜下、被膜内、被膜外仍残存癌...     

肝细胞癌肝动脉栓塞疗法

外科切除在肝细胞癌治疗上虽谓首选,但因该病并发肝硬化而肝功能受损及其多中心性发生的特征,不少乃属非外科切除适应病 列。对于这些不能切除的肝癌病例,则宜采用经导管肝动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TAE)治疗。本疗法尤其对于进行性病例较之PEIT等姑息疗法更为有效,而其历史亦已非短。日本的TAE治疗由山田等于1984年首次报告以来,已有大量临床应用积累,其在肝细胞癌保守疗法中的地位是无可动摇的。加之随着最近以来以代表的血管造影用导管之改良、进步,血管造影摄像装置性能之提高,以及血管造影CT设备的普及,已开发出叶段乃至亚段栓塞的高精度新的栓塞技术,从而也提高了TAE的临床疗效。     

消化系统癌症的新诊断法和导向疗法

消化系统癌症的新诊断法和导向疗法日本恶性肿瘤的总治疗效果，近年又上了一个台阶，５０％以上的病例已获得五年生存率．获得这一成果的重要原因之一，是确立了早期发现的手段．特别是对胃癌、乳癌、子宫癌、结肠癌的改善更为显著．尤其近年来由于新型抗癌药物的出现和多...     

经皮酒精注射疗法（PEI）

癌的化学疗法在临床肿瘤学中是一个既重要而且包含众多学问的课题。从分子生物学到临床流行病学、药物的开发、药物的作用机理、药理学、临床试验、效果判定等无不包括在这一范畴之中。2 0 0 1年《最新医学》杂志分作前篇及各论两部分 ,全面地阐述了当今癌化学疗法的现状 ,颇具学习参考价值。本期专辑选登 2 0 0 1年《最新医学》3月增刊特集———がんの化学疗法 (前篇 )。限于篇幅只选择其中若干篇译出 ,以飨读者     

癌的心理疗法

癌占死亡原因的第一位已经过了数年,其死亡率每年都有增加的趋势。另一方面,最近癌的治疗有了惊人的进步,有的单位5年生存率超过50%。美国也报告,33%的人在一生的某一时期可能患癌,其中40%以上的人有5年以上的无病间歇期率。现在已不能说:“癌就意味着死亡”,如何提高癌患者生活质量,也已成为重要的社会课题。因此如何缓解癌的各种各样的症状,就成为重要的问题之一。在伴随癌的症状中,主诉疼痛的占60～80%,是最为痛苦的症状之一(表)。     

早期肝癌,早期晚期肝癌的磁共振诊断

一、早期肝癌、早期晚期肝癌的定义从肝细胞米的结节性病变,一直被分为结节性再生性增生、腺瘤样增生(AH)、非典型腺瘤样增生(aAH)、含有肝癌的AH。把其中的有癌的AH 作为肝癌的早期病变。但近年来对恶性灶以外的AH 部分,也被认为是非常高分化的癌灶,所谓伴有恶性灶的AH 的病理诊断正不断被改正。作者把过去当作包含有癌的AH 重新分为两类,定义是病理学上被诊断为癌灶的部分,能够肉跟肯定为瘤内结节的     

经皮注入乙醇疗法(PEI)治疗小肝癌

近10多年来,由于超声、X 线、CT 等的应用,小肝癌的早期诊断取得很大进步。在日本,80%的肝癌伴有肝硬化,所以为早期诊断,重点应为慢性肝功障碍者。实际上,定期反复的超声检查,多数2cm 以下的肝癌可得到诊断。但往往不能进行侵袭性的外科手术。即使施行切除术,短期内复发率也很高,所以理想的肝癌治疗最好是能保存肝功能,且抗肿瘤效果(肿瘤坏死效果)大的疗法。在日本,过去对不能手术病例多进行经导管肝动脉栓塞术(TAE)。于是1982年作者开展了超声引导下穿刺,经皮注入乙醇疗法(PEI),对多数小肝癌进行了治疗。目前正逐步成为小肝癌的首选疗法。而且最近对晚期型和复发病例也作为综合疗法之一被广泛应用着。