经尿道与经皮肾输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石160例

目的探讨经尿道与经皮肾输尿管硬镜使用钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年3月～2008年12月收治的经尿道与经皮肾输尿管镜钬激光治疗输尿管结石160例的临床资料,其中97例伴有患侧轻～中度肾盂积水,63例同时合并结石远端输尿管狭窄,5例合并有息肉或肉芽组织包裹,12例为体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败后。结果160例中155例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达96.87%（155/160）,1例术后再行ESWL治疗,4例因经皮肾穿刺时出血改二期手术。结论经尿道与经皮肾输尿管硬镜使用钬激光治疗输尿管结石安全有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石278例

目的探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法分析278例应用半硬性输尿管。肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者资料。上段结石18例，中段结石94例，段结石166例；结石直径0．5—2．0cm，平均1．1cm。结果一次性碎石成功率98．2％（273／278），2周结石排尽率92％，4周排尽率96％。平均手术时间30分钟，平均术后住院1．4天。术中并发输尿管穿孔7例（7／278）。结论输尿管。肾镜钬激光碎石术安全，疗效满意，损伤小，恢复快，能够作为输尿管中下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石效果分析(附264例)

目的 探讨榆尿管镜下使用钬激光碎石治疗输尿管中下段结石疗效。方法 回顾性分析264例输尿管镜下使用钬激光治疗输尿管中下段结石患者的资料。结果 本组病例碎石成功率96.6％（255/264）．结石排尽率98．5％（260/264）。结论 输尿管镜下使用钬激光碎石术是治疗输尿管中段结石的一种安全、高效的方法。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石

目的探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年12月～2007年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石47例的临床资料。47例均伴有患侧肾盂积水，其中8例合并结石远端输尿管狭窄，27例合并有息肉或肉芽组织包裹，12例为ESWL治疗失败后。结果远段结石36例均一次完全粉碎，2周内碎石排尽，成功率100％。近段结石11例，9例一次粉碎，2周内碎石排尽，成功率82％。无严重并发症。30例随访3～8个月，肾积水明显减轻，未发现输尿管再狭窄。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效。     

输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石1210例临床分析

目的总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床经验。方法回顾分析1 210例输尿管镜下使用钬激光治疗输尿管结石患者的资料。结果本组病例碎石成功率97.7%（1182/1210）,结石排尽率96.6%（1 169/1 210）。主要并发症为输尿管穿孔9例,黏膜明显裂伤或黏膜下假道24例。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、高效等优点,可作为中下段和部分上段输尿管结石的首选治疗方法。     

不同方法治疗输尿管中、下段结石效果比较

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管中、下段结石的效果。方法将萍乡市湘东区人民医院2013年4月-2013年6月接诊的56例输尿管中、下段结石患者作为研究对象。根据入院顺序随机分为ESWL组与输尿管镜钬激光组（n=28）,ESWL组患者经ESWL碎石机行体外冲击波碎石术,输尿管镜钬激光组经脉冲钬激光机行输尿管镜钬激光碎石术。比较2组手术时间、结石排净率以及并发症发病率。结果 ESWL组结石1 cm以上者平均手术时间（71±9）min,3个月结石排净率85.7%（24/28）,结石〈1 cm者平均手术时间（53±6）min,3个月结石排净率96.4%（27/28）。钬激光组结石〉1 cm者平均手术时间（48±7）min,3个月结石排净率96.4%（27/28）,结石〈1 cm者平均手术时间（36±5）min。3个月结石排净率100%（28/28）,发生输尿管假道1例,置双J管引流治愈高热2例,经抗炎对症处理治愈。并发症发生率10.7%。钬激光组结石〉1 cm者3个月结石排净率高于ESWL组（P〈0.01）,结石〈1 cm者3个月结石排净率差异无统计学意义。结论当患者结石直径1 cm以上,选择输尿管镜钬激光技术能够确保手术顺利,提高临床治疗效果。在面对直径〈1 cm的这类结石在医治过程中,ESWL技术相对而言更具优势。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石22例体会

目的探讨经输尿管硬镜使用钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2007年4月至2008年8月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石22例的临床资料。其中15例伴有患侧轻-中度。肾盂积水,2例合并有息肉或肉芽组织包裹,均为体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败后。结果22例中20例单次手术碎石成功。手术时间25—120min,平均57min;术后住院2—10d,平均5．9d;单次手术结石粉碎率达90．9％（20／22）,2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,1例后期行经皮肾镜钬激光碎石成功,1例为碎石后约原结石1／3的0．5cm结石移位于。肾盂,患者不接受手术予保守药物排石。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者。     

钬激光在治疗输尿管结石中的应用

目的总结分析钬激光治疗输尿管结石的经验和教训，提高结石的治疗水平。方法本组患者189例，右侧输尿管结石108例，左输尿管结石72例，双侧输尿管结石9例。共进行手术196例次。193例采用连续硬膜外麻醉，3例采用全麻。患者取截石位，先经膀胱镜在同侧置入输尿管导管，在导管的引导下置入输尿管镜。找到结石，经输尿管镜置入钬激光光纤，对结石进行粉碎，如遇有黏膜包裹结石或有息肉形成时，可直接用钬激光清除黏膜或息肉后再进行碎石。治疗结束后置双J管，排石治疗，2—4周后复查，必要时再行体外碎石治疗。结果本组患者196例次，6例改开放，9例结石退入肾盂失败，2周后复查结石清除率为72％（130／181），1个月后复查结石消除率为89％（161／181），3个月后复查，结石清除率为98％（177／181）。4例未排净结石者行ESWL治愈。术后并发症：发热29例次（16％）；血尿161例（89％），无严重的肉眼血尿。5例术中出现穿孔，留置双J管后痊愈，本组患者最长随访2年，未出现远期并发症。结论经钬激光治疗输尿管结石效果好、并发症少，可反复应用。     

输尿管镜钬激光治疗540例输尿管结石

目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光技术治疗540例（562侧）输尿管结石,其中输尿管上段结石42侧,中段结石86侧,下段结石434侧。结果输尿管上、中、下段结石的排净率分别为88％、93％、99％,并发症3％（输尿管穿孔5侧,输尿管镜不能到达结石转开放7侧,术后输尿管狭窄3侧）。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管结石是治疗输尿管结石的有效、安全的方法。     

经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光治疗输尿管上段大结石

目的经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段较大结石的方法。方法采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石20例。应用输尿管镜将输尿管上段结石推到肾盂,并留置输尿管导管,再应用B超引导下肾盂穿刺,扩张建立F20经皮肾通道,采用钬激光碎石,并主动吸出结石。结果前诊断20例均为一侧输尿管上段结石,平均长短1.86cm。16例Ⅰ期手术取尽结石术,3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,1例术中转开放手术。碎石清石时间45～92min,平均63min。肾造瘘术后7～12d拔出肾造瘘管,4周拔出双J管。全组病人术中及术后为发现严重感染及大量失血等严重并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光可以作为治疗输尿管上段大结石的首选方案。     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察

目的：观察输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效。方法选取78例肾和输尿管上段结石患者,随机分为对照组和试验组,各39例。对照组患者接受体外冲击波碎石治疗,试验组患者接受输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。对比分析2组患者结石排尽率、并发症发生率的差异性。结果治疗后试验组结石排尽率为97.44%,明显高于对照组的84.62%（P＜0.05）。治疗后试验组并发症发生率12.82%,明显低于对照组的46.15%（P＜0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石可有效清除结石,且并发症风险小,具有更大的临床优势。     

钬激光碎石术治疗输尿管结石探讨

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析217例应用钬激光技术治疗的泌尿系结石病例。结果单次手术成功率954％（207／217）,上段手术成功率78．8％（26／33）,7例结石上移进入肾盂,术后行ESWL治疗排出5例．二次行钬激光碎石治疗2例,均获成功。中下段手术成功率984％（181／184）,3例结石上移进入肾盂,术后行ESWL治疗排出1例,二次行钬激光碎石治疗2例．均获成功。结论输尿管镜下应用钬激光技术治疗输尿管结石安全可靠、效果佳,值得推广应用。     

ESWL、URL及MCNL治疗输尿管上段结石疗效对比分析

目的：探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法：回顾性分析2011年4月-2013年3月收治的2360例输尿管上段结石患者的临床资料。结果：2360例中,采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗1130例,输尿管镜钬激光碎石术（UI也）660例,微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）570例,分别占总数的47．9％,28．0％和24．2％。结果ESWL组、URL组、MPCNL组结石清除率分别为93．3％（1054／1130）、87．9％（580／660）、94．4％0（538／570）;清石率MPCNL最高。结论：ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症几率小的特点,同时总结石清除率也相对较高。     

体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术（ESWL）与输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管下段结石的疗效和安全性。方法总结ESWL和URSL治疗输尿管中下段结石1375例的临床资料，其中ESWL组1190例，URSL组185例。结果ESWL组单次碎石成功率为605％（720／1190），URSL组为96.2％（178／185）；ESWL组术后4周结石排净率为663％（789／1190），URSL组为98．3％（175／178）。结论URSL治疗输尿管中下段结石的疗效明显优于ESWL。     

输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石的体会

目的探讨输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法总结输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗29例输尿管上段结石的临床资料。结石大小0.6cm×0.4cm-1.8cm×1.0cm,平均1.0cm×0.7cm,均合并不同程度的肾积水,其中合并输尿管息肉10例、输尿管狭窄3例。结果碎石成功率96.6%（28/29）。1例结石上移于肾内,术后行体外震波碎石（ESWL）而治愈,无输尿管穿孔、黏膜撕脱、感染性休克等严重并发症,术后住院平均3.5d,随访1-3个月,结石排净率100%。结论输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石可以明显降低碎石过程中结石上移入肾的发生率,提高碎石成功率,且输尿管气囊导管价格低廉、操作简单,值得推广。     

输尿管镜钬激光与体外冲击波治疗直径较大的输尿管结石疗效比较

目的:评价经输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径> 1 cm的输尿管上段结石的有效性及安全性?方法:选取2007年9月~2010年9月142例直径> 1 cm的输尿管上段结石患者,将其分为两组:经输尿管镜钬激光碎石术组74例,ESWL组68例,比较两组的结石排净率及并发症?结果:输尿管镜组74例中,70例看到结石并击碎,其中结石排净率为90.0%(63/70),而ESWL组结石排净率只有64.7%(44/68),差异有统计学意义(P < 0.05),两组术后均未发生明显的术后并发症?结论:经输尿管镜钬激光碎石术治疗直径> 1 cm的输尿管上段结石疗效明显优于ESWL,可作为直径> 1 cm的输尿管上段结石治疗的首选?     

钬激光经尿道输尿管碎石术的临床应用(附56例报告)

目的 探讨经尿道钬激光治疗输尿管结石的临床应用及效果。方法 应用钬YAG激光时对男34例,女22例输尿管结石进行治疗。结果 经尿道钬激光治疗56例输尿管结石碎石排石治愈率为88％。结论 经尿道钬激光治疗输尿管结石是一种安全、有效的手术方法。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并发炎性息肉

目的: 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并发炎性息肉的安全性及高效性.方法: 应用输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石并炎性息肉34例.结果:输尿管上、中、下段结石排尽率分别为86%、91%、100%;随访1～3个月结石全部排尽;手术平均时间45分钟,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症;术后发热、血尿3例;平均住院时间3.2天.结论:输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石合并炎性息肉安全有效的方法.     

输尿管镜下钬激光碎石治疗息肉包裹输尿管结石的疗效

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗息肉包裹输尿管结石的安全性及有效性。方法采用硬性输尿管镜下钬激光治疗并发息肉包裹输尿管结石92例。结石大小0.1cm×0.8cm～1.6cm×2.2cm。结果手术时间15～70min,平均32min。92例患者息肉一次治疗成功,除4例上段结石部分结石返肾盂,术后予ESWL治疗,其余88例均碎石成功。输尿管中下段碎石成功率100%,术中输尿管穿孔2例;12例术后发热;24例术后腰痛。术后4周复查B超、KUB、IVP,结石排净率97.8%(90/92)。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗息肉包裹输尿管结石安全有效。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石46例临床分析

目的：总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的经验和疗效，方法：我院自2002年-2003年，应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石46例，在硬脊膜外麻醉下，直接经尿道插入F7.5／9．5输尿管镜，进入输尿管达结石位置，插入光纤，激发激光粉碎结石达1mm以下，术毕留置双J管2～4周。结果：51侧输尿管结石，44侧碎石成功，2例输尿管穿孔改开放手术，2例术后高热。结论：输尿管中、下段结石，经输尿管镜钬激光碎石是其首选治疗方法，我们对46例输尿管结石采用输尿管镜及钬激光碎石治疗疗效满意，同时具有安全，组织损伤小、碎石功率高、效果好，术后恢复快。病人痛苦小等优点。