循证护理在急性有机磷农药中毒早期救护中的应用

循证护理(evidence-baced naring,EBN)是指护士慎重准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,结合护理专业技能和多年临床经验,同时考虑患者的价值和愿望,三者综合,选用最好的护理措施,为患者实施最有效的护理[1].     

急性有机磷中毒的救护体会

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning。AOPP）是临床常见的急症．口服中毒可在10min～2h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5min内出现症状。重度AOPP病死率高。因此，AOPP患者在急诊科的救护必需争分夺秒，尽快采取积极有效的救护措施。我院自2000年1月～2006年12月共收治AOPP患者195例．现将救护体会总结如下：     

急性有机磷中毒患者的急救护理观察

临床资料:2007年6月至2009年4月,迁安市人民医院共收治急性有机磷中毒患者86例,其中男31例,女55例;年龄(12～75)岁,7例皮肤吸收,79例口服中毒,毒物口服量(2～100)ml不等,经积极抢救、治疗和护理,观察(1～3)周,5     

NEWS评分与MEWS评分在成人潜在危重症患者病情识别中的对比研究

目的 比较国家早期预警评分(NEWS)和改良早期预警评分(MEWS)在成人患者潜在危重病识别及死亡风险识别中的优劣性.方法 选取在我院就诊住院内科、外科病区的5007例成人潜在危重症患者,分别采用NEWS和MEWS对患者进行首次评分,并记录患者的转归情况;统计两种评分低危、中危、高危级别组死亡与存活患者的平均分值,绘制...     

急性有机磷中毒的救护体会

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)是临床常见的急症,口服中毒可在10min～2h内出现症状,     

MEWS评分在评估院前急性脑梗死患者病情及预后的应用研究

目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑梗死患者病情和预后评估的价值及可行性.方法 对2010年1～7月院前急救中明确诊断为急性脑梗死的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评价,以收入院后第90 天为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)计算,分析患者相应的预测指标.结果 死亡组MEWS评分较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS AUROCC为0.78,提示判断院前急救急性脑梗死患者危重程度的最佳截断点为大于或等于3分,对危重病患者死亡预测的敏感度、特异度、准确度及约登指数分别为45.45%、84.61%、81.25%及0.30.结论 MEWS对急性脑梗死患者病情及死亡风险具有中等的预测能力.     

改良早期预警MEWS评分联合SBAR沟通模式在ICU患者安全管理中的构建及应用

目的 探讨经过改良后的早期预警MEWS评分联合SBAR沟通模式在ICU患者安全管理中的构建和应用。方法 选取2018年10月～2019年10月于我院ICU住院的100例患者作为研究对象,并将其随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。观察组采用改良早期预警(MEWS)评分观察患者并对患者进行安全管理,护士、医生交接班及汇报病情时应用SBAR沟通模式;对照组采纳传统的方法交接班及汇报病况。观察两组患者不良事故的发生率及患者对医护人员工作满意度及医护人员对两组患者的诊断和病情、异常化验结果、治疗、存在的风险、护理重点的了解情况。结果 观察组中医患不良事件的发生率均低于对照组,统计抽查医患人员对患者病情了解情况,观察组平均分均高于对照组,观察组中患者对医生及护士工作态度的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 在对ICU病房中的患者应用改良早期预警MEWS评分联合SBAR沟通模式进行评估、管理,可以很大程度上降低医疗过程中由于人为造成的不良事件的发生率,提高了医护人员对患者的服务质量,并且提高了工作效率及质量,同时增加了患者对医护工作人员的信赖。     

集束化管理在急性有机磷中毒患者中的应用及效果

目的研究集束化管理在AOPP中的应用效果及相应的操作手段。方法搜集68例急性有机磷中毒患者,依据数字表法随机平均分为两组,每组34例,分别标记为A组、B组。A组患者给予常规管理,B组患者给予集束化管理,比较两组患者的临床疗效。结果 B组机械通气时间、住院病死率、院内感染率明显低于A组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);早期目标性保护静脉(XI)、预防呼吸机肺炎(X3)、心理指导(X4)均对患者转归有重要影响。结论对有机磷中毒患者进行集束化管理治疗效果较常规护理效果更好。     

MEWS 在急诊留观患者中的应用体会

目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊留观患者中的应用价值.方法:对我科2009 年1 月~12 月留观患者608 例进行常规救治程序进行治疗;对我科2010 年1 月~12 月留观患者626 例进行常规救治程序进行治疗,并同时进行动态MEWS 评分,患者进入留观室立即进行评分1 次,以后依据不同MEWS 分值采取动态评分:2 分者评估1 次/3h;3 分者评估1 次/2h;4分者评估1 次/1h;大于或等于5 分者评估1 次/30min.对比2 组留观患者的就诊满意率及24 小时之内分流去向.结果:未实施MEWS 及实施MEWS 2 组患者对就诊满意率比较差异有统计学意义(P<0.01).未实施MEWS 评分的608 例急诊留观患者24 小时之内,有399 例患者治愈或好转回家;有2 例患者死亡;有51 例患者转到专科病房住院治疗;有11 例患者转到抢救室治疗;有145 例患者继续留观治疗.实施MEWS 评分的626 例急诊留观患者24 小时之内,有446 例患者治愈或好转回家;有0 例患者死亡;有64例患者转到专科病房住院治疗;有4 例患者转到抢救室治疗;有112 例患者继续留观治疗.结论:简便的MEWS 具有识别潜在危重病的作用,使危重患者能及时得到优先就诊,为急诊留观患者合理分流提供了理论依据,明显提升了患者就诊满意率,降低急诊留观患者的死亡率.     

以MEWS为指导联合流程优化护理在急性心力衰竭患者急救急诊中的效果观察

目的 探讨校正改良早期预警评分（modified early warning score,MEWS）联合流程优化护理对急性心力衰竭的急救效果。方法 选择2021年1月至2022年6月云浮市中医院收治的90例急性心力衰竭患者作为本研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各45例,其中观察组45例,对照组45例。对照组行常规急救急诊干预,观察组基于对照组接受MEWS为指导的干预联合急诊流程优化护理,比较两组患者的急救效率、生命体征恢复时间、生活质量评分。结果 观察组患者的分诊时间、检查时间、开通静脉通道时间、心电图时间、总抢救时间均低于对照组（P<0.05）;观察组自主循环、自主呼吸、窦性心律等指标的恢复时间均低于对照组（P<0.05）;干预后30d,两组患者的躯体健康、社会功能、心理功能、物质功能评分均较干预前明显提高,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 急性心力衰竭患者急诊急救中予以MEWS为指导联合流程优化护理可促进急救效率的提升及生命体征的恢复,进而提高患者的预后及生活质量。     

MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊老年危重症患者预后的评估

目的研究改良早期预警评分(MEWS)和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分对急诊老年危重症患者预后的评估价值。方法收集首都医科大学宣武医院急诊监护室老年患者158例,入院后分别给予MEWS评分与APACHEⅡ评分,比较死亡组与存活组MEWS评分、APACHEⅡ评分的差别,分别比较MEWS评分与APACHEⅡ评分受试者工作特征曲线(ROC)下面积的区别及MEWS评分≤3分、4～6分,7～9分、≥10分患者病死率的区别,研究MEWS评分与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组MEWS评分和APACHEⅡ评分分别为(8.06±2.71)分和(24.60±4.20)分,存活组分别为(4.80±2.47)分和(19.06±3.93)分(P<0.01),MEWS评分ROC下面积为0.814,与APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);随着MEWS分值增加,病死率升高(P<0.01);MEWS评分与APACHEⅡ评分具有相关性(r=0.647,P=0.001)。结论 MEWS评分是一种方便、快捷的评分系统,和APACHEⅡ评分一样能够评估急诊老年危重患者的病情和预后。     

MEWS评分与APACHEⅡ评分在脑外伤患者预后预测中的对比研究

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）应用于急诊入院的脑外伤患者预后预测的可行性。方法依据事先设定的入组及排除标准,选取2007年1月-2008年3月经我院急诊收入院的连续脑外伤患者共计94例。入院即刻作为观察起点,采集相关数据或化验标本。其后对每一位患者分别进行APACHEⅡ评分及MEWS评分;3个月后为观察终点：预后作为观察指标。资料收集完后进行统计分析。结果以死亡作为预测指标时,APACHElI评分界值是21分,敏感度100％．特异度94．81％;ROC曲线下面积Az：O．9809;U=39．0337;P=0．O0013。MEWS评分界值是5分,特异度100％,敏感度88．31％,ROC曲线下面积Az=0．9756;U=35．2844;P=0．0000。均有较强的预测价值。在存活组中,以致残为预测目标时,APACHE11评分界值是16分,Az=0．8653,U=4．2115,P=0．0000,敏感度85．10％,特异度76．00％。MEWS评分界值是3分．Az=0．8255,U=3．8424,P=0．0001。敏感度85．71％,特异度75．71％;均有中等强度预测价值。结论APACHEII评分及MEWS评分对脑外伤患者愈后均具有同等预测价值,但MEWS评分结构简单,获取数据方便,省时、节省费用,故可在急诊入院脑外伤患者预后预测中推广应用。     

急性有机磷中毒的护理体会

急性有机磷中毒的护理体会晋城市人民医院（０４８０００）崔红云申红翠１９９３年５月至１９９５年５月，两年中我科收治具有完全病历资料的有机磷农药中毒患者１０例，其中男性２例，女性８例，年龄多在１８岁至４５岁。经积极救治，全部病愈出院。１有机磷农药中毒的临...     

MEWS联合NRS评分在急诊分级分诊中的应用

目的:探究改良早期预警评分(MEWS)联合疼痛数字评价量表(NRS)评分在急诊分级分诊中的应用价值。方法:回顾我院2015年3月～2018年3月收治的500例急诊患者校正分诊结果,采用Spearman等级相关分析MEWS和NRS评分与校正分级的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其在分诊中的应用价值。结果:500例患者中校正分级Ⅰ级0例(0.00%)、Ⅱ级24例(4.80%)、Ⅲ级180例(36.00%)、Ⅳ级296例(59.20%);MEWS评分分段>9分0例(0.00%)、5～9分13例(2.30%)、<5分487例(97.40%);NRS评分分段7～10分54例(10.80%)、4～6分128例(25.60%)、1～3分161例(32.20%)、0～1分157例(31.40%)。对不同校正分级患者的MEWS评分、NRS评分进行Spearman等级相关分析提示,MEWS评分与校正分级呈负相关,且相关性较强(r=-0.875,P=0.000);NRS评分与校正分级呈负相关,且相关性较强(r=-0.722,P=0.000),两种评分均有临床诊断价值(AUC>0.05,P <0.05)。MEWS及NRS联合评分在急诊分诊中的诊断平均准确率为87.80%。结论:MEWS及NRS联合评分在急诊分级分诊中的准确率较高,能有效提高分诊分级效率,值得在临床推广应用。     

舒适护理在急性有机磷中毒患者中的临床效果分析

目的观察和分析舒适护理在急性有机磷中毒患者中的临床效果。方法选取2009年10月-2014年1月收治的112例急性有机磷中毒患者作为研究对象,对照组采取常规治疗和常规护理措施,观察组在常规治疗措施的基础上采取舒适护理措施。观察二组患者的治愈率、病死率和患者住院期间的自杀倾向,比较二组患者的M样症状的消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、用药次数和治疗时间。结果观察组患者的治愈率为98．21％,患者住院期间无自杀倾向;对照组患者治愈率为85．71％,17例（30．36％）患者住院期间有自杀倾向,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者M症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间和治疗时间较均对照组明显缩短,用药次数减少,二组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论综上所述,舒适护理有助于减轻急性有机磷中毒患者生理和心理负担,提高患者的治愈率,临床疗效显著。     

纳洛酮在急性有机磷中毒救治中的应用价值

目的探讨纳洛酮在急性有机磷中毒救治中的应用价值。方法选择笔者所在医院收治的急性有机磷中毒患者84例,随机分为研究组和对照组,对照组患者采用常规的中毒抢救措施,研究组患者在上述基础上加用纳洛酮注射液。对两组患者阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)活力恢复程度、阿托品用药总量以及治愈的时间进行比较。结果与对照组患者相比,研究组患者轻度、中度和重度阿托品化时间均明显缩短,且治疗后ChE活力明显提高,研究组轻度、中度和重度患者阿托品用药总量明显减少,治愈时间明显缩短,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论纳洛酮对急性有机磷中毒患者具有显著的治疗效果和较高的应用价值,适于临床广泛推广。     

改良早期预警(MEWS)评分在乳腺包块切除术护理中的应用

目的 探讨改良早期预警(MEWS)评分在乳腺包块切除术患者护理中的应用效果。方法 选择2018年1月至2018年6月期间空军军医大学第一附属医院收治的乳腺包块切除术患者244例参与本次研究,按照随机对照原则分为对照组和观察组,对照组122例,接受常规护理干预,观察组122例,在对照组基础上加用改良早期预警评分系统,对两组患者护理效果进行对比分析。结果 观察组患者出血量少于对照组,手术持续时间少于对照组,观察组患者SAS评分、SDS评分显著低于对照组,观察组护理满意度(91.80%)显著高于对照组护理满意度(79.51%),经统计学检验,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论 在乳腺包块切除术患者护理过程中,采用改良早期预警评分开展干预,能够更为精确掌握患者病情,提升护理效果,提升护理满意度。     

优化急救护理流程在急性重度有机磷中毒患者血液净化治疗救护过程中的应用观察

目的:探讨优化急救护理流程应用于急性重度有机磷中毒(AsOIP)患者血液净化治疗救护过程中的效果.方法:选取河南理工大学第一附属医院收治的AsOIP患者60例(2017年1月—2020年1月),将2017年1月—2018年7月间收治的29例设为对照组,采用常规急救护理流程;将2018年8月—2020年1月间收治的31例...