髋动力带锁钢板与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子部骨折的比较

目的 比较髋动力带锁钢板（anatomical dynamic hip locking plate,ADHLP）与股骨近端锁定钢板（locking proximal femur plate,LPFP）治疗股骨转子部骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2012年3月我院收治的63 例股骨转子部骨折患者的临床资料,其中男38 例,女24 例;年龄35～89 岁,平均68.5 岁.骨折按AO分型,A1型15 例,A2型32 例,A3型16 例,分为髋动力带锁钢板治疗组35 例,股骨近端锁定钢板治疗组28 例,比较两种术式的临床疗效.结果 两组在手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后并发症、平均下地时间、Harris评分优良率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 髋动力带锁钢板、股骨近端锁定钢板治疗各型股骨转子部骨折疗效满意.髋动力带锁钢板有固定牢靠、负重时间早、并发症少、功能恢复好等优点,是一种更有效的方法.     

三种钉板内固定系统治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 探讨钉板内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 随访分析自2004年1月～2009年1月内固定治疗145例股骨粗隆间骨折,其中93例采用动力髋螺钉(DHS),18例采用动力髁螺钉(DCS),34例采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗.记录骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分.结果 本组随访.12～30个月.DHS组中有6例出现髋内翻;股骨近端解剖型锁定钢板组中有4例出现髋内翻,1例近端锁钉断裂,出现髋内翻,经非手术治疗后骨折愈合,1例钢板断裂,骨折移位,再次手术后骨折愈合.三组骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分优良率无明显差异.结论 合适的内固定选择、术中良好复位及内侧支撑结构的复位与固定对治疗至关重要.三种钉板内固定系统有各自的特点和适应证.     

锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折

目的探讨和总结锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法自2005年6月至2008年2月应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折28例,按AO分类,A 1型10例,A 2型7例,A 3型11例。结果术后随访6～20个月,平均11个月。参照黄公怡评分标准进行评价,优14例,良12例,差2例,优良率为92.7%。1例髋内翻畸形25°,1例畸形愈合伴下肢短缩2.5 cm。结论锁定加压钢板组合使用常规和锁定螺丝钉内固定方法,是治疗股骨转子间骨折的优良方法,尤其适用于粉碎性骨折和骨质疏松患者。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法:对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果:平均随访14.4个月,肢体、关节功能恢复优良率95.3％,一期骨折愈合率94.0％,平均骨临床愈合时间5.7个月。2例软组织感染,感染率1.9％,2例髓内钉断裂。结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定,不强求解剖复位,本组取得了满意疗效,认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

粉碎性股骨干骨折带锁髓内钉内固定术中旋转及成角畸形的预防

目的探讨闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎股骨干骨折术中旋转及成角畸形的预防。方法自2001年4月～2003年6月应用闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎性股骨干骨折50例,术中采用骨科牵引床和C型臂X线机透视。采用髋、膝、踝关节中点连线为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度,健侧及患侧一致后锁死锁钉。术后CT扫描测量股骨前倾角了解旋转畸形程度,摄骨盆平片测量颈干角。结果患侧组前倾角值为(14.98°±10.26°),最大值为34.26°,最小值为-5.00°,健侧组前倾角值为(12.98°±1086°),最大值为32.20°,最小值为-4.60°,使用配对资料t检验,P>0.05,差异无非常显著性的意义。患侧组颈干角值为(128.44°±11.24°),最大值为137.36°,最小值为109.12°。健侧组颈干角值为(129.98°±10.66°),最大值为134.36°,最小值为112.26°。P>0.05,差异无非常显著性的意义。结论股骨干骨折采取闭合复位带锁髓内针治疗,术中应在影像监视器监控下以髋、膝、踝关节中点为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度可预防股骨旋转及成角畸形。     

股骨近端外侧锁定钢板治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折

目的探讨股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子下骨折的治疗效果。方法对28例Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折患者采用股骨近端外侧锁定钢板固定。结果 28例均获得随访,时间10～24个月。根据髋关节Harris评分:优13例,良10例,中5例。结论股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子下骨折可以达到可靠的固定效果,骨折愈合较快,短期临床疗效良好。     

"H"型拱桥式接骨板治疗股骨干骨折

目的：探讨“H”型拱桥式接骨板治疗股骨干骨折的临床应用效果。方法：随机选取62例股骨干骨折患者，复位后均采用“H”型拱桥式接骨板固定。结果：随访59例，随访时间4个月-3年，均达到骨折愈合，无并发症发生。结论：该接骨板设计符合生物力学原理；有利于骨折的愈合：其鞍状结构与管状骨固定时呈切线贴敷，可减少因压迫导致的骨坏死；钢板间的拱形连接和螺钉的交叉固定，可增强骨折断端的抗弯及抗旋转能力，其稳定性使患者术后早期即可进行功能锻炼，具有一定的临床应用价值。     

Factors Associated with Femoral Neck Shortening After Closed or Open Reduction and Screw Fixation

PurposeThis study aimed to evaluate the incidence of femoral neck shortening (FNS) after the treatment of displaced and non-displaced femoral neck fractures with closed or open reduction internal fixation, and determine the independent factors associated with this condition.MethodThe study included 81 patients who underwent internal fixation by closed or open reduction with multiple screws between 2013 and 2018 due to femoral neck fracture (FNF) and were followed up for at least 1 year. Patients were divided into two groups as with and without FNS. The patient, fracture, and surgical parameters compared between the two groups, and the factors affecting development of FNS were investigated.ResultsInternal fixation was applied by closed reduction in 56 patients (69.1%) and open in 25 (30.9%). FNS was detected in 41 patients (50.6%), with the mean shortening 6.3 ± 6.4 mm. Fracture union achieved in 72 patients (89%). The mean time to fracture union was 4.3 ± 2.3 months.No statistically significant relationship found between FNS and the parameters of gender, age, smoking, reduction type, number, type and orientation of screws, Singh index, and Garden fix index (p > 0.05).However, there was significant difference between two groups regarding energy of the fracture, fragmentation, coronal angulation, Garden type, and fixation with medial buttress plate (p < 0.05)ConclusionFNS is an expected condition in FNF fixed by screws. Patients with high-energy traumas and advanced Garden types are more likely to have FNS. The use of medial plate may be effective in preventing FNS.     

应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗19例股骨转子下粉碎性骨折患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄28～84岁,平均55.2岁。按Seinsheimer分型,Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例。结果随访时间12～18个月,平均14个月。骨折临床愈合时间10～16周,平均13.2周,愈合率100%,平均愈合时间6.6个月（4.5～10个月）,对术后髋关节功能评定采用Sanders标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率94.7%。结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是股骨转子下粉碎性骨折较为理想的治疗方法。     

Femoral neuropathy in haemophilia

Summary Twenty-three cases of femoral neuropathy in twenty-seven haemophiliac patients with iliacus haematoma were studied in the last five years at the Hippokrateion Hospital, Athens. This paper describes the course of events and the factors affecting severity and recovery.

---

Résumé Ces cinq dernières années, 27 patients hémophiles présentant un hématome iliaque ont été traités à l'hôpital Hippokrateion d'Athènes; chez 23 d'entre eux, le nerf crural était atteint. L'article décrit l'évolution clinique et présente les facteurs de gravité et de récupération nerveuse.

     

机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨机器人导航下股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system,FNS）治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年11月至2021年8月我院采用FNS治疗股骨颈骨折的57例病人的临床资料,其中27例行机器人导航下FNS治疗（机器人组）,30例采用常规人工FNS治疗（人工组）,比较两组病人的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后髋关节Harris评分、骨折愈合时间及术后并发症发生率等指标。结果 机器人组的手术时间为（81.0±9.2） min,少于人工组（86.7±12.0） min,但差异无统计学意义（P＞0.05）。机器人组的术中出血量和透视次数分别为（25.5±7.5） mL、（16.4±2.8）次,均少于人工组的（37.3±11.3） mL、（20.1±3.0）次,差异有统计学意义（P＜0.05）。机器人组一次性置钉成功率为100%,人工组为56.7%,差异有统计学意义（χ²=15.157,P＜0.001）。两组术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 机器人导航下FNS手术治疗股骨颈骨折是一种精准、微创、安全有效的方法。     

解剖钢板与普通钢板内固定治疗股骨髁部骨折的比较

目的　比较解剖钢板螺丝钉系统与普通钢板螺丝钉系统内固定治疗股骨髁部骨折的优越性。方法　将 1 5 2例股骨髁部骨折病例分成两组 ,A组进行骨折手术复位解剖钢板螺丝钉内固定治疗 ,B组进行骨折手术复位普通钢板螺丝钉内固定治疗。治疗后对其疗效及并发症进行观察。结果　治疗后随访 6个月～ 2年 ,A组未发生内固定物变形断裂及继发性骨折情况 ,关节粘连有 1 1 %。而B组有 3 5 %内固定物变形断裂 ,1 7%愈合异常 ,3%继发性骨折 ,5 %关节粘连情况。具有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　解剖钢板螺丝钉系统内固定是治疗股骨髁部骨折较理想的方法     

经皮微创螺孔型股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨经皮微创螺孔型股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子间骨折的临床价值。方法2005年11月～2008年4月,应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用螺孔型股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨转子间骨折60例。根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果。结果60例随访9～33个月,平均24个月,根据黄公怡评定标准,优52例,良6例,差2例。结论治疗股骨转子间骨折方法多样,经皮微创螺孔型股骨近端解剖钢板是一种创新、优异的方法。     

两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连

目的通过对比性研究评价两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连的疗效。方法回顾分析2009年1月至2010年7月针对41例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连患者采用手术治疗的临床效果,20例行髓内钉取出加滑槽植骨锁定加压钢板固定(A组),21例行断端周围植骨加锁定钢板辅助固定(B组),评估手术时间、手术出血量、植骨愈合率等情况。结果两组患者经8～13个月随访,平均11个月。两组手术时间分别为(130±25)min、(90±17)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术出血量分别为(436±60)mL、(304±37)mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组植骨融合率分别为90%、95.2%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连均可得到满意的疗效。骨折断端周围植骨加钢板辅助固定治疗的手术方法具有操作相对简单、手术时间短、创伤小、手术并发症少等优点。     

下地时间对股骨颈骨折后股骨头坏死的影响

目的：探讨股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生与手术后下地不负重活动时间的关系,为手术后正确指导患者功能锻炼提供理论依据。方法：对我院1996年1月～2003年10月收治的278例股骨颈骨折行内固定治疗的病例进行了5～10年的随访。根据患者术后下地时间分为3月内下地组（82例）、3-6月下地组（100例）以及6月后下地组（96例）,分析比较各组间股骨头坏死发生率,并进行统计学分析。结果：共发生股骨头坏死86例,发生率31％。其中3月内下地组34例,发生率41．5％;3~6月下地组27例,发生率27％;6月后下地组25例,发生率26．0％。根据统计学分析,手术后3月内股骨头坏死发生率明显高于其它2组（P〈0．05）,而3-6月下地组和6月后下地组之间股骨头坏死发生率无显著性差异。结论：股骨颈骨折术厉股骨头坏死的发生随手术后下地时间的不同而不同,其中手术后3-6个月之间下地不负重活动,更有利于患者功能的恢复。     

股骨颈重建型交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折及肿瘤

讨论股骨颈建型交锁髓内钉在股骨粗隆下复杂骨折及肿瘤中的应用。方法：２６例创伤性骨折,５例股骨粗隆下肿瘤,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒｓ分类：Ⅱ型３例,Ⅲ型５例,Ⅳ型１６例,Ⅴ型４例。采用股颈重建型交锁髓内钉固定。结果：３０例获得随访１０－１１３个月,平均２９个月。     

Femoral impaction grafting

Femoral impaction grafting is a reconstruction option applicable to both simple and complex femoral component revisions. It is one of the preferred techniques for reconstructing large femoral defects when the isthmus is non-supportive. The available level of evidence is primarily derived from case series, which shows a mean survivorship of 90.5%, with revision or re-operation as the end-point, with an average follow-up of 11 years. The rate of femoral fracture requiring re-operation or revision of the component varies between several large case series, ranging from 2.5% to 9%, with an average of 5.4%.     

Femoral impaction grafting

Femoral impaction grafting is a utilitarian technique for femoral defects. With modern implants, its role may be limited to Paprosky 3B and 4 type femoral deficiencies, especially in the younger patient. With appropriate technique, mid- and long-term results have proven this technique to be globally reliable. Periprosthetic fracture is not uncommon with this technique; however, strategies to mitigate the risk have been developed. A thorough understanding of the history, technique, results and complications of this technique is essential for the revision hip surgeon in order to obtain successful results in the most complex femoral reconstruction cases.     

股骨头颈静脉造影的临床应用

本文报告27例股骨头颈内静脉造影的临床应用结果.其中未手术的股骨颈骨折11例、股骨颈骨折内固定术后8例、股骨头无菌性坏死7例、髋后脱位合并髋臼骨折术后1例.作者认为:该法是一种了解股骨头颈静脉回流的简单易行、安全的方法,通过本造影能预示无明显移位的股骨颈骨折和髋脱位患者下地负重时间,并可用来观察股骨头无菌性坏死的程度、过程和归宿.还可对带血管的骨转移或血管植入等的疗效进行评估.