终末期肾病维持性血液透析患者依从性研究现状

目前终末期肾病(ESRD)最主要的治疗方法是肾脏替代治疗(RRT),RRT包括肾移植和透析治疗(血液透析和腹膜透析)。预计到2010年,我国需要肾脏替代治疗的人数将超过100万[1]。由于肾移植受费用昂贵、肾源受限、风险大等限制,维持性血液透析(MHD)已成为ERSD患者最主要的RRT方法[2]。现将ESRO维持性血液透析患者依从性研究现状综述如下。     

居家腹膜透析患者门诊随访与管理

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法。腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点。自开展腹膜透析治疗以来,虽对病人的操作进行过培训指导,但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理,以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡。为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率。     

慢性肾功能衰竭患者腹膜透析置管术的围手术期护理

腹膜透析(peritoneal dialysis,简称腹透)是治疗急、慢性肾功能衰竭(简称肾衰竭)的主要肾脏替代方法之一.它利用腹膜为半透膜,根据腹膜两侧溶质浓度的不同,将体内代谢废物和过多电解质清除至腹膜透析液中排出体外,从而达到清除体内聚积的代谢物质和纠正水、电解质及酸碱失衡的目的.与血液透析相比,腹膜透析有对免疫系统的干扰相对少、失血少、发生血源性传染病的机会少、对残余肾功能的保护和对大分子物质清除率优于血液透析、可以在家中进行且24h持续不断发挥作用等诸多优点.因此,在不少国家和地区,腹膜透析被列为慢性肾衰竭患者首选的肾脏替代疗法[1].腹透置管前的准备及手术前后的护理是置管能否成功的关键,这也直接影响着患者将来能否顺利利用和长期坚持利用腹膜透析进行肾脏替代治疗.2007年10月至2010年9月,本病房收治了选择行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者78例,经过我们术前术后的精心护理取得满意的效果,现报道如下.     

急性肾损伤的肾脏替代治疗模式选择

严重的急性肾损伤通常需要肾脏替代治疗,间歇性血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗以及延长的间歇性肾脏替代治疗是肾脏替代治疗的4种常见模式。临床实践中某种肾脏替代治疗方式是否优于另一种仍存在争议。肾脏替代治疗模式的选择对患者肾脏短期和长期预后的影响还需要大规模的随机对照研究和更长的随访时间来深入探讨。该文将探讨急性肾损伤相关肾脏替代治疗技术的发展史、目前应用的现状,并对4种治疗模式进行比较,以期帮助临床工作者更深入理解如何对急性肾损伤患者进行精准医疗理念指导下的个性化肾脏替代治疗方案设计。     

糖尿病腹膜透析患者的预后

糖尿病终末期肾病患者逐年增多,腹膜透析和血液透析是主要的肾脏替代治疗方式,但其透析方式的选择仍存在一定争议。糖尿病患者腹膜透析的预后远不如非糖尿病患者,血糖、营养状态、液体管理、腹膜炎等多种因素都会影响糖尿病腹膜透析患者生存预后,控制血糖、良好营养状态、降低腹膜炎发生率、采用新型腹膜透析液及自动化腹膜透析技术可能有利于改善糖尿病腹膜透析患者的预后。     

结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床观察及护理体会

<正>慢性肾衰竭(CRF)是各种原发性或继发性肾脏疾病的终末阶段,存在肾脏功能进行性损害,导致大量代谢产物蓄积于体内,引起机体水、电解质、酸碱平衡紊乱,导致全身各系统症状。肾脏替代治疗是终末期肾衰竭患者最主要的治疗手段,其中包括血液透析、腹膜透析和结肠透析等技术。结肠透析具有价格实惠、操作简单、不良反应少等特点,常用于早、中期肾衰竭患者的治疗。结肠透析的治疗过程中需要护理人员全程操作,针对性     

急性肾损伤诊治进展

急性肾损伤(AKI)发病率逐年递增,其概念、诊断及分期日趋准确,寻找新的生物标志物的研究已成为热点,但仍无法完全替代血肌酐.AKI的预防在于早期发现并祛除危险因素;其治疗包括治疗原发病,防止多器官功能障碍,维持水、电解质、酸碱平衡以及肾脏替代治疗.早期透析可以改善患者预后,血液透析对小分子物质的清除及酸中毒的纠优于腹膜透析,小儿及血流动力学不稳定患者可选择腹膜透析.连续性肾脏替代治疗(CRRT)已被广泛应用于AKI的治疗,但其与间断性血液透析(IHD)互为补充,可随AKI的不同阶段和病情变化而转换,CRRT的治疗剂量仍然推荐传统剂量,对于某些特殊疾病高剂量CRRT可能有效.     

肾脏替代治疗的选择和准备

一、肾脏替代治疗方式的选择 应在肾科大夫清楚而完整地告知患者各种透析方式和肾移植的情况后,才可进行肾脏替代治疗方式以及透析方式的选择工作。即使患者明显存在尿毒症而需要紧急透析,这项工作也不能被忽略。尽管在20世纪末循证医学已证实腹膜透析(PD)、血液透析(HD)和移植的各自优势,但是患者本身的倾向性及其对生活方式的要求应该在选择过程中占据主导地位。     

腹膜透析腹膜纤维化防治的研究进展

腹膜透析作为肾脏替代治疗方法已经有20多年的历史,它的疗效已得到极大地提高,目前已证明腹膜透析与血液透析一样有效,而且在某些方面优于血液透析。然而,腹膜透析要进一步得到患者更广泛的接受,还有许多需克服的问题,腹膜纤维化就是近年来越来越重要的一个影响因素。研究表明,随着插管技术的改进,感染率的下降,腹膜纤维化导     

自动化腹膜透析在急性肾损伤中的应用

正合并急性肾损伤(acute renal injury,AKI)是增加住院患者死亡率及医疗费用的常见疾病,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)及间歇性血液透析是目前最常用于AKI治疗的替代方式[1]。腹膜透析虽然被广泛用于治疗终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD),但用于急性肾损伤的治疗仍相对较少,然而近年来随着腹膜透析技术的发展,特别是自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)技术的出现,腹膜透析治疗AKI再次为大家所关注。本文将     

每日短时无肝素血液透析治疗尿毒症合并脑出血1例

随着血液净化技术的发展 ,医疗及生活条件的改善 ,长期慢性透析病例日益增多。透析患者脑血管意外并发症发病率明显增高。维持性血液透析患者合并脑出血一直被认为是血液透析的相对禁忌症 ,治疗时并发症多 ,成功率低 ,多数作者主张采取腹膜透析或连续肾脏替代治疗 (CRRT)。但是     

腹膜透析患者乳糜性腹水的诊治现状

全球患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患者人数逐年增多,随着病程进展,CKD最终演变为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD).肾脏替代治疗,包括透析和肾移植,是ESRD患者有效的治疗方法.与血液透析相比,腹膜透析(peritoneal dialysi...     

不同透析方式对肾移植预后影响的研究进展

终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式包括透析及肾脏移植。由于供肾器官的短缺,患者在接受移植前,往往需要经过一段时间的透析等待。血液透析与腹膜透析作为肾移植前的透析方式,对于移植受者的早期及远期有何不同的影响,透析持续时间对于肾移植效果是否有影响,以及无透析肾移植对于肾移植预后有何影响,均尚无定论。本文将就前述问题的研究进展作一介绍。     

慢性肾功能衰竭治疗展望

糖尿病的发病率有逐年增高趋势，糖尿病肾病占终末肾衰(ESRD)的比重越来越高。目前肾脏的替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。全球ESRD的病人仍选择血液透析为主要替代治疗方法。在这篇综述中，讨论了终末期肾脏疾病的发病情况，透析存在的问题，经济的影响，肾移植的现状，为阻止慢性肾疾病(特别糖尿病肾病)的进程所作出的努力和肾脏疾病研究的展望。采用基因治疗，阻止和逆转慢性肾脏疾病肾脏硬化是今后努力的方向。     

腹膜透析在急性肾损伤中的应用

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率高.其肾脏替代治疗方式有血液透析(hemodialysis,HD)、连续肾脏替代治疗(tontinuou renal replacement therapy,CRRT)以及腹膜透析(PD),但PD在AKI中的作用常被忽略.与HD相比,PD更方便、经济、无需抗凝,尤其对血液动力学不稳定患者具有一定优势.近年一些研究显示PD治疗AKI存在潜力.本文将探讨PD在AKI应用的利弊,透析时机、剂量、模式的选择和透析处方的建立及在AKI中的应用.     

腹膜透析液袋在自动化腹膜透析过程中的再利用

我国正在接受透析治疗的终末期肾病( end stage renal disease，ESＲD) 患者约50 万人，并呈现快速增长趋势[1]。腹膜透析作为有效的肾脏替代治疗方式之一，对设备和医务人员依赖相对血液透析少，是费用相对更低的居家肾脏替代方式。其中用机器替代手工，可以在睡眠中完成的自动化腹膜透析( automated peritoneal dialysis，APD) ，极大减少了手工操作的时间，已经成为越来越多患者和医生的选择[2]。发达国家腹膜透析患者中APD 的比例超过50%。然而，我院目前使用的百特腹膜透析机（HomeChoice）缺乏废液收集系统，通常需要患者或其家属自行准备容积大于13L的容器，用于废液收集，给患方带来不便和一定的经济负担。为了克服上述缺点，本护理小组尝试将使用后的腹透液袋替代原有的废液收集容器，达到医疗废弃物再利用的目的。     

腹膜透析在肾脏替代治疗中的发展现状

腹膜透析(PD)与血液透析(HD)、肾脏移植是目前肾脏替代治疗(RRT)最主要的方式,综合性RRT的最终目标是进行肾脏移植,但目前仍以透析治疗为主.到2001年为止,全球进行维持性透析的患者已超过110万,而且正以每年7%的速度增长,其主要治疗模式包括:①以HD开始,持续HD治疗;②以PD开始,持续PD治疗;③以PD开始,后期转换为HD治疗;④以HD开始,后期转换为PD治疗;⑤PD、HD联合治疗.     

持续跟进自我管理教育对腹膜透析替换疗效的影响

近年来,终末期肾病的发病率越来越高,腹膜透析(PD),尤其是持续不卧床腹膜透析(CAPD)是肾脏替代治疗的重要手段之一.同血液透析相比,它具有花费少、操作简便、患者居家治疗等优点,但也有报道PD患者的生活质量较差[1].2009年9月～2010年9月,我院肾内科对40例CAPD患者开展持续跟进的自我管理教育,提高CAPD患者的生活质量,取得满意效果.现报告如下.     

45例腹膜透析患者腹膜透析管位置的观察

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方法,而腹膜透析患者的腹透管移位是影响腹膜透析技术生存的主要原因之一.本观察统计了本院自1999年开展腹膜透析以来45例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析管的位置情况,报道如下.     

不同肾脏替代治疗方式对终末期肾病患者认知功能影响的Meta分析

目的系统评价终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者不同肾脏替代治疗方式对认知功能的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、PubMed、Medline、Embase、Cinahl、Cochrane library、PsycARTICLES中已发表的不同肾脏替代治疗方式对ESRD患者的认知功能影响的主题相关的中、英文文献,包括横断面研究、病例对照研究、队列研究。检索时限均为建库至2018年3月31日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险并进行交叉核对后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入研究文献18篇,累计样本量1787例。Meta分析结果显示:①血液透析患者认知功能评分低于腹膜透析患者(SMD=-0.660,95%CI-1.020～-0.290,P0.001);②血液透析患者认知功能评分低于肾移植患者(SMD=-1.510,95%CI-2.990～-0.030,P=0.050);③腹膜透析患者认知功能评分比肾移植患者的认知功能评分低(SMD=-2.160,95%CI-4.220～-0.090,P=0.040)。结论不同肾脏替代治疗方式的ESRD患者认知功能存在差异,肾移植患者认知功能评分优于血液透析和腹膜透析患者,腹膜透析患者优于血液透析患者。