肺炎支原体感染致多器官损害1例

1 病历摘要患儿,男,12岁。因咳嗽、发热1周,皮疹2天收入院。入院查体:T39.2℃,精神差,呼吸促,面部及全身皮肤散在红色斑丘疹,浅表淋巴结无肿大,颈软。右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,末闻及干湿性罗音。心率130次/min,律不齐,闻及早     

肺母细胞瘤1例

1病例资料男,20岁,咳嗽1月余,加重伴咯血一次,鲜红色。无发热,一般状态可,无明显消瘦,神经系统未发现阳性体征。右下肺叩诊实音,呼吸音低。胸部透视示右下肺肿块。实验室检查无异常。CT:右肺下叶外基底段见一椭圆形软组织密度肿块,边缘光滑、无明显     

恙虫病合并多脏器功能损害综合征误诊1例分析

患者男,56岁,因发热、乏力、咳嗽、纳差5d,门诊检查发现血糖升高入住内分泌科.入院查体:T 38.6℃.P 102次/min, R 23次/min, Bp130/86mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).皮肤未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗糙,右肺底闻及少许湿性啰音.     

右下肺结核性大叶性肺炎误诊1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁。因咳嗽、咳痰 1月 ,发热 1周于1997年 8月 2 1日入院。 7月 2 0日受凉后咳嗽、咳白泡沫痰 ,予以青霉素、头孢霉素等抗菌治疗无效 ,入院前1周咳嗽加重 ,咳白粘痰 ,伴高热 (最高达 39 5℃ ) ,寒战 ,胸透示“右下肺炎” ,病程中无盗汗、午后潮热等结核中毒表现。查体 :Ｔ39 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9ｋＰａ ,胸廓正常 ,右下肺语颤增强 ,叩音浊 ,可闻及管状呼吸音 ,无干、湿性罗音 ,血象 :ＷＢＣ 10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 70 ,Ｌ 0 30 ,胸片示右下大叶性肺炎 ,ＣＴ示右下肺阻塞性肺炎 ,…     

妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

继发性深部真菌感染1例

1　临床资料患儿 ,女 ,3岁 ,因咳嗽 1周 ,加重伴发热 3ｄ入院。患儿 1周前受凉开始咳嗽 ,呈阵发性干咳无痰 ,无发热、流涕 ,大小便正常。自服交沙霉素好转。 3ｄ前再次受凉 ,咳嗽加重伴发热 ,呈间隙性 ,体温 38 5℃左右。查体 :体温 38℃ ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ ,心率 15 0次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,无干湿罗音。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规 :白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,分类均正常 ,红细胞、血红蛋白和血小板无异常 ;尿常规…     

儿童肺炎支原体肺炎的特点及治疗

正一个10岁的女孩儿,发热、咳嗽5天入院。女孩在入院前受凉发热,体温高达39.1℃,咳嗽为阵发性刺激性干咳,少痰,不易咯出。乡卫生院医生诊断为"呼吸道感染",静滴氨苄青霉素3天,口服止咳药,疗效不佳。查体体温37℃,呼吸32次/分,脉搏94次/分;神志清楚,精神尚可,全身未见皮疹和出血点;双侧颈部、颌下可触及多个轻度肿大淋巴结,活动度好,无触痛,咽部稍红;双侧扁桃体无明显肿大;右肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿哆音;心律齐,     

河弧菌肺炎1例报告

患者,男,21岁。因发热、咳嗽半月,加重1d入院。患者半月前淋雨后受凉,开始发热、咳嗽、咳白色粘痰及淡黄色脓性疾,按感冒治疗无效。10d前发热加重,体温最高达39.5～40℃,每次持续数小时,给予青霉素、地塞米松治疗退热。伴右侧胸痛,偶尔呼吸困难。3d前在我院门诊拍胸片示“①右上肺结核,渗出为主。②右下节段性肺炎”。给予异烟肼0.6g及地塞米松10mg静脉滴注,利福平0.4g口服,链霉素0.75g肌注,均为每日1次,治疗3d无效,发热转为持续性高热,伴双侧胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难、头痛。既往身体健康。入院体检:体温39.6℃、咽充血、双肺呼吸音粗、右肺可闻及少许湿罗音。心     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎及结核性胸膜炎1例报道

患者女，22岁，未婚，1周前因发热、咳嗽、胸闷、气促而就诊于外院，外院完善肺部X线检查可见双下肺片状浸润阴影，遂考虑诊断为“双下肺感染”，予“头孢曲松钠及左氧氟沙星”抗炎治疗1周，疗效差，患者仍有发热、咳嗽、痰少，诉胸闷、气促症状较前加重，遂转入我院。患者入院查体：T38．50C，P91次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。全身无皮疹及浅表淋巴结肿大，双下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音。心音低钝，无杂音。全腹无压痛，双下肢无浮肿。     

Kikuchi病1例报告

男性,63岁,因“发热、咳嗽、咳痰3 d”入院。患者入院前3d洗澡后出现发热,体温38·0~39·5℃,热前畏寒寒战,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,门诊以“发热待查”收入院。平素体健,否认“肝炎及肺结核”史。查体:T 40·0℃,P 104次/m in,R20次/m in,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),神志清,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈面部潮红,呼吸平稳,两肺呼吸音清,未闻及罗音。心率104次/m in,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:WBC 1·8…     

布利丹沙门菌引起化脓性脑膜炎1例

1病例患儿男,5个月。因咳嗽两周,间断发热,抽搐入院。患儿于两周前无明显诱因出现咳嗽,曾服用阿奇霉素,及青霉素肌内注射治疗,体温间断出现38、39、39.6℃后因嗜睡、抽搐、意识丧失入院。患儿既往无类似病史,无药物过敏史、无毒物接触史。入院体检:体温39.6℃,心率180次/min,呼吸60次/min。睡眠状态,刺激有反应;轻度贫血貌;头颅无畸形,前囱2cm×2cm,膨隆,张力稍高;口周青紫,咽部充血,颈部有抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。实验室检查:血常规:白细胞19.8×109/L,中性粒细胞0.62%。脑脊液检查:蛋白1 329.80mg/L,白细胞4 200×106/L…     

双腔心一例

男婴儿,日龄10天。1957年12月18日入院,患儿为足月顺产,于出生后第4天开始出现呼吸困难,发绀,无发热及咳嗽。查体:体温36.8℃,呼吸急促,两鼻翼搧动。心界明显扩大,无心杂音。两肺底听到中小水泡音,两肺呼吸音减弱。四肢末梢及口唇可见明显发绀。胸透:右肺下野内带有少许密度增高云雾状阴影,边缘模糊不清。诊断:1.支气管肺炎;2.先天性心脏病(紫绀型)。     

发热两侧胸腔积液肺部阴影

第一次查房(7月28日) 实习医师:患者,女,18岁,因发热、咳嗽、咳痰、右侧胸痛、胸闷于1989年7月27日入院。患者约一周前始,感发热、头痛、咳嗽、咳痰、为黄色粘痰,量不多,无咳铁锈色痰等,伴右侧胸痛,曾在当地抗炎治疗,症状未见改善,于7月24日来本院就医,当时查:T39℃右肺叩诊浊音,肺呼吸音减低,语颤减弱,未闻干、湿性罗音及胸膜摩擦音,左肺无殊。心腹未见异常。胸     

医疗纠纷中尸检必要性的探讨

案例一 某患儿2岁，因发热咳嗽4天入院。检查：体温37．8℃，脉搏124次／分，呼吸30次／分。一般情况尚好，无紫绀。心率124次／分，未闻杂音。右肺呼吸音低，双肺未闻水泡音。实验室检查：白细胞12400／mm^3，中性粒细胞83％。     

肺动脉栓塞并先天性心脏病1例

1 病例介绍 患者,男,63 岁,发热咳嗽胸痛2 d 入院,既往吸烟史.体温38.1 ℃, 脉搏102 次/min, 血压155/70 mm Hg, 呼吸2 2 次/min.门诊行肺CT 检查提示右肺下叶少许炎症,血常规白细胞12 .5×10 9/ L,心肌酶学正常,D- 二聚体114 0 μg / L,心电图SⅠQ Ⅲ.入院查体：喜坐位,口唇及四肢末梢略紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,P2〉A2,双下肢无水肿.急检血气分析pH 值为7.414,PaO2 ：68.6 mm Hg,PaCO2 ：40.7 mm Hg ;肺增强CT 提示右肺下叶实变,双肺下叶肺动脉分支栓塞.予以低分子肝素抗凝,1 d 后加用华法林口服,监测凝血项,同时予以抗炎对症治疗,完善肿瘤指标检查均正常.     

过敏性咳嗽易误诊

病例:患者刘某,男,61岁,因咳嗽3小时并咯血入院。患者无诱因出现咳嗽,咯鲜红色血约100毫升,伴呼吸困难,大汗淋漓。入院查体温39.3摄氏度,脉搏100次/分钟,神志清,精神萎靡,口唇无紫绀,右肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,以左上肺明显。心率为100次/分钟,律齐。胸部正位片显示,双肺斑片状密度增高影,以双上肺为主。密度不均匀,边缘模糊。入院主治医生诊断:双肺浸润性肺结核。即以抗炎、抗结核、止血等综合治疗,治疗     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者女,22岁,未婚.主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 25次/min,Bp 110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,各瓣膜听诊区未闻及杂音.右下肺呼吸音减弱,右上肺及左肺呼吸音粗,无胸膜摩擦音.     

发热咳嗽左肺空洞

病历摘要患者,男,41岁,因发热、咳嗽2个月,胸痛1周于2006年4月17日入院。入院前曾予头孢呋辛、加替沙星静脉点滴1周后口服莫西沙星治疗,发热逐渐消退,咳嗽减轻,仍咯黄痰。1周前出现左侧胸痛,为进一步诊治而入院。既往体健。体检:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音慕绮淮?心率90次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。实验室及辅助检查:血常规:WBC8.3×109/L,Hb134g/L,Pt385×109/L,N0.527,L0.318;尿常规未见异常;血沉47…     

气管异物误诊为百日咳1例报告

1 病历简介 患儿男,1岁3个月,阵发性咳嗽22天,加剧5天急症入院。患儿近22天来,突然呈阵发性咳嗽,呼吸困难,不发热,曾在当地县医院诊为“百日咳”治疗后好转。近5天又突然咳嗽加剧,有时口唇紫绀,住县医院经输液,吸氧治疗好转,准备出院时又突然呼吸困难,口唇严重紫绀而急转我院。入院时查体:患儿发育一般,营养较差,呈慢性衰竭病容,体温36℃,呼吸平稳,无鼻翼扇动,口唇轻度紫绀,双肺听诊呼吸音稍粗,其他无明显异常。胸透:心肺(-)。入院时询问患儿其母,无异物吸入史。初步诊断:气管异物?患儿入院又曾两次阵发性呛咳,重度呼吸困难,但均很快好转。次日行气管镜检查,在总气管内取出一粒完整的玉米粒。术后诊断:气管异物(玉米粒)。术后再次追问患儿其母得知,患儿在入院前22天曾玩过玉米。住院3天痊愈出     

1例外伤性气胸伴乙型肝炎血清学指标五项全阳性

患者 ,青年男性 ,入院前 1ｈ与人发生斗殴 ,当时即感胸闷、憋气、呼吸不畅 ,约 5～ 6ｍｉｎ感呼吸困难 ,活动受限 ,不能平卧。被送到本院急诊室 ,行右胸背部皮肤裂伤清创缝合。拍胸片示 :右侧气胸、肺压缩 80 % ,以“右侧气胸”收入院。患者体健无肝炎、结核病史及传染病接触史。经查体为 :急性痛苦貌、发育正常、营养良好、神志清、不能平卧、查体合作、气管向左侧移位 ,右侧呼吸动度减低 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音正常 ,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。患者有胸部外伤史 ,常与气胸并存 ,症状取决于出血量 ,血少时仅有胸痛 ,血多时面色…