臂丛神经鞘膜瘤的手术治疗

目的 探讨臂丛神经鞘膜瘤的显微外科手术治疗。方法 1975年至今共收治臂丛神经鞘膜瘤17例，源自臂丛上干7例，中干8例，C5、6神经根1例，外侧束1例。14例行显微外科手术切除肿瘤，3例曾在外院误将肿瘤与神经干一并切除，行神经移植修复术。结果14例术后神经功能正常，随访6个月至10年，无1例复发。3例误将臂丛上干切除行神经缺损修复者，术后均有不同程度的功能恢复，效果良好。结论 臂丛神经鞘膜瘤在手术显微镜下逐层剥离包膜，完整切除瘤体，保护好神经干，均能获得较满意的疗效。     

四肢神经鞘膜瘤的显微外科手术治疗

目的介绍应用显微外科技术治疗神经鞘膜瘤的特点及疗效。方法对11例神经鞘膜瘤在放大6倍的手术显微镜下行肿瘤包膜内切除术。结果11例经6～24月随访,切除部位无1例复发,其中1例多发性神经鞘膜瘤因肿瘤数量众多,切除部分神经后行端一端神经外膜吻合术后6月,有局部麻木症状。其余神经功能均正常。结论采用显微外科技术,根据肿瘤大小、部位,选择合适入路治疗神经鞘膜瘤可获得瘤体切除彻底、神经干保护好、损伤少等优点。     

猫抓病致尺神经受压的诊治

猫抓病（Cat scratch disease CSD）是由猫抓、咬伤后引起的一种传染性疾病，临床上较为少见，常因临床医生对其认识不足而导致误诊误治。2004年9月-10月我院连续收治了2例CSD致尺神经受压的患者，术后疗效满意。     

臂丛神经血管受压症的手术治疗

我们于1992～2001年共手术治疗臂丛神经血管受压症64例,并对其中50例进行2～5年随访,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例,女性49例,男性15例;年龄16～47岁,平均26岁。其中骨性畸形21例,包括颈肋13例,第七颈椎横突过长6例,锁骨畸形1例,第一肋骨畸形1例;软组织异常43例,包括斜角肌先天性束带10例,斜角肌挛缩28例,锁骨下肌或颈部异常肌肉6例。临床分型:臂丛神经下干受压型45例,全臂丛受压型14例,臂丛神经上干受压型5例。1.2手术方法斜角肌切断术:适用于无骨性压迫、Adson's试验阳性、术中发现有典型斜角肌束带或挛缩者;颈肋切除术或…     

臂丛神经血管受压征6例分析

自1998年4月～2001年3月，收治臂丛神经血管受压征患者6例7侧。根据不同致病原因分别选择手术方式，经术后随访，疗效满意。     

高位颈段椎管内神经鞘瘤显微手术治疗59例

目的 探讨高位颈段神经鞘瘤显微手术技巧和疗效.方法从2004年1月至2007年12月,对59例均采用后正中入路显微手术治疗,采用德国产Laika显微镜下切除肿瘤,较大肿瘤不能完整切除时,用分块切除或囊内切除,术后常规颈托限制颈部活动,55例术后随访6个月～2年.结果 痊愈54例,症状改善5例,无死亡.55例随访6个月～2年,4例失访.35例术后3～12个月MR检查未见肿瘤残存或复发,42例术后6个月颈椎正侧位及张口位片检查未见脊柱骨性结构变形,脊柱稳定性好.结论 高位颈段神经鞘瘤一旦确诊,就应该及早显微手术治疗.手术安全、效果良好.

Abstract：

Objective To explore surgical techniques and curative effects of microsurgical treatment for neurilemmoma in upper cervical spinal canal. Methods From Jan. 2004 to Nov. 2007, 59 cases of schwannoma was resected through microoperation, the operation was conducted through a posteromedial approach, using German Laika microscope resection of the tumor, large tumors cannot complete resection,block or sac, resection postoperative neck activity conventional neck restrictions, with following observation of 6 months-2 years. Results A complete recovery was achieved in 54 cases, an improvement of symptoms was achieved in 5 cases, no death was encountered. Follow-up observations were carried out in 55 cases from 3 months-2 years (6.5 ± 1.5 months). MRI examinations 3-12 months after operation in 35 cases found no residual or recurrent tumor. X-ray radiography under anteroposterior, lateral, and open-mouth view 6 months after operation in 42 cases showed no spinal deformation and good vertebral stability. Conclusions As long as neurilemmoma in upper cervical spinal canal are diagnosed, a microsurgical treatment should be given as early as possible. Appropriate selection of surgical approach, skillful microsurgical techniques in accordance with pathological types of lesions, and principles of minimal invasion are critical for the operation safety.     

椎管内神经鞘瘤及神经鞘膜瘤病

在原发脊柱肿瘤中 ,神经鞘瘤几乎占 1/3,临床医师早期难以明确诊断。我院 1986— 1998年收治 12例 ,其中恶性神经鞘瘤 2例 ,椎管内多发神经鞘瘤 2例 ,报道如下 :1　临床资料12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,平均 5 3岁。肿瘤发生部位 ,颈椎管 2例 ,胸椎管 4例 ,腰椎管 9例 ,病程 1个月～ 15年。临床表现　局部疼痛 9例 ,肢体麻木 ,放射痛 12例 ,局限性叩击痛 12例。腰段者可出现剧烈疼痛 ,如刀割或烧灼样 ,卧床休息时亦不缓解 ,疼痛呈进行性加重。肢体无力 ,行走不稳 8例 ,部分瘫痪及全瘫 3例 ,大小便功能障碍 4例。颈胸椎段患…     

26例臂丛神经鞘瘤的显微手术治疗

目的探讨臂丛神经鞘瘤显微手术的治疗要点。方法回顾性总结2000年1月～2009年10月我院收治的26例臂丛神经鞘瘤患者的临床资料,其中臂丛上干11例,中干10例,内侧束2例,外侧束1例,C5-71例,C6-71例,均实行显微镜下手术切除。结果 26例患者臂丛神经鞘瘤均完整切除,术后无臂丛神经受损表现。病理提示Antoni A型18例,Antoni B型8例。随访6个月到10年,无一例复发。结论臂丛神经鞘瘤的显微外科手术治疗应尽量避开神经纤维,保护好神经干,逐层剥离包膜,将瘤体完整切除,多能获得较满意的疗效。     

腓总神经卡压综合征的显微外科治疗

目的 探讨腓总神经卡压综合症治疗体会。方法 轻症应用非手术疗法。重症宜在手术显微镜下应用神经外膜松解和神经束膜松解术。结果 12例中行显微外科治疗9例，优5例，良3例，可1例，优良率88.9%。结论 诊断明确者应行神经外松解和神经内显微外科松解。     

骨间前神经卡压综合征的治疗

目的探讨骨间前神经卡压综合征的卡压特点和手术疗效。方法自1990年-2002年，对12例骨间前神经卡压综合征的病因、症状与体征、术中所见及治疗方法进行分析。结果术后全部病例获得随访，平均随访时间2年11个月。拇、示指屈曲肌力恢复正常10例，2例部分恢复。结论骨间前神经卡压综合征主要为旋前圆肌和指浅屈肌腱腱弓压迫造成，需与旋前圆肌综合征仔细鉴别。早期可保守治疗，一旦肌力明显下降，应及早手术治疗。     

肘部尺神经卡压与尺神经半脱位的诊疗进展

肘部尺神经卡压也称为肘管综合征,可造成手部一系列功能障碍,是最常见的上肢神经卡压症之一。尺神经脱位及半脱位为尺神经卡压的影响因素。尺神经卡压按McGowan分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级首选保守治疗 Ⅱ、Ⅲ级保守治疗效果欠佳,多需要手术治疗。手术方式主要有尺神经原位松解术（包括肱骨内髁切除术）、粘膜下尺神经前置术、肌下尺神经前置术及肌内尺神经前置术等,其中原位松解手术操作相对简单,但对于尺神经卡压伴有尺神经脱位者多属禁忌,应首选尺神经前置术。     

腓总神经嵌压综合征

报告腓总神经嵌压综合征９例，用保守疗法治疗３例，手术治疗６例，获满意疗效。该症的发生与腓总神经在窝至腓骨颈的解剖特点密切相关。主要病因为膝关节急剧屈曲下蹲位劳动使腓总神经反复损伤和局部赘生物压迫。临床表现为胫前肌、腓骨长肌、长伸肌、趾长伸肌等肌力减退或麻痹，小腿外侧及足背皮肤麻木或感觉缺失。电生理检查对诊断有一定价值。早期可保守治疗，３个月无效者，即应手术探查。局部赘生物嵌压者，应将其切除，进行彻底的神经松解术。     

中西医结合治疗肩胛上神经卡压综合征

肩胛上神经卡压综合征，临床报道较少。我院骨科自1992年1月至2002年1月，采用中西结合治疗肩胛上神经卡压综合征17例，疗效满意，现报告如下。     

四肢神经卡压征的微创手术治疗

目的 介绍应用微创手术对四肢神经卡压征作神经松解术的特点及疗效。方法 对84例患者，4种神经卡压征(臂丛神经血管受压征、腕管综合征、肘管综合征和腓总神经卡压)在神经卡压部位作长3～5cm的小切口，用小直角拉钩的牵拉，潜行切断腕掌侧支持带、肘管及腓管，并扩大受压神经的显露部分。在放大6倍头戴式放大镜下对受压神经作神经外膜松解术。结果 术后随访3至24个月。21例臂丛神经血管受压征，17例有明显改善，2例轻度改善，2例无改善。25例肘管综合征中5例完全恢复，18例明显改善，2例未恢复。27例腕管综合征中11例症状完全消失，16例症状明显改善。11例腓总神经卡压征，6例明显改善，3例部分改善；2例未恢复。结论 小切口及利用显微外科技术作神经外膜松解术是治疗四肢神经卡压征的一种好方法。     

局部封闭治疗隐神经卡压征58例

以膝关节内侧疼痛且向小腿内侧放射，影响膝关节屈伸功能的隐神经卡压征疾病，在门诊膝关节疼痛发病率中占有一定的比例。我们自2001年1月-2003年6月间采用局部封闭疗法治疗58例，经门诊随访，疗效满意，现报告如下。     

Nerve grafts in nerve roots

Summary The positive results of microsurgical technique in suturing and grafting of peripheral nerves have encouraged us to consider grafting of nerve roots. Experimental replantation of anterior nerve root fragments on dogs and rats were performed. Microsurgery was used in all operations. By bioelectrical stimulation, as well as histologically, it is shown that functional regeneration in these animals occurs after grafting of motor nerve roots. The consequences of these experiments in human surgery are discussed.Presented in parts at the annual meeting of the Swiss Society for Plastic and Reconstructive Surgery, Sion, Switzerland, September 1973