肝硬化患者肾血流灌注的超声造影研究

目的 应用实时超声造影技术结合时间-强度曲线定量评价不同程度肝硬化患者肾血流灌注情况.方法 常规肾功能正常的肝硬化患者40例,据肝功能Child-Pugh分级法分为Child-PughA级组14例,B级组14例,C级组12例.以30例正常人为对照,比较不同程度肝硬化患者肾血流灌注及时间-强度曲线量化参数,并与Child-Pugh评分进行关联性分析.结果 与正常组比较,肝硬化组肾皮质血流灌注峰值强度减低,达峰时间延长,曲线下面积减小(P＜0.05);与A级组比较,B级组峰值强度减低,C级组峰值强度减低、达峰时间延长(P ＜0.05或P＜0.01).峰值强度与肝硬化组Child-Pugb评分呈负相关(r=-0.506,P＜0.01).结论 超声造影结合时间-强度曲线可定量评估不同程度肝硬化患者肾血流灌注,峰值强度与肝硬化的病变程度密切相关.     

实时灰阶超声造影研究兔急性肾衰竭的血流灌注

目的 应用实时超声造影定量评价兔急性肾衰竭(ARF)不同时间点肾皮质血流灌注的变化.方法 15只家兔肌注50%甘油建立ARF模型.分别于甘油注射前、注射后30 min、6 h、24 h、48 h、72h化验血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun),并于各时间点用超声测量肾大小,之后对兔左肾进行实时超声造影,应用时间-强度曲线定量分析肾血流灌注.结果 肌注甘油后各时间点肾皮质血流灌注减低,表现为时间-强度曲线参数中峰值强度(PSI)、曲线下面积(AUC)减低(P＜0.05或P＜0.01),但48 h、72 h时有回升趋势,高于24 h.肾皮质达峰时间(PIT)自24 h起延迟.血Scr、Bun分别自6 h、24 h起升高(P＜0.01).肾大小自24 h起有明显改变(P＜0.05或P＜0.01),此时病理改变典型.结论 超声造影可定量动态分析ARF不同时间.肾血流灌注;兔ARF血流动力学变化早于血生化、形态及病理改变.     

超声造影对弥漫性肾病肾血流灌注的评价

目的探讨实时灰阶超声造影评价弥漫性肾病血流灌注改变的临床价值。方法选取对照组(健康人24例)和病例组(弥漫性肾病患者25例),对所有受检者造影前1d检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。经静脉团注SonoVue(0.03ml/kg)行肾脏灰阶超声造影,观察并存储注射造影剂后0～3min的动态图像,利用定量分析软件进行离机时间-强度曲线(TIC)分析,分别计算两组肾皮质达峰时间(ATc)、皮质峰值强度变化(△Ac)、皮质TIC斜率(βc)、髓质达峰时间(ATm)、髓质峰值强度变化(△Am)、髓质TIC斜率(βm)、髓质皮质达峰时间之差(△AT)、皮质髓质峰值强度变化值之差(△Ac-m)。对以上检测结果进行统计学分析,并研究上述参数与血BUN和Cr值相关性。结果两组肾脏ATc、ATm、βc差异有统计学意义(P<0.05),与TIC曲线形态结果一致;病例组△AT较对照组有延长趋势;ATm、△AT与BUN、Cr呈正相关(r=0.68、r=0.66、r=0.71、r=0.69,P均<0.05)。结论超声造影技术可较敏感反映弥漫性肾病肾脏血流灌注变化特点,有望成为评价肾血流灌注的临床实用技术。     

灰阶超声造影定量分析骨骼肌血流灌注的实验研究

目的 探讨灰阶超声造影在定量分析四肢骨骼肌血流灌注的应用价值.方法 应用自制超声造影剂及脉冲反向谐波造影技术对8只正常雄性新西兰大白兔下肢骨骼肌组织进行超声造影及定量分析.结果 造影剂剂量为0.05～0.6ml/kg时,骨骼肌显像良好,除50%清除斜率外,其造影开始增强时间、绝对峰值强度、上升支斜率、降支减半时间在各剂量组与肌内动脉主干造影参数比较均差异显著(P＜0.05).剂量为0.8 ml/kg和1.0ml/kg时,增强峰值后出现短暂的声衰减.在剂量0.025～0.6ml/kg范围内,骨骼肌开始增强时间、绝对峰值强度和降支减半时间与造影剂剂量呈直线相关(r=-0.9032,P＜0.01;r=0.9882,P＜0.01;r=0.9718,P＜0.01),上升支斜率,50%清除率与剂量无相关关系(r=0.6774,P＜0.05;r=0.6845.P＞0.05).结论 灰阶超声造影可用于骨骼肌血流灌注的定量研究,定量分析时应注意造影剂剂量及肌内动脉主干血流对结果的影响.     

超声造影增强显像对自发性糖尿病大鼠肾血流灌注的实验研究

目的 探讨自发性糖尿病大鼠(Goto-Kakizaki rats,GK)肾皮质血流灌注特点及变化规律,为临床糖尿病肾损害的肾血流灌注研究提供实验依据。方法 雄性GK大鼠4、12、20周龄各10只,周龄与之匹配的雄性Wistar大鼠30只作为对照组。股静脉插管,快速注射超声造影剂SonoVue,剂量为0.028ml/100 g体质量,实时观察肾皮质显影,存储注射造影剂后0～5 min的动态图像,采用时间-强度曲线(time intensity curve,TIC)分析肾皮质的灌注特点。结果 ①各组实验大鼠肾在注射造影剂后快速增强,肾动脉-皮质-锥体-肾静脉依次显影;②各组实验大鼠肾皮质灌注TIC曲线形态为单峰式,上升支陡峭,下降支较平坦。各周龄GK大鼠肾皮质灌注的TIC曲线整体形态较同周龄Wistar大鼠宽大,随着GK大鼠周龄的增加更加明显;③与Wistar大鼠比较,各组GK大鼠TIC曲线达峰时间延长(P＜0.01),峰值半降时间增大(P＜0.01)。12、20周龄组曲线上升支斜率减小（P＜0.05～P＜0.01）,下降支斜率减小(P＜0.01),曲线下面积增大(P＜0.05)。结论实时超声造影增强显像可以有效地观察GK大鼠肾皮质血流灌注特点及变化规律,GK大鼠早期即存在肾皮质微循环的灌注异常。     

超声造影定量技术评价慢性肾功能不全肾皮质血流灌注的ROC曲线分析

目的 探讨超声造影定量参数在评价慢性肾功能不全肾皮质血流灌注异常中的应用价值,探寻适用于临床评价的最佳定量指标.方法 33例临床确诊慢性肾功能不全患者,对照组为45例健康志愿者.采用Philips iU22超声仪器对所有检查者双肾皮质分别进行实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾脏使用剂量为1 ml.Qlab图像分析软件计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间-密度曲线(time intensity curve,TIC曲线),得到肾皮质超声造影灌注定量参数.分别对各个超声造影定量灌注参数值作ROC曲线分析.结果 超声造影定量参数的ROC曲线分析结果显示:慢性肾功能不全患者峰值强度(DPI)、达峰时间(TTP)、上升支斜率参数(A)、曲线下面积(AUC)4类定量参数的诊断准确性均>0.7,其中AUC的诊断准确性、灵敏度最高.以肾穿刺病理组织学为判断金标准,DPI<12 dB、TTP>12 s、A>2.40 dB/s、AUC>1 740 dB·s为慢性肾功能不全的最佳诊断点.结论 部分超声造影灌注定量参数能反映慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注改变,有助于I临床疑似慢性肾功能不全的患者检出.     

超声造影评价多巴胺对肾血流灌注的影响

目的 应用超声造影(CEUS)定量评价多巴胺对肾血流灌注的影响.方法 分别在基础状态及3种不同剂量(3,8和16μg·kg-1·min-1)的多巴胺作用下,对10只实验犬行CEUS检查.CEUS采用经静脉微泡连续输注法进行,评价肾皮质与肾髓质的平台声强度(A),造影剂再充填速率(β)和A·β.结果 在低、中剂量多巴胺作用时,肾皮质的β值和A·β值较基础状态明显增加,且随剂量的增加而增加越多(P＜0.05);在高剂量多巴胺作用时,β值和A·β值较基础状态也有明显增加(P＜0.05),但与低、中剂量多巴胺相比,增加程度减少(P＜0.05);而肾皮质的A值仅在中等剂量多巴胺作用时较基础状态有明显增加(P＜0.05);3种剂量多巴胺作用下,肾皮质的β值与A·β值之间有良好的正相关(r=0.85,P＜0.05).3种剂量多巴胺作用时,肾髓质血流灌注各参数变化与相应肾皮质血流灌注各参数的变化相似;各参数的肾皮质/肾髓质比值与基础状态时相应各参数肾皮质/肾髓质比值间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多巴胺作用下肾皮质与肾髓质血流量增加主要是由于红细胞在毛细血管中流动速度的增加所致;CEUS能准确地定量评价肾血流量.     

健康实验兔肾血流灌注超声造影定量分析方法学研究

目的比较在选择不同感兴趣区域(ROI)的条件下,健康实验兔肾超声造影增强图像血流灌注参数定量分析结果有无差异。探讨超声造影定量分析技术在评价肾血流灌注中的影响因素。方法采用低机械指数下实时谐频超声造影观察28例健康实验兔肾,用QLAB定量分析软件(Philips),选择6种不同的ROI,分别进行肾血流灌注定量分析,测量肾皮质的超声造影灌注参数值,包括上升支斜率(A)、下降支斜率(α)、曲线下面积(AUC)、曲线达峰强度绝对值(DPI)、达峰时间(TTP),并比较同一定量参数在设置不同形状、位置的ROI分析结果中有无差异。结果对于不同形状的ROI而言,肾血流灌注曲线TTP的差异有统计学意义(P0.05),而A、α、DPI及AUC的差异无统计学意义。同样形状、大小的ROI置于皮质内与髓质内,其各项定量参数都具有显著性差异(P0.05),而不同部位、深度的肾皮质超声造影定量参数的差异主要体现在DPI及TTP(P0.05)。结论超声造影定量分析技术操作简便,准确性高,适合临床运用。超声造影定量分析结果受ROI的形状、位置及大小的影响,在实际应用中需加以考虑。     

兔慢性肾衰竭肾血流灌注的超声造影研究

目的 应用超声造影定量评价兔慢性肾衰竭不同阶段肾皮质血流灌注的变化.方法 15只家兔注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)共8周.建立慢性肾衰竭模型.分别于注射C-BSA前、注射后2周、4周、6周、8周化验血肌酐、尿素氮;并于各时间点超声测量肾大小,之后对兔双肾进行超声造影,应用时间强度曲线定量分析肾皮质血流灌注.结果 肾皮质血流灌注从注射C-BSA后4周起减低,表现为时间强度曲线参数中峰值强度减低(P<0.05或P<0.1),同时灌注速度和廓清速度均减低,表现为达峰时间和峰值强度减半时间延迟(P<0.05或P<0.01).曲线下面积在2周、4周、6周时与注射前比较,差异无统计学意义(P>0.05),8周时减小(P<0.05或P<0.01).血肌酐、尿素氮自6周起明显升高(P<0.05或P<0.01).肾体积从2周到6周增大,皮质增厚(P<0.05或P<0.01),8周时肾体积减小(P<0.05),上述变化与病理表现相吻合.结论 超声造影结合时间一强度曲线可定量分析慢性肾衰竭不同阶段肾皮质血流灌注情况;肾血流灌注的下降早于常规实验室检查指标的异常;慢性肾衰竭血流动力学的变化与病理变化密切相关.     

定性及定量评价不同大小肾透明细胞癌超声造影特征

目的 定性及定量评价不同大小肾透明细胞癌超声造影特征。方法 回顾性分析106例肾透明细胞癌患者超声造影图像。按最大径将病灶分成三组（≤4cm、4～7cm及＞7cm）。定性分析癌灶造影剂到达时间、增强程度、灌注是否均匀及环状高增强征象;定量分析癌灶及肾皮质峰值强 度、上升时间、达峰时间、灌注速率、平均渡越时间及曲线下面积,比较组间各参数差异及癌灶与肾皮质间定量参数差异。结果 达到时间、灌注是否均匀及环状高增强征象组间差异有统计学意义（均P＜0.05）;癌灶内峰值强度及曲线下面积组间差异有统计学意义（均P＜0.05）,癌灶与肾皮质定量参数差异在≤4cm组中均无统计学意义,在4～7cm及＞7cm组中,癌灶峰值强度及曲线下面积大于肾皮质,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 不同大小肾透明细胞癌超声造影特征不同,定性和定量评价能对其超声诊断提供更多信息。